Колера - узроци, симптоми и лечење.МФ.
Колера - посебно опасна антхропонотиц акутна инфективна болест бактеријског порекла карактерише епидемиолошким преваленцом и узрокује масивну течности губитак са брзим дехидрације и високог ризика морталитета у одсуству адекватног лечења.Односи се на веома опасне, неусмјерене карантенске инфекције.
Назив "колера" се односи на "прање" и "зхелцхетецхение", ови концепти долазе из више древних лекара, јер сматра да је узрок ове болести је "прекомерно одлив жучи, као резултат тога вода тече из тела попут падобрана."Колевка инфекције се сматра Индијом.Епидемија ситуација је постала мало боље након декодирање генома Вибрио цхолерае и елиминише из опасне области генетске информације - на овај начин је вакцина створене у 2000. години.
Узрочник цхолера
узрочника колере - Вибрио цхолерае Вибрио цхолерае или Вибрио Ел-Тор( посљедње врста изазива болест чешће).Узрочник колере је благо закривљен, у облику зарезе.Она има следећу структуру, која одређује карактеристике свог живота и симптома узрокованих њих:
• Има 1 на површини Флагеллум( због чега се зове монотрихом), који одређује његову мобилност;
• Хемотакса( сврсисходно покрет за хранљивим материјама) је један од фактора који одређује њено кретање;
• Ексотоксин холироген је водећи фактор који предиспонира симптоме.Састоји се од 2 подјединица - А и Б. "Б" - признаје цревних ћелија( ентероциту) и комуницира са њим формирањем повезивањем канала за пролаз субодинитси А;"А" - тај део узрокује излаз соли и воде из ћелија и интерћелијски материја у цревном лумену по каскадна активација хемијских реакција јавља доводи у јакој оштром дехидратације са проливом.
• Ензими( муцинасес, протеазе, неураминидазе, Лецитхинасе) - уништавање интестиналне мукозе олакша продирање агенса у дубљим слојевима цревне мукозе;
• Да би егзотоксин ензими доћи и пиће - формирање на површини патогена, подсећа сисаљке које чине га фиксирање на ентероците је још трајнији, даје шансу патогена да се умножавају и колонизују( попуните) црева;
• Постоји и ендотоксин, али има више научне вредности него практично.
Вибрио цхолерае
капсуле и споре цхолера патоген не формира, али упркос томе, сасвим је стабилан у окружењу: висока стопа преживљавања на ниским температурама( ледено ривер воде - 1 месец, морска вода - 1,5 месеци) у земљиштудо 3 месеца, у фецесу до 3 дана, у сировом поврћу и воћа - до 5 дана.Али екцитер мање отпорни на ниским температурама( испод 100 ° - тренутну смрт) такође сушења, УВБ и дезинфекционо деловање.
Што се тиче распрострањености, веровало се да је ова бројка је висока у ендемске области( природни жаришта): Индије, Бангладеша, Пакистана, Индонезије.Али тужно искуство 2010. довело је до сумња прожима, како у географском смислу као и доношење ограничења старосне и родне.Епидемија карактерише лето-јесен, јер формирана повољне услове за фекалне-орални механизам преноса.
Узроци инфекције са колером
Извор - болесна особа или носилац.Путеви - вода, храна, контакт-домаћинство.Фактор предиспозиције је гомилање и социјализација становништва, као и ниска киселост у стомаку.Симптоми колере
Постоји велики број симптома, присуства и озбиљности од којих зависи од степена тежине дехидрације.
1 степен - манифестован једноставним или избрисаним клиникама.Са оваквим степеном губитка течности = 1,3% укупне телесне тежине, због повраћање и пролив до 10 пута дневно, то доводи до течности губитака сува уста и жеђ.Симптоми трају до 2 дана.
степен 2 - Просечан степен 4-6% са губитком од укупне телесне тежине, учесталост повраћање и пролив до 20 пута дневно, на позадини јединице у развоју грчеви у ногама / четке / Стоп / мастикаторних мишића.Такође, постоји цијаноза( цијаноза) назолабијалну троугао( у овом случају је неопходно размишљати о декомпензације кардиоваскуларног система, наиме, право срца).
3 степен - озбиљан степен дехидрације, у пратњи губитак телесне тежине од 7-9%, и повраћање столицу више од 20 пута дневно, а као резултат тешког симптома 1 и 2 степена: жеђ појачан, изглед цијанозе на удова, грчеви постају опширнијии болан, глас је слаб и једва чује.Због великог течни губитка, смањење Тургор и еластичност коже, она постаје наборано( знак "лаундрессес рука").На његовом лицу појављује се "маска Хипократ" - истакнуте особине, потопљене очи.Као компензаторни реакција одвија централизација промет, односно, сва крв јури са периферије до унутрашњих органа, нарочито мозга, постоји бледа кожа.Али непотребно да се централизује на потребу јачања рад срца, ту је тахикардија( убрзан рад срца) и тахипнеја( убрзано дисање).
граде 4 - врло тешка степен, што указује готово потпуно пражњење компензацијске капацитета организма и најекстремније дехидратације( буквално 12 сати, губитак телесне тежине је смањена за 12%).Овај степен може бити последица претходних степена и одвојено започете болести.Али било како било, то је иста јавља: снижавање температуре до 34 ° Ц( отуда, тај степен се често назива "алгиднои" - хладно).Постоји кратак дах, анурије( но мокрење - једноставно немају ништа), хиповолемиа( смањење кружи волумен крви, а као манифестација ове - ↓ крвног притиска).Заустављање повраћања и промена на конвулзивну штету.Престанак дијареја и промените своју слободну истицања интестинална течност са притиском на трбушном зиду( по површини црева).Када се ректални преглед - прозирни анус.Асхен боје коже - развој од укупно цијанозе као последица хиповолемиа и мицроцирцулатори поремећаја.
Деца до 3 године, постоје неке функције курса: због недостатка развоја компензацијских реакција трпе дехидрација гори, а први на удару централни нервни систем: постоји слабост( буквално - недостатак кретања), клоницхесие грчеви, поремећај свести са могућим развојем коме.Исто тако, постоје лабораторијски дијагностичке потешкоће - деца не могу да се ослоне на густином плазме у одређивању тежине дехидратације, јер имају већи обим екстрацелуларне течности.
Феатурес симптоме у сваком случају:
• Поврацање није праћена мучнином и веома обилан, па се често назива "извор бљувотине";
• Дијареја у облику пиринчане бродице.
Дијагноза колере
1. Очигледно, симптоми.
2. Бактериолошка метход - би платинг он хранљивој подлози материјала( измету и Вомит).Пошто не можете само идентификовати патоген користите овај метод, али и за разликовање Вибрио цхолерае из других врста, попут њега.
3. серолошке методе - усес серума и смештен РИФ реакције( реакција Имунофлуоресценција) и иха( индиректни хемаглутинационе) - ова два експерсс метода, у циљу идентификовања антиген Вибрио цхолерае.ЕЛИСА( ензимски имуноассаи) - одређује интензитет имунитета.
4. Релативна густина плазме, и хематокрита - њихов рад ће говорити о степену дехидрације.Третман колере
1. губитка и соли у складу са степеном дехидратације потребно накнаде течности( ови показатељи захтевају лабораторијски специфичност), тако да су сви пацијенти треба да буду у болници, јер се спроводи у болници основно и исправљање регидротатсииа.Он фонелецхенииа спроводи мониторинг стања кисело-базне и електролита би се спречило предозирања.
2. Цаусал третман( анти-патоген) - антибиотици, са бољом уском спектру, односно конкретно против Вибрио цхолерае( Полимиксин Б), али у неким случајевима се користи и ширег спектра деловања( ципрофлоксацин, доксициклин, офлокацин, итд).Избор антибиотика такође зависи од степена дехидрације.
3. Задатак ресторативни третман као пребиотицима, пробиотика, симбиотске, могуће припреме комплекса имуноглобулин( ТРЦ) и витамина комплекса.
Нема потребе за одређеном дијетом и рехабилитацијом.
Компликације
колере због повреде хемостазе и микроциркулацију јавља коронарне инсуфицијенције и самим - инфаркт миокарда( циркулаторни поремећаји срчаног мишића), мезентериаких тромбозу, акутног мозга неуспех, флебитиса.Колера је смртоносна, а неблаговремени третман је могуће фаталан исход.
Превенција колере
Специфична: "инкорпорирана вакцина корпускуларна колера" и хемијске вакцине( моно- и двовалентне).Вакцинација се спроводи на епидемичним индикацијама.Неспецифичан: контрола и усклађеност с санепидормима, контрола над снабдевањем водом.За особе које су се опоравиле, утврђено је петодневно посматрање и бактериолошка студија је 3 пута.За контактне пацијенте је успостављен надзор помоћу бактериолошког тестирања и, као превентивна мера за појаву болести код контактних пацијената, дозвољено је користити антибиотике у превентивним дозама током 4 дана.
Терапист лекар Схабанова И.Е.