Хидронефроза - узроци, симптоми и лечење.МФ.

хидронефроза - обољење бубрега карактерише прогресивним ширењем реналног сабирни систем у вези са кршењем одлив мокраће и повећања хидростатичког притиска у реналне карлице системске атрофије и прогресивном погоршању паренхима бубрега основних функција.

Ако се формира урина у пиелоцалицеал систему( састављен од неколико шољица комбиновањем карлицу), улази и акумулира у следећем ткиву уротракта у бубрегу - уретера.Такође се испразни у бешику.

Болест је чешћа код жена, углавном у доби од 25-35 година;превладава једнострана лезија бубрега.

Симптоми хидронефроза

клиничком сликом.

хидронефроза често развијају без симптома и манифестује у бакље инфекције, повреде или несреће се детектује палпацији абдомена.Симптоми јединствени у хидронефрозе , бр.Најчешће пријављено бол у лумбалном различитог интензитета, сталном болови, и у раној фази - у форми приступов_поцхецхнои грчева.Бол у хидронефрозе , може доћи до и дању и ноћу, без обзира на којој страни је пацијент спава.

напади у пратњи мучнина, повраћање, трбушног надутост и повишеног крвног притиска.Често пацијенти пријављују смањење броја инконтиненцију епизода пре и током њих и након повећања броја његовог напада.У напредним стадијумима хидронефрозе, акутни бол је неуједначен.

пораст температуре током напада бола је могуће само када инфицирана хидронефрозе .

важни симптом у великом хидронефрозом се може детектовати у формацији горњем квадрант тумора.Понекад је једини

симптом- хематурија( микро и макроскпско), често примећено у почетним фазама хидронефрозом.Макроскопска хематурија се посматра у 20% пацијената са хидронефрозе, мицрохематуриа - много чешће.

У функцији обољења бубрега терминалном стадијуму је увелико поремећена.Знаци бубрежне инсуфицијенције углавном се јављају у билатералном процесу.

разлози

хидронефроза хидронефроза може бити урођен или стечен.Узроци конгениталне хидронефрозе су дистензија уринарног тракта;конгенитална аномалија локација реналних артерија( или гране), цомпрессиве уретер;урођени вентили и стриктуре уретера;ретрокавални распоред уретера;уретероцела, конгенитална опструкција доњег уринарног тракта.

разлози стечене хидронефрозу неке уролошки обољења: нефролитијаза, запаљенске промене у уринарном систему, трауматична сужење мокраћног тракта, тумори уринарног тракта, тумори простате, и цервикалне тумори, малигни инфилтрација ретроперитонеалне масти и влакана карлице тумора метастаза у лимфне ретроперитонеалнечворови, коначно, разне трауматске и друге лезије кичмене мождине, које доводе до повреде одлива урина.

анатомске препреке су подељени у пет група:

• се налази у уретре и бешике;
• се налази дуж уретера, али изван њеног лумена;
• узрокована одступања у положају и току уретера;
• постоје у лумен уретера или реналног пелвиса у шупљини;
• налази се у зиду уретера или карлице.

Један чест узрок хидронефрозе је тзв додатни брод долази у доњем полу бубрега и мокраћних канала на месту компресију отпуст из својих карлице.Улога додатне посуде за развоју хидронефрозе изражава као механички компресије и његовом утицају на неуромускуларне апарат уретеропелвиц чвора.Као резултат тога, сталном взаимодавленииа и тиме додатно запаљенске реакције око посуде формираног и уретера и ожиљака, стварајући наборе или фиксну компресију уретеропелвиц спој, и притисак на уретера месту се јавља ткиво изазивајући сужење својих лумена.Препреке проток урина, се налази у лумен уретера и бубрежне карлице, може бити вентила и подстиче на својим слузница рестрикционим уретера, карлице и уретера тумора, камење, дивертицулум.

Компликације хидронефрозе

Опасност од хидронефрозе је појава бубрежне инсуфицијенције.Бубрега престаје са радом у вези са оним што смрт може настати токсичним продуката метаболизма - нагомилавањем резидуалног азота у крви и других поремећаја хомеостазе, које су обично приказане у урину.

Када хидронефрозе може Уролитијаза, као и придружи инфекције( пијелонефритис), која заузврат може да погорша болест.

Опасна компликација хидронефрозе је спонтана руптура карлице или чилија.У овом стању, урин директно улази у ретроперитонеални простор.

Диагностицс

хидронефрозе На посумњали хидронефрозом је неопходно применити методе дијагнозе, потврђујући дијагнозе, утврдити узрок хидронефрозом, сазнати фазу свог развоја;

• Треба провести свеобухватно испитивање: тестови крви, тестови мокраће.
• Ултрасонограпхи - одредити повећање димензија и карлице и бубрежних цалицес, степен експанзије, дебљине ткива бубрега.
• Рентгенски преглед бубрега је главни метод дијагнозе хидронефрозе.Преглед радиографије пружа могућност одређивања величине бубрега и откривања камена, ако их има.У низу интравенске пражњења може се приметити споро акумулирање контрастног раствора у проширеним бубрежне карлице( карлице) и пехара.На урограмима се види увећана, заобљена карлица, увећане калице.Уз значајан кршење функције бубрега раствора контрастног може картон у довољној концентрацији тек после 1- 2 сата или не разликује оболело бубрег.
• Да би се утврдио опсег оштећене функције бубрега, врши се радиоизотоп и бубрежно скенирање.
• да појасни дијагноза може ангиографија, компјутеризована томографија и магнетна резонанца.

Третман Хидронефроза

Лечење треба да буде усмерена на отклањање узрока развоја хидронефрозе, ако је потребно - смањење величине карлице и очувању бубрега.

Конзервативно лечење је обично неефикасна и само се примјењују када упала у бубрегу, за ублажавање бола, за снижавање крвног притиска, симптоми бубрежна инсуфицијенција и користи као припрема за операцију.

Међу различитим методама хируршког третмана најчешће су реконструктивне операције чувања органа.Метод реконструкције много, а врста и обим операције зависи од тога који је болест узрокована хидронефрозу, из истог зависи изгледима за будући живот пацијента.

индикација за пластичну хирургију су они у једном кораку и двосмерни хидронефрозе , у којој функцији Паренхим довољно очуван, а узрок болести могу елиминисати.

уклањања бубрега прибегава када је функција бубрега је готово изгубљен, и очување бубрега је опасно због могућих компликација.Често се таква операција одвија код старијих пацијената.