Тифусна грозница и Брилова болест - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

тифуса( историјски, европски, бедно, космополитски, гладни, војни, затвор рат грозница, Брилл болест - и даље синоним тифус) - акутна болест антрапонозное са преносиве механизам преноса изазване Р. провазеки одликује цикличном наравно са примарним лезије кардиоваскуларни инервни систем и розеолозними осип по кожи, ови симптоми се јављају у позадини типичне грознице.

Ова болест је увек био повезан са социо-економског пада, ратови, миграције, итдТермин "грозница" је увео Хипократ и средства у преводу са грчког - "дима", "Магла", "вртоглавица" и користи се односи на све државе, у пратњи вртоглавица.

Узроци инфекције са тифуса

Као и све Рикециозе, тифус је веома заразна и пацијент постаје заразна са почетком рикеција крви( последња 2-3 дана инкубације) и задржавање заразе широм фебрилну периоду, а после 7-8 данаод нормализације температуре.Главни носач рикеције је глава, лобо и ушица.Чешљање кожу на уједа ваши, лице трља своје измет који садрже Рицкеттсиа - тако да је инфекција.

симптоми тифуса

Као са свим заразним болестима од тифуса инфекције има периоде( инкубација, старт, а током врхунцу реконволистсентсииа).

инкубације

инкубације - вријеме од почетка увођења патогена до првих знакова болести.Траје од 6 до 25 дана, али у просјеку 12-14 дана.Током овог периода, Рицкеттсиа, заробљене у телу путем оштећене коже( огреботине, расцхоси, пукотине, итд) унутар 15 минута појављују у крви, а затим продре у ћелије ендотела( васцулар целл), погађа углавном мале судова( капилара, прецапиллариес,арткриоли анд венула), где постоји интензиван множење и накупљање унутар ћелије.Ово доводи до даљње ћелијске смрти као резултат отока и деквамације.Разарање изазива ослобађање Рикеције а неки од њих умре, а део непрестано ударање васкуларне ћелије( већ нев), и опет постоји уништавања ћелија са каснијим испуштањем Рикеције Море у већим количинама и, чим је њихов број достигне одређену концентрацију, манифестује почетне симптоме болести - период оф Цлиницалманифестације.Али

штетно дејство на крвне судове има не само патогене, али и токсина, паралитик пружање проширење и повећање пермеабилности са развојем дифузног црвенила.Затим формирала деструктивно-пролиферативна васкулитис, тј обликује са функцијом сдвига и размене гасова неухрањености, поремећаја хемодинамике и воде и електролита.Заузврат, кршење пропустљивости доводи до нарушавања и однос протеина у органима и ткивима - дијагностикује са смањењем укупних протеина у крви и системског метаболичког поремећаја који ствара зачарани круг, јер поремећени метаболизам директно и индиректно оштети васкуларни ендотел, ослобађајући Рицкеттсиа.

Почетни период од клиничких манифестација тифуса

почетни период од клиничких манифестација сматра од почетка грознице, док развој осип, овај период траје 4-5 дана.Почните акутна, са порастом температуре у првих 2 дана пре њиховог максималног броја, придружио обсцхеинтоксикатсионние симптоме као губитак апетита, неактивности, опште малаксалости, анксиозности, раздражљивост, одбијање да једу и имају 3-4 дана болести могу да детектују специфичне манифестације.

На поремећаја први план хемодинамичким( из кардиоваскуларног система):

• карактеристика изглед пацијента у виду надутости и лица хиперемијом и коњуктивитиса( убризгавање беоњаче посуде);
• појављивање петехијеве тачке на слузокожама меког неба, језика и предњег палатинског лука;
• позитивни симптоми - након слабог твеакинга на кожи остаје крварење;
• смањен дијастолни крвни притисак због поремећаја венске одбране, а затим пад системског крвног притиска;
• акутни миокардитис системом лезија жице, која испољава осећај срца и поремећаји у срцу, болови различитог природе и интензитета;
• Црвенило коже на лицу, врату, горњем пртљажнику, и слузокоже у вежњачи / беоњаче / меког и тврдог непца - због васкуларних лезија паралитик токсина и да их изгубе, као горњег и средњег грлића материце симпатикуса ганглије.
• Умерена, а затим изражена тахикардија - резултат је компензаторног одговора на депозицију крви и вазодилатације.

симптоми ЦНС често забележено поремећаја покрета, и специфичност њиховог независно од лезије локација:

• Говорова-Годелиер симптом( тешкоће у испусту језика устима, у којима је језик штрчи кретене) и / или одступање језика( језик одступање када вири из срединелинија) - то се дешава када је под утјецајем подвлака медулла;
• менингеални знаци - због деструктивних промена постоји специфичан дисеминовани дисеминовани менингоенцефалитис;
• у случају пораза стриаполарног система - маска-лице, последица хипомије или ами- мије;
• витх енцефалитиса - повреда зглоба( дизартрије), гутањем( диспхагиа), умерена нистагмус, изненадна респираторни дистрес, пад крвног притиска, а фине ритмички тремор тонгуе / усне / прсти.Ако су промене са стране централног нервног система регистроване већ од првих дана болести - дијагнозирано је неповољно.

Са респираторног система:

• ринитис се манифестује назалним загушењем и обилним пражњењем;• ларингитис и трахеобронхитис - хрупни глас, бол у грлу, сух кашаљ.

На делу уринарног система: бол у леђима и смањење количине урее који се одваја;Уз додатни преглед - позитиван симптом Пастернатског( бол у лумбалној регији са ефлуурагеом).Повреде уринирања централне генезе, а не периферне.

део дигестивног тракта мотилитета поремећаја посматрано у облику спастични или Атониц опстипације и надимања.

висина период тифус

хеигхт период траје 4-10 дана рачунајући од времена је осип почетка до температуре нормализације.

Карактеристике нагли са тифус

прво место локализација - у подручју клавикуле, бочне површине тела, пазуха  осип затим шири абдомена, грудног коша, кукова и екстремитета.

осип истиннополиморфна, односно на истом подручју тела показују различите природе осип - розеола петехије и бледо црвену боју, њихова величина од 1-10 мм, јасних граница, али понекад гледају назубљене ивице.Прво формирана розеола( када се притисне, могу привремено нестати, а онда се поново појавити), а након 2-3 дана постају петехије због пуцања малих крвних судова зидова.Али розеола може завршити своје постојање без окретања у петехијама, и постепено постају бледо жута, а затим потпуно нестану - то догађа на 4 дана од почетка њиховог појављивања.Петецхиа такође нестаје четвртог дана, постајући плавичасто-љубичаста, тада жућкаста, остављајући пигментацију 5 дана( понекад и више).

ЦНС: снажан болан главобоља, симптоми почетног периода расте, постоје знаци оштећења периферног нервног система: неуритис, неуралгија, полирадицулонеуритис, плекитес.Али најчешћи полирадикулити, који се манифестују у облику бола када се притисне током одговарајућих нерава и мишића.Такође честе трофична промене ткива - брзо формира појаве декубитуса, трофичким чирева, катарални и улкусних промена у ларинкса слузокоже, итдНајчешће постоје улнарни неуритиси, аксиларни, брахијални, перонеал и ишијадични живац.Пораз аудитивни живац може довести до једностраног губитка слуха и са лезија језгара слушног нерва - глувоћа.Уз пораз вестибуларног апарата гледате вртоглавицу, спонтано нистагмусу.Промене са деформације од стране ученика, предвиђени зенично рефлексима, летаргија, анизокорија - кажу о поразу оптичког нерва.Током овог периода, постоје патолошких рефлекса( Гордон Опенхајм, Маринеску-Радовицхи), а укупан подрхтавање.

пораз аутономног нервног система коју карактеришу честе промене сасвим супротним знацима због постепено карактер одговор рикеција интоксикације, а га манифестује у следећем: Екцитемент брзо заменио ретардација, фацијални испирање - бледило, тахикардија - брадикардија( срчана фреквенца је честа, слаба), и т.Карактеристике криве температуре - расте у раним данима до 39-40 ° Ц и на 4-5 и 9-10 дана почети да опада за неколико сати, а затим се враћа у првобитан положај, а тек на 14. дан долази полако али сигурно пада.

Од мокраћног система - пораз централне порекла манифестује уринарна задржавање или невољно мокрење.

део дигестивног система - хепатоспленомегалија( увеличеннаа јетре и слезине), са жутило палмар и плантар површине, али не и код обољења пигмента метаболизма, и због каротин стога коже и до беоњаче остају непромењени и уробилин са зхолцхними пигментима несу одређени.

фаза опоравка

реконвалистсентсии фаза - клинички период опоравка од 2-3 недеље.Ова фаза почиње полако али сигурно пада температуре на 14. дан почетка болести.Поред пада температуре, сви симптоми долазе до нуле.Зависно

риккетсиемии токсинемии и тежине болести зависиће од: светлост, умерена и тешком облику неуспелог.

Диагностицс тифус

1.Обсцхеклиницхесие истраживачке методе:

- промене у ОВК зависи од озбиљности болести, али остају непромењени леукопенија са лимпхоцитосис( али на врхунцу болести је могуће и леукоцитозу), џиновске гранулоцита појавити, Туерк ћелије снизхет тромбоцита,умерено повећана седиментација еритроцита( 20-30 мм / х), крај фебрилне периода - поикилоцитосис витх анемијом.
- у промени ОАМ боја и повећање густине( 1030 анд море) алиууминурииа и цилиндруриа, и на висини фебриле период - мицрохематуриа
- Анализа цереброспиналној течности показује само лимфоцитна цитосис
- биохемијски поступци истраживања само указују на озбиљност токсичности као метаболичке ацидозерезидуалне азота и креатинина, глукозе може променити у оба смера( као смањење и проширење), смањење укупне протеин, однос албумина и поломљених глобуленово у корист другог.

2. Додатни дијагностичке методе се састоји у спровођењу система посебну контролу органа: ЕКГ студије у динамици, ултразвук, ЕЕГ, Кс-раи плућа, консултације другим специјалистима - све то на исказ.

3.Спетсифицхескаиа дијагностика - серолошке методе студије:

Веил-Фелик реакција помаже да се идентификују антитела на Р. провазеки, један од главних реакција, али његови Основни недостаци - касно дијагностика( на крају друге недеље) и цросс-осетљивост на друге Рикеције.

РАЦ( комплемента фикатион тест) - одређени, веома осетљив дијагностичка метода такође помаже да се идентификују антитела, али са 5-7 дана болести( 60% пацијената), и 2 недеље болести - у 100%.

ИХА( индиректна реакција геммаглиутинатсии) - реакција, што даје квалитативно и квантитативно одређивање антигена и антитела.Постаје позитивно већ од 3-4 дана болести.

ЕЛИСА( ензиме иммуноассаи) - одредити одређену класу антитела Г и М, па ако је одређена ИгМ - рецимо свеже инфекције ако се утврди повећање ИгГ - саи болест Брилла( то ће бити описано касније), уколико ИгГ остану високе лимитеразличити термини - ово указује на пренос болести.

Лечење тифус

Третман се састоји од одмор у кревету, комплетан одмор и светла исхрани, такође додељени узрочно, патогенетски и симптоматске терапије.Узрочни третман - другс тетрациклина( тетрациклин, Метациклин, ауреомицин, Цхлортетрацицлине, Террамицин, олететрин, окситетрациклин, морфотсиклин, доксициклин).Али чак и лекови из исте групе могу имати различите степене ефикасности, тако да се приступ у именовању треба разликовати.Најчешћи лек избора је доксициклин, јер његова пад бацкгроунд температуре јавља на 3 сата, такође смањују јачину тифуса статуса.

Антибиотска терапија се прописује током фебрилног периода и још 3 дана након нормализације температуре.Ако постоји нетолеранција према тетрациклини могу да се користе резервне производа - хлорамфеникол, рифампин, еритромицин.

Патогенетски третман има за циљ смањење интоксикације и елиминацију поремећаја кардиоваскуларног и нервног система.Тако да се спречи смањење притиска се примењује Аартериалного адреналина, кофеин, норепинефрина и епинефрина, али ови лекови су само у јединицама интензивне неге, па будите сигурни да хоспитализованих пацијената, тако да када се прогресивно притисак пада одмах да примени горе поменуте дроге.

Због штетног ефекта хистамина, прописују се антихистаминици као што су тавегил, диазолин итд.Када развоју тромбофлебитис и тромбоза прописује антикоагуланте од првих дана болести, а често лек избора је хепарина.

Симптоматски третман је прописан у зависности од преовлађујућих симптома.

Испус се изводи најкасније 12 дана од нормализације температуре и са позитивном динамиком од лабораторијске дијагнозе.

Компликације тифусари

Компликације повезане са васкуларним поремећајима, што доводи до колапса, тромбозе, тромбофлебитис, тромбоемболије и као последица свега овога - декубитуса, гангрене, исхемијског можданог удара хемиплегијом и хемипарезом, интестиналног крварења.Без обзира на степен снабдевања крвљу, честа везивања секундарних инфекција.

болест Брил

Ова болест се јавља само у људима који су били болесни са тифуса, односно као последица ендогене рецидива, тако да су симптоми су идентични тифуса, али настави у лакшим обликом.Реке се снимају и након 20-30 година.

За разлику од тифуса, не постоји корелација спорадични случајеви, постоји учешће транспортера( лице), не сезонски није могуће одредити трајање периода инкубације, јер се ради о ендогеног рецидив, односно патоген је дуго у телу пацијента,али у латентном стању.

Крива температуре није "Бумпинг", за разлику од тифус температуре криве која се одликује оштрим дневни температурним градијената целом 2-3 фебрилне период трајао у просеку 14 дана.Мање формирани грануломи у судовима мозга.Трајање фебрилне периоду смањен за 2 пута и траје 12-15 дана и 6-12

болест настаје много лакше и дијагностичке методе су исти, али реакција Веил-Феликса и даље негативан, па дијагнозу треба увек да се изведе у комбинацији са другми серолошке реакције(ПАП, РСК, ИХА, ЕЛИСА) спречавање

тифус

Неспецифично превенција лежи у изолацији пацијента и дезинсекције у жаришта инфекције, иу додиру лица треба мерити њихову температуру даили фор 25дана и са његовим повећањем хитно обратити се лекару.

Специфична профилакса користити хемијски тифуса вакцину - пречишћени антиген Рицкеттсиа провазеки( 0,5 мл субкутанозно једном).У избијања тифуса које носе хитне Хемиопрофилакса введнииа доксициклин 0.1 г 1 пут дневно, или рифампицин 0,3г 2 пута дневно, или тетрациклин 0,5 г 3 пута кноцк - користили те лекове за 10 дана.

Остала рицкеттсиосис за клиничке манифестације, компликације и третман су идентични тифусу, али постоје неке особине које су разматране у релевантним чланцима.

Терапист лекар Схабанова И.Е.