Леисхманиасис - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Леисхманиасис - група протозоама обољења коже и слузокожа( подељен на унутрашње органе) са одговарајућим специфичних симптома, зависно од облика лајшманијазе( висцерални или кожни) проузрокована протозое рода Леисхманиа, који се преноси комарци рода Пхлеботомус( Олд Ворлд лешманијазе) андлутзомииа( Нови светски лешманијазе).

Патогени

Леисхманиасис Леисхманиа - интрацелуларни паразит који је тренутно познат око 20 врста и подврста Леисхманиа.

Леисхманиа под микроскопом

Они се одликују комплексном животног циклуса који се одвија у телу два домаћина, од којих је један кичмењака( укључујући и људе), а други - комараца који живе у Европи, Африци, Азији и Америци.Развија интрацелуларно у слободно макрофага и ћелија ЦМФ( система мононуклеарних фагоцитима: хистоцитима везивно ткиво, Купферове ћелије јетре( стелатним ретикулоендотелиотсити), алвеоларни макрофаги, плућима макрофага лимфних чворова, слезине, коштане сржи, плеурална и перитонеалне макрофаге, остеокласта у коштаном ткиву, микроглиа нервознасиновиоцитес ткива синовијалних мембрана, коже Лангерхансове ћелије, амеланотиц зрнастих дендроцитес).У једној ћелији може да се детектује око 100 или више патогена.Комарци постају инфицирани ингестије амастиготе( беззхгутиковаиа облик постојања, живи у кичмењака) крвљу анималног или хуманог пацијента.У Маскит црево амостигота претворен промастиготе( флагеллар облик постојања).Леисхманиа

Циклус Стабилност: патогена бива убијен под дејством дезинфекционих средстава, екстремно високим и ниским температурама.

осетљивост и распрострањеност: општи осетљивост, али одредити географску дистрибуцију и учесталост детекције - тешко је, јер у многим земљама ова болест није предмет регистрације.Познато је да Леисхманиасис сваке године разболи се од не мање од 400 хиљада људи у 80 земаља.Постоје пројекти за развијање нових подручја Старог света и Новог света - ово је због миграције људи и као резултат тога, појављују епидемије у Ирану, Ираку, Израелу, Судану и другим земљама.Вероватноћа заразе у испоруци нашег региона је довољно велика, с обзиром да је леишманијазе јављају у начинима најактивнији трговине и туристичка становништва миграције.

распрострањена Леисхманиасис, дуг период инкубације( достиже до 2 године), озбиљност и учесталост нежељених исхода код нелечених случајева, слаба свест практичара - све то компликује дијагнозу и третман лајшманијазе.

разлози Леисхманиасис

Извор - болестан човек, пас, дивље сисари одреда предатора и глодара.Начини преноса - трансмисивне( уједи), трансфузије.Контакт( ако их има Мицротраума) пут остаје у питању, са изузетком инфекције висцералних облицима.резервоар инфекције - женски комарци.

Симптоми висцералног лајшманијазе

Инкубација варира од неколико дана до 15 месеци и израчунава од тренутка продирања патогена пре првих клиничких симптома.Период од клиничких манифестација почиње постепено( али вероватно акутни напад), у виду неоправданог умор, слабост, осећај тежине и нелагодности у стомаку, нестанак апетита, губитак тежине, пацијент обрати пажњу углавном на то да је имао "разлога"стомак почиње да расте.Периодично, температура расте иницијално субфебриле па више.На иницијалном прегледу лекар може приметити:

• бледа кожа са додатним појавом крварења у кожи и слузницама, као и изглед коже и мукозне иктеричан.Понекад идентификују примарни утичу - малу величину једног сочива, густ бледо розе заметака или чир на струготини од којима је откривен велики број Леисхманиа.

• Повећање регионалних лимфних чворова се може детектовати ретко, јер су незнатно увећане, безболна, а кожа преко њих се не мења.

• аускултација - пригушено срце звучи, систолни шум преко врха, умереном тахикардија.

• Детецт хепатоспленомегалија( увећани јетре и слезине), али палпација бол није обележена.На дуге стазе то може довести до инхибиције функционалне активности ових органа, и утицај који је у супротности имунског одговора, поремећај система коагулације и противосвертиваиусцхиеи, ензимске неуспех итд - сви ови су настали фактори дају видљиве симптоме лајшманијазе( иктерицхност, крварење, бледило због анемије).

• Грозница достигне високе бројеве, али се његова динамика не може предвидјети.

• У сред болести коже постаје сува, Сцали, досадном и крхког косе је лако пасти, формирање мали гнезда ћелавост.

• оштећење бубрега је имуна комплекс карактер, са даљим развојем гломерулонефритиса.

такође имају атипичне облике висцералне Леисхманиасис : лимфна Леисхманиасис са генерализованог лимфаденопатијом, Леисхманиасис са превласт хеморагичне лезије, са лезијама Леисхманиа претежно слузокоже.Висцералне облик лајшманијазе има неке разлике у различитим регионима света, па према овом принципу се разликују за децу Кала Азар, индијски Кала-Азар, афро Американац.

Антропанозни кожни леишманијазе од Старог свијета( касније улцерисана облик, "једногодац", "асххабадка")

могуће контаминације места: Африка, јужна Европа, Блиски Исток, Централна Азија, Индија, Пакестан.Инфекција настаје трансмиссивинм - ујед комарци уједају се формира ин ситу примарној елементу - папуле, што повећава у величини, затим прекривен кору, Улцерате а касније покривена гранулације током времена( ово је примарни знаке исцељења).Од тренутка уједа до првих манифестација може да предузме 3-15 месеци и у свакој фази формирања упалног процеса( од Папуле до гранулације) узима у просеку 3-6 месеци, али са 12 месеци чир на излечи.Локализација улкуса је углавном на лицу и екстремитетима, а може их бити 1-10.Након пренесене болести, ствара се стабилан доживотни имунитет.

Кожни леишманијазе

Зооантрапонозни кожни леишманијазе од Старог свијета( рано спремни лешманијазе)

могуће изложености: Јужна и Централна Азија, а понекад и Африка.Цео пут инфекције јавља скоро 3 пута брже: период инкубације - 7-45 дана, инфламаторног инфилтрата се појављује у 1-2 недеље, око њега постоје деца осип, али иде кроз 6 месеци, а завршава ожиљака.Имунитет за живот.

мукокутани леишманијазе оф тхе Нев Ворлд( еспундиа): Мексиканац, бразилски, перуански

Овај природни-Фоцал облик.Превози су маске.Од угриза до првих клиничких манифестација траје од 2 до 3 месеца.На месту уједа се формира дубоке чиреве, уз учешће слузокоже, лимфних чворова и крвних судова - ово је праћено тешким козметичких компликација и озбиљне прогнозе.

мукокутани облик Леисхманиасис( еспундиа)

дијагностицирања

Леисхманиасис у постављању серолошких тестова могу бити дијагностичке грешке, због Леисхманиа антигена су заједно са микобактерија и трипонасомами.За дијагностику

ограде материјала зависи од облика болести: на пример, за кожне гребање облике тестираних са висцералне облика - крв, коштане сржи ПУНКТАТА, биопсије јетре, лимфних чворова, струготини од назалну мукозу.Тест материјал је обојен са Романовски-Гиемса доказни интрацелуларно налази амостиготи.Епидемиолошка студија користи коже аллергологицал теста, позитиван резултат на присуство који је рекао последњи контакт са Леисхманиа - Црна Гора узорку.

Лешманија лешманијаза

Антибиотици: мономицин, солусурумин, ацрицхин, аминокинол, пентамидин изотионат.Симптоматска терапија доминантних стања.Такође је ефикасан локални третман, тј. Варање са горе наведеним лековима или коришћење лосиона.Тк за нашу ширине није типичан болести, неопходно је да се више не позивају на искуства страних аутора са искуством у лечењу лајшманијазе, наиме, не мали део њих се односи на избор и мономицин аминокуинолил као најефикасније лекове против овог патогена.Са неефикасности ових лекова се користе 5-валентног антимон, а ако не помаже лек, а затим прибегли пентамидин изетионат - али овај корак шема је погоднија за висцералног облику.Ласерска терапија је ефикасна, нарочито на стадијуму туберкулозе.Просјечно трајање лечења је 2 недеље.Као што можете видети, дроге су специфичне и не може бити било каквих лекова за само-лијечење и само-дијагнозе.

Компликације лајхманијезе и прогнозе

У зависности од облика и избора тактике лечења, односно колико је рано започето.На пример, када је облик коже на месту Леисхманиа остаје хипер / депигментација, мали ожиљци, или у раној дијагностици и лечењу све може проћи незапажено.Најопаснији у погледу прогностички мукокутани облику, јер оставља искључење у смислу козметичких ожиљака на месту улцерације и повећава ризик од секундарних бактеријских и септичке компликације.

Прогноза за правовремени третман је прилично повољна, смртност је врло ниска и узрок је секундарна компликација.

Спречавање леисхманиасис

Специфична превенција - увођење живих културних вакцина најкасније 3 месеца пре одласка на епидемијску зону.Неспецифична превенција је борба против комараца.

Доктор терапеут Схабанова И.Е.