Pomagati bolniku s toplotnimi poškodbami
Zaradi lokalnih učinkov visoke temperature, električnega toka, kemikalij, vključno z zdravili, ali sevanja, pride do poškodb kože - opekline. Globina lezije, širjenja, lokalizacije in starosti žrtve omogoča presojo resnosti poškodbe, to je,opekline. Odvisno od narave poškodovanja sredstvo izoliramo po opeklin:. .
• termalnih - opeklinami, ki se pojavljajo kot posledica izpostavljenosti vroče tekočine, plamena, staljeno kovino, itd opeklin zaradi vroče tekočine, kjer temperatura ne preseže 100 ° C, pogosto so površinski inopekline zaradi plamenov, zlasti zaradi vžiga oblačil, težkih;
• elektroozhogi - opekline, ki izhajajo iz elektrokemično, toplotno in mehansko delovanje električnega toka
različnih moči in napetosti, in uničenje, ki ga spremlja močna kožo in z njimi tkiva na stičnih točk s prevodnim predmetom. Za takšne vrste opeklin so značilni znaki ali oznake, ki predstavljajo obliko razrezane ali lacerirane rane, jasno razkrite barve;
• kemični opekline, ki jih povzroča izpostavljenost kože različnih kemično aktivnih snovi, z jasnimi mejami in nepravilno obliko. Po barvi kože, opečene s kemično snovjo, je mogoče določiti naravo te snovi. Na primer, koža postane rjava ali črna zaradi izpostavljenosti žvepleni kislini, rumenkasto rjava - zaradi izpostavljenosti dušikovi kislini;rumena - klorovodikova( klorovodikova), svetlo modra ali siva - fluorovodikova;
• Opekline dihalnih poti so pogostejše pri požarih in eksplozijah v zaprtih prostorih, v primeru dolgotrajnega bivanja žrtve v dima. Zaradi izpostavljenosti vročim paam so opekline dihalnih poti veliko manj pogoste. Pripeke dihalnih poti značilna hiperemije in edem ustne sluznice, žrela, epiglotisa, osebe z zapisovanje lasmi titra pri nosnih poti.Žrtve se pritožujejo, bolečine pri požiranju, občutek žgečkanja v grlu, bolečine v prsnem košu, težko dihanje, kašelj, nekateri pojavi hripavost. Pogoj žrtev z opeklinami celotnega tra-hebronhialnega drevesa v primerjavi z žrtvami z izoliranimi lezijami grla in sapnika je značilen kot hujši.
Pomembno vlogo za žrtev igra stopnja globine poškodbe tkiva z visoko temperaturo. Zato je odločil, da dodeli:
• površinske opekline, ko umira le površinske plasti kože, vendar rastnimi plast in kožni priveski( lasnih mešičkov, znoj in lojnice) so shranjene. Od teh se novi epitel še naprej razvija, ožganost pa praviloma zdravi neodvisno. Takšne opekline vključujejo termične kožne lezije stopnje I, II in IIIA;
• Globlje opekline, ko je koža poškodovana do svoje največje globine, je razvrščena kot SB stopnja. Do četrte stopnje so opekline, pri katerih je posledica toplotne izpostavljenosti podkožno tkivo, mišice in kosti. Samozadostno zdravljenje v teh primerih opazimo samo, če ne vpliva na več kot 1% telesne površine. V večini primerov, globoki opekline za zdravljenje zahtevajo presaditev svoje kože, vzeta iz drugih delov telesa.
Glede na globino kožnih lezij se zaradi toplotne izpostavljenosti sprosti 4 stopinje opeklin.
Stopnja opeklin je značilna poškodba površinskih plasti kože z razvojem kasnejšega aseptičnega vnetja. Hkrati koža postane rdeča, otečena in boleča. Simptomi trajajo 2-3 dni. Kmalu se površinski sloji kože povsem obnovijo, samo včasih ostanejo temnenje izgorele površine kože in njenega luščenja.
II Stopnja gorenja je značilen pojav serozni-fibrinous izcedek med pohoten kožo in malpighian plastjo roževinasta plast peeling mehurji s serozne vsebinami, ki prevladujejo v pordela in otekle kožo. Pohoten površinski sloj kože postane mrtev in piling, se eksudat nabira pod njim. Ko se mehurček poči, je izpostavljen zelo boleč svetlo rdeči globok sloj kože - lahko je ranljiv, občutljiv na okužbo.Če se je okužbi izognili v 4-5 dneh, se pretisni omoti razkrojijo in izsušijo, njihova vsebina se raztopi. Nadalje v roku 1-2 tednov pride do okrevanja brez nastanka brazgotin, sicer se na površini epitelija pojavlja granulacija, zdravljenje pa se za dolgo časa upočasni.
III Stopnja gorenja je označen z enakimi pojavi kot v II stopinj opekline, vendar končna globina poškodbe kože se zazna v 5-7 dneh, medtem ko zaradi koagulacijo beljakovin, proizvedenih nekrozo tkiva, degenerativne spremembe tkiva, vaskularne tromboze. V nekaterih primerih, z resnostjo stopnje III, opazimo kostanje tkiv.
IV Stopnja gorenja je značilen pojav skorje, površinske plasti kože pogosto sluscheny visi v obliki koščkov ali krp. Globoke plasti kože popolnoma izgubijo občutljivost in se pretvorijo v trdo maso rjavkaste ali celo črne. Zdravljenje v tem primeru se zgodi v nekaj tednih in celo mesecih po ločitvi mrtvega tkiva in njihovo popolno zavrnitev, če rana ne dobi okužbe. V tem primeru se koža nadomesti z brazgotinastim tkivom, ki se nato naguba in sklepa z okoliškimi tkivi. V primeru velike površine opeklin se ne more izvesti popolnega zdravljenja, potem ostane del granulacijske površine.
Najpogostejša kombinacija opeklin različnih stopenj.
Poleg tega so opekline razvrščeni po področju toplotne poškodbe, se je z "pravilo dlani" in "pravilo devetk" Wallace pogosto uporablja. Prvo pravilo je primerno uporabljati z omejenimi opeklinami ali delnimi lezijami. Po njegovem mnenju je območje dlani odrasle osebe 1% celotne površine kože. Z
drugo pravilo odkrita območja nežgane telesnih delih in uničenje odstotno kože dobimo z odštevanjem od 100 neprizadetih predelov kože. Potrebno je vedeti, da imajo veliki segmenti telesa površino 9%.Tako je površina glave in vratu je 9% celotne površine telesa, skrajni zgornji - 9% spodnjih okončin - 18%, prednja površina telesa - 18%, zadnja - 18%, perineja in zunanje genitalije - 1%.Za odrasle je sprednja stran telesa 51%, na zadnji strani pa 49%.
Lokalne poškodbe vključujejo omejene izgorevanja na površinah do 10% telesne površine. Kompleksne splošna in lokalna motnje - gorijo bolezen - se pojavi, kadar obsežnejše lezije: na površini - površino več kot 15%, z globoko - več kot 10% telesne površine. Pri otrocih in starejših bolnikih je mogoče odkriti simptome opekline z obsegom lezije, ki presega 5%.Opeklina bolezen spremljajo hude pogoste bolezni: najmočnejši stimulacijo perifernega in centralnega živčnega sistema, hemodinamičnih motenj kislinsko-bazično ravnovesje, hitro razvija znakov zastrupitev z izdelki tkivnega razkroj in mikrobno življenjske aktivnosti, respiratorna enkratnih in izločanja funkcije kože. Resnost in izid opekline je odvisna od območja globokih opeklin. Globlje opekline na površini več kot 20% površine telesa so izredno hude. Na obsežnih opeklin pri prizadetih 25-50% telesne površine, zaradi ostra bolečina v bolečih opeklin gorijo šok razvija, krvni tlak, povečana zaradi šoka ob zagonu žil, zmanjša močno paralizo vasomotors in vazodilatacijo. Prek tekočega dela krvi iz posod izhaja v tkiva, kar vodi do razvoja edema. Vsebnost beljakovin je posledica izgube plazme na mestu izgorevanja;volumen kapljic krvi v krvi;tudi količina izločenega urina pade, v njem se pojavijo beljakovine, eritrociti. Krv se zgosti. Uničenje eritrocitov povzroči zmanjšanje ravni hemoglobina in posledično anemijo. Drugič, tretji dan po dogodku se pri bolniku pojavijo simptomi toksemije, npr.zvišana telesna temperatura, mrzlica, da je zavest potemnijo, srčni utrip in dihanje postane pogost, bolnik trpi zaradi slabosti in bruhanja;obstaja bledica in cianoza. Smrt se pojavi z znaki komi, kot so konvulzije, kolaps. Razločite zgodaj, npr.primarno, smrt zaradi opeklin in pozno. V prvem primeru smrti se zgodi v prvih urah ali v prvih dneh po opekline, in 3-5-th dan, ki je posledica katerega je razvil toxemia. Zakasnitev smrti se pojavi v nekaj tednih kot rezultat razvite sepse.
izid v veliki meri odvisna od pristojnega prvo pomoč na sceni. Zato morate vedeti, da je oskrbovanje začne z čimprejšnje prenehanje žrtve na škodljivo sredstvo. Tako je pri shranjevanju termični učinek najprej otresti prizadetim obleke sežiganjem ali ugasne plamen. Zato naj se bolnik dobro pokrita z odejo ali debelo krpo, če je le mogoče, ga potopite v vodo ali ga vrgel. V številnih primerih so žrtve pridejo v paniki na vrsto gorenja svojo obleko, izgubijo svoj um in zagon "brezciljno" bo le poslabšalo njihov položaj. Nudenje pomoči, da dohitijo z žrtvijo, ga vrgel na tla, tesno pokrijemo z odejo ali krpo, da se ustavi dostop kisika do požara. Skrajšati obdobje hipertermija tkiva in zmanjša globino opekline, je treba prizadeto območje nalijemo hladno vodo iz pipe za 10-15 minut.Če je žrtev zgorela oblačila, je bolje, da ne ustreli, in previdno odrežemo in odstranimo zažgejo območja. Na sceni na opekline rane je treba naložiti čisto, boljše kot sterilnih, suhih povoji za preprečevanje vnosa okužbe. Da bi zmanjšali trpljenje žrtev v agoniji, je priporočljivo, da anestetik( analgin, aminopyrine, morfin, itd).
V primeru električnega udara, morate najprej prekiniti na žrtve s prekinitvijo električnega toka stik s katerimkoli razpoložljivim in hiter način, ne da bi pozabili na lastno varnost in za sprejetje posebnih ukrepov, opisanih v odstavku "električnega udara".Prva pomoč za žrtve v tem primeru, tudi v odsotnosti znakov življenja se prične z zunanjo srčno masažo in umetnim dihanjem, potem pa je v prometu, ki leži na nosilih v bolnišnico za nadaljnjo zdravstveno oskrbo in nadaljnje zdravljenje. Zaustavitev gorijo
vpliv kemikalij na žrtve, je treba umiti prizadete površine tekočo vodo 10 do 40 minut. Potem, če je opeklina pridobljena zaradi delovanja kislin je bila prizadeta površina obdelamo z raztopino natrijevega hidrogen karbonata, alkalijske opekline - ocetne kisline, nato suho sterilno povoj uporablja. V pomoč žrtev v tem primeru, je treba opozoriti, da je že prva pomoč, krajša izpostavljenost kemičnim sredstvom je plitvejše globina opeklin.
Z obsežnimi kožnimi po uvedbi povojev( po možnosti sterilno), vrt zdravila proti bolečinam, žrtev je treba vroč čaj, toplo zaviti in sprejeti v bolnišnico.Če je dostava žrtve v bolnišnico iz neznanega razloga z zamudo, potem je treba dati piti alkalne mešanico soli, ob upoštevanju, da mora bolnik piti vsaj 2 kozarca raztopine na uro za prvih 6 urah. S tem boste preprečili dehidracijo. Raztopino pripravimo po stopnji 1 uro. Žlička kuhinjske soli in 0,5 ure. Žlic sodo bikarbono 2 skodelice vode. Ti ukrepi bodo pomagali preprečiti razvoj opeklin šoka žrtve. Priporočljivo je tudi, da se uvede žrtev tetanusa, da se prepreči tetanus.
Za imenovanje za racionalno terapijo v prehospital fazi naj bi pravilno določili celotno območje spali in globoko lezija območje.
Med ponavljanjem v bolnišnicah žrtev z globokimi in obsežne poškodbe, ki jo dajemo analgetike - narkotični analgetik v kombinaciji z antihistaminiki.Če je potrebno, uporabiti masko inhalacijsko anestezijo z zmesjo dušikovega oksida in kisika v razmerju 2: 1;kardiovaskularnih zdravil, vdihavanje navlaženi kisika. V
posebna bolnišnica oddelek bolniki toplotne škode v bolnišnico s hudimi obsežnimi opeklinami. Prevoz proizvoda na nosilih v položaju žrtev leži. Primarna obdelava
izgorevanja ran takole: najprej obrišemo opekline in obdan neodprta površina mehurčki z 0,5% raztopino amoniaka, v njegovi odsotnosti - bencina ali alkohola. Z aseptično odprta in mehurčki odstranimo popolnoma delaminated povrhnjico, ostanki pokazala mehurčki so tudi odstranimo in površina posušimo.
Obsežno opeklina navita površino po zdravljenju v bolnišnici odprt ali zaprt metode.
Obvezno hospitalizacija predmet:
• utrpel globoke opekline vseh velikosti;
• opekline žrtve s površino več kot 7-10% telesne površine;
• prizadeta je površna opekline na manjšem območju( obrazu), vendar s plamenom ali paro z morebitno poškodbo dihalnih poti;opekline II-III stopnja ščetk v povezavi z nezadovoljivimi funkcionalnimi rezultati zdravljenja;opekline, pridobljene kot posledica električnega toka;opekline stopal, gležnjevi sklepov, spodnja tretjina spodnjega dela noge, perineum.