Stenoza jeter - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

sečevodov stenoza - je prirojeni ali pridobljeni patologija, ki je značilna popoln ali nepopoln zoženja lumnu sečevod in kršenja evakuacijo urina.

Vzroki za stenozo ureterja

V njegovem izvoru je stenoza jeter razdeljena na prirojeno in pridobljeno.Če ni mogoče določiti natančnih vzrokov za prirojeno stenozo, je znana etiologija pridobljene stenoze.

Najpogosteje pri razvoju stenoze uretera pomagajo travme tega organa. In to je lahko travma tako iz zunanjega kot tudi iz notranjega dejavnika. Od zunanjega dejavnika najpogosteje nastajajo stenoze v ozadju retroperitonealnega hematoma, ki nastane zaradi natančnega vpliva na spodnji del hrbtenice. Gunshot, nož in druge odprte ureteralne lezije so precej manj pogoste, čeprav so tudi izolirani kot vzroki za pridobljeno stenozo sečil.

Vzrok za notranjo travmo, ki prispeva k razvoju stenoze ureterja, so kamni, ki tvorijo ledvice. V tem primeru se stenoze ne sme zamenjati z luknjanjem - stanje, ko kamen blokira lumen od ureterja in s tem krši prehod urina. Bolezni ledvičnih kamnov privedejo do stenoze samo v primeru, ko kamen poškoduje sluznico membrane uretera, kjer se vnetna reakcija razvije s tvorbo vezivnega tkiva.

sečevod Stenoza Simptomi Simptomi

stenoza ga motenj prehod urina v mehurju in zamude it v votlini v ledvičnih medenice povzročil. Ta bolezen spremlja razširitev ledvice in napetost ledvične kapsule, kar vodi v razvoj sindroma akutne bolečine. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v ledvenem območju, ki imajo najprej krče in pozneje trajni značaj. Možno obsevanje bolečine v zunanjih spolih. Pogosto opazuje stenozo enega od ureterjev, zato je bolečina praviloma na eni strani lokalizirana.

Če se urina iz ledvic ne evakuira pravočasno, povzroči uničenje nefrona in njen vstop v kri. Bolniki takoj razvijejo temperaturno reakcijo, zlatenico kože, slabost, bruhanje in oster vonj urina iz ust. V kliniki se ta bolezen imenuje uremija. Brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja se konča s smrtjo bolnikov.

Torej, če bolnik izkusi podobne klinične znake ali je imel zgodovino podatkov tope trebuhu travme, da zahteva takojšnje posvetovanje z urologu, da se prepreči razvoj akutne sečnice stenoze z uremia. Diagnoza sečevod stenoza

analizo urina lahko proizvajajo rezultate o prisotnosti v urinu majhno količino krvi, ki je rezultat ni v stenoze, in škodo pred njim. Tako je ta metoda diagnoze povsem neinformativna za diagnozo stenoze ureterja.

"zlati standard» s podobno patologijo preverjanja se lahko šteje izločanja urografijom - raziskave, katere bistvo leži v rentgenski sliki iz leta sečil in spolovil, po intravenski kontrasta. Rezultati študije praviloma kažejo na "prelom" v kontrastu le na ravni stenoze. Istočasno se kompenzacijsko povečuje zgornji del sečnice skupaj z ledvico in v njih se nabira velika količina urina.

izločanja urografijom: sečevod stenoza

Ultrasonography omogoča identifikacijo na prizadeti strani drastično spremenijo in povečane ledvice. V tem primeru ni mogoče prikazati samega sečnika in mesta stenoze.

Dodatna sodobna metoda preverjanja diagnoze je cistoskopija. Sestavljen je iz pregledovanja sluznice mehurja s posebno optično napravo. Po lokalnem anestetiku sečnice se ob njej vstavi kovinska cev, ki je cistoskop. Zdravnik, ki opazuje v očesu cistoskopa, lahko podrobno preuči sluznico mehurja. Da bi preverili stenozo ureterja, je treba cistoskopijo dopolniti z intravenoznim indigo karminom. Snov se filtrira skozi ledvice in po nekaj minutah začne vstopati v mehur skozi odprtine ureterjev. Seveda, s stenozo ene od njih, indigokarmin sprosti le iz ene luknje, kar kaže na prisotnost patologije.

Zdravljenje stenoze ureterja

Zdravljenje te bolezni je treba najprej usmeriti na evakuacijo urina iz mehurja. To je mogoče storiti na več, popolnoma različnih načinov.

najsodobnejši način se šteje ureteric vstavitvijo žilne opornice, ki so zaradi svoje praktičnosti in minimalno invazivne, razširjena v Evropi in Združenih državah Amerike. Z uporabo istega cistoskop, ki opravlja diagnostične votlino pregledu sečnega mehurja, proizvedeno počivališča tanko cevko v votlino ledvičnega pelvisa skozi luknjo sečevod nonfunctioning.Če zdravnik uspe prenesti pregrado, se začne urin sproščati iz konca cepiva zmešnice. Praviloma ima bolj koncentrirano barvo in lahko vsebuje dodatek krvi.

Če te metode ni mogoče izvesti, lahko izkoristite perkutano drenažo ledvic. Za to pod lokalno anestezijo opravimo prebavo kože v ledvenem območju. Tuji strokovnjaki priporočajo, da se ta postopek izvaja pod nadzorom ultrazvoka, vendar pa se odsotnost slednjega lahko začne tudi z anatomskih mej. Ko se igla vstavi v votlino medenice, na njem položi gumijast kateter, ki je na koži pritrjen na konstanten iztok urina.

No, ta metoda je v sili kirurgija za evakuacijo na urin, ki se izvaja le v prisotnosti vso potrebno opremo in ustrezno usposabljanje zdravnikov. Namen operacije ni le evakuacija urina, temveč tudi odprava neposrednega vzroka za kršitev njegovega odtoka. Običajno se umakne mesto stenoze ureterja, po katerem se oba konca organa zašijejo skupaj.Če ima stenoza dolgo podaljšanje in je nemogoče opravljati plastično operacijo s svojimi tkivi, se umetne proteze uporabljajo za obnovitev izliva urina. Tehnike so znane tudi tam, kjer se konec ureterja, ki se razteza od ledvic, na drugi strani zasuka v isti organ. V tem primeru se izločanje urina iz obeh ledvic pojavi v enem sečniku.

operacija za odpravo stenozo sečevod

Vsak od operacije, opisane superpozicijo konča nephrostomy - posebne cevi, ki se prikaže na kožo okrog pasu in na katerih pretok urina. To se naredi tako, da v prvih dneh po operaciji ne naložite anastomoze, ki se lahko preprosto poruši.

Vsako zdravljenje dopolnjuje obvezno predpisovanje antibiotične terapije. To se naredi za preprečevanje sekundarne okužbe. Po operaciji antibiotiki najpogosteje uporabljajo v urogenitalnih organov in cefalosporin serije fluorokinolonov, zlasti, cefuroksim ali ofloksacin. Imajo dober učinek na vse patogene flore.

Rehabilitacija po bolezni

Rehabilitacija takšnih bolnikov je povezana predvsem z nefrostomi.Če bi bolniki morali nekaj mesecev sprejeti s cevjo, ki vzame urin, povzroča moralno in fizično nelagodje. Prvič, pacientom je treba naučiti, kako pravilno skrbeti za stomo, tako da se ne pojavi okužba pooperativne rane. Priporočljivo je, da spremenite jutranje in kraj predelave pritrditev cevi antiseptične rešitve na osnovi joda ali alkohola na dnevni osnovi.

dodatek, kadar je počasno celjenje ran mogoče uporabiti fizično terapijo v obliki magnetnega, darsonvalizatsii ali UHF.Za izboljšanje regenerativnih sposobnosti je potrebno opraviti približno deset postopkov, ki trajajo 20-30 minut.

prehranjevalnih navad in življenjskega sloga

bolnik imenuje sedmi mizo na Pevzner, ki omejuje uporabo alkohola, kave, močan čaj, poper, sol, kislo, ocvrte in prekajene hrane. Poleg tega je bolnikom prepovedano jemati veliko količino vode in sokov, pa tudi sadje, ki povečuje diurezo. Slednje vključujejo lubenice ali jagode. Vodni režim pri teh bolnikih je treba nadzorovati, zato je priporočljivo, da dnevno zabeležijo količino porabljene tekočine in umik urinov.bolečina folk pravna sredstva

Zdravljenje napadi na stenozo sečevod je zelo podobna normalno ledvično kolike, ki se razvija v ledvičnih kamnov. In če je z njo taka ljudska sredstva kot steklenica s toplo vodo na pasu ali majhna količina alkohola dovolj učinkovita, potem s stenozo sta popolnoma neuporabna. Nasprotno, toplotno obdelavo spodbujajo tvorbo velike količine urina, kar vodi do povečanega tlaka v "blokiran" ledvice, in kot rezultat, povečanje bolečine.

zapleti za ureteralno stenozo

Kot smo že omenili, najhujša zaplet sečnice stenoze je kršitev nefrogematogennogo pregrade in vdorom urina v kri. Hkrati pa obstajajo lokalni zapleti, ki niso nič manj nevarni.

Z močnim povečanjem tlaka v sečniku in ledvicah lahko pride do poškodbe slednjega. Temu sledi udarca v retroperitoneja urina spremlja vnetnega odziva in ostrim suppuration.Če čas ne odpravi proces, lahko pride septikemija ali zastrupitev krvi, ki je prav tako v večini primerov, je usodna. Preprečevanje

sečevod stenoza

Za preprečevanje stenozo sečevod je zelo pomembno pravilno in pravočasno zdravljenje poškodb v ledvenem delu. Tudi če v primeru slednjega je obširen retroperitonealno hematom, lahko pravočasno odvajanje slednji popolnoma prepreči razvoj morebitnih zapletov, vključno s stenozo sečevod.

Treba je opozoriti, da obstajajo športniki, ki imajo dolgotrajno poškodbo ledvic, poklicno. To so deskarji, ki pri padcu v večini primerov pristanejo na pasu. Za preprečevanje zapletov so bili izdelani posebni zaščitni peni, ki zmehčajo vpliv med jesenjo.

Rev.zdravnik urolog, seksolog-androlog Plotnikov AN