Amilaza
Referenčne vrednosti aktivnosti a-amilaze: v serumu v krvi - 25-220 ie / l;v urinu 10-490 ie / l.
a-Amilaza spada v skupino hidrolaz, ki katalizirajo hidrolizo polisaharidov, vključno škrob in glikogen, do enostavnih mono- in disaharidov.Žleze trebušne slinaste in slinavke so najbogatejše v amilazi. Amilaza se v krvi izloča predvsem iz teh organov.Človeška krvna plazma vsebuje dve vrsti a-amilaz: pankreasni( P-tip),
ekspresijski pankreasni in slinavki( S-tip), ki jih proizvajajo žleze slinavke.
V skladu s fiziološkimi pogoji aktivnost tega encima v krvnem serumu predstavlja 40% amlaze pankreasa, 60% pa s pljučno amilazo.
Določanje aktivnosti a-amilaze je pomembno pri diagnostiki bolezni pankreasov. Povečanje aktivnosti a-amilaze v krvnem serumu v 2 ali več letih je treba obravnavati kot simptom pankreasne lezije. Majhna hiperamilazemija daje razlog, da sumi na pankreatično patologijo, včasih pa tudi pri boleznih drugih organov.
P-tipa a-amilaza se izloča predvsem v urinu, kar velja za enega od razlogov za bolj informativno urinsko amilazo kot serum v smislu ocene funkcionalnega stanja trebušne slinavke. Menimo, da je 65% encimske aktivnosti v urinu posledica pankreatične amilaze. To pojasnjuje dejstvo, da se pri akutnem pankreatitisu povečuje serum( do 89%) in še posebej v urinu( do 92%), brez sprememb v amilni pljučni žlezi.
Pri akutnem pankreatitisu se aktivnost krvne in urinske amilaze povečuje 10 do 30-krat. Hiperamilazemija se pojavi na začetku bolezni( po 4 do 6 urah), doseže največ po 12-24 urah, nato pa se hitro zmanjša in postane normalno na 2-6. Dan. Stopnja povečanja serumske amilazne aktivnosti ni v korelaciji s resnostjo pankreatitisa [Banke PA, 1982].
Aktivnost amilaze v urinu se začne po 6 do 10 urah po akutnem napadu pankreatitisa in se po 3 dneh povrne v normalno stanje. V nekaterih primerih aktivnost amilaze v urinu ima dva zvišanja valovanja za 3 dni. Diagnostična občutljivost detekcije amilaze v serumu pri akutnem pankreatitisu je 95%, specifičnost je 88% [Wallach J. M. et al., 1996].
Akutni pankreatitis se lahko pojavi brez povečanja aktivnosti amilaze( zlasti s pankreatonekrozo).V prvem dnevu po začetku bolezni se pri 25% bolnikov z abortivnim pankreatitisom, 20% z maščobo in 10% s hemoroagijo ugotovi normalna koncentracija urina amilaze. Natančnejše informacije dobimo s preučevanjem aktivnosti amilaze v dnevnem volumnu urina. Pomembno in v nekaterih primerih ključnega pomena za prepoznavanje ponavljajoče se oblike akutnega pankreatitisa je ponavljajoče se povečanje aktivnosti amilaze krvi in urina med ponavljajočimi se ponovitvami sindroma bolečine. Z različnimi oblikami akutnega pankreatitisa je dinamika povečanja a-amilaze v krvi in urinu drugačna. Torej, pri edematoznem pankreatitisu je kratkotrajna amilaza značilna za 1-3 dni bolezni;za maščobno pankreonekrozo - visoka in dolga amilaza ter za hemoragično pankreasno nekrozo - kratkotrajna hiperamilazemija tretjega dne bolezni. Patogenetično se hiperamilazemija razvije kot posledica blokade zaradi edematoznega intersticijskega tkiva izločevalnih kanalov trebušne slinavke in je najbolj značilna za maščobno pankreocerebralno nekrozo. S hemoragično pankreatično nekrozo je opazno močno povečanje aktivnosti a-amilaze v krvi, ki ji sledi hitro zmanjšanje, kar odraža napredovanje nekroze.
hyperamylasemia in giperamilazuriya - pomemben, vendar ne posebni znaki akutnega vnetja trebušne slinavke;Poleg tega je lahko povečanje njihove dejavnosti kratkoročno. Za izboljšanje informacijske vsebine rezultatov raziskav je koristen za določitev aktivnosti krvi in urina amilaze v kombinaciji z vzporedno določanja v urinu in serumu koncentracijo kreatinina. Na podlagi teh podatkov je indeks-amilaze kreatinina z naslednjo formulo [Boger MM 1984] [(AMhKrS) /( KrMhAS)] X100, kjer AM - amilaze urin;Ac - amilaza krvnega seruma;KrM - kreatinin v urinu;KrS - kre-atinin v krvnem serumu. V normalni indeks kreatinin-amilaze ne več kot 3, je njegovo povečanje velja za znak vnetja trebušne slinavke, saj je vnetje trebušne slinavke poveča raven trebušne slinavke amilaze res, in njegova potrditev je izvedena na 80% hitrejši potrditvi sline amilaze. Vendar pa je ugotovilo, da je v akutnem pankreatitisu močno povečala izvid in P-, in S-amilaze, ki je pojasnil, kot sledi. Pri zdravih ljudeh je serum amilaza najprej filtrira v glomerulih in nato ponovno absorbirajo v epitela. Pri akutnem pankreatitisu je mehanizem cevast reabsorpcijo zatreti zaradi prekomernega izločanja P- in S-amilaze. Ker se serumske amilaze dejavnost akutnega pankreatitisa predvsem posledica P-amilaze, potem povečanje očistka povečuje skupno amilaze izvidu P-amilaze. Pri akutnem pankreatitisu amilaze in serumske amilaze komponento splošno poveča očistka kreatinina zaradi zatiranje renalne tubularne reabsorpcijo mehanizma amilaze. Pri bolezni, ki nastopijo pod masko pankreatitisa, lahko v serumu amilaze dejavnost povečala, vendar kreatinina indeks-amilaze je še vedno normalno, saj ni napaka cevasto. Za to študijo je zelo pomembno, da istočasno zberemo kri in urina. Pri kronični pankreatitis
aktivnost amilaze v krvi in urina poveča( pri 10-88% in 21-70%) vse med postopkom poslabšanja in ovir za odtok sokov trebušne slinavke( vnetja, edem trebušne slinavke glave in kompresijskega vodu, brazgotin stenozapapili dvanajstnika itd.).Ko Sklerotičan oblika pankreatitis hyperamylasemia določena kot stopnjo prehodnosti vodov in funkcionalne sposobnosti preostanek žleze. Da bi povečali občutljivost raziskovalne dejavnosti krvi in urina amilaze v kronični pankreatitis AIKhazanov( 1997) priporoča, da bi jih analizirali v prvi dan bivanja v bolnišnici, nato pa vsaj dvakrat po instrumentalnih študij( fibrogastroduodenoscopy, rentgenski pregled želodca in črevesja, in drugi.), Kot tudi v času krepitve bolečine v trebuhu. V tem primeru, se občutljivost poveča od 40 do 75-85%.
Pri kronični pankreatitis fibrotične z akutnimi sprememb trebušne slinavke žleze pogosto izrazito in razširjene, skupaj z relativno majhno vzpon amilaze aktivnosti. Zaradi motenj
funkcionalno sposobnost hyperamylasemia trebušna slinavka lahko pogosto odsoten v akutni gnojnega vnetja trebušne slinavke( za obsežno "skupno" nekroze trebušne slinavke).
Pri raku, lahko trebušne slinavke amilaze dejavnost v krvi in urinu poveča, vendar pogosto ostane v normalnem območju ali celo zmanjšala. Rezultati Ocena obsega študija
amilaze v krvi in urinu je oviralo dejstvo, da je encim najdemo tudi v žlez slinavk, debelega črevesa, skeletne mišice, ledvic, pljuč, jajčnikov, jajcevodov, prostate. Zato se amilaza aktivnost lahko poveča s celo vrsto bolezni, ki imajo podoben vzorec s akutnega pankreatitisa: akutno slepiča, peritonitis, perforiranim želodca in dvanajstnika, ileus, holecistitis, tromboze, mezenterićne plovila in feokromocitom, diabetična acidoza, po operacijio okvarah srčne po resekciji jeter, ki prejemajo velike odmerke alkohola, ki prejemajo sulfonamidov, morfin, tiazidni diuretiki, peroralnih kontraceptivov. Povečanje aktivnosti amilaze v teh bolezni je posledica več razlogov in je v večini primerov reaktivni narave. Ker velike rezerve amilaze v acinoznih celicah, lahko vsaka motnja njihove integritete ali najmanjša težava odtok izločanje trebušne slinavke privede do znatnega penetracije amilaze v krvi. Pri bolnikih s povečanjem peritonitis v amilaze dejavnost je lahko posledica širjenja bakterij, ki so amilaze. Ponavadi je aktivnost-amil-PS s temi boleznimi v krvi 3-5 povečala.
Zmanjšanje aktivnosti a-amilaze v krvi je možno pri tirotoksikozi, miokardnem infarktu, nekrozi trebušne slinavke. Referenčne vrednosti
aktivnost trebušne slinavke, a-amilaze: serumski - 30-55% celotne amilaze( povprečno 43%) ali 17-115 IU / L;v urinu 60-70% celotne amilaze( v povprečju 65%).
Serum zazna do 3 izocimov a-amilaze, glavnih programov, ki - v P- in S-vrste, to je, trebušne slinavke in žlez slinavk. Pankreatična amilaza se bolje izloči z urinom, kot je izoencim slinavskih žlez. Povečanje aktivnosti sline amilaze note stomatitis, Parkinsonova bolezen, redukcijskim - ob duševne vznemirjenja ali depresije, anatsidnyh stanju želodčne sekrecije.
Glavna vrednost določanja P-tipa a-amilaze je, da je povečanje njegove aktivnosti zelo specifično za pankreasne bolezni. Pankreatična α-amilaza se poveča z akutnim pankreatitisom. Aktivnost celotne amilaze se v tem primeru poveča zaradi pankreasne frakcije. Diagnostična občutljivost trebušne slinavke amilaze frakcij v serumu pri akutnem pankreatitisu je 92%, specifičnost - 85% [Wallach J.M. D. et al, 1996].
Določitev pankreasa delčku-amilaze je posebno pomembno pri kronični pankreatitis pri bolnikih z normalnimi vrednostmi celotnega amilaze. Pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom je amilaza pankreasa 75-80% celotne amilaze v krvi. Povečanje trebušne slinavke amilaze označuje poslabšanje kroničnega pankreatitisa in zmanjšanje - v eksokrine pankreasne insuficience atrofija acinarnih tkiva in fibroze organa pri pacientih, ki trpijo zaradi bolezni trajno.
aktivnost trebušne slinavke a-amilaze, poleg diagnozo akutnega pankreatitisa, je določena tudi po operaciji na trebušnih organov z namenom zgodnje odkrivanje zapletov - pooperativne pankreatitisa. Amylopsin povečanje akutnega vnetja trebušne slinavke, pri čemer večji del celotne amilaze, ker se izloči z urinom namesto sline frakcije v urinu.
aktivnost trebušne slinavke a-amilaze frakcij razliko splošno ne poveča, če mumpsu diabetična ketoacidoza, pljučni rak, akutna ginekološke bolezni. Vendar pa je test lahko lažno pozitiven pri drugih boleznih, ki ne vplivajo na trebušno slinavko.
Pomanjkanje amilaze je norma v prvi polovici otrokovega življenja, zato majhni otroci ne morejo prebaviti škroba. Normalna raven aktivnosti pankreatične amilaze je dosežena za 9 mesecev. Primeri pozno nastajanje aktivnost tega encima lahko genetsko pogojene, tip dedovanja je avtosomno dominantna, se domneva v zvezi z družinsko kopičenja patologijo. Klinično se bolezen manifestira v škrobih, ki presegajo škrob: pogosto je prosta, obsežna, kašast ali vodna blato s kislim vonjem. Kljub visoki kalorični vsebini prehrane otrok ne dodaja mase. Pankreatični sok takšnih otrok je prozoren, aktivnost encima amilaze pa je odsotna ali znatno zmanjšana. Izrazito množenje bakterij v tankem črevesju, ki je značilno za to bolezen, poslabša absorpcijo drugih hranil. Imenovanje krhke prehrane vodi do izginotja vseh simptomov in pomaga pri obnavljanju telesne mase.
Zavedajte fiziološke pomanjkanja ali nezadostnega delovanja trebušne slinavke amilaze v prvem letu življenja, in ne za vstop v svoji prehrani presežek moke žitaric, pogosto povzroča razvoj driske in sindrom malabsorpcije.