Peptični ulcer

peptični ulkus - poligensko dedna postopek kronična bolezen s tvorbo razjed na želodcu in dvanajstniku, z možnostjo napredovanja in razvoj zapletov.

V strukturi bolezni gastrointestinalnega trakta se pojavlja peptični ulkus pri 1,7% ljudi. V strukturi peptične ulkusne bolezni je razjeda dvanajstnika precej razširjena, kar predstavlja približno 81% vseh primerov bolezni. Razjeda v želodcu predstavlja samo 13% vseh primerov peptičnega ulkusa. Kombinacija razjede dvanajstnika in želodca najdemo v 6% primerih peptičnega ulkusa.

Bolezen prizadene predvsem otroke, stare od 7 do 14 let. Pred puberteto se fantje in dekleta poškodujejo enako. Z nastopom pubertete, pojavnost in resnost bolezni pri moških povečala, in dekleta peptičnega ulkusa je manj pogosta in ima ugoden potek. To je pripisati zaščitno vlogo ženskih spolnih hormonov, ki spodbujajo okrevanje želodčne sluznice in dvanajstnika po izpostavljenosti škodljivih dejavnikov.

Naslednja nagnjenost je najpomembnejši dejavnik pri razvoju razjede dvanajstnika. Indeks družina burdeness v peptičnega pri otrocih, je 60-80%, in povečanje agresivne lastnosti želodčnega soka iz enega od staršev bolnega otroka odkrijejo skoraj 100% primerov.

prispevanje k razvoju peptičnega pri otrocih dejavniki vključujejo okužbo prebavil Helicobacter pylori. Ko se želodčne razjede Helicobacter pylori v želodčni sluznici najdemo v 86-88%, in dvanajstnika sluznice v 96% primerov. Prav tako sprožijo razvoj peptičnega je zgodnji prenos na umetnem hranjenju, napake v prehrani( uživanje velikih količin mastne, ocvrte, začinjene, slano hrano, kot tudi začimbe in ekstraktov).Škodljivi učinek tudi zagotavljanje dolgoročnega dajanja nekaterih zdravil

sredstva( aspirin, hormoni, citostatikov, in drugi.).Pomembna vloga pri razvoju peptičnega ulkusa je značilnost družinske strukture, kot je družinska prehrana. Nizka mobilnost ali prekomerne fizične preobremenitve lahko pripeljejo tudi do razvoja bolezni.kronična okužba( Trud zob, nosnih polipov, kronični tonzilitis), črevesne parasitosis, živčni in mentalni stres, kajenje in zloraba substanc, kot tudi alergije na hrano imajo tudi mesto v želodca in dvanajstnika, kot je imela škodljiv vpliv na prebavilih.

Manifestacije peptičnega so značilni predvsem sindrom tipična bolečina, ki je bil prvič, opisane v začetku stoletja Moyniganom. Bolečina se pojavi na prazen želodec bodisi 1,5-2 ure po obroku, pogosto ponoči. Sindrom bolečine je značilen zaradi dejstva, da so bolečine trdovratne paroksizmi, rezanje, šivanje. Bolečino se lahko prenese na hrbet, desno ramo in ramensko rezilo. V večini primerov je lokaliziran nad popkom in desno od sredine telesa. Bolečine se po jesti, jemanje antacidov ali antispazmodike. Za peptičnega ulkusa, pa tudi za kronično gastroduodenitis, označen s sezonskim poslabšanjem( v obdobju jeseni in pomlad).Opredeliti kot kršitev prebavnega funkcije prebavil, ki se kaže z bruhanjem na vrhuncu bolečine, ne da bi pred slabost, zgaga, spahovanje. Tako se običajno shrani apetit, tudi če se dvigne ali poveča. Obstaja večja težnja k zaprtju.

pogosto pokazala znake disfunkciji avtonomnega živčnega sistema, ki se kaže utrujenost, znojenje, čustvena labilnost, zmanjšan krvni tlak, znižanje srčne frekvence.

Na pregledu lahko zdravnik ugotovi znake pomanjkanja vitaminov( ki je pokazatelj malabsorpcije vitaminov v prebavilih), obložen jezik z belo cveti, včasih zmanjšati debelost presenetljivo. Ko se počutite v trebuhu, se v območjih, značilnih za to bolezen, določi bolečina.

Klasični potek peptičnih ulkusov opazimo pri manj kot 50% ljudi s to boleznijo. Večina bolnikov ima atipični bolecin sindrom. V 15% ljudi z razjedami nimajo nobenih simptomov te bolezni, pri 3% bolezni prvi manifestirajo zapletov( kot so krvavitev).

Dodatni testi za čira na želodcu so EGD, rentgenski pregled gastrointestinalnega trakta. Pri izvajanju teh ukrepov se določi mesto razjede, določi stopnja bolezni in narava motenj.

Resnost peptične razjede opredeljenih pogojev za celjenje razjed, prisotnosti ali odsotnosti zapletov blaginji rok trajanja( če ni obstoj bolezni) in pogostost poslabšanj. Blaga potek bolezni je značilno zdravljenje razjed do 1 meseca obdobje blaginje še vedno za več kot 1 leto. V zmerno peptične razjede celjenje razjed traja dlje kot 1 mesec, vendar je obdobje blaginje traja vsaj 1 leto. Huda tečaj označen s prisotnostjo zapletov, pogoste poslabšanja( več kot 2 poslabšanja na leto), združimo in več ulkusov želodca in dvanajsternika ter dolgotrajno zdravljenje.

Za oceno izločanje želodčne jedke lastnosti zaznavanjem izvedena želodčni pH metry. Za oceno motorične funkcije želodca se uporablja ultrazvočni, elektrogastrografski ali rentgenski pregled. Pomembno je prepoznati okužbo s Helicobacter pylori. Zdravljenje

iz peptičnega je kompleksna, preklaplja, prehrana, zdravila in zdravljenje brez drog in preprečevanje poslabšanj in zapletov.

Počitniški počitek je potreben le v obdobju močne bolečine.

Dieta temelji na načelih mehanske, kemične, termične senčenja sluznice želodca. Iz hrane, izključite začinjene začimbe, omejite porabo jedilne soli in živil, bogatih z holesterolom. Hrano je treba jemati 4-5 krat na dan. V akutni fazi bolezni se uporabljajo terapevtske prehrane.

zdravljenje zasvojenosti razjede želodca in dvanajstnika imenuje samo lečeči zdravnik. V tem primeru se uporabljajo sredstva, ki zmanjšujejo agresivne lastnosti želodčnega soka. Ta zdravila vključujejo Almagel, fosfolugel, maalox, megalac, vicair, vikalin. Vzemite 1,5-2 ure po jesti in pred spanjem 2-3 tedne. Lahko se uporabljajo tudi pripravki pirentsepin ali gastrotsepin, Riabal, famotidin, omeprazol, losek, omez. Za izboljšanje motorične funkcije gastrointestinalnega trakta se uporablja papaverin, but-shpa. Ta zdravila se občasno uporabljajo za bolečine, ki jih povzroča krči v prebavilih. Poleg tega je mogoče z istim namenom( izboljšanje motorične funkcije) uporabiti cerucal ali motilium. Ta zdravila se jemljejo pred obroki in ponoči 10-14 dni. Dober učinek je navedena zdravila, ki povečujejo sluznice zaščitne lastnosti: karbenoksolona, ​​sukralfat, denol. Antibakterijska sredstva se uporabljajo za odpravo telo Helicobacter pylori, ki ima pomembno vlogo pri zdravljenju peptičnega. Trajanje antibiotične terapije je 7 dni.

Če ni znakov brazgotinjenje razjed med nadzorom imajo EGD, ki se izvaja po 2-3 tednih zdravljenja, endoskopskih tehnik uporabljajo vplivov na razjedo( lasersko terapijo, medicinski lepilni lepljenje, namakalni posebne drog).

V kombinaciji želodčna razjeda in( ali) razjedo dvanajstnika s pojavom vegetativnega nevroze( nevroza zaradi disfunkcijo avtonomnega oddelka živčni sistem) predpiše pomirjevala, sedativi( pomirja), zelišča, dober učinek daje sprejem tega pripravka kot sulpirid( eglonil).

Kirurško zdravljenje razjede želodca in( ali) dvanajsterniku poteka v nasprotju z integriteto stene želodca in( ali) dvanajstniku( perforacija), prehod razjede( penetracije), ki je odporen na zdravljenje z drogami, razporejen v sosednjih organih. Prav tako je potrebno postopek v primeru tekočih masivnih razjede krvavitev, tvorba brazgotin pribitkom prehodnega želodca v dvanajsternik( piloroduodenalnyh stenozo).

podlaga za preprečevanje ponovitve želodčne razjede in( ali) dvanajstnika je odstranitev( izkoreninjenje) gastrointestinalne Helicobacter pylori. Ukrepi za odpravo tega mikroorganizma je treba opraviti ob prvem odkritju ulcerativne napake.Če prvi poskus izkoreninjenja ne uspe, ga ponovite prej kot 4 mesece po prvem zdravljenju.Če bo uspešen, zdravljenje za izkoreninjenje Helicobacter pylori akutne želodčne razjede in( ali) so opazili dvanajstnika le v 5% primerov.

preprečevanje

razjede želodca in( ali) dvanajstniku, skupaj z izjemo zunanjih dejavnikov njenega nastanka, je pravočasno prepoznavanje in zdravljenje predyazvennogo stanje. Ta koncept sta najprej predlagala AV Novik in VM Uspenskii. Prisotnost človeških dednih lastnosti na želodcu in dvanajstniku, se lahko spremeni pod določenimi pogoji v peptičnega, se šteje kot predyazvennoe stanju. Set merila, pod katerimi je zelo verjetno, skupni nastanek želodčne razjede in( ali) razjedo dvanajstnika. Ti kriteriji so: družinska anamneza peptičnega( zlasti primerov bolezni) med sorodniki 1st sorodnikov stopinj( mati, oče, bratje, sestre), želodčno hiperacidnost, značilnih sprememb v urinu, in sok dvanajsternika, ki se lahko določisamo v laboratoriju. Enako pomembna je pripada krvne skupine I, kakor tudi znake disfunkcije vegetativno del živčnega sistema. Od uvedbe genetsko predispozicijo do želodca in dvanajstnika( ali), ki poteka skozi gastro teče, ko okuženi z prebavil Helicobacter pylori, da je ta vrsta gastroduodenita šteje tudi pomembno merilo predyazvennogo stanje. Predyazvennoe stanje zahteva iste metode pregleda, zdravljenja in ambulanta opazovanja, da želodca in( ali) dvanajstniku.

zdravniški nadzor za ljudi, ki trpijo zaradi peptičnega, ki se izvaja za vse življenje. V prvem letu po poslabšanju bolezni se izvede 4-krat na leto, od drugega leta - 2-krat letno. Glavni način opazovanja, poleg nadzora in inšpekcije je endoskopski pregled prebavil( EGD), ki določa stanje razjede, ter oceni učinkovitost zdravljenja.