Основни принципи породичне медицине
Генерални лекар или породични лекар је специјалиста који пружа прву и систематску негу која покрива различите области медицине.Породична медицина је распрострањена у Европи и централно за пружање помоћи становништву, јер су савршено упознати са својим пацијентима само породица лекар и медицинска сестра и да су у стању да обрате пажњу на мале промене у њиховом здравственом стању.Ни у једном другом делу медицине није толико пажње посвећено прегледу пацијента у односу на чланове његове породице.Посебна карактеристика породичне медицине је пружање терапеутских и профилактичких мера за различите старосне категорије пацијената који су дио породице.
Делатност лекара опште праксе такође обухвата различите друштвене и националне категорије становништва, пошто пацијенти спроводе независни избор специјалисте у овој области.Основа породичне медицине се састоји од четири начела: константи, темељитости, синтезе проблема, професионализма медицинских радника.Присуство горе наведених карактеристика службе породичне медицине доприноси раном решавању многих питања пружања амбулантне неге становништву.Активности стручњака породичне медицине пружају заједничко учешће са пацијентима у националном пројекту "Здравље", од којих је једна од најважнијих предмета обавезно здравствено осигурање.Породични лекар и медицинска сестра треба да буду израз високог нивоа професионализма у дијагнози, лечењу болести и неге својих пацијената.Специјалисти ове подружнице су персонификација принципа здравог начина живота, који треба развијати и дистрибуирати међу популацијом.Најважнија функција од лекара и медицинских сестара из услуга породичне медицине је активности у лечењу и превенцији у циљу очувања здравља породице, елиминисање озбиљних болести, превенцију рецидива и формирања стабилне побољшање дуго теку болести.Ови специјалисти раде са одређеним групама породица и пружају одговарајућу помоћ и савјете у случају питања или здравствених проблема.Општи лекар и медицинска сестра требају бити високо компетентни у раној дијагнози и анализи одређених симптома болести.
Тренутно, руска иницијатива успоставила огранак породичне медицине, што доказује објављивања одговарајућег налога Министарства здравља Русије № 237 од 26. августа 1992. године "На постепеног преласка на организацији примарне здравствене заштите на на основу опште праксе( породичног лекара)."Општи лекар је високо квалификовани специјалиста у различитим гранама медицине, као што су педијатрија, терапија, гериатрија.Он мора да буде надлежан у питањима генетике и подручја од посебног профила. - офталмологије, гинекологије, ендокринологије и другим активностима породичне лекаре и медицинске сестре на основу солидним знањем хигијене, медицинске исхране, психологије и педагогије.
Постоје две врсте рада специјалиста услуге породичне медицине.Први тип преузима заједничку активност са представницима других специјалитета( гастроентеролога, ендокринолога, кардиолога, итд.).Други тип обезбеђује имплементацију функција без посредника, тј.Када породични лекар спроводи одговарајуће активности без консултација са својим колегама.У овом тренутку у многим областима Русије су широко распрострањени терапеутске и профилактичке комплекси у којима оба носили оболелом терапеутска, гинеколошки и дете становништва.Државни службеници ових институција се састоји од великог броја специјалиста породичне медицине који заузимају лидерску позицију у структури помоћи становништву и специјализовани стручњаци раде ка да са пацијентом.Организација службе породичне медицине ће побољшати ефикасност пружања медицинске и превентивне заштите становништву, формирати уредно и јасно координисану активност система здравствене заштите.У нашој земљи управо почиње увођење услуге породичне медицине у праксу.Ово је сложен процес, јер је неопходно пронаћи рјешење за многе проблеме, од којих је једна подјела функционалних дужности доктора и сестре опће праксе.Такође, неопходно је успоставити истините информације о проблемима пацијента и одредити ниво одговорности медицинске сестре према правима и одговарајућим моралних нормама њене делатности.
Општа сестра медицинске сестре дужна је да, прво, одреди задовољство у коме су потребе пацијента прекршене.Његове активности усмерене су ка релевантном субјекту( пацијенту) и његовим физиолошким, друштвеним и духовним проблемима.Медицинска сестра у свом раду са пацијентом мора поставити одређене циљеве и дијагностификовати резултате за које јој је потребна блиска сарадња са породицом и пријатељима пацијента.Просечно медицинско особље службе породичне медицине проводе знатан временски период са пацијентом и његовом породицом.Они би требали формирати мишљење пацијента и његовог окружења о важности одржавања свог здравља, болести и потребе за одговарајућом бригом.Овај догађај ће осигурати успешан исход медицинског особља.Тренутно се уводе нови принципи система пружања ванболничке неге становништву.Један од њих је постепено стварање примарне здравствене заштите са положаја породичне медицине.Успостављени основни пакет здравствених рачуна омогућава независну селекцију медицинског специјалисте од стране породице и претпоставља висок ниво професионалности медицинске сестре опште праксе.Породични лекар и медицинска сестра дужни су да обављају одговарајуће врсте медицинских и превентивних мера које им додељују породице, без обзира на доступност различитих старосних група.Активности медицинског особља се често изводе код куће.Уредбом Министарства здравља Русије од 26. августа 1992. предвиђено је увођење нових кадрова - лекара и медицинске сестре опште праксе.
Често ангажовање аналогне сестринске сестре са сестром опште праксе.Међутим, обим породичних медицинских сестара је много већи.Једна од њих је имплементација комплекса хигијенских и анти-епидемијских мера.Такође, сестра опште праксе треба да буде надлежна за питања имунизације становништва.Педагошка оријентација активности породичне медицинске сестре претпоставља обуку пацијената и његове породице на елементарне начине међусобне помоћи.Општа медицинска сестра треба да формира и спроведе одговарајућу здравствену негу за децу, а такође прати препоруке породичног лекара.Једна од њих је дијагноза, лечење и опоравак у складу са законским правима и обавезама.Медицинска сестра мора пружити прву помоћ у случају хитних стања пацијента, као што су трауматичне повреде, разне врсте шока, заустављање дисања и активности срца.Дужност особља парамедицине је систематски пратити активности младих медицинских радника.
Тренутно, велику пажњу треба посветити обуци медицинских сестара са нагласком на организацији система вишеслојног образовања и увођењу нових дисциплина.Увођење горе споменутих догађаја у праксу омогућит ће формирање једног од најважнијих особина активности медицинског радника службе породичне медицине - независности.Активност просечног медицинског особља службе породичне медицине зависи од нивоа стручног усавршавања.На пример, породична медицинска сестра ради са лекарима опште праксе само ако заврши трогодишњи курс на колеџу.Медицинска сестра која је завршила двогодишњи курс за обуку у школи може само помоћи општој медицинској сестри.Активност, на основу помоћи лекара опште праксе, додељује се медицинском особљу која је на колеџу 3 године и 10 мјесеци.Овај специјалиста ради у систему окружних одјела медицинских и превентивних институција.Медицинска сестра која је дипломирала на универзитету је у могућности да води неколико грана службе породичне медицине и усмерава активности сестара опште праксе.Овај пост припада групи академских специјалитета.Активност услуге породичне медицине усмерена је на особу, његову породицу и људе око њих, део сестринске сестре.Ова организација се заснива на принципима здравог начина живота и главних питања која се тичу друштва и хигијене уопште.Медицинска сестра опште праксе треба да буде квалитативно припремљена за рад у породичној медицини.Она мора дубоко и свеобухватно спровести процес неге у дисциплинама уског профила( као што су ендокринологија, гинекологија, офталмологија, итд.) И дубоко и свеобухватно усмеравајући се у знање из ових области медицине.Породична медицинска сестра мора бити надлежна за хуманистичке науке - бити добар наставник и психолог.
Тренутно се породични приступ постепено формира у пружању примарне заштите становништву.У овом случају повећава се одговорност медицинске сестре за здравље пацијента.Једна од најважнијих компоненти породичне медицине је јасно разумевање и примена основа неге.С обзиром на одређено знање у различитим дисциплинама, сестра опште праксе не би требало да обавља само различите медицинске процедуре, већ и да води разне разговоре са члановима породице.Ови догађаји доприносе процесу образовања у областима правилне исхране, физичког васпитања, психологије итд.Различити типови разговора о овим питањима ће омогућити решавање многих друштвених проблема нашег времена.Активност медицинске сестре опште праксе регулисана је одговарајућом Уредбом бр. 237 Министарства здравља Руске Федерације.Према његовим ријечима, сестра опће праксе може радити иу општинским и приватним медицинским и превентивним установама.Активности породичне неге се обављају на основу уговора, након избора породице.Списак функционалних одговорности медицинске сестре обухвата: пријем пацијената у клинику, хитне мере, помоћ у дијагнози болести, именовање породичног лекара, подршку чланова породице у рјешавању психолошких и социјалних проблема.Надлежни и високо квалификовани рад медицинске сестре у општој пракси у великој мери одређује не само висок ниво перформанси, већ и пажљиво разматрање сваког корака.
Активности сваке сестре опште праксе подлежу лиценцирању, што подразумева листу својих главних функција.У савршеној верзији, просечно медицинско особље које ради у породичној медицини треба да има вишу медицинску едукацију у специјалности "Менаџера здравља".У овом случају, академска сестра лекара опште праксе синтетизује медицинско знање сестара специјалних доктора( офталмолога, хирурга, гинеколога итд.).Породична медицинска сестра треба да буде у могућности да спроводи електрокардиографске студије, дијагнозу поремећаја дисајног система( пеакфловметри).Једна од задатака сестре опште праксе је утврђивање функције визуелног( мерење јасноће вида и притиска очију) и слушног апарата.Она мора разумјети тумачење резултата испитивања болести циркулаторног, пробавног, ендокриног( теста глукозе) и уринарног система.Такође, дужности породичне медицинске сестре су физикална терапија и хигијена и терапеутска масажа.Она мора да има начине пружања хитне помоћи у условима угрожавања живота.Тако, на примјер, медицинска сестра опште праксе је обавезна ако је потребно за обнову проходности дисајних путева, за вештачку вентилацију плућа и индиректну срчану масажу.Када се срчана активност пацијента заустави, породична медицинска сестра мора започети срце помоћу посебног уређаја - дефибрилатора.Требало би да буде надлежан за питања медицинске статистике и да има одређене вештине за обављање својих активности уз помоћ савремених рачунарских технологија.
Главни циљеви рада породичне сестре су очување здравља и спречавање болести у њиховим одељењима.Због тога је обавезна да породицу третира као јединствену структуру и узима у обзир своје националне и друштвене карактеристике, као и психолошке везе између својих чланова.Породична медицинска сестра мора узети у обзир факторе који негативно утичу на здравље пацијената: пушење, злоупотреба алкохола, наркоманија, као и опасности по основу занимања.Тренутно се повећава број пацијената који припадају одређеној групи ризика за болести кардиоваскуларних и ендокриних система, што треба имати на уму медицинска сестра опште праксе.Важни елементи активности породичне сестре су темељан и свеобухватан преглед здравственог стања чланова породице, савјетовање у случају неповољних промјена, као и детаљна анализа обављеног посла.Сходно томе, медицинска сестра опште праксе врши почетну фазу развоја свих могућих гледишта, која се односе на стање породичног здравља.
Специјалисти службе породичне медицине спроводе читав низ мера за лечење и превенцију болести у породицама везаним за њих.Компетенција сестре опште праксе обухвата посебан став према својим пацијентима, имплицирајући препознавање њихових индивидуалних карактеристика, као и осјећај њихових проблема унутар себе.Функција породичне сестре је способност да идентификује поремећене потребе пацијента, што укључује и конфликтне ситуације унутар породице.Пацијенти који су додели одређеним медицинским специјалистима требали би водити систематску корекцију терапијских и профилактичких мера.Најважнији елементи ефикасности система здравствене заштите су пад нивоа болести, смртних случајева и повећања стопе наталитета међу људима који насељавају одређено подручје.Приближавање овим индикаторима, а затим њихова стабилност у карактеризацији система примарне заштите становништва је могуће само уз заједничку координирану сарадњу породичног доктора и медицинске сестре.Тренутно се у Русији ради пуно посла који се односи на отварање одговарајућих облика образовања за сестре опште праксе.Важна улога у организацији и спровођењу принципа примарне здравствене заштите припада породичној сестри.
У систему пружања помоћи становништву постоје два типа: примарна и квалификована помоћ.Прву врсту обављају све амбулантне и стационарне медицинске и превентивне установе, које немају у својим структурама ормане и канцеларије уског профила.Друга врста његе организују институције релевантне специјализације, као што су диспанзер, истраживачки институт итд.Систем примарне заштите имплицира систематски утицај на здравље људи који живе на малом простору, одређене иницијалне структуре система здравствене заштите.Операција примарне здравствене заштите заснива се на активностима лекара опште праксе и медицинске сестре.За успешан рад службе за примарну заштиту, морате се придржавати основних позиција.Прво, ова организација мора да се придржава карактеристика живота људи којима служи и, ако је потребно, спроведе одговарајуће медицинске и превентивне мере.Друго, примарна медицинска нега је једна од најважнијих ставки националног пројекта "Здравље".Друге врсте медицинских услуга се формирају само у циљу пружања консултантске и техничке помоћи основним здравственим установама.Служба за примарну заштиту тада у потпуности интерагује са структурама које пружају помоћ у образовним, транспортним и другим потребама.Један од принципа примарне заштите је и интензивно учешће становништва у његовој организацији и имплементацији, како би се осигурала блиска сарадња са другим службама које помажу људима у њиховом животу.Ова интеракција треба да се заснива на пријатељској и координираној сарадњи.Средства на којима се заснива пружање здравствене заштите становницима треба бити доступна.Нажалост, минимална средства су додијељена у сферу примарне здравствене заштите, чиме се саме пласирају инвестиције самих пацијената.Активност структуре примарне заштите подразумијева постојање синтазе превенције, лијечења болести и мјера за обнову здравља сваког члана породице.Количина рада коју обавља ова служба треба да задовољи ниво потреба становништва у њему, што обезбеђује одређени баланс у систему пружања помоћи становништву.Почетну фазу болести требају више утицати специјално обучени медицински специјалисти.Ова позиција је формулисана како би се смањиле потешкоће и трауматизација ове фазе.
Према одговарајућем ставку налога Министарства здравља Русије, примарна здравствена заштита становништва се спроводи на принципима приступачности и без накнаде.Ова врста здравствене структуре претпоставља терапеутске и превентивне мјере у односу на главне болести, повреде и хитне здравствене увјете пацијената.Активности примарне здравствене заштите укључују спровођење мјера везаних за спречавање и спречавање ширења масовних болести.Већина рада примарне здравствене организације укључује заштиту здравља мајки и деце.Државна медицинска превентивна институција и санитарно-епидемиолошка структура јавних здравствених служби ангажовани су на имплементацији плана активности ове службе.Упркос томе, у Русији се широко користе приватне медицинске јединице које пружају примарну заштиту становништву.Активности ових организација су изграђене на уговорима са релевантним осигуравајућим друштвима.Активности службе за примарну заштиту обухватају широк спектар активности које су развијене и одобрене од стране општинских организација према специјално формулисаним рачунима.Такав систем је основа фазе планирања имплементације примарне здравствене заштите.Пружање финансијских средстава додељује се локалним властима.Ова функција је организована уз помоћ повјерилачког фонда и трошења средстава по горе наведеној структури.Ова сума је намењена заштити здравља и спречавању болести код становништва.
У Русији је услуга примарне здравствене заштите изграђена на одређеним принципима.Прва од њих укључује формирање нове позиције - лекара опште праксе.Други принцип се заснива на развоју одређеног ауторитета положаја породичне медицинске сестре.Трећи принцип подразумијева континуирано побољшање најприхватљивијих типова услуга примарне здравствене заштите становништва, које представљају установе за негу и јавне организације ангажоване на проведби медицинске његе за старије особе.Четврти принцип укључује иницијативу самих пацијената у рјешавању и рјешавању питања везаних за формирање здравог начина живота и превенције болести.Велики део рада службе примарне здравствене заштите сведен је на питања ширења заразне патологије међу популацијом.Ова организација се бави развојем и решавањем проблема етиологије, патогенезе, курса и клинике заразних болести.Путеви преноса патогена и превентивне мјере остају главни у овој области.У ту сврху, структура примарне заштите континуирано сарађује са санитарно-епидемиолошком станицом.Служба за примарну заштиту спроводи систематско посматрање главних показатеља епидемиолошке ситуације у региону и земље у цјелини.
Једна од главних функција здравственог система је спровођење превентивних мера међу становништвом, што обезбеђује повећање нивоа позитивних и негативних здравствених показатеља становништва( плодност и морталитет).Тренутно постоји неколико врста превентивне неге.Примарни циљ примарне превенције је смањивање броја манифестација патолошких стања међу популацијом.Ово укључује мјере за заштиту здравља грађана кроз заједнички рад и групе појединаца и друштва у цјелини.Активности ових удружења пружају одговарајуће препоруке за правилну исхрану, физичку едукацију, формирање стања менталног равнотеже.
Важни елементи рада укључују и имунизацију грађана од одређених заразних болести и примјену мера за стварање сигурних услова за живот становништва.Превентивне мере другог типа указују на смањење тежине и трајања болести.Ово се ради путем различитих дијагностичких процедура и извођењем ванредних манипулација у условима пацијента који му угрожава живот.Ове мјере ће осигурати успјешно лијечење многих болести и дугорочно одржавање задовољавајућег здравственог стања уз дуготрајне патологије.Терцијарна превенција се састоји у спречавању појаве компликација одговарајуће болести.Ово подразумијева низ дијагностичких мјера након болести и непосредног лијечења у случају патолошког фокуса.Активност специјалиста у имплементацији трећег типа превенције укључује и комплекс ресторативних манипулација пацијентима који су прошли тешке болести, као што су инфаркт миокарда, реуматизам и сл.Главни правац овог рада је мотивација пацијента за здрав начин живота и ограничавање терапије лековима.
Ради бољег разумијевања система спровођења превентивних активности, примарна здравствена служба треба да се односи на примјер.Пацијент пати од хроничног бронхитиса.Примарне превентивне мере укључују напуштање пушења, избегавање хипотермије итд.Секундарне мере укључују систематску аускултацију од стране лекара-терапеута, посматрање природе кашља и спутума.Терцијарна профилакса подразумева сет терапеутских и превентивних мера за обнову здравља пацијента након пнеумоније, која се развила након акутног бронхитиса.Тренутно се стварају предуслови за формирање две врсте активности службе примарне здравствене заштите: дефиниција "популација повећане опасности".За спровођење ове врсте активности успостављени су специјално обучени положаји лекара опште праксе и медицинске сестре који раде у структури примарне заштите.Број ових специјалиста одређује се у зависности од густине популације на сервисираној локацији и обима потребних медицинских и превентивних мера.Индикатор "скуп повећане опасности" дефинисан је у сврху откривања и спровођења комплекса ресторативних манипулација за пацијенте са високим ризиком од раног смртоносног исхода.Ова група укључује пацијенте са компликованим хроничним болестима.На пример, присуство артеријске хипертензије током 10 година доводи до формирања хипертрофије леве коморе.Укључени су и пацијенти чија је болест довела до животно опасних стања, као што је инфаркт миокарда, едем плућа, итд.Тренутно постоје болести, чије присуство већ угрожава живот пацијента.То укључује болести као што су дијабетес мелитус, срчане аритмије, итд.Дефиниција броја ових пацијената је такође укључена у задатке примарне здравствене службе.Идентификација скупа повећане опасности подразумијева увођење позитивних промјена у активностима система здравствене заштите.Ово се манифестује у индивидуалном приступу потребама пацијента и примени различитих облика здравствене заштите.Овај рад омогућиће заинтересованости специјалиста службе за примарну заштиту и самих пацијената у спровођењу мера за заштиту здравља грађана.Дефиниција поменутог сета значајно ће смањити проценат опасности у појави болести, њихових компликација и представља финансијски повољну меру за пацијента.Поред позитивних елемената, ова активност је негативна.
Прво, имплементација овог програма захтева значајно улагање средстава.Друго, рад специјалиста у структури примарне здравствене заштите није способан "побољшати" све грађане наше земље.План становништва подразумева ране дијагностичке активности у вези са различитим болестима које карактерише сиромаштво симптома или латентна струја.Такве болести обухватају хипертензију, коронарне срчане болести, хронични гастритис, гломерулонефритис, итд Развој овог показатеља такође има за циљ да активно ради за превенцију болести, укључујући одржавање масовног вакцинације против најопаснијих заразних болести -. Великог кашља, тетануса, дифтерије, и тако даље.е.Имплементација "плана становништва" предвиђа фундаментално нови програм у организацији помоћи становништву.Она пружа највеће позитивне елементе за грађане земље у поређењу са старим системима медицинских услуга, укључујући и минималне финансијске трошкове.Овај програм треба да функционише у корист читаве популације и испуњава његове услове.Осим позитивних тачака активности овог система, постоје и негативне стране.Овај програм има одређене недостатке, што доводи до недостатка мотива код многих пацијената и саме раднике примарне заштите становницима у разумевању и прихватању система.У овом случају примећује се низак ниво опасности.Један од кључних елемената успеха сестра опште праксе је одлично познавање и способност да се примени у пракси принципе примарне здравствене заштите становништву организације.Тренутно је формиран програм радикално новог приступа медицинске сестре својим активностима.Укључује широко распрострањено увођење и коришћење неге.Ова иновација у вези пре свега медицинске сестре, које већ постоје у многим здравственим установама, али на жалост, није покрио све здравственог система.Креирање брига била је неопходна мјера, јер за дужи временски период постоји недостатак савршенства у раду медицинских сестара.Ова иновација је такође захваљујући интензивним процесима развоја образовања за негу у многим земљама у близини и далеко у иностранству.