Amoebiasis - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

amöbainfektion - protozoinfektion med fekal-oral mekanismen för överföring, som kännetecknas av ulcerativa lesioner av kolon och extraintestinala lesioner i form av bölder i andra organ och vävnader, såväl som en tendens att en förlängd och kroniskt förlopp. Bara människor är sjuka. De orsakande agenterna är de enklaste parasiterna - amoeba. Detta är en av sjukdomarna i "smutsiga händer".

Redan 1875 upptäcktes först av agenter amöbainfektion, och år 1891 - sjukdomen framträdde som en självständig nosologisk form som kallas "amöbadysenteri".Termen "amebiasis" har använts sedan 1906 till idag.

dysenteric ameba

är det känt att en person kan parasitera sex slag amöbor, 5 av dem är patogena tarmbakterier och foder och en - Entamoeba histolytica - patogena, orsaka svåra tarmsymptom.

dysenteri amöba i

gut Liksom alla parasit från dysenteri amöba finns 2 former av liv - trophozoite( vegetativt stadium) och cystor( vilande stadium).Också trofozoit genomgår flera steg och kan vara i ett av dem under en lång tid:

• tygform( endast detekteras i akut amöbainfektion i påverkade organ, och sällan i feces);
• En stor vegetativ form( denna form innehåller redan tarmarna och finns i copprogrammet, det absorberar röda blodkroppar);
• Luminala former( som finns i kronisk amoebias eller i rekonvalescensstadiet efter att ha tagit ett laxermedel)
• förform( på samma villkor som luminalen).

Allt detta är viktigt för att bestämma källan och metoderna för att slåss mot sina parasiter.

Cystor finns hos patienter med kronisk återkommande amebias i remissionsfasen och hos amoebasiska patienter.

Trofositeets motstånd och alla dess sorter är mycket låga, i den yttre miljön dör den inom 30 minuter. Cystor är de mest stabila, till exempel:

• vid 17-20ºC kvarstår i en månad, i mörk och fuktig jord - upp till 8 dagar;
• i kyld mat, frukt, grönsaker och hushållsprodukter - upp till 5 dagar i genomsnitt;
• vid minus temperaturer förblir flera månader.

Torkning och värme förstör amoeba nästan omedelbart. Av desinfektionsmedlen har endast kresol och emitin en katastrofal effekt på dem, och till och med kloramin påverkar dem inte negativt.

orsakar infektion amebiasis amebiasis

Ill åldersgrupper av båda könen, men mestadels gravida kvinnor på grund av fysiologiska undertryckande av immunsystemet, nämligen cellulär immunitet. Kategorin hög risk för infektion kan också inkludera personer som fått immunosuppressiv behandling( GCS, cytostatika, etc.).Incidensen registreras året runt, med maximal ökning under heta månader. Särskilt denna sjukdom är vanlig i länder med ett varmt klimat, inklusive i länderna i Centralasien, i Transkaukasien. Sällan är vagnen vanlig, när det inte finns några symtom, och det finns amoeba i kroppen.

Source - man kan släppa cystor vara både symptom och utan. Utsöndringen av patogenen fortsätter i många år, 300 miljoner cyster eller mer släpps per dag. Med ljusa symptom är patienterna inte farliga, eftersom de identifierar vegetativa former som inte är stabila i den yttre miljön.

Sätt att transmissions - fekal-oral( via förorenad mat och vatten) och kontakt-hushåll( genom "smutsiga händer" är en infektion i hushållsartiklar är kontaminerade med avföring från patienten).

Faktorer som minskar kroppens motståndskraft mot patogenen: dysbacteriosis, proteinunderskotts bifogade helmintiska infestationer, graviditet, och andra tillstånd associerade med nedsatt immunitet.

Symptom på amebiasis

Symptom kommer att bestämmas genom patogenes, dvs tekniken för skadliga faktorer. När cystor når tarmen börjar inkubationstiden varar 1-2 veckor, dvs från början av inledningen till de första tecknen på sjukdom. Under denna tid, cystor rör sig i tarmen och utlösande faktorer som de börjar röra sig framåt och slå rot i tjocktarmen väggen. De vanligaste är de tvärgående och nedåtgående delarna av tjocktarmen.

Som ni framsteg, är cystor omvandlas till vegetativa former, som har i sin sammansättning proteolytiska enzymer( trypsin och pepsin), som förstör tarmväggen och sålunda underlättar penetrering av patogenen dem, tills muskelskikten i tarmen. Denna penetration kommer att initiera början av kliniska symtom och ytterligare komplikationer när parasiten sprider sig.

symptom på "akut" intestinal amöbainfektion( tidig subakuta - dvs symtom inte självklart den första dagen, och med ökningen av 2-3 dagar):

• lös avföring 4-6 gånger om dagen, med tydliga slem och en stickande lukt,
• successivt öka frekvensen av tarmtömningar upp till 10-20 gånger om dagen, är avföring inte fekal karaktär, men som en glasartad slem;
• efter några dagar eller bara i faeces där blod i form av en "hallongelé";
• Konstant eller krämpande smärta av varierande intensitet, intensifierar under avföring
• utseende tenesmus - falska uppmanas att uträtta sina behov, de är smärtsamma, tidskrävande och inte leder till resultat,
• lågkvalitativ feber på 37-38ºі, håller i flera dagar;
• Svullnad och ömhet i buken.

utseende av blod i avföringen tyder på att väggen har förstörts infiltrerats av parasiter och utseendet tenesmus på grund av skador på nervändarna tarmväggen. Denna symtomatologi sker under 4-6 veckor med en tidig start av en specifik behandling. Om den inte behandlas, sker detta efter remission och sjukdomen tar en kroniskt förlopp, som leder till en större chock tarmväggen och därefter till störning av matsmältning och absorption. Kronisk

( till följd av förtidig start av behandling):

• obehaglig smak i munnen, är det svårt mottagliga egenskaper;
• tungan är belagd med en vit beläggning;
• Magen på detta stadium är ritad, trots eventuell flatulens, med palpation - ömhet;
• astenisk syndrom( viktminskning), bristande proteiner och vitaminer( blek hud, naglar bräcklighet, slöhet hår etc, optioner mycket och de kommer att bero på den specifika vitaminbrist);
• aptit minskade / frånvarande
• hos andra organ och system finns dekompensation( men dessa symtom är instabila och kan saknas helt), särskilt i hjärt-kärlsystemet och leverfunktioner i hjärtat - takykardi och dova hjärtljud och från levern - kan vara en liten henneökning och ömhet.

i immunbrist, liksom hos små barn, till fulminant amoebiasis: sjukdomen utvecklas inom de första två dagarna, manifesteras av hög feber, svår berusning, orsakar svår smärta, ofta avföring, uttorkning. Snabbt kommer omfattande skador i tarmväggen, vilket leder först till bildandet av sår, sedan till pares, och det finns en hög risk för perforering av tarmväggen och utvecklingen av peritonit. Med sådana former är väldigt dödlig.

Det finns även andra kliniska former av amöbainfektion, men det är bättre tillskrivs komplikationer, eftersom de förekommer oftare på grund av sen början av behandlingen.

Diagnos av amebiasis

möjligt att använda en metod från enkla till komplexa:

1. Var uppmärksam på dynamiken av sjukdomen i naturen + stol + epidemiologiska data.
2. Mikroskopisk undersökning av avföring hos patienten, och förekomsten av komplikationer - från bölder av inre organ, slem fläckar från slemhinnor nasofarynx, biopsier av de drabbade områdena. Smörjmedel färgas för att identifiera cystor och trofozoiter. För avföring kan använda en provocerande sätt - ett laxermedel, men det gäller endast vid remission vid akut flöde - är absolut kontraindicerat.
3. Endoskopi utförs när det är omöjligt att få avföring av en eller annan anledning. Med denna metod tas från kolon biopsier väggar uppskattade tillståndet av väggarna, nämligen sår bildade amöba. I vävnadskulturer av biopsier avslöjar vegetativa formen med de röda blodkropparna inuti, så det kallas gemofag och detta delvis förklarar utvecklingen av anemi.
4. Serologiska metoder: RIF( immunfluorescens-reaktion), ELISA( enzymimmunanalys) - riktade till metoder för detektering av antikroppar.
5. Ytterligare Metoder: ultraljud av buken och njure, biokemiska analyser, och OAM KLA - dessa siffror kan vara informativ beträffande närvaron av misstänkta abscesser, dekompenserad från organ och system etc.

amöba i ett utstryk under ett mikroskop

.Behandling

amöbainfektion

Det finns flera grupper av läkemedel som verkar vid olika stadier av sjukdomen:

1. Formuleringar direktkontaktverkan( direkt amebotsidy) som skadlig effekt på den luminala formen av patogenet. Bärare som används för justering amöbor och kronisk behandling av amöbainfektion i remission. Detta är Khiniophon, Diiodohin. Quinofon kan användas i form av enemas.
2. Läkemedel som verkar på vävnads amoebocytes, dvs mot den luminala vävnaden och bildar ett stadium av akut intestinal( möjligt och extraintestinala) amöbainfektion: emetin, Digidroemitin, Ambilgar, Hinamin( med amöbisk leverabscess).
3. universella / kombinerade verkan Formuleringar användbara i alla former av amebiasis: Metronidozol( Trichopolum) furamid.
4. Antibiotika används för att modifiera mikrobiella biocenosen i tarmen.
5. Läkemedel som återställa normal tarmflora: prebiotika, probiotika, symbiotiskt möjligt förberedelse komplex immunoglobulin( TRC).
6. Enzympreparat( Digestal, panzinorm) för lindring av kolit syndrom. Doseringar

inte visas specifikt, eftersom ett antal toxiska läkemedel, som ofta används i kombination med varandra eller andra grupper av läkemedel( med antibiotika) och är tilldelade under styrning av laboratoriediagnos.

parallellt med medicinen appliceras protein kemiskt mekaniskt schadaschaya diet. Vitamin terapi med oral tillgång, förbi tarmen, eftersom det brutit sug. I närvaro av abscesser i olika organ som används kirurgisk metod mot bakgrund av komplex behandling. Komplikationer

amebiasis

• Utseende extraintestinala amebiasis( lever abscess, pleuropulmonella amebiasis, hjärna abscess, hudskador);
• tarmperforation leder till peritonit och hög dödlighet;
• striktur( förträngning av de områden) i tarmen;
• Intestinal blödning;
• Genombrottsabsorber.

Prevention amebiasis

Identifiering och division tsistovydeliteley och transportörer. Efterlevnaden av sanitära och hygieniska åtgärder. Specifikt förebyggande är för närvarande inte utvecklat.

Terapeutläkare Shabanova I.Е.