Мерење крвног притиска

Мерење артеријске( крвног притиска) спада у категорију оних веома важних метода дијагностичке прегледе, вештина која би требало да буде у сваком цивилизованом човеку.

Повреда крвног притиска може бити симптом озбиљних болести, правовремена дијагноза која је у стању да обезбеди на садашњем нивоу развоја медицине или излечи пацијенте или поуздано заустави напредовање патолошког процеса, да продужи живот пацијента, спречити озбиљан поремећај и инвалидитета.Због тога је неопходно узети у обзир метод мерења крвног притиска као пре-медицинског поступка, који би, ако је потребно, требало обавити директно код куће.Због тога, у свакој породици, где су пацијенти са есенцијалне хипертензије или пате од других поремећаја крвног притиска, препоручљиво је да се уређај за мерење крвног притиска и да би могли да га користе.

мерење крвног притиска се врши специјалне уређаја - Спхигмоманометер главна дела која су гумени манжетна( за стезање артерија), пумпа или балон( ваздушног притиска) и манометар - живу или опруга( за мерење притиска).Прочитајте како да изаберете оптимални тонометар за дом.У свакодневној пракси мерење крвног притиска врши се у брахијалној артерији конвенционалним тонометром према аудиторном методу НС.Короткова користе стетофонендоскоп.

Стетоскопски систем

Принцип мерења крвног притиска овим методом је следећи.У руку( између рамена и лакта) се ставља на шупљег гумене манжетне, која се надувава у ваздуху до нестанка радијалног пулса( одређен на 2-3 цм изнад зглоба зглоба на унутрашњој страни подлактице), м. Е. До тренутка када притисаку манжетном ће премашити притисак у брахијалној артерији.Са постепеним дефлације у манжетне и слушамо истовремено артерије испод манжетне први наступ тонова показује да притисак у манжетне једнак систолног( у вријеме контракције срца), притисак у брахијалне артерије и крви током срчаног контракција почне да тече кроз компресовани артерију.Затим схарп Слабљење( или нестанак) тонова показује да је артерија превалила током срчаног опуштање( Диастоле), м. Е. притисак у манжетни једнак је дијастолни притисак у артерији.

апарат садржи: а) од поља гуменог ширине од 12 до 14 цм, која се умеће у случају не-еластичног материјала манжетне;на њој се причвршћују причвршћивачи или други уређаји за причвршћивање манжете на подлактици;б) мерач живе или опруге са скалом до 300 мм или више;ц) из цилиндра за убризгавање ваздуха.Сва три главна дела повезана су са заједничким системом помоћу гумених цеви користећи пластичну или металну цијев у облику слова Т.За ослобађање вишка ваздуха око цилиндра налази се славина.Артеријски притисак се мери када се поштују следећа правила.

1. Соба мора бити довољно топла.

2. Пацијент седи или лежи на леђима на каучу или кревету и лежи 10-15 минута.Током мерења притиска пацијент треба лежати или сједити савршено мирно, не причати и не прати мерење.Треба имати на уму да је крвни притисак у лежећој позицији обично 5-10 мм нижи него код седнице.

3. Од манжете пажљиво евакуишите остатак ваздуха;намећу га чврсто, али не вуче по рамену, тако да доња ивица манжетне је неколико центиметара изнад лакта, и убрзава са копчом, чичак траком или куке;рука би требало бити потпуно гола, окренута дланом, погодно лоцирана на нивоу срца;рукава кошуље, ако није уклоњена, не сме притиснути на руку;мускулатура треба да буде опуштена.

4. До озледе лакатног фовеа ставља тесно, али без стетоскоп притиска - најбољи двуусхни са гуменим или ПВЦ цеви.

5. Предмет потпуна тишина у соби цилиндра( "крушка") почињу да се постепено пумпа ваздух у манжетне, у којој је забележено мерач притиска.

6. Ињецтион производити док нестану произилазе улнар артерија тонове или буку, а затим подигните притисак у манжетни за 30 мм.

7. Ињекција се затим зауставља.Полако отворите мали пенис на цилиндру.Истовремено, ваздух почиње да напушта постепено.

8. Запазите висину стене живине у којој се чује први јасан шум.У овом тренутку, притисак ваздуха у манжетне и мерача постаје нешто мање од максималног притиска у артеријама, тако да плима крви је у стању да продре у периферном делу брода и позвати тон.

Цифра је означена на скали манометра и узима се као максимални( систолни) индикатор притиска.

9. Са даљим смањењем притиска ваздуха у манжетну, обично након фазе тонова у артерији, појављују се звуци, а затим поново тонирају.Ови "коначни" тонови се постепено појачавају, постају све сензорнији, а затим изненада и оштро слаби и брзо заустављају.

Минимални( дијастолни) притисак одговара нестанку тонова.

10. одузимањем максимални притисак добијених минимални притисак личности цифара добијених вредности амплитуде импулса притиска( пулс притиска), што представља важан критеријум за процену кардиоваскуларног система.

11. Зато што неки ментални побуде, а можда и директна механичка стимулација неуронске мреже у првих мерење крвног притиска крвних судова у већини случајева, је незнатно већи него у касније.Стога, мерење је потребно се понавља без вађења манжетне, из којег ваздух потпуно празна, 1-2 пута у интервалима од неколико минута и узима као најнижа вредност показатеља крвног притиска.

12. Често артеријски притисак, мерено одвојено на левој и десној руци, није исти и разликује се за 10,15, ау неким случајевима за 20 мм.Према томе, доследно мерење крвног притиска врши се на обе руке и израчунава се аритметичка средина.

Значајне квантитативне разлике( више од 40-50 мм) артеријског притиска на различите руке су доказ озбиљних патолошких поремећаја и захтевају тренутну консултацију пацијента са терапеутом.

13. Неопходно је поновити мерење крвног притиска.Код пацијената са нестабилним крвним притиском, препоручљиво је мерити неколико пута дневно како би се ухватио утицај спавања, хране, одмора и рада.

14. Добијени приликом мерења бројева крвног притиска обично снимају у фракције у којој бројилац одговара притиску систолни и именилац - дијастолној.

Разлика:

• систолни( максимални) притисак;

• дијастолни( минимални);

• импулсни притисак.

крвни притисак( АД) је притисак који врши крви на зидовима артерија и зависи првенствено од снаге срчане( цардиац оутпут) и тоницитет артеријском зиду.

Систолни притисак је притисак током срчане систоле, када достигне највећу вредност током срчаног циклуса.Дијастолни притисак је притисак на крај дијастола срца, када достигне минималну вредност током срчаног циклуса( током периода одмора).Систолни притисак одражава рад срца, дијастолни притисак је стање( величина) тона периферних судова.

Разлика између систолног и дијастолног притиска назива се импулсни притисак.

Артеријски притисак се најчешће одређује аускултативним методом предложеним од НС.Коротковим( из латински аусцултатио - "слушање").Да бисте то урадили, користите специјалне уређаје - тонометере.Тонометар се састоји од манжете са текстилним причвршчима, гуменом крушком и манометром( жива или мембрана).Недавно су се електронски мерачи притиска широко примењивали.

Мерење се врши на положају пацијента који лежи или седи после одмора од 10 до 15 минута.Количина крвног притиска одређује се у милиметрима живине.

Поступак:

1. Нанети манжетну преко гола рамена пацијента 2-3 цм изнад преклопа лакта.Одећа не би требало да стисне раме изнад манжете.Причврстите манжетну, тако да само један прст пролази између њега и рамена.

2. Поставите руку пацијента у отворени положај са дланом окренутом према горе, мишићи би требало да буду опуштени.Ако се пацијент сједи, замолите га да ставите руку, компримовану у пиштољ, испод лакта.

3. Повежите манометар са манжетном.Проверите положај игле манометра у односу на ознаку нуле.

4. Да осетите пулс на брахијалној артерији у региону улнарне фоссе и ставите пхонендосцопе на ово место.

5. Затворите вентил на крушки и пумпајте ваздух у манжетну.Ваздух мора бити испуштен све док притисак у манжетну, према мерама очитавања, прелази приближно 30 мм Хг.Чл.ниво на коме пулсација радијалне артерије престаје да се одређује.

6. Отворите вентил и пустите ваздух из маске полако, при брзини не више од 20 мм Хг.У исто време, слушајте фонендоскоп на тоновима на брајевој артерији и пратите индикаторе скале манометра.

7. Када се први звуци( звани Коротков тони) појављују изнад брахијалне артерије, обратите пажњу на ниво систолног притиска.

8. У тренутку оштре слабљења или потпуног нестајања тонова на брахијалној артерији, обратите пажњу на величину дијастолног притиска.

9. Подаци о мерењу крвног притиска, заокружени на 0 или 5, треба да се забележе као фракција: у броју - систолни притисак, у именику - дијастолни притисак.На пример: 120/75 мм Хг.Чл.Поред дигиталног снимања крвног притиска у облику фракције, подаци мерења се снимају у температурном листу у облику колоне, а горња граница значи систолни и доња граница означава дијастолни притисак.

Мерење артеријског притиска обично 2-3 пута у интервалима од 1-2 минута, док ваздух из манжете треба потпуно испразнити.

Треба имати на уму да у неким случајевима у интервалу између систолног и дијастолног притиска интензитет тонова почиње да ослаби, понекад значајно.Ова тачка се може погрешити због веома високог дијастоличког притиска.Ако наставите да ослобађате ваздух из манжете, онда ће се јачина звука повећати и разбитиће се на нивоу истинског дијастоличког притиска.Ако се притисак у манжетном подиже само на ниво "средњег слабљења тонова", може се направити грешка у одређивању систолног притиска.Да би се избегле грешке у мерењу крвног притиска, притисак у манжетну треба подићи довољно високо, са "резервом" и пустити ваздух, наставити слушајући укупан пад притиска у манжетну на нулу.

Још једна грешка је могућа. Са снажним притиском фонендоскопа на брахијалној артерији, тонови код неких пацијената се чују на нулу.У овим случајевима, глава фонендоскопа не треба притиснути на артерију, а дијастолни притисак треба запазити, али оштар пад интензитета тонова.

Нормални крвни притисак је између 140/90 и 100/60 мм Хг.Чл.Са узрастом, крвни притисак се мало повећава.Физички стрес, емоционално узбуђење узрокују повећање крвног притиска.Такође постоје дневне осцилације - ујутро је притисак нижи, у вечерњим часовима - већи, током сна, притисак је најнижи.Након једења, систолни притисак се повећава.