Placental insufficiens( fetoplacental insufficiens, FPN) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.
( eller feto-placental) fel( FHF) - en kränkning av moderkakan funktion under påverkan av olika faktorer.
Placenta är ett viktigt organ som bildas under graviditeten. Det etablerar en koppling mellan moderen och fostret. Därigenom av näringsämnen överförs från modern till fostret utförs utsöndrings, andningsvägar, foster hormon och skyddande funktion.
Om placentan inte utför dessa funktioner fullt ut utvecklas fetoplacental insufficiens. FPN är faktiskt ett brott mot blodcirkulationen i moder-placenta-fetus-systemet. Om kränkningarna är små, de har inga negativa effekter på fostret, men uttrycket av FPN fetal hypoxi( syrebrist), vilket kan leda till hans död.
Två former av feto-placental insufficiens, akut och kronisk, isoleras längs strömmen.
Vid akut FPN grund av en kraftig kränkning av utero-placenta-blodflödet finns den för tidig avlossning av normalt belägen placenta, vilket kan leda till avbrytande av graviditet.
Kronisk FPN( vilket är vanligare), finns det en gradvis försämring av blodcirkulationen i moderkakan. Tilldela kompenserade och dekompenserade former av kronisk FPN.När
kompenserade FPI, trots en viss försämring av blodtillförsel, anpassar fostret till dessa förändringar och lider inte på grund av kompensations kapacitet av kroppen.
I dekompenserad FPI händer ihållande försämring i livmodern-placental blodflöde, vilket leder till syrebrist av barnet i försenad utveckling och störningar i hjärtat.
de predisponerande faktorer som orsakar uppkomsten av FPN under graviditet inkluderar:
- endokrina sjukdomar( diabetes, sköldkörtelsjukdom), sjukdomar i det kardiovaskulära systemet( hjärtsjukdomar, högt blodtryck);
- ålder över 35 år;
- anemi på grund av järnbrist i blodet;
- dåliga vanor under graviditeten( rökning, alkohol och droger);
- sexuellt överförbara infektioner;
- tidigare aborter
- kroniska gynekologiska sjukdomar - myom, endometrios, uterina missbildningar( sadel, två-horned).Symtom
placenta insufficiens symptom raderas Kronisk kompenseras FPI gravid och känns helt normalt. Om förekomsten av placentainsufficiens lär en kvinna som regel under en ultraljudsundersökning.
Vid akut och kronisk dekompenserad FPN symtom på sjukdomen är mer uttalad. Inledningsvis noteras mer aktiva rörelser i fostret, då vinklar kraftigt.
Kom ihåg att normalt, med början den 28: e graviditetsveckan, den blivande modern måste känna fosterrörelser minst 10 gånger om dagen. Om fostret rör sig mindre än 10 gånger om dagen - detta är anledningen till omedelbar behandling till obstetrikern-gynekologen.
Dessutom, med dekompenserad FPI, om det finns fostertillväxt begränsning, finns det en minskning i storleken på magen. Det är dock ganska svårt att identifiera sådana förändringar på egen hand, därför brukar dessa förändringar avslöjas av gynekologen under den planerade upptagningen.
Slutligen är det farligaste tecknet på akut FPN utseendet av blodig vaginal urladdning. Det är ett tecken på för tidig avlossning av normalt läge placenta och kräver omedelbar behandling till förlossningsläkare-gynekolog. Examinering
misstänkt feto-placenta-insufficiens
För diagnostisk feto-placenta insufficiens i obstetrik använda tre grundläggande metoder - ultraljud( US), Doppler och kardiotokografi( HIC).Med någon minsta misstanke om FPN är genomförandet av alla dessa undersökningar obligatoriskt! På US
uppskattade motoraktivitet foster, placenta tillstånd( dess tjocklek och mognad), uppmätta fetala dimensioner, mängden fostervatten. I närvaro
FPN enligt US markant minskning eller ökning i placenta tjocklek mer än 5 mm i motsats till normala värden av den tidsfrist. Moderkakan i sig samtidigt som det finns tecken på "för tidigt åldrande", vilket framgår av avsättningen av kalciumsalter.
Det finns också en fördröjning i fosterutveckling från motsvarande gestationsålder, och dess motoraktivitet minskas. Det finns en förändring i antalet fostervätskor - de kan vara mer än vanliga( polyhydramnios) eller mindre( hypoklorism).
Doppler används för att bedöma blodflödet i fostrets navelsträng, livmoder och hjärna.
CTG utförs för att utvärdera fostrets hjärtaktivitet. Om diagnosen FPN bekräftas utförs CTG varje dag, vanligtvis i ett modersjukhus. Behandling
feto-placental insufficiens
Det bör noteras att behandlingen av placenta insufficiens bör utföras endast i en sjukhusmiljö.Ett undantag är den kompenserade formen av FPN, vilket kräver dynamisk poliklinisk övervakning och behandling.
Tyvärr finns inte effektiva behandlingsmetoder som omedelbart kan bota FPN.Huvudmålet med behandlingen är primärt att förhindra komplikationer av sjukdomen.
detta ändamål utse följande grupper av läkemedel:
- kärlvidgande medel såsom Curantil att förbättra mikrocirkulationen, avlägsnande av hypoxi i fostervävnad och att förhindra ytterligare negativa förändringar i moderkakan;
- läkemedel som aktiverar metabolism i vävnader, såsom Actovegin, askorbinsyra, vitamin E, troxevasin;
- läkemedel som minskar livmoderns ton, som Ginipral, Magnesiumsulfat, No-shpa.
För att förbättra uteroplacentalt blodflöde används dessutom Euphyllin, Trental, glukos-novokainblandning.
Med ökad blodkoagulering används antiplateletmedel( Heparin, Clexane).
att normalisera exciteringsprocesser i nervsystemet förskriva läkemedel som förbättrar sömn( eller valeriana tinkturer Stilla, glycin).
Dessa är de främsta drogerna som används i obstetri för behandling av placentainsufficiens. I genomsnitt utförs FPN-behandling i ca 2 veckor under kontroll av CTG, ultraljud och Doppler. Effekten av behandlingen beror på skede av graviditeten( vid FPI i senare skeden, är prognosen gynnsammare än tidigare), och livsstilen av den gravida.
Om du diagnostiseras med "placentainsufficiens", var uppmärksam på livsstilen. Förneka dig inte en lång sömn. En gravid kvinna ska sova minst 8 timmar om dagen, helst upp till 10 timmar om dagen. Skydda dig själv mot stress! Tillbringa mer tid i frisk luft.
Dessutom ta vitaminer och mineraler som du kommer att utse en läkare. Detta gäller speciellt under den kalla årstiden.
Bli av med dåliga vanor( om det finns några).När graviditet kontraindiceras, dåliga vanor och med diagnosen FPN kan det leda till irreversibla konsekvenser för barnet.
Födda med placenta insufficiens
En aktuell fråga är leveransmetoden med FPN.Med kompenserad form, om fostret inte lider, kan kvinnan föda genom den naturliga födelsekanalen. I alla andra fall, i närvaro av ett livskraftigt foster, anges en kejsarsnitt.
Komplikationer av FPN:
- För tidig avlossning av en normalt placerad placenta, abort;
- Fördröjd tillväxt och utveckling av fostret;
- långvarig fetal hypoxi, vilket kan leda till en minskning av cerebralt blodflöde i fostret, till polycystisk njursjukdom, fördröjd bentillväxt. I långtgående fall leder detta till fostrets död före leverans eller omedelbart efter födseln.
Profylax av placentainsufficiens:
- Avvisande av dåliga vanor före och under graviditeten, hälsosam livsstil;
- full näring under graviditet, intag av vitaminer;
- undersökning av gynekolog innan graviditetsplanering( behandling av sexuella infektioner, kroniska sjukdomar);
- om möjligt, reproduktiv funktion upp till 35 år.
Samråd förlossningsläkare-gynekolog på ämnet FPN
Fråga: Kan det finnas en FPN, om ofta ultraljud?
Svar: Nej.
Fråga: Vilket modersjukhus ska födas i närvaro av FPN?
Svar: I modersjukhuset, där det finns lämplig utrustning för prematura barn och en neonatolog och resuscitator arbetar dygnet runt. Detta är huvudvillkoren.
Fråga: Kan det finnas FPN på grund av en strikt diet?
Svar: Ja, det är bättre att inte delta i dieter under graviditeten.
Fråga: I två veckor har jag ljugit på sjukhuset om FPN, och det har ingen effekt på data från ultraljud och doppler. Vad betyder det, har du fått fel behandling eller borde det vara?
Svar: Behandling med FPN är inte alltid effektiv, men i alla fall är det nödvändigt att förhindra komplikationer.
Fråga: Om det finns en fördröjning i fostrets utveckling på grund av FPN, kan jag botas om jag har mycket?
Svar: Nej, behandlingen är obligatorisk. Det finns "många" är inte nödvändigt, du måste äta fullt och en fullständig måltid ska vara i kombination med den huvudsakliga behandlingen.
Fråga: Om ett barn föddes efter dekompenserad FPN, kommer det att vara hälsosamt i framtiden?
Svar: På grund av långvarig hypoxi i moderns livmoder kan barnet få neurologiska problem( ökad excitabilitet, ökad tonpennor och ben, etc.).Men det här är inte alltid fallet, sätt inte in på det negativa!
Fråga: Jag har en vecka att föda. Enligt data från ultraljud sätta "åldrande av placentan".Och KTG och Doppler är helt normala. Kan jag föda till mig själv?
Svar: Mest sannolikt är detta den kompenserade formen av FPN, den mest gynnsamma. I det här fallet kan du själv föda.
Obstetrician-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos