Аскаридоз - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Асцариасис - хелминтиазе, изазвана Асцарис лумбрицоидес, висок осетљивости свеприсутности, углавном утиче на дигестивни тракт, развој алергијске реакције, могућност развоја и хроницитетом тешких компликација.

Аскаридоз је прилично распрострањена болест на територији Русије.У просеку, стопа инциденце варира од 60 до 85 случајева на 100 хиљада популације.Већина случајева аскариазе је откривена код становника урбаних подручја( до 60% у општој структури), међу старосним групама преовладава деца( до 65% пацијената).Географски, максимална инциденца је забиљежена у региону Фар Еастерн( Сакхалин и Приморие).Повећан морбидитет је забележен у северном-кавкаском и западно-сибирском региону.Значајно нижи од просечног руског нивоа, учесталост асцариазе у регијама Волга и Централно Чернозем.Према ВХО у свијету асцариди инфицирали су више од милијарду људи.

Узрочник агарије асцариасис је типа Роундвормс, класа Нематодес.Ово је округли хелминтх( Асцарис лумбрицоидес).Асцарис - велики паразит попут црва, издужене вретено, црвенкасто-жућкасте боје, која након смрти постаје бела.Женка је шири и има дужину од 20-40 цм., Фемале 15-25 цм.

Јаја велики овалног облика неуједначене браон протеин омотача или теретно безбојна са глатким схелл.

Узроци инфекције аскаридима

Извор инфекције је особа.Међутим, пацијент не представља непосредну опасност за друге, јер је јаја која емитује са фецесом неопходно да се подвргне сазревању у тлу( због тога се асцариас назива геогелминтоза).У окружењу са фекалијама Асцариасис пацијент издвојила незреле јаја гдје они постају зрели за 10-40 дана под одређеним условима( т - 30º, О2 приступа, влажности земљишта 8% или више).Јаја може остати у тлу до 7 година( захваљујући пет слоју протеина-липидног премаза).

Инфекција здраве особе се јавља када се урасту зрела јаја аскариса( са загађеним бобицама, поврћем и воћа).У танком цреву ларве из јаја која су око 3-4 сати пролазе кроз цревне мукозе, продиру у крвне судове и даље дуж цревном венског система кроз крвоток јетре;тада кроз доњу вену кава су у правом срцу и кроз плућну артерију пенетрирају у плућа.У плућима се ларве пловила продре у алвеоле и унесите трахеобронхијално дрво на ждрела, се прогута, и сазревају у танком цреву до одраслих форми.Ова фаза миграције је 10-12 дана.Интервал од гутања јаја до развоја сексуално зрелих форми је око 8 недеља.Сексуално зрела жена Асцарис посједује 240.000 јаја дневно.До 7. месеца паразитизације, овулација је завршена, а ослобађање јаја зауставља.У одсуству третмана, животни век аскарида достиже 12-18 месеци.

Осетљивост популације на асцариасис је висока.У зараженим подручјима може доћи до болести до 80% популације.Ово је због чињенице да болест не оставља иза перзистентног имунитета.Симптоми

Асцариасис( Асцарис инфестације)

сурутке:

1) рано( миграција) фаза .Основа је повећање осетљивости организма на производе "страних агенаса" метаболизма и пропадања ларве.Аскерид алергени спадају у групу најмоћнијих паразитских алергена.Постоји и токсичан ефекат на људско тело ларве самих.Када је интензивна инфекција важна, механичка траума до црева, крвних судова, јетре, плућа.

и 2) касно( црева) фаза .У касној фази, алергијско расположење тијела је слабије.Патогени ефекат је повезан са токсичним ефектима производа активности и пропадања у смрти одраслих аскарида.Постоје и механичке повреде одраслих паразита танког црева до његовог оштећења.Паразитирајући аскарис доводи до недостатка витамина - пиридоксина( Б6), ретинола( А), аскорбинске киселине( Ц).Забележен је потискивање имунитета под дејством аскарида.

Симптоми ране( миграторне) фазе су различити.Деца често имају ову асимптоматску фазу.Када се експресују облике синдрома болести окарактерисан следећим:
1) акутних инфективних-синдром токсичног( висока температура до 39-40 степени за 1-8 дана, малаксалост, слабост, знојење, умор, смањена перформансе) у првим недељама након инфекције;
2) алергијска синдром( појава осипа на магистралном мехур или само рукама и ногама, праћено тешким свраб);
3) код неких болесника могу развити синдром јетре( умјерене болове у десном хипохондријуму, абдоминална нелагодност, проширење јетре, промене могу бити биохемијске анализе крви - повећана ензиме јетре АЛТ, АСТ, билирубин);
4) је најкарактеристичније за ране фазе бронхо-плућна синдром, или такозване пролазне пнеумонитис( Леффлер синдроме).Пацијент има кашаљ, суво или са слузи, који може бити пругасто крвљу постоје притужбе на недостатак даха, бол у грудима, када се посматра слушали мокро или суво велики Бубблинг Рале, скраћење удараљки звука при простукивании лигхт;може развити плеурални излив - у ексудатом: црвених крвних зрнаца, и еозинофила, у ретким случајевима ларве.
он грудном радиограму: инфилтрација порције( упала) 2-4 цм - је еозинофилиц инфилтрација.Ови центри се мењају своју локацију, као ларва потеза, у вези са оним што се назива "нестабилна инфилтрати Леффлер."Фоци могу нестати за 3-5 дана, али понекад могу трајати до 20-30 дана.Током овог периода, асцариасис треба разликовати од пнеумоније, туберкулозе и онкологије.

процес претворбе у ларве одраслог одређује појаву касне симптоме( цревне) фазу.Пацијент има 2 синдрома: гастроинтестиналне( цревне) и нервозне.
Гастроинтестинал синдром се карактерише губитком апетита, мучнину ујутру, повраћање, абдоминални бол, столице поремећаја.
Нервни синдром карактерише лоше здравље, поремећај сна, главобоља, смањена ефикасност, замор.Код деце, одложено психомоторни развој, понекад снимљене епилептиформна нападе, менингисм феномен( изражене главобоље, мучнину, повраћање, бол у врату).
Код свих пацијената, чак иу случајевима без симптома болести, примећује се губитак тежине, понекад и значајно.

Прогноза код већине пацијената са правовременим лечењем је повољна.

Који симптоми би требало да вас доведе до параситолога( специјалисте заразне болести)?

Унекплаинед температуре и знакови токсичности без доказа хладноће( бр кијавица и грлобоља), алергијска реакција без разлога, појава ове позадине, кашаљ и звиждање диспнеја, дигестивни поремећаји( мучнина, поремећаји столице као дијареју или затвор, бол у стомаку,надимање), општа нервоза и раздражљивост.Асцариасис

Дијагноза Дијагноза у акутној фази

Потврда: резултате када бриса асцарис ларва.При испитивању крви за антитела од стране ЕЛИСА и РЛА: позитивна реакција после 5-10 дана од времена инфекције.
КЛА: еозинофилија( 20-40-60%), ЕСР је повећана на 50 мм / хр, незнатно повећање леукоцита, анемија може бити - смањене хемоглобина.

откриће у хроничној фази

1) детекције асцарид јаја у фекалијама пацијента са микроскопски преглед( Фиуллеборна метода, Калантариан, Красил'никова итд).; јаја у фецесу неће се појавити раније од 3-3,5 месеци након инфекције, понекад и сама гелминтха.

треба имати у виду да, када параситизинг црева само мушкарце, старије жене или незреле јаја у проучавању измета може бити одсутни.Максимална детекција заражених особа се дешава у децембру и фебруару;

2) у општој анализи крви анемија - смањеним хемоглобина, еозинофилија( 20% одраслих, деце, 60%), повећана седиментација еритроцита;

3) Кс-зрака студија трбушне дупље: делова у цревима радиолуценциес( хелминта одлаже заплете).

Шта да радим ако сумњам на асцариазу?

приликом изласка из зреле особе са цревна глиста фекалија прикупи у стакленој посуди и да у паразитолошку лабораторији за мацроекаминатион( обично правац писања заразних болести);Хитно идите на консултацију са паразитологом( специјалистом за заразне болести) ради даљег прегледа и лијечења.

Лечење аскаридозе

Организационе и режимске активности:

1) Аскаридоза се лечи код куће или дневне болнице;пацијенти са компликацијама( често хируршки) су подвргнути хоспитализацији;
2) дијабетолошка терапија - табела број 13( према Певзнеру) - постављен за цео период лечења и опоравка.Дијета је 4-5 пута дневно у малим порцијама.Не треба бити дугих "гладних" интервала између оброка.
Основне карактеристике: - Дијета са калорија, смањени у великој мери због масти и угљених хидрата, са високим садржајем витамина
Хемијски састав и калоријама( дневно следовање): - протеини - 75-80 г( 60-70% животиња);- масти - 60-70 г;- угљени хидрати - 300-350 г;- енергетска вредност - 2200-2300 кцал

Препоручени производи и посуђе:
пшенично сушени хлеб;
обрано месо и рибље чорбе, супе на биљној супу, мушице од житарица;
месо са ниским садржајем масти, живина, риба;
напици од млечне киселине, сир;
пражена каша пиринча, говеђег и хељде;
кромпир, шаргарепа, репа, карфиол, зрели парадајз;
зрело меко воће и бобице, бујица дивље руже;шећер, мед, џем, џем, мармелада.

Искључена храна и посуђе:
рж и свеж хлеб, печење;
масне чорбе, купусова супа, борсцх;
масне врсте меса, живина, риба, кобасица, димљено месо, слане рибе, конзервисана храна;
пуно млеко и павлака, маслинаста павлака, сиреви;
просо, јечам и јечам житарице, тестенине;
бели купус, редквица, редкевица, лук, бели лук, краставац, строчнице;
плодови богати влакном;
чоколада, колачи, какао

Пхармацотхерапи Асцариасис

1) антипаразитска другс: декарис( левамизол) Вермокум( Мебендазоле), немозол( Албендазоле), пирантел.С обзиром на потенцијал за нежељене ефекте дозирања и лечења прописује само лекар.Само-примена лекова може довести до хроничног тока болести и развоја компликација.
2) ензимске препарате( креон, микразим, ермитал, мезим, панкреатин) побољшати црева варење функцију.
3) Антихистаминици( Цларитин, зиртек, зодак, ериус, Супрастинум, Тавегилум) - именован кратак курс истовремено са антипаразитских агентима како би се избегло осетљивост када уништи цревна глиста.
4) Пробиотицс( Бифистим, бифиформ, линнекс, Бифидум форте, итд) за корекцију нормалне цревне микрофлоре.

Компликације Асцариасис у цревне фази је потребно да се плашимо озбиљних здравствених компликација за пацијента:

1) цревне опструкције, који настаје због затварања лумена црева у кугли Асцарис.Интестинална опструкција са аскаријасом је 3% свих случајева таквих компликација.
1) перитонитис( као резултат виталне активности одраслих, интегритет цревног зида може бити оштећен).
3) Аскаридоза јетре( пузање аскариса у жучне канале јетре довестиће до стварања механичке жутице).У пацијенту, ширење досадашњих болова у десном хипохондрију, повраћању, жутици, повећању јетре.Могу развити гнојаву холангитис или инфламације жучних путева( због додавања бактеријске флоре), што може довести до више апсцесима јетре.
4) аскаридозни панкреатитис( Асцарис миграције у ћелијама панкреасних каналима који воде ка развоју акутног панкреатитиса).Пацијент има оштре болове у стомаку, повраћање, може доћи до колапса, повећања диастазе у урину.
5) механичка блокада дисајних путева( црва цравл у желуцу, једњака, ждрела, респираторни тракт, може изазвати лумена попуњавање бронхо-плућна дрво, респираторна инсуфицијенција).

Контролни преглед и клиничка контролна студија посматрања

ефикасност третмана треба обавити 2-3 недеље после третмана од 3 узастопна дана и опет након 2 недеље и 3 дана за редом.
Диспанзерски преглед несталих асцариазиса траје 3 године са годишњим прегледом фекалије код специјалисте заразне болести.

Превенција Асцариасис

​​једна од области превенције је рану идентификацију пацијената и њихово лечење, цонгломератионс негу деце - разлабављују Сандбок( јаја асцарис умиру под утицајем сунчеве светлости у боји).
Превентивне мере међу становништвом се заснива на хигијенски образовање деце и адолесцената - личну хигијену: прање руку после употребе тоалета и пре јела, прање руку после улица, прање воћа, поврћа, воћа.

Доктор инфектсионист Бикова Н.И.