Помагање пацијенту са топлотним оштећењима
Као резултат локалних ефеката високе температуре, струје, хемикалија, укључујући медицинске производе или радијацију, оштећења коже - опекотине.Дубина лезије, ширења, локализације и старости жртве омогућавају процјену озбиљности лезије, тј.опекотине.У зависности од природе оштећења агенса изолује након опекотине. .
• Тхермал - опекотина, јављају као последица излагања топле напитке, пламен, растопљеног метала итд опекотина топле напитке, где температура не прелази 100 ° Ц, често површна иопекотине пламеним, нарочито као резултат паљења одеће, тешке;
• електроозхоги - опекотине настале електрохемијске, термичким и механичким деловањем електричног тренутног
различитих моћи и напона, и деструкције пратњи јаком кожом и ткива у основи на тачкама контакта са проводним предметом.За такву врсту опекотина карактеристични су "знаци" или "ознаке", који представљају облик резане или гњечене ране, јасно разграничене краставице;
• хемијске опекотине изазване изложеношћу кожи разним хемијски активним супстанцама, имају јасне границе и неправилан облик.По боју коже спаљене хемијском супстанцом, могуће је одредити природу ове супстанце.На пример, кожа постаје браон или црнила као резултат излагања њој сумпорном киселином, жуто-браон - као резултат изложености азотној киселини;жуто - хлороводонична( хлороводонична), бледо плава или сива - хидрофлуорна;
• Опекотине ваздушних путева су чешће код пожара и експлозија у затвореним просторима, у случајевима дужег боравка жртве у дима.Као резултат излагања врућој паи, опекотине ваздуха су много мање уобичајене.Сцорцх дисајних путева које карактерише хиперемијом и едема усне слузнице, ждрела, епиглотиса, особе са опекотине косом проливања у носне ходнике.Жртве се жале на бол приликом гутања, осећа свраб у грлу, бол у грудима, отежано дисање, кашаљ, неки се појављује промуклост.Статус жртава са опекотина алл тра-хеобронхиалного дрвета у поређењу са жртвама са изолованим лезија ларинкса и трахеје је описан као озбиљније.
Важну улогу жртве игра степен дубине оштећења ткива уз високу температуру.Због тога је одлучио да издвоји:
• површне опекотине када умире само површинске слојеве коже, али клица слој и додаци коже( фоликули, зној, и лојне жлезде) се чувају.Од ових, нови епител наставља да расте, а рана опекотина, по правилу, лечи независно.Такви опекотине укључују термичке кожне лезије од И, ИИ и ИИИА степена;
• Дубоке опекотине, када је кожа оштећена до своје највеће дубине, класификује се као СБ степен.До четвртог степена су опекотине, у којима подстиче ткиво, мишићи и кости као последица термичке изложености.Самооцијализација у овим случајевима се примећује само када је погођено више од 1% површине тијела.У већини случајева, дубоке опекотине за лечење захтевају трансплантацију сопствене коже узете из других делова тела.
У погледу дубине кожних лезија, ослобађају се 4 степена опекотина због топлотне експозиције.
И степен опекотина карактерише оштећење површинских слојева коже уз развој касније асептичног упала.Истовремено, кожа постаје црвена, отечена и болна.Симптоми трају 2-3 дана.Ускоро површински слојеви коже су потпуно обнављени, само понекад остане мрак запаљеног подручја коже и њеног пилинга.
ИИ степен опекотина карактерише појавом озбиљан-фибринозан ексудатом између напаљеног коже и малпигхиан слоја и напаљени слој ексфолијације спречио са озбиљном садржајима које доминирају поцрвене и надутости.Кужни површински слој коже постаје мртав и пилинг, ексудат се акумулира испод ње.Када се балон пукне, откривајући болну јарко црвену дубоко слој коже - лако рањиве, осетљиве на инфекцију.Ако се избегава инфекција, мехурићи упали и исушити, њихов садржај решава у року од 4-5 дана.Након тога у 1-2 недеље опоравак јавља без ожиљака, иначе у површини епител нуде РГЗ појављују гранулације и лечење успорава дуго времена.
ИИИ степен опекотина карактеришу истим феноменима као иу ИИ степен спали, али је коначна дубина оштећења коже се детектује у року 5-7 дана, а због коагулације протеина произведених некрозу ткива, дегенеративне промене у ткивима, васкуларна тромбоза.У неким случајевима, са тежином ИИИ степена, примећује се урезивање ткива.
ИВ степен опекотина карактерише појавом кора, површни слојеви коже често слусцхени виси у облику белешке или комадићима.Дубоки слојеви коже потпуно изгубе осјетљивост и претварају се у тврду масу смеђе или чак црне.Хеалинг у овом случају долази у року од неколико недеља или чак месеци након уклањања некротичном ткива и потпуног одбацивања под условом да се рана не добијем инфекцију.Када се ова кожа замењује ожиљак, који затим скупља и вуче околно ткиво.У случају велике површине сагоревања, не може доћи до потпуног зарастања, онда део површине гранулације остаје.
Најчешћа комбинација опекотина различитих степени.
аддитион, опекотине су класификовани према области топлотне повреде, се често користе "владавина палме" и "владавина деветки" Валлаце.Прво правило је прикладно користити за ограничене опекотине или субтоталне лезије.Према његовим речима, површина длана одрасле особе износи 1% укупне површине коже.Са
Друго правило откривена подручја унфиред дела, и проценат уништавања коже је добијен одузимањем од 100 нормалну подручја коже.Потребно је знати да велики сегменти тела имају површину од 9%.Тако, површина главе и врата је 9% од укупне површине тела, горња екстремитета - 9% доњих екстремитета - 18%, предња површина тела - 18%, задња - 18%, перинеуму и спољашњим гениталијама - 1%.За одрасле, фронт тела је 51%, са задње стране - 49%.
Локалне повреде укључују ограничене опекотине у подручјима до 10% површине тијела.Сложени општи и локални поремећаји - бурн болест - развија када обимније лезије: на површини - на површини од преко 15%, уз дубоко - више од 10% телесне површине.Код деце и старијих, симптоми болести опекотина могу се открити са површином лезије која прелази 5%.Бурн болести праћено тешким заједничким поремећаја: најснажнији стимулације периферног и централног нервног система, поремећајима, ацидобазне равнотеже, брзо развија знаке распадања интоксикација производи ткива и микробне животне активности, респираторних офф и функције излучивања коже.Озбиљност и исход болести опекотина зависи од подручја дубоког опекотина.Дубоке опекотине на површини од преко 20% површине тијела су изузетно тешке.Ат опсежних опекотина када погођене 25-50% површине тела, због оштрог бола у болних опекотина бурн шок развија, крвни притисак, повећан услед удара у почетном вазоспазама, смањује нагло доводи до парализе васомоторс и вазодилатације.Постоји продирање течног дела крви из крвних судова у ткива, што доводи до развоја едема.Садржај протеина пада услед губитка плазме на месту сагоревања;запремину капљица крви у крви;количина излученог урина такође пада, у њему се јављају протеини, еритроцити.Крв се кондензује.Разарање еритроцита доводи до смањења хемоглобина и, сходно томе, до анемије.Другог трећег дана након инцидента појављују се симптоми токсемије код пацијента, тј.грозница, леди је свест помрачи, пулс и дисање учестале, пацијент болује од мучнине и повраћања;постоји блед и цијаноза.Смрт се јавља са знацима коме, као што су конвулзије, колапс.Разликујемо рано, нпр.примарно, смрт од опекотина и касно.У првом случају, смрт се јавља већ у првим сатима или првог дана након опекотине, а такође и на 3-5 дана као резултат развијене токсемије.Касна смрт се јавља за неколико недеља као резултат развијене сепсе.
Исход болести у великој мери зависи од компетентне прве помоћи на лицу места.Због тога, треба напоменути да хитна помоћ започиње са најбржим могућим прекидом повријеђеног агента.Тако, приликом чувања термални удар мора прво откачили захваћене одећу спаљивање или гасе пламен.За овај пацијент треба да буде чврсто покривен ћебетом или дебелом тканином, уколико је то могуће, потопите га у воду или баци.У многим случајевима, жртве долазе у паници о врсти паљење његову одећу, изгубе њихове умове и покрените "без циља" ће само погоршати њихов положај.Пружање помоћи да се ухвати корак са жртвом, бацио га на земљу, чврсто покривају ћебетом или крпом да се заустави приступ кисеоника до пожара.Да се скрати период хипертермију ткива и смањити дубину од опекотина, оштећену површину треба за хладну текућом водом из чесме 10-15 минута.Ако је жртва спаљена одећа, онда је боље да га не уклоните, али нежно сјечите и уклоните из спаљених подручја.На лицу места треба применити чисте, боље стерилне, суве завоје за спаљивање рана како би се спречила инфекција.У циљу смањења патње жртве у агонији, препоручује се да се дају анестетика( Аналгин, аминопирин, морфин, итд).
У случају струјног удара, прво морате да га раскине на жртву прекидањем тренутног струјно коло било на располагању и брз начин, не заборављајући о сопственој безбедности и за усвајање посебних мера описаних у параграфу "струјног удара".Први помоћ жртви у овом случају, чак и у одсуству знакова живота почиње са спољним масаже срчаног мишића и вештачко дисање, онда се транспортује лежи на носилима у болницу за даљу медицинску негу и даљи третман.Заустављање опекотине
ефекат хемикалија на жртве, неопходно је да се испрати утицало на површину текућу воду за 10 до 40 минута.Затим, ако је добијена опекотине услед дејства киселина, оштећену површину је третиран са раствором натријум-хидрогенкарбоната, алкални опекотина - сирћетне киселине, а затим сувим стерилном завоја примењене.У помоћи жртве у овом случају, мора имати на уму да је раније за прву помоћ, краће излагање на хемијски агенс је плићи дубина опекотина.
са великим кожних лезија након изрицања завоја( пожељно стерилне), башта лекови против болова жртва треба дати врућ чај, топлу омотач и одведен у болницу.Ако се одлаже испоруку жртве у болницу из неког разлога, онда треба дати да пију алкалне соли мешавину, имајући у виду да је пацијент треба да попије бар 2 чаше раствора на сат за првих 6 сати.Ово ће избјећи дехидратацију тела.Раствор је припремљен по стопи од 1 х. Кашика кухињске соли и 0.5 сати. Кашике соде бикарбоне на 2 чаше воде.Ове мере ће помоћи да се спречи развој шоковог опекотина.Такође се препоручује да се пацијенту дају тетанус антитетанус за спречавање тетануса.
Да би се одреди рационалну терапију у прехоспиталном фази требало би да исправно наведете укупну површину спаљена и дубоко лезија област.
Током понављања у жртве болницу са дубоким и обимне лезија која ће се примењивати аналгетици - Нарцотиц аналгетик у комбинацији са антихистаминика.Ако је потребно, применити маска инхалационог анестетика смешом азот оксида и кисеоника у односу 2: 1;кардиоваскуларних агенаса, инхалације навлаженог кисеоника.
У специјалној болници, одељење за термичку трауму хоспитализовало је пацијенте са тешким опекотинама.Превоз се врши на носилицама у положају жртве која лежи.
примарна обрада рана опекотина следећи: прво обришите опекотине и окружен неотворена површина мехурића са раствором амонијака 0.5%, у свом одсуству - бензин или алкохол.Са асептичним отворен и мехурићи су потпуно уклоњени деламинатед епидерм, остаци открио мехурићи су такође уклањају и суше површина.
Опсежна површина ране након опекотина третира се у болници са отвореним или затвореним методом.
Обавезно хоспитализација поста:
• претрпео дубоке опекотине од било које величине;
• погођен површним опекотинама на површини од више од 7-10% површине тијела;
• погођени површним опекотинама на мањој површини( лице), али са пламеном или паром са могућим оштећењем дишних путева;опекотине ИИ-ИИИ Степен четкица у вези са незадовољавајућим функционалним резултатима лечења;опекотине, добијене као резултат струје;опекотине стопала, зглобови зглобова, доња трећина доње ноге, перинеум.