Icenko-Cushingov sindrom: simptomi, zdravljenje in vzroki bolezni

Kaj je to - sindrom Cushingov je stanje, v katerem se je povečala raven v krvi glukokortikoidnih hormonov skorje nadledvične žleze.

To ni nujno same adrenalne bolezni ali sorodnih hipotalamusa ali hipofize - pogosto sindrom registri med dolgotrajno dajanje velikih odmerkov glukokortikoidov za zdravljenje različnih avtoimunske patologije.

Patologija se pogosteje razvija pri ženskah. Odvisno od vzroka stanja se lahko uporablja konzervativno in kirurško zdravljenje.

Obstaja tudi pojem "Cushingov bolezni" - presežne proizvodnje hipotalamusa in hipofize hormoni, ki "naroči" nadledvične žleze sintetizirati več glukokortikoidi. Bolezen je eden od sestavnih delov sindroma.

cindroma Vzroki Cushingovim sindromom

razvija zaradi notranjih ali zunanjih vzrokov.

1) zunanji vzroki cindroma Cushing - dolgoročno aplikacija glukokortikoidov injekcije ali tablete: "Gidrokorizona", "prednizolon", "deksametazon", "Solu-Medrol."Značilno je, da se ta zdravila predpisuje za zdravljenje sistemskih bolezni( revmatoidni artritis, eritematozni lupus, itd), pljučne bolezni( npr fibrozo), ledvice( glomerulonefritis), krvi( levkemije, thrombocytopathy).

2) Povzroča notranji( organizma) narava:

• tumor hipofize, ki proizvaja ACTH hormon;
  
• nadledvična bolezen: benigni ali maligni tumor skorje tega organa, ki dodatno proizvaja glukokortikoide;povečanje celične mase( hiperplazija) nadledvične skorje, kar ima za posledico povečanje proizvodnje vseh njegovih hormonov;
  
• tumorja v telesu, ki lahko proizvajajo ACTH: malih celic in ovseni karcinom, rak timus, testisov in ovarijski tumorji.

mehanizem, ki se pojavljajo v času motnje bolezni

glukokortikoidnih hormonov, katerih raven je v Cushingovim sindromom znatno povečal, v aktu telesa na skoraj vseh organov in organskih sistemov:

• povečanje pigmentacije kože in sluznic;
  
• poveča presnovo beljakovin in ogljikovih hidratov;
  
• zmanjša presnovo maščob;
  
• iz telesa izloča kalij;
  
• poveča krvni tlak;
  
• zmanjša sposobnost kosti, da se kopiči kalcij in jih razredči;
  
• poveča sintezo moških spolnih hormonov;
  
• zavre imuniteto;
  
• poveča raven prolaktina.

Simptomi Cushingovim sindromom

Cushingovim sindromom ima svetle klinične simptome običajno videz osebe s to motnjo ima posebne lastnosti:

• koža in sluznice postala temnejša barva na mestu trenja;
  
• razvije debelost;
  
• maščobe na obrazu se odlagajo na poseben način, to je kot, polmeseca oblike, koža na njej vijolično-rdeče;Maščobno tkivo
  
• , deponirano na vratu, ki tvori grlo;
  
• tako kožo na zadnji strani dlane tanke, prozorne( tam ni maščobe);Maščoba
  
• se deponira preko klaviklov;
  
• noge so tanke, mišice so atrofirane;
  
• se je razvil pri otrocih, sindrom povzroča upočasnitev rasti;
  
• na trebuhu, prsih, bokih se pojavljajo rdeče-vijolični strije;
  
• na koži veliko aken, pustul, žilnih zvezdic;
  
• temni lasje na zgornji ustnici, prsi, stegna, trebuh in nazaj - hirsutizem;
  
• otekanje ekstremitet zaradi zamude v telesu natrija in vode.

Opazili so tudi druge simptome sindroma Itenko-Cushing:

1. 1) Roke dolgo časa izginejo zaradi pomanjkanja beljakovin in zatiranja imunosti.
   
2. 2) Glukokortikoidi so inzulinski antagonisti, zato se povečajo koncentracija sladkorja v krvi.
   
3. 3) se poveča na slikah krvnega tlaka je posledica dejstva, da je lupina hormoni "vključuje" in hormonskega sistema ledvic, ki je odgovorna za povečanje tlaka.
   
4. 4) Kapilare postanejo krhke, kar se kaže v obliki hitrih podplutb ob najmanjših poškodbah.
   
5. 5) Če je vzrok Cushingovim sindromom - adenoma hipofize, in raste, da je mehansko stiskanje mase optike živci( niso daleč od hipofize v kranialno votlino), ki je prikazan slepoto in glavoboli.
   
6. 6) Lahko pride do iztekanja mleka iz bradavic ženske, ki ni hranila.
   
7. 7) zlomi kosti po manjših poškodbah - zaradi osteoporoze.
   
8. 8) motnje reproduktivnega sistema: neplodnost, impotenca, odsotnost ali nepravilnost menstruacije.
   
9. 9) Sposobnost oblikovanja razjed in erozij v želodcu.
   
10. 10) duševne motnje: čustveno neravnovesje, nagnjenost k depresiji ali euforiji.
    
11. 11) Mišice trebuha, zadnjice in stegen so atrofirane.
    
12. 12) Zaradi šibkih mišic in osteoporoze se oblikujejo skolioza, kifoza in kostna grba hrbtenice.
    
13. 13) Disfunkcija srca.

Ampak, če močno prekličemo sprejem glukokortikoidov za zmanjšanje pojavov sindroma, se lahko razvije nadledvična kriza. To je nujno stanje, ki zahteva rešilca, in to se kaže:

• šibek hladno znojenje, tremor, lakota - simptomi nizkega krvnega sladkorja;
  
• močno zmanjšanje krvnega tlaka, ki se kaže s šibkostjo, omedlevanjem, bledostjo, pogostim in šibkim impulzom;
  
• z bruhanjem;
  
• bolečine v trebuhu;
  
• bolečine v srcu in v nasprotju z njeno ritma, ki je zelo nevarna zaradi časovnega zamika v telesu kalija in zvišan nivo kalija lahko ustavi srce.

Diagnoza

Diagnozo je mogoče sumiti že po značilnem videzu osebe. Ampak to ni dovolj, ker morate tudi določiti resnost in vzrok sindroma.

Pomembno je, da tumorja, ki proizvaja hormone, ni vidna, njena raven pa je natančno določena s hormonskimi testi.

potrebna pri diagnosticiranju sindrom Cushing je ta študij: določitev

• kortizola( glavni glukokortikoid hormona) v krvi za več dni;
  
• , ki določa dnevno in nočno raven ACTH;
  
• ocena ravni 17-hidroksikortikosteroidov( snovi, v katerih se kortizol pretvori) v urinu;
  
• dnevno izločanje kortizola v urinu;

1) Test z deksametazonom( sintetični glukokortikoidi): če ga dati bolniku ponoči sindrom Cushingov človeka, in zjutraj, da se določi raven kortizola v krvi, bo več kot 1,8 mg%( oseba brez tega sindroma hormona nivo pade pod toštevilke);

2) Preizkus s deksazonom standardom, kadar je ta hormon daje pri nizkih odmerkih vsakih 6 ur 2 dni zapored, po katerem se raven kortizola v krvi in ​​v oksikortikoidov urina. S tem sindromom je treba zmanjšati kortizol;

3) Preskus z kortikotropin - hipotalamus hormona, ki je glavni spodbujevalec kortizola.Če se ta hormon vnaša v veno in po 15 minutah za določitev krvnih nivojev ACTH in kortizola, ko je nadledvične sindrom geneza kortizola nad 1,4 mg%, če je odgovor ne, govori o tumorja nahaja v zunaj endokrinih organov( pljuča,timus, gonade);

• MRI nadledvičnih žlez, hipofiza;
  
• CT prsne votline;
  
• je radioizotopska študija, v skladu s katero se proučuje absorpcija zdravila, ki jo daje vsaka od nadledvičnih žlez.

Za določitev stopnje resnosti sindroma se določi nivo krvi in ​​urina glukoze, kalija, natrija;opravi tudi radiografijo hrbtenice.

Zdravljenje Cushingovim sindromom

Cushingov sindrom in njenem zdravljenju v prvi vrsti je odvisno od vzroka, ki je privedla do bolezni.

1. 1) Če je sindrom drog - postopno odpravo drog, po možnosti - jih nadomestili z imunosupresivi;
   
2. 2) Kadar tumorji hipofize, pljuč, nadledvične žleze - njegovo kirurško odstranitev, ki jih lahko izvedemo po začasni obsevanjem;
   
3. 3) Pri raku z metastazami, ki proizvaja ACTH, če je mogoče odstraniti vse uporabljene droge tumor zdravilih "mitotan", "aminoglutetimidom," "ketokonazol".Poleg tega se izvajajo radioterapija;
   
4. 4) Uvod arterijske okluzivne snovi neposredno v plovila, ki imajo dotok krvi v tumorjih.

Pred operacijo cindroma Cushing zagotavljajo zdravstveno usposabljanje človeških operacije:

• insulin - za znižanje ravni glukoze;
  
• zdravila, ki zmanjšujejo krvni pritisk, "enalapril", "kaptopril";Pripravki kalija
  
• : Asparcum, Panangin;
  
• zmanjšanje zlomov kosti - kalcijev pripravke( "Kalcij-D3"), "pamidronat", "klodronat";
  
• za zmanjšanje katabolizma proteinov - anabolični steroidi;
  
• antidepresivi.

Tako, Cushingov sindrom - skupni izraz za veliko število bolezni, s povečanjem krvi glukokortikoidi zapleteno, je značilno, motnje vseh vrst izmenjave, vpliva na delovanje številnih organov in tkiv.

Tehtal sem 92 kg! Maščoba je šla 3 kg na teden!Če želite to narediti, spijem kozarec pred spanjem. ..

nohtov glive se boji njega kot kuga!Če v hladni vodi. ..

varikoza izgine v nekaj dneh! Samo je treba enkrat na dan, da bris noge. ..

"zastarelega" metode prenehati s kajenjem! V 7 dneh boste pozabili na cigarete za vedno!