Стронгилоидосис - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

стронгилоидијаза - прилично честа болест код људи, јавља у многим земљама са влажном климом, која има одређени заражености међу људима са непоштовања правила личне хигијене, што се може видети у избијања у институцијама, психијатријским болницама и другим затвореним институцијама.Хитност јаке плућа постала је висока због учесталости њеног појаве код пацијената са ХИВ инфицираним.

стронгилоидијаза - хронично тече геохелминтхиасис изазване цревним угритсеи подељен лица( антхропоносис) углавном утиче на гастроинтестинални тракт и опште алергијске манифестације.

географска дистрибуција стронгилоидосис

болест проширила у земљама са релативно влажној клими као и суптропских и тропских региона.Ово је Северна Америка и југоисточна Америка, Европа, земље бившег СССР-а Молдавија, Грузија, Украјина, Азербејџан и други.

Узроци стронгилоидосис

узрочник је Есцхерицхиа угритса - Стронгилоидес стерцоралис се односе на врсте нематода( ваљкасти црви).Ова филаментна нематода, женке од 1 мм до 2,2 мм у величини, код мушкараца мање - до 0,7 мм.На глави крај паразита је отвор уста и усана.Сексуални апарат је упарен.Жучи паразити у мукозама дуоденума, малим и дебелим цревима, а понекад и стомаку.Јаја осиер, овалне, прозирне, врло мале( до 0.03 мм).Оплођене жена дневно може утврдити до 50 јаја која, за даљи развој треба да излазе природно( у столици) и зрелијим у окружењу.

стронгилоидијаза, јаје цревна угритси развојног

циклуса: бити опционално( апсолутна) паразите, патогени могу развити у потпуности у окружењу, понекад делимично или потпуно у организму домаћина.То јест, они могу паратирају и могу бити слободни.Слободни живи хелминти живе у тлу.Под повољним условима, ларве излазе из јаја, која се после мулца претворила у зреле особе.Сазревање неких од ларви је другачији пут, а у процесу пресвлачења, претварају се у ларви филлиариевидние онда следећа генерација постаје паразитске( тј. Е. За њихов развој захтева хост).Често кроз кожу( перкутантни пут) се јавља њихов продор у домаћина, а затим се крвни судови, плућна циркулација - у плућима( тамо где се пресвлачења, нова генерација паразита), одрасли пасти у грло, а затим у гастроинтестиналног тракта.Угриц у танком цреву, на истом месту леже јаја, из којих се овде појављују ларве.

стронгилоидијаза, развојни циклус

лице може бити заражен и орална, али онда ларве су уведени у слузокоже и мигрирају поново као пре пасти у цревима када перкутантном путање.Миграција ларва без обзира на пут пенетрације траје од 17 до 27 дана.

могуће суперинвазииа( парт ларве уграђен у слузокожи црева) или аутоинвазииа( кроз кожу од гребања перианалног региона).Неке ларве с фецесом улазе у спољашње окружење и затим сазрију дуж два стаза.Једна жена полаже до 50 одраслих јаја( оптимални услови - т = 10-40 °, влажност 18-20%).До инвазивне фазе, 1-2 дана се може развити и трајати у тлу до 4 недеље.

Тако,
Извор инфекције је болесник који емитира паразитна јаја у животну средину.
инфекције механизма:
- перкутантни( трансдермални, где ларве пиерце или продрети у кожу
лојне и знојних жлезда, фоликулима) са каснијим испуштањем у крвоток и плућне циркулације;опасно ходање боси, одмор на трави, пољопривредни рад;
- орал( трансфер фактори - вода, храна - поврће, агоди, воће, јаја, загађен
паразита);
- аутоинвазииа( молт јаја у цревима, а затим почевши ослобађање ларви и њихов развојни процес
).

Патогена дејства на људско тело

Почетком

( мигратион) акцената фазе патолошком акција угритси сензибилизацију производи боди отпадни и хелминтима распадања( алергијска реакција) и механички дејство на ткива и органе са ларви миграције.Бројне узрок оштећења цревне зида инфламаторног одговора, инфилтрација зида ћелија( претежно еозинофила), фоликул отоком, формирања гранулома.Ерозије, чиреви, крварење могу се формирати.Месентерални лимфни чворови се повећавају.Када се убризга у различитим органима може бити формиран гранулома, апсцеси, дистрофичних промене.Када смањена отпорност организма домаћина( онкологије применом цитостатици, имуносупресивни агенси, кортикостероиди) генерализацију могуће инфекције до смрти.Могућа је и додатна бактеријска микрофлора.Вхен имуносупресију( рак, АИДС стадијум ХИВ инфекције) може развити генерализовани облик паразитозе са лезија многих органа и система, укључујући и виталне.

хронично обољење фази испољава озбиљне дисфункцију дигестивног система услед атрофије слузокоже и пробавних поремећаја, недостатком протеина, тешка мрсављење, потхрањеност.

стронгилоидијаза, интестинална угритса

клиничких симптома стронгилоидосис

Период инкубације( време од инфекције до појаве симптома) од 2-3 недеља до неколико година.

ране фазе карактерише одсуство специфичних симптома.Карактеристичан развој алергијских реакција.Код пацијената примећено:
- општи астенију( слабост, раздражљивост, главобоље, вртоглавице),
- Февер фебрилни карактер( температура преко 38 °), Симптоми тровања( знојење, дрхтавица, умор, вртоглавица и главобоља),
- плућне синдром(бронхитис, пнеумонија, еозинофилни инфилтрира испарљив),
- феномен акутног гастроентеритиса( губитак столице са слузи и непријатног мириса, мучнина и повраћање), хепатомегалија( увеличеннаа јетре) са жутице( прво појављује тамно урин, а затим жутасцлера очи, руке, торзо, а затим потпуно наравно).

каснија фаза( хронични) у зависности од уништења једног или другим органима је одвојен у неколико облика:

1) Гастроинтестинал манифестује акутни напад са развојем гастритиса( повраћање, мучнина, бол у абдомену), ентеритис( лоосе, водене столице), ентероколитис( абдоминални бол, сцанти столица крвљу и слузи);може развити пептички улкус 12 дванаестопалачном цреву, феномен жучних дискинезије.Течна столица може се променити са тенденцијом на запрту.

2) дуодено-зхелцхнопузирнаиа облик има карактеристичне абдоминалним болом различитог интензитета, претежно боли, подригивање, огорцење у устима, смањени апетит, бол у јетри( десни горњи квадрант), мучнина и повраћање.Испитивање( УС, цхолецистограпхи) - неки повећање величине јетри, а торзиона жучна кеса сенка деформација жучне кесе,

3) Невропсихијатриско алергијска форма као уртикарије - уртикарија, пруритус, астхениц-неуротичне синдром( иритабилности, знојење, главобољабол), миалгиа( болови у мишићима), артралгија( јоинт паин);перкутантном начине инфекције може да се развије алергијски дерматитис.Кожне манифестације су снимили неколико пута годишње, без показивања рецидива.

4) плућна повезана са респираторним лезијама разних врста.Иаасцхе је "пратилац" аутоинвазииа.Пацијенти могу јавити кашаљ, отежано дисање, нападе астме слични проблеми са дисањем, реакционој температури.

5) микед форм ( оне или других манифестација).

Постоје лаке, средње и тешке форме.У тежим може развити неке компликације: улцеративних лезије црева завршава перфориране перитонитис, паренхима јетре, некротично панкреатитиса.

стронгилоидосис

Дијагноза Рана дијагноза стронгилоидијаза представља одређене потешкоће.На клиничке и епидемиолошке или "долабораторном" фази у рукама лекара само неспецифичне жалбе пацијента.Међутим, у процени жалбе и иницијални тест крви потребно је обратити пажњу на велики број могућности:

1) комбинација различитих поремећаја дигестивног система са честим токсичних и алергијских реакција пацијента;
2) одржавање наведених захтева и висока еозинофилија у периферној анализи крви ЕСР.За стронгилоидијаза назначен еозинофилија: изражену у раној фази( 70-80%), леукоцитозом, брзине седиментације еритроцита на 40-60 мм / х.

диференцијална дијагноза треба урадити првенствено са другим хелминта( и посебно Хоокворм, и друго), као и многих болести гастроинтестиналног тракта заразног и незаразне природе( гастритис, улкусне болести, гастроентеритис, ентероколитис, интестиналне опструкције, Кронова болест идруги).Лабораторијска дијагностика

стронгилоидијаза:

1) Укупно блоод еозинофилија схов висока, нарочито у раној фази( 60-70%), повећана седиментација је 40-60 мм / х, леикотсиоз.
2) Копроовоскопииа( детекција јаја и ларве у столици), дуоденосцопи( детекција ларве у жучи).Детекција ларви у фекалијама свеже изолованих и дванаестопалачном садржаја спровести метод Като обогаћивања метод( Калантариан, Фиуллеборна) је проблематична јер често ларве умре.Дакле, у анализи је боље навести: "Сцреенинг фор стронгилоидијаза" и студија ће водити Бергман( на основу расељавања термофилне ларви према топлоте).Можете узимати флегм и урин за тестирање.
3) Серолошки тестови( ЕЛИСА тест РИФ) мало користи у пракси.

Лечење стронгилоидосис

Организационо-нивоа активности: због лезија гастроинтестиналног тракта за лечење пацијената антипаразитске терапије, хоспитализација у болници.Антипаразитски третман укључује додељивање:

1) минтезола( најбољу) - или за време оброка, 30 минута после оброка у 2-3 дозама деце - 25 мг / кг / дан за одрасле - 50 мг / кг / дан тецхение2-3 дана.
+ десензибилна терапија( зиртек, цларитин и други).
2) медамин - 100 мг / кг / дан у 3 дозе после оброка и попије малу количину воде.
Алтернативни лекови - албендазол, вермокс.Антипаразитске терапија има споредне ефекте и контраиндикације, тако да само именован доктор!Само-лек је контраиндикована.
У сврху детоксификације прописана је инфузиона терапија.

Цонтрол студије спроведено 2 недеље након 3хкратно третмана у интервалима од 2-3 дана.

Клинички надзор је основана у току године: у првих 6 месеци, пацијента прегледао на месечном нивоу, а затим за још 6-месеци - квартално.Од снимања се уклања након 3к негативних узорака.

превенција стронгилоидосис

- Благовремено откривање и лечење стронгилоидијаза.Испитивање ризичних група: радници пољопривредних институција који имају контакт са земљом и водом;Радници са ефектом стаклене пословних предузећа, рудари, багери, изградња путева радника, као и тачан исто лице затвореног типа институција( сиротишта, психијатријске болнице, затвора).Све ове особе су подвргнуте периодичном испитивању Бергмановом методом на јакојлоидиазу.
- Лична превенција лица која имају контакт са тлом( руке превенције загађења земљишта и слузнице, благовремено руковање, изузетак од употребе контаминиране поврћа земљишта, воће, бобице).
- Санитарни насеља надоградња( рутинско чишћење дворишта тоалета, благовремено дезинфекција заражених измета).Штетно дејство на ларве кључања и бељење праху( 200 г по оброку од измета током 1 х).
- Хигијенско образовање млађе генерације.

Докторска инфективна обољења Бикова Н.И.