Повреда абдомена - узроци, симптоми и лечење.МФ.

С обзиром на темпо живота савременог града, као и опасности које проистичу из њега, није изненађујуће да је повреде абдомена и даље један од горућих питања хитне операције.Распоређивање отворене и затворене трауме абдомена.

бисте отворили повреде укључују повреде( Стаб, пуцањ, укључујући и оне из трауматског оружја).У ранама акционог алгоритма стомака је довољно једноставна - да се одмах пријаве за медицинску помоћ у хируршкој болници на дужности, јер чак и без оштећења унутрашњих органа, потребно је извршити примарну дебридемент и шавова.Шавови се могу применити најкасније 8 сати након повреде, јер после дужег временског периода великом вероватноћом Суппуратион ране.

Цлосед или тупа траума - а повреде трбушног зида са или без оштећења унутрашњих органа.Размотримо их детаљније.То блунт абдоминал траума укључују: повреду трбушног зида, абдоминални зид мишића руптура, оштећење црева, јетре, слезине, панкреаса, бубрега и бешике.Разлози

тупе абдоминалне трауме

разлоге тупе абдоминалне трауме може бити:

• пада на неку равну површину,
• удараца,
• нагли напон трбушног зида мишићи током вежбања или атлетске кијање, кашаљ.Симптоми

тупа абдомена трауме

Модрице трбушног зида појављује локални оток и бол, понекад видљив на хабање крварења.Умереност се повећава с променом положаја тела, кашљем, кијањем, деформацијом.

гап мишића и фасциа трбушног зида карактеришу исте симптоме, али бол је израженији, узрокујући рефлекса цревну парезе( динамички илеус) и надимање.

Када сломити мишића појави крварење и може да се формира хематом, који понекад проширити далеко изван повреде.Дефинитивна дијагноза абдоминалног оштећења зида се стави када се јаз је елиминисан или шупљих паренхима органа трбушне дупље.

У директном ударац у стомак су најчешћи преломи танког црева.Главни симптоми интестиналне

јаза се простиру и амплификацију абдоминални бол, абдоминални зид мишића стрес, ограничење респираторног кретања трбушног зида, повраћање, убрзан рад срца, феномен шока.Када

сломити цолон Поред ових симптома јављају шок, интраперитонеално крварење, абдоминални зид напетост.

Често се јавља оштећење јетре са абдоминалном траумом .То је због великог величини јетре и његове локације, као и ниске еластичности и нестабилног паренхима.Ундер патолошке промене у паренхима јетре и дисконтинуитета могу бити на ниском повреде( пада на земљу, порођаја, дефекације).Пукотине и пукотине могу бити субкапсуларну, али уз значајно повреда одвојен деловима јетре.Клинички тешка оштећења јетре прати опште стање, губитка крви и губитак свести који се јављају убрзо након повреде.Смањује крвни притисак, пулс убрзава, кожа постаје бледа, знојење, дисање повећава стопа, постоји жеђ.Посебно је опасно јетре субкапсуларних паузе у тих када је клинички ток дубоке хематома формираног под капсуле јетре, при напону који јетре капсула је сломљена и крв тече у перитонеалну шупљину.Приликом чувања свест, бол у десном горњем квадранту са ширењем у десном раменог појаса.

слезина штета међу свим оштећења трбушне дупље чине око 30%.Поткожног примарни слезине руптура се може десити чак и са мањим или чак и без икаквог разлога, ако је слезина је проширена и има паренхимских промене.Средње или касније, слезина руптуре су могуће у само неколико дана или месеци након повреде и да су чешће код деце.

Одмах након

слезина капсуле руптуре крварење не престане формираних крвних угрушака.Ако јаз слезине Паренхим јавља субкапсуларну, растуће паузе хематома капсуле и постоји масивно крварење у абдоминалну дупљу.Руптура слезине, уз крварење, карактерише израженом пад крвног притиска и често тхреади пулса.Бол се смањује у леђном положају на левој страни ногама доведеним у абдомен.Болови су локализовани у левом хипохондријуму, понекад се шире по стомаку иу лево раме.

У таквим случајевима, када постоје знаци руптуре слезине, назначена је хитна операција.

Дамаге панкреаса, који се налазе иза абдомена повреда шупљине долази када велика сила желуца и зато често праћен трауматизације околних жлезда органа( слезина, бубрег, јетра, црева).

Затворене абдоминалне повреде могу изазвати потрес мозга, модрице или руптуре панкреаса.
клиничка слика оштећења панкреаса карактерише тешком општем стању, оштри болови у епигастријуму( јама желуца), пад крвног притиска, повраћање, надимање и заштитне контракције мишића у епигастријуму.

оштећење бубрега , који се налази дубоко у ретроперитонеалном простору, а окружена са свих страна масивних тела и анатомске структуре, јавља ретко.Бубрези су најчешће повређени са директним локалним шоком иза, са стране или с предње стране.Клиничка слика се карактерише локални бол у лумбалном, грозницу, бруто хематурија( урина, крви у боји розе-црвеној боји).

У оба случаја врши се конзервативни третман.

Постоје дробљење и сепарација бубрега резултат грубо и повреде често повезана са оштећењем абдоминалних органа.Типичан образац: шок, анемија Сакупљање, локални бол и напетост мишића у одређеној горњем квадранту, отицање у лумбалном делу, перитонеум до кидања - слободне течности у трбушној дупљи;хематурија може бити одсутна.

Када пада на чврсти објекат, ударање стомака помоћу напуњеног бешича може да га прекине.Када

ектраперитонеал бешике руптура јављају лажни нагон за мокрењем, у неким случајевима, постоји мала количина крвавог урина.Убрзо се јавља оток у перинеуму.

интраперитонеално руптура бешике, бол у абдомену и честе нагона за мокрењем узалудни, јер је бешика празна.Урин се сипа у трбушну шупљину, перитонеума и изазива непријатан ефекте перитонитиса( благ, благо отечена, умерено болно желудац, олакшавајући пражњење црева).Слободна течност се дефинише у пределима зуба у абдомену.

Испит за абдоминалну трауму.

Ако сумњате на повреде стомака, требало би да одете у хируршку болницу на дужности.

Правовремена дијагноза оштећења унутрашњих органа је кључ успешног третмана.Неопходно је што пре успоставити природу штете на првом месту да се успостави присуство опасне по живот крварења.

За сумњиве повреде абдомена морају проћи комплетну крвну, анализа урина, и урина амилазу, одредили крвну групу и Рх фактор.Ове методе имају помоћни карактер, за разјашњење оштећених органа зрачења коришћених метода истраживања, који обухватају ултразвук, конвенционални рендген испитивање, и ако је могуће, извршити ЦТ скенирање.Потреба за коришћење или методу одређује хирурга, вођени озбиљности стања и података о пацијенту добијених током испитивања пацијента.

Ултрасонографија - најсигурнија, приступачан и брз дијагностичка метода за сумња трауме абдомена.Он омогућава да се идентификују пацијенте који треба да изврши хитну операцију: утврдити присуство интраабдоминалног крварења, као и да открије оштећења органа које још нису довеле до интраабдоминалног крварења: субкапсуларних слезине руптуре, хематом јетре и слезине, бубрега и оштећење панкреаса.

Ултразвучна слика субкапсуларног хематома слезине.

рендгенски преглед открива шупље руптуре орган на блунт абдоминал траума детектовати стране објекте и да одреди њихову локацију( нпр метке и снимак са ранама од метака у желуцу), за детекцију оштећења карлице, да би се проценила пратећег штету груди, да открије јаз отвора.

Слободан гас у абдоминалној шупљини.

Да разјаснимо дијагнозу руптуре бешике успешно примењује катетеризацију мокраћне бешике.Када је руптура, кроз катетер се отпушта мала количина крви.У сумњивим случајевима произвела диже цистограпхи: катетер уведен у бешике раствором воде растворљиво контраста.Ренгеноконтрастни решење продире кроз рана бешике паравесицал влакана, и то се види на радиограму инфузију.Компјутеризована томографија

- тачније дијагностичка метода, омогућава финије утврђује приближну структуру унутрашњих органа, да се успостави малу количину крви у перитонеалне шупљине.Међутим, овај метод захтијева више времена, није увек доступан захваљујући скупој опреми.Лапароскопија

- визуелни метод процене штете унутрашњи органи, јесте увођење ендоскопа у абдоминалну дупљу кроз мали рез( 1 - 2 цм) под локалном анестезијом.Лапароскопија омогућава дефинитивно утврди присуство унутрашње повреде, често заустави крварење, санитизе трбушне дупље из стреамед крви и постављање индикације за непосредну операције.

Лечење повреда стомака.Након

повреде морају да се уздрже од хране и течности, јер када открију унутрашње повреде захтевају операцију у општој анестезији, на којој је могуће повраћање тежња хране у дисајне путеве.У

присутности урезани рана трбушног зида без продирући у трбушну дупљу, примарна хируршко лечење се изводи у локалној анестезији и шавова, као што је дискутовано раније.

Након потврде дијагнозе интраабдоминалне крварења, руптуре шупљег или паренхиматозних органа је потребно задовољити широк медијана лапаротомију( средишњи рез трбушног зида).Омогућава вам да видите све органе трбушне дупље, да се успостави оштећеног органа и обавља потребну количину операција.

Субкапсуларни руптуре слезине захтева динамичко посматрање.То је опасно могуће одложено руптура капсула са обиљем крварење у перитонеалну шупљину - тзв двухмоментни слезине руптуре, захтева хитну операцију.

Повреда предњег трбушног зида мишића руптуре и хематома развоја захтијевају конзервативно лечење укључујући одмор у кревету, примена локалне хладног физиотерапевтицхекие и процедурама које промовишу ресорпције хематома.Са већи хематома могу да се бушити и са гнојна - отварање и одводњавање апсцеса.

Компликације абдоминалне трауме:

• Руптура трбушни мишићи током времена може да доведе до киле.
• интраперитонеално крварење без одговарајућег правовремено лечење је опасно по живот.
• руптура шупљег органа без благовремен рад узрокује развој перитонитис( запаљење трбушне марамице), што доводи до сепсе( тровање крви) и смрти.

позитиван исход у абдоминал траума је могуће само уз рани третман за медицинску помоћ.Водите рачуна о свом здрављу.Боље је прецијенити тежину симптома него што је прекасно да затражите медицинску помоћ.

Хирург-лекар Тевс ДС