Pravila za kardiopulmonalno oživljanje
Nenadne bolezni, poslabšanje hudih kroničnih bolezni, velike izgube krvi, hude travme in drugih vzrokov lahko privedejo do aretacije dihanja, delovanja srca in klinične smrti.
Takoj po tem je treba začeti kardiopulmonalno oživljanje.
Kasneje se pojavijo drugi znaki klinične smrti - cianoza, dilatirani učenci, pomanjkanje refleksov, mišični aton, vendar ne bi smeli čakati na njihov začetek. Na splošno velja, da je trajanje klinične smrti v normotermiji 5-6 minut, po tem pa postane nemogoča obnova funkcij centralnega živčnega sistema in pride do biološke smrti.
Glavne naloge medicinske sestre monitorja:
• strogo spoštovanje varnostnih predpisov;
• zagotavljanje konstantne visoke kakovosti registriranih krivulj;
• sistematična registracija opazovanih parametrov in njihovega snemanja.
Najprej je treba zapreti srčno masažo in umetno dihanje.
Za tega bolnika je treba položiti na trdno površino( če leži v postelji - hitro se premakne na tla).Nato uporabite predpasnik z višine približno 30 cm do srednje tretjine prsnice. Po tem začnite z zaprto srčno masažo. V ta namen reševalec položi eno roko na drugo in z ostrimi potisnimi stiskalnicami na prsnico pacienta v spodnji tretjini. Cilj je stisniti srce med prsnico in hrbtenico za pasivno črpanje. Pri vsakem potiskanju se mora prsnica premakniti 4-6 cm proti hrbtenici in se vrniti v prvotni položaj. Pogostost kretenj je 60-80 na minuto. Roke, ki se reagirajo, je treba ravnati v komolcih, ker naj bi tlak uporabljal težo svojega telesa, drugače hitro pride do utrujenosti.
Novorojenčki in majhni otroci morajo biti na srednjem delu prsnice rahlo stisnjeni z eno ščetko, palčko ali kazalcem in srednjimi prsti s frekvenco 80-100 kapi na minuto.
Hkrati uporabite umetno dihanje.
Če želite to narediti, oseba, ki pomaga na kolena na čelu žrtve, položi eno roko pod vrat, druga na čelu in vrne glavo nazaj. V tem primeru se odpira rog pacienta, dihalni trakt postane prožen.Če pacientova usta vsebujejo proteze, druga tujka ali bruhanje, jih je treba odstraniti. V tem primeru je treba glavo bolnika obrniti v nevarnost aspiracije.
Če sumite na poškodbo vratne hrbtenice, ne priporočamo vržejo nazaj glave nazaj. Potrebno je potisniti spodnjo čeljust naprej v največji možni meri. V ta namen je na obeh straneh pritrjena na dnu( z dvema rokama) in premaknjena tako, da so zobje spodnje čeljusti pred linijo zob zgornje čeljusti.
Da bi preprečili korenenje jezika jezika, mora pacient vstopiti v dihalne poti v nezavestnem stanju. Njeno velikost določi razdalja od ušesa pacienta do kota ust. Zračni kanal se vzame tako, da se njegov upognjen pogled pogleda navzgor proti jeziku, luknja pa navzgor, proti nečim;Vbrizga se v usta in spodbuja globlje, se dotika konca nepca. Uvajanje dihalnih poti za 1/2 dolžino se vrti za 180 ° in se nadaljuje naprej, dokler prirobnica na zunanjem koncu ne naslanja na ustnice.
Ko globoko vdihne, pomočnik pritrdi pacientov nos s palcem in kazalcem, tesno pritisne ust na usta in se močno izžene, dokler pacientov prsni koš ne začne naraščati. Potem je treba potegniti proč, držati bolnikovo glavo v vrženem hrbtnem položaju in pustiti pasivno izdihavanje. Hkrati se prsni koš spusti. Ta cikel je treba ponoviti 12-krat na minuto.
V prisotnosti kanala se v njem izvaja izhajanje.Če je iz kakršnega koli razloga nemogoče odpreti, je treba ustnico žrtve izdihati v nosu. Ampak to je manj zaželeno, saj so nosni odlomki ozki in se lahko pogosto zamašijo s sluzom ali krvjo.
Klinično smrt je mogoče diagnosticirati na podlagi naslednjih simptomov.
1. Pomanjkanje zavesti.
2. Pomanjkanje sape.
3. Pomanjkanje srčne aktivnosti.
Za majhne otroke se umetno dihanje izvaja istočasno skozi usta in nos. Uporaba ventilatorjev močno olajša in povečuje učinkovitost umetnega dihanja.Če so odsotni iz higienskih in estetskih razlogov, je treba bolnikova usta prekriti s prtičkom ali robčkom.
Ko pomaga osebo po 15 masažo prsnice naj bi dve vdihov. Ko je pomoč, ki jo dva, po vsakih pet kompresije sledijo eni sapi. To je potrebno, da uskladijo svoje ukrepe, da se prepreči hkratno injekcijo zraka in stiskanje v prsih.Če želite to narediti, eden zagotavljanje pomoči( ponavadi tisti, ki izvaja masažo srca) glasno rekel glas pritisk na prsnico, "One! Dva! Tri!Štiri!! Five ", potem pa ukazal:" Breathe "Drugi ima injekcijo zraka, nato pa se ponavlja cikel. Za zagon
srčnega stimulacijo dajemo epinefrin 1% - 1 mL intravensko.Če ni mogoče priti v veno vbrizgamo v spodnjem delu peresa( sublingvalno skozi ro g), je bogata kapilarne mreže. V lahko prisotnost zraka v njej vsprysnut( t.j. vstop intratrahealno) zmesi 1% epinefrin 2 ml - natrijev klorid in 0,9% 5-7 ml. V odsotnosti učinka lahko vnesete adrenalin ob istem odmerku spet po 2-5 minutah( skupaj do 5-6 ml).
Uporabnost intrakardialnim injekcije trenutno sporna, saj je verjel, da če se ta uporablja za znatno mehanske poškodbe srca.
navedba učinkovitosti oživljanju so: zenice zožitev, videz njihovo reakcijo na svetlobo, kože pinkness, videz impulza v perifernih arterij, sanacijo spontanega dihanja in zavesti. Ko odpoved
oživljanje 30 minut, je bilo ustavljeno.
pri bolnikih, ki so v stanju klinične smrti, oživljanje je treba nemudoma začeti. V teku intenzivni negi se izkaže, prisotnost ali odsotnost indikacije za njegovo izvedbo.Če se oživljanje ni prikazana, se je ustavilo.
oživljanju ni prikazana:
• kronični bolniki v terminalni fazi kroničnih bolezni( mora imeti zdravstvene dokumente, ki potrjujejo prisotnost teh bolezni);
• če zanesljivo ugotovi, da je več kot 30 minut po srčnem zastoju.
biološko smrt lahko ugotovimo na podlagi zanesljivih funkcij in kombinacijo funkcij.
Verodostojne znaki biološke smrti.
1. mrtvaški lise( ki ima 2-4 h pri normothermia).
2. rigor mortis( pri pojavi normothermia v 2-4 urah, doseže konec prvega dne, spontano prehaja do 34 dni).
V odsotnosti teh znakov diagnozo biološke smrti predstavljajo temelji na več naslednjih lastnosti:
• ni pulza v arterijah, brez srčnega utripa, spontano dihanje za več kot 30 minut;
• učenci so velike, ne reagirajo na svetlobo;
• no refleks roženice( odgovor na dotik na roženico, na primer, košček vate);
• prisotnost krvi lise hypostasis( bledo kožo in odstranijo pod nagnjenih delih telesa so modro-vijolične lise, lahko izgine ob pritisku).
je treba prepeljati v najbližjo bolnišnico, ki ima enoto za intenzivno nego po pojavu znakov okrevanja vitalnih funkcij pacienta ali vplival na tekoče oživljanje.