Human papillomavirus( HPV) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

C težava diagnozo in zdravljenje humanega papiloma virus( HPV) oči dermatovenereologists, urologi, onkologi, kozmetičarke, patologi, imunologi, virologi. To vprašanje je bilo vedno in je še posebej akutna zaradi visoke prenosljivosti virusa in HPV sposobnost, da izzove tumorske procese.

HPV tropni za epitelne celice, tako da so na voljo v kožo, veznice, ustne sluznice, požiralnika, rektuma in bronhijev. Kot rezultat, celice začnejo razmnožujejo, vendar popolno replikacijo virusa pojavlja v visoko specializiranih celic. HPV je edini virus, ki lahko povzroči tumor in vivo.

Vrste Humani papiloma virusi HPV

oddelka po

pojav tumorjev Trenutno obstaja okoli 100 vrst HPV, in poleg dejstva, da je skoraj vsak od njih se posebne postopke tumor lokalizacije, so tudi pogojno razdelimo v 2 skupini - visoka in nizka onkogenih učinkov. Z onkogenih HPV z visokim tveganjem vključujejo: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. onkogeni HPV nizko tveganje: 6, 11, 42, 43, 44.

Simptomihumani papiloma virus

izobraževanje na kožo s HPV povzročajo:

• skupnih bradavice na koži z naslednjimi tipi HPV: 4/1( bradavice ali popularno "shipitsy"), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63,65, 75-77.Skupna bradavice - najpogostejši benigni epidermalni proliferacije izobraževanje. Sprva so oblikovane kot kupolastih papul, velikosti pin glave, in z rastjo so potemni in postane nepravilnih oblik. Lahko so razporejeni posamezno ali v skupinah, vendar v vsakem primeru najprej oblikuje matična bradavice, ki so oblikovane okrog otroka. Lokacija bradavicah lahko čutijo bolečino, rahlo pekoč občutek, vendar je to mogoče in ni nenormalna občutljivost. Najpogostejša lokalizacija - na hrbtni površini zgornjih in spodnjih okončin, veke so nitaste bradavice, na bradi območju v lasišču, še med prsti prostorih, na dlani in notranjih površinah prstov na rdečim robom ustnic, na plantarna površine( lokalizacijaima tendenco, da raste v globino kože).
bradavice se nahajajo na območjih kompresije( metadorsalnoy podplata in pete območja), so predstavljeni bruto keratoticheskimi papule porastu globoko v tkiva in hitro širjenje. Ta vrsta bradavic je precej odporna na zdravljenje. Izgledajo kot koruza in ko hodijo, bolijo.

bradavice( shipitsa)

• Bradavice Butcher 2, 7. Ta vrsta bradavic spominja kožni rog je dolg nitki papule, pogosto lokalizirana na zgornjih okončinah, in se lahko pojavijo po izpadu na prstu.

• Flat bradavice so za 10, 49, 28 tipa HPV, so nekoliko nad površino kože, s težnjo k skupini. Ti telesno ali bledo rjave barve, pogosto lokalizirana na čelu in ramenih z keratitis ali NEVI tudi kažejo to vrsto bradavice na penisu, materničnega vratu, vulve in danke. Ploščati bradavice

• Verrutsiformnaya epidermodisplaznih: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. To je redka življenjska dermatoza, označen s podaljšanim obstojnosti in virus Odpornostto se pojavlja v obliki razširjenih ravnim bradavic lezij ali hipa / hiperpigmentiranih lise podobni Pityriasis versicolor. Pike so pokrite z majhnimi lestvicami, se nagibajo k združitvi. To je podedoval recesivna v vrsti, in tako ljudem tveganja, ki so v blizkorodstennom poroko. Izbruhi se nahajajo v odprtih območjih: obrazu, vratu, zgornjih okončin. Ta tip HPV nikoli ne nazaduje in je odporna na zdravljenje, in visoko tveganje za maligne bolezni.

Verrutsiformnaya epidermodisplaznih

• periungual bradavice s HPV tipa 16 povzročajo, se nahajajo na straneh nohtov posteljo, s težnjo raste v kožo in nadaljnje nohtov distrofijo.

• Bowen bolezen: 16, 34, 35, 55. Sicer pa se bolezen imenuje Bouenalny pappuloz, je bila odkrita v obliki več manjših mozoljev, ki se nahajajo na območjih anogenitalnih, in pogosteje pri mladih.Čistost vprašljiva, ker je povzročil 16. HPV tipov. Bowen bolezen

• ploščatocelični karcinom: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

• Keratokantoma 37

• melanoma: 38

izobraževanje spolovil( anogenitalnih bradavic):

• Genitalne bradavice: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Te tvorbe izginile kot cvetača ali cockscomb. Najpogostejše lezija območje: kožico, ana penis, endouralnaya območja peranalnraya prostora, sramnih ustnic, nožnice, materničnega vratu, sečnice usta, kotičke ust. In prisotnost genitalnega Kandil vedno kaže spolnim odnosom, skozi katerega je prišlo do okužbe. Najsvetlejši predstavnik te skupine bolezni HPV - velikanski koničastih Buschke-Levenshtenna, ki se nahaja bodisi na deblo penisa, ali v Krona sulkus ali v očesnih regiji. Sprva so majhne papilome, ki nato hitro rastejo, se ujame in tvorijo lezije s široko osnovo. Glavna razlika od vseh ostalih bradavic - postopno povečanje destruktivnih spremembe v osnovnih tkiv, kot tudi recidivni.Še en predstavnik - papilomatoza vulve, predstavljajo zrnatih elementi vulve. Najbolj nevarne so povezane s HPV bolezni spolovil( Chlamydia, mikoplazmozo, CMV).Materničnega vratu koničastih je težko diagnosticirati in najbolj nevarna za nosečnice, saj so v tem obdobju veljajo razpada, zaradi česar odprtem krvavitev, ki je pogosto pridružila sekundarne infekcije. Toda po porodu se lahko ta vrsta bradavic nazadovati spontano, vendar le, če so shranjeni v času nosečnosti. Genitalne bradavice

• anal intraepitelijska neoplazija: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• Cancer: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.

izobraževanje žrela:

• papiloma: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Ena izmed predstavnikov te vrstecvetenja papilomatozo, ustno izgleda kot cvetača - vegetiranje bele plošče na ustni sluznici. Najpogosteje se pojavi pri starejših ljudeh. Na ta oblika okužbe s humanim papiloma virusom, ki je malo znanega, zato ne moremo jasno odgovoriti na vprašanje o njeni malignosti. Grla papilomatoza lahko razširila na sapnika, bronhijev in pljučnega tkiva. Vzroki te bolezni pretežno 6 in 1 vrsta, je pogosto izpostavljen otroke in odrasle. Zaradi poraza na grlu, so prvi simptomi je hripavost in aphonia, hripavost, težave pri dihanju.

• Goriščna epitelijska hiperplazija: 13-32

• Rak: 2, 6, 11, 16, 18, lahko 30.

Klinične manifestacije so koža in ekstrakutannymi( sluz v okolonogtevoy območju cerviksa, itd).

Diagnoza človeškega papiloma

• Cilj inšpekcijskega
• histološko študija, ki pomaga videti celic atipičnosti je koylotsitov prisotnost pomaga razlikovati HPV visoke in nizke onkogenega tveganje( nizko onkogeni tveganja kažejo diploidna ali polidiploidnuyu DNK, medtem ko je visoka - aneuploidno DNK)prav tako vam omogoča, da ne zamudite malignosti. Metoda
• PCR je zelo specifična in zelo občutljiva metoda, ta metoda pomaga napovedati potek bolezni.

Zdravljenje HPV

Kljub mnogim zdravljenja, se domneva, da HPV ni mogoče povsem odpraviti, tako da vse, zdravljenje je odstranitev klinične in subklinične manifestacije. Pristop pri zdravljenju mora biti strogo individualna. Za uspešno zdravljenje je treba upoštevati nekaj smernic:

• Redno pregled za zgodnje odkrivanje in zdravljenje anogenitalnih bradavic, saj je glavni način prenosa - spolnim stikom( vendar je lahko za gospodinjstvo - je zelo redko).
• Pri odkrivanju žarišč okužbe s HPV, je potrebno, da jih stalno spremljati, da se prepreči malignosti in metastaze.
• Bolnike je treba opozoriti na uporabo kondomov, ali bi se izognili priložnostne spolne odnose.

Glavni zdravljenja:

1. Škodljive metode: kirurški izrezu, kiretaža, elektorkirurgije Kriohirurgija, laserska operacija.

• Kirurško zdravljenje se izvaja, če obstaja sum malignosti. To se ne uporablja tako pogosto, ker lahko ob odstranitvi bradavice doživite hudo krvavitev. Med temi manipulacijami se izrezana bradavica pošlje v biopsijo, rana pa se šivi.
• Curettage - odstranjevanje bradavic s pomočjo cureta, t.j. s curettage. Po tem se izvede elektrokoagulacija in na rano se uporabi suha povoj.
• Elektrokirurgija se uporablja pri ločevanju majhnih bradavic. Toda tudi v tem primeru so možne ponovitve. Ta metoda se lahko uporablja tudi in velike bradavice, vendar preden so Odmerjanje ali vpije v debelini bradavic elektrode, tako da odklapljanje med postane manj trajnih celice.
• Cryodestrukcija izvaja tekoči dušik.
• Laserska kirurgija je trenutno vodilni položaj pri kirurškem zdravljenju, tj. Poleg uničenja se hemostaza izvaja vzporedno. Poleg tega je laserski upari bradavico, pa ima tudi neposreden toksični učinek na HPV, tako da je ta metoda zdravljenja je v prvi vrsti o izbiri zdravljenja predrakavih sprememb MV neoplazije, tudi yavlyaetsmya prevladujoči pri zdravljenju bradavic pri nosečnicah( tudi v zadnjih stopnjah razvoja).

2. Kemikalije s katorizirajočim učinkom: solicilna kislina, trikloroocetna kislina, solkoderm. Glavna prednost te metode je relativna varnost.

• salicilna kislina ima izrazito keratolitična učinek, toda za boljšo penetracijo salicilne kisline v notranjosti bradavic, morajo namakati v topli vodi in ob koncu postopka za odstranitev te patološkega obrazoaniya preko Penza in nato zapečati omet.kislina
• triklorocetne delovno koncentracijo 50-90% omogoča kemijsko razgradnjo materiala, ampak po uporabi in situ tvorjen bolečine ali rane.
• Kontaridin nima direktni antivirusni dejanje, vendar inhibira mitohondrijih okuženih epitelnih celic, kar vodi v njihovo uničenje, acanthosis in tvorbo mehurčkov. Aplikacija ostane 24 ur, formacije mehurja pa čakajo 2 dni. Po tem zdravljenje poteka najkasneje 1 teden, ne da bi zapustili brazgotino.
• Solcoderm, za razliko od drugih zdravil, ima le strogo omejen učinek, ne da bi poškodoval okoliška tkiva. Ta metoda je ena vodilnih kemikalij.

3. Citostatiki: podofilin, podofilotoksin, 5-fluorouracil, cleomycin.

• Podophyllin - citostatično zdravilo snov iz rastline in se uporablja za zdravljenje anogenitalnih bradavic kot 10-25% alkoholno raztopino. Smrt celic nastane z zaviranjem sinteze DNK s posrednim potekom.
• 5-fluorouracil je strupen za virusno DNA.Ta pripravek se uporablja pri stabilnosti anogenitalnih, vulgarnih bradavic in ravno na druge terapije.
• Bleomicin - Glikopeptid citostatično sredstvo žveplo vsebujoč s antitumorskih ter antibakterijsko in antivirusno aktivnost! To zdravilo se injicira neposredno v bradavično tkivo, kjer se veže na virusno DNA in blokira njegovo sintezo. Injekcija je boleča, zato morate pred postopkom anestezirati mesto s kremo EMLA in zdravilo razredčiti z anestetikom. Postopek poteka vsakih 2-3 tednov.

4. Imunoterapija: interferon, imikvilod, izoprinozin. Ta metoda zdravljenja se uporablja samo v kombinaciji z drugimi metodami, ker nima posebnega učinka, ampak aktivira samo komponente imunskega sistema.

5. Kombinirani zdravljenja vključujejo kombinacijo aforenamed metod.

Zdravnik za terapijo Shabanova I.E.