Општа анализа урина
За квалитативно истраживање урина користи се јутарњи део.Када уриналисис одређена својом бистрине, боје, мириса, пХ, релативна густина, присуство протеина, леукоцити, еритроцити, цилиндри, епителне ћелије, соли( уратес, оксалати, фосфате) и други.
Транспарентност одређен визуелно.Урин се ставља у епрувету или цилиндар чисте стакла и транспарентност се процењује у преносном светлу.Нормални урин је провидан.Са продуженим стањем, у њему се појављује облак слузи.Опацити урина што је наведено у случају његов садржај соли нечистоћа, велике количине слузи ћелијских елемената, бактерије или липидима.
Узрок замућења урина одређује се микроскопским прегледом његовог седимента или хемијском анализом.
1. Ако после загревања на дух сипана у 2-3 мл урина цеви замућеност нестаје, узорак садржи велику количину уратни( уратуриа).
2. Ако после загревања узорак урина замућеност је сачувана, а додавањем неколико капи сирћетне киселине нестаје пхоспхатуриа утврђене.
3. Ако додавање нестанак магле киселине је праћена шиштање значи карбонати су присутне у урину.
4. Ако замућеност нестаје са додатком разблаженом хлороводоничном киселином, урин садржи велику количину оксалата( окалуриа).
5. Ако урин постаје провидна после додавања из истих од концентрованог раствора калијум алкалија, у урину су кристали мокраћне киселине.
6. Ако замућеност нестаје када се дода 2-3 мЛ етра урина урин садржи липиде( липурииа).
Боја се одређује испитивањем урина у рефлектованом и пренетом светлу.Обично је новорођени урина готово безбојан.На 2-3 дана након рођења, добија жуту-браон боју, која је повезана са ослобађањем великог броја урата.У малој деци, боја урина је сламно-жута, у каснијој доби његова боја варира од сламе до жуто-жуте боје.Нормална боја урина зависи од присуства уроцхрома у њему.У јетри, срцу, хемолитичка државе гипертиреоидозе иу условима доводи до смањења количине урина( као што је грозница, повраћање, пролив, знојење, токсемија, итд), Обсервед гиперхромурииа.Тхе лигхт обојени урин( гипохромурииа ) карактеристични за полиуријом са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, дијабетесом и инсипидног дијабетеса ет ал. Урин боје може варирати зависно од патолошког процеса, коришћење лекова( Табела.) Као одговор на одређене намирнице( цвекла, шаргарепа, боровница).
Мирис. Нормално, урин производи слаби ароматични мирис због својих испарљивих масних киселина и других супстанци.Оштрији мирис повезан је са присуством уринаида у урину.Код дијабетеса у урину постоји ацетон, осети се мирис трулих јабука.Са разградњом мокраће амонијака, од њега долази мирис амонијака.Природа мириса утиче на садржај излучених лекова у урину.
Табела
Промена боје урина зависно од различитих узрока
пХ реакције урина. У општој анализи, пХ урина је грубо подешен лакмусовим тестовима.Да би се одредила реакција, узима се само свежи урин.Када стоји урин, Ц02 се ослобађа од њега, а пХ се помера на алкалну страну.Реакција урина одређује се истовремена употреба две врсте лакмус папира - плаве и црвене.Следећи резултати су могући:
• плави литмус папир црвене боје, црвена не мијења боје - кисела реакција;
• црвени литмус папир постаје плави, плава не мења боју - алкална реакција;
• обе врсте папира не мијењају боје - неутрална реакција;
• Обе врсте промене боје папира - амфотерна реакција.
Прецизније, пХ се може одредити помоћу електрометријског пХ метра.Киселост урина код деце је повећана код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом, дијабетесом, туберкулозе, болести бубрега, леукемије и других болести, што доводи до ацидозе.Урин схифт реакција према алкалитета Напомиње за повраћање( због губитка хлора јона) када ресорпцију едема и услова биљних намирница, доводе до развоја тела алкалозе.
Релативна густина. Одређени су специјалним хидрометрима који се називају урометери.Скала мјерача показује подјелу од 1.000 до 1.060.Мерач такође показује на коју температуру околине се израчунава калибрација.Обично је то 15 ° Ц.Уколико температура испитиване урин не одговара температура на којој урометр обрачунат после мерења релативног исправке густине направљен: за сваку 3 ° Ц је додат и одузме 0.001 год је виша или нижа од 15 ° Ц температура урина.Да би се утврдила релативна густина, урин се лагано улије у уски цилиндер, без изазивања стварања пене.Цилиндар се поставља стриктно вертикално на стабилан сто, а урин се пажљиво потопи у урин.Када се заврши роњење мерача, мало је гурнуто одозго, али тако да је део који је преостао изнад течности сув.Након престанка осцилације марк урометра урина специфичне тежине поделе на скали урометра, поклапа са нижим менискуса.Ако је у урину присутан шећер или протеин, потребно је извршити измјену да би се добила коначна вриједност релативне густине.Сваки проценат шећера повећава густину урина за 0.004, а на сваких 3% протеина за 0.001.Према томе, уколико садржина протеина уринара прелази 3%, корекција израчунава се из добивене релативне густине урина на основу података датих у наставку.
Одређивање релативне густине урина коришћењем хидрометара је прилично једноставан и довољно прецизан метод у практичне сврхе.Међутим, код деце, посебно мале деце, није увек могуће прикупити потребну количину урина како би она уронити хидрометра.У таквим случајевима, често прибегавају урином разблаживања дестилованом водом 2 или 3 пута, и подешене вредности релативне густине разблаженог урина помножен разблаживања.Показатељи релативне густине урина су од великог значаја за клинику, јер би лекар процени способност бубрега да концентрише и разводњавања урин.Релативна густина урина зависи од концентрације супстанци растворених у урину.Релативна густина примарног урина је иста као и код плазме, 1.010, а коначна густина урина може се кретати од 1.001 до 1.040.Ако је бубрежна функција смањена, урин се концентрише и разблажи( као што је примећено код нефритиса и других болести), релативна густина урина постаје блиска плазматској густини или истој.Разлика између најниже и највише специфичне тежине не мање од 10( 1010-1020), је показатељ нормалног концентрише способности бубрега.Када је релативна густина урина испод 1010, дијагностикује се хипостенурија, а у оквиру мање од 10 изостенурија.Код новорођенчади и деце прве године живота примећује се физиолошка хипо- и исостенурија.У старијој доби, релативна густина јутарњег дела урина може да достигне 1.020-1.025.Међутим, да би се утврдио прави функционални капацитет бубрега, неопходне су вишеструке студије релативне густине урина за 7-10 дана.У том циљу, уз сумњу на болест, паренхимију бубрега и смањење њихове функције постављају се посебни тестови за узгој и концентрацију.
Микроскопски преглед седимента урина.Студи уринарни седимент је веома важна за дијагностику многих болести уринарног тракта, даје индикацију о облику и фазе болести, да прате ефикасност третмана.уринарног седиментни елементи су подељени у две групе: органских или неорганских талога.Најважније информације за клиничку праксу добијају се испитивањем органског седимента.Састоји се од црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и епителним ћелијама цилиндара.Неорганског Талог може представити у облику кристалних или аморфних честица соли фосфата, оксалати, уратес, мокраћну киселину.Приближне, квантитативне и посебне методе се користе за проучавање седимента урина.У нормалном урина са микроскопијом могу да се добију само приближну идеју о саставу и количини уринарног седимента.За студије у нормалном мокраћне анализи седимента се ставља у кивету за центрифугу и 10-15 мл урина се центрифугира 5 минута на 1000-1500 об / мин.Супернатант је затим одбачен и талог је мешан са 0.5 мл урина је нанет на стаклену плочицу и танког слоја испитују под микроскопом на средњем увећањем.У овом случају примећују се природа и број униформних елемената у видном пољу.Ако указујете на поједине елементе, онда се елемент не појављује у сваком видном пољу.За већу поузданост услови анализе су стандардизовани, тј.увек узимајући исту количину урина се центрифугира на исти број обртаја у минути за исто време и пелете обрађује током истог увећањем.Урин је неопходно да се испита најкасније један сат после изолације, јер стајањем њени ћелије су уништене због амонијака распадања, која мења пХ.
Еритроцити. у урину здравог лица у нормалном анализи нису детектоване или детектовани појединих елемената.Гломерулонефритис, туберкулоза, полицистичних болести бубрега, бубрежних тумора, хеморагични васкулитис, цоллагеносис, запаљење бешике и других обољења еритроцита у урину може бити значајна количина.Постоје макро- и микрохематуриа.Ако бруто хематурија већ макроскопски имати у виду да урин боја променила.Због присуства у урину велике количине црвених крвних зрнаца, она постаје црвено, или боја меса блато.Када се мицрохематуриа еритроцити детектовани само микроскопије талога.Продор црвених крвних зрнаца у урину у гломерулонефритис, интоксикације услед повећане пермеабилности гломеруларних капилара и пауза.У запаљенским обољењима мокраћних каменаца тракта карлице, уретера, еритроцити бешике пасти у урин из оштећених слузокоже.Црвених крвних зрнаца, које продиру у урин из гломеруларним капилара, пролазе кроз цевастог нефрона система често губе хемоглобин и под микроскопом изгледају празни( "еритроцита духови", "лужи еритроцити"), док црвена крвна зрнца слузокожа садрже хемоглобин и да оцени као "свеже црвене крвне ћелије".Приликом прикупљања узорака урина( двухстаканнои и трехстаканнаиа узорци) у току једног мокрења сте вероватно сазнати, из сегмент уринарног система долази хематурија.Тако, уз хематурија уретре могу бити крвни угрушци у првом делу урина.Ако хематурија узрокована акутном упала слузокоже, камена или других болести бешике више крви биће објављен у коначном део урина.Када је хематурија повезана са оштећењем уретера, понекад наћи фибрин калупи у облику одговара лумен уретера.Ако хематурија у дифузне бубрегу издвојила равномерно боје урин.
Леукоцити. у урину здраве особе, могу бити изолована у видно поље.5-7 Детекција леукоцита у сваком видног поља говори о упалног процеса у уринарном тракту.Међутим, увек треба искључити из улазак белих крвних зрнаца у урину од спољашњих гениталија, што се дешава када фимоза, Баланитис и баланопоститис код мушкараца( дечака) и вулвовагинитис код жена( девојчица).Узорци са два и три стакла широко се користе у леукоцитурији.
Цилиндри. Урин, они могу бити у облику хиалинских, грануларних, епителних и воштаних лијевања.Сви се могу формирати у патолошким условима у бубрезима.Цилиндри у урину здраве особе су ретки.Често се налазе у квантитативним методама проучавања уринарног седимента.Као по правилу, то су хиалински цилиндри, који су протеини ушушени у лумену тубулеа.Епителне цилиндри указују лезије бубрега паренхима и састоји се од залепљених епителних ћелија бубрежним тубула.Са изразитијим дистрофичним процесом, бубрези се појављују у зрну и воштаним цилиндрима.То су утисци одбачених ћелија тубуларног епителија, подвргнути деградацији масноћа.Поред тога, у уринском седименту могу се наћи цилиндри формирани од елемената, хемоглобина, метхемоглобинове крви.Основа ових цилиндара је обично протеина.
ваљкастог - сличан хијалина цилиндри формацијама састоје од уратни кристала амонијум соли, слузи леукоцита, бактерије.Цилиндроиди се налазе у фази опоравка акутним гломерулонефритисом.Од хијалинских цилиндара они се разликују у хетерогености конструкције.
Неоргански седимент. Прекомерно ослобађање елемената неорганског седимента у урину може довести до стварања камена у уринарном тракту.Уратурија - повећана излучивање уринарних соли мокраћне киселине.То се види у првим данима живота новорођенчади.Због значајног броја урата, урин новорођенчади може имати црвену боју.Велики распад ћелијских елемената у новорођенчади често доводи до формирања уратни инфаркта, који је на крају прве недеље живота одвија.Уртурија код старије деце може се повезати са исхраном велике количине меса, може се десити са прекомерним деловањем мишића, грозницом.Гиперуратурииа може настати као последица наследне хиперурикемије, која је нарочито изражен у Лесцх-Нихан синдром.Оксалатурија - повећана излучивања у урину калцијум-оксалата, може бити повезана са једењем хране богата оксалном киселином.За производа овог типа су спанаћ, парадајз, грашак, пасуљ, ротквице, кафа, чај, итд разлог оксалатурии дешава и патолошке процесе у телу детета прати распадом ткива( дистрофија, туберкулоза, дијабетес, бронхиектазије, леукемија, итд.).Оксалатурија је позната и као наследна болест, често компликована нефролитиоза и хроничним пијелонефритом.Када се експресују оксалатурии садржај оксалата у дневним урину и 3-4 пута више од дозвољене вредности( норм 8-10 мг%).Фосфатурија - повећана излучивања соли урина фосфата који се преципитирају у алкалном урину.Се дешава када узимајући у прехрамбеним производима биљног порекла( поврће, воће итд), као и упалног процеса у слузници уринарног тракта долази када бактеријска ферментација и алкалинисатион урина.Фосфатурија може бити узрок формирања каменца без гуштера.
Квантитативна процена уринарних елемената седимента.Одређивање седимента у броју еритроцита, леукоцита, цилиндара, Стерн целл-Гамер Малбина активних белих крвних зрнаца је дијагностичке и диференцијалног дијагностичку вредност.