Osnovna pravila za izvajanje auskultacije srca
Ena najstarejših metod diagnostike srčne patologije je auskultacija srca. Kljub temu še vedno ni izgubil pomembnosti in izkušenemu specialistu omogoča, da diagnosticira ali razjasni.
V okviru tega študija kot avskultacijo na srce avskultacija točke ventilov vedno ne ujemajo svojih anatomskih projekcije na površini prsnega koša. Obstajajo pravila, ki določajo vrstni red, ki je določena s frekvenco verjetnostjo aparata poraz ventila:
- drugega medrebrni prostor na desni strani prsnice.
- Vzporedna točka levo od prsnice.
- Spodnja tretjina prsnice.
- Mesto pritrditve treh reber na levem robu prsnice( točka Botkin-Erbe).
srce avskultacija normalno
avskultacija srčnega utripa vam omogoča, da poslušate, bolj pogosto pa tudi na dveh ton, ki pa se včasih lahko določi tretja in celo četrta.
Prvi ton se pojavi pri krčenju srčnega sistole. Zato se imenuje sistolični. Prvi signal je sestavljen iz več tonov generatorji( komponente) - mišice, ki se pojavi zaradi ventrikularne kontrakcije in ventilom( pri zapiranju lopute dvo- in trikuspidalne ventili).Vključuje tudi atrijsko in žilno komponento( kot posledica nihanja sten aorte in pljučne arterije).
Drugi ton se zasliši zaradi zapiranja ventilov aortnega in pljučnega ventila. Sčasoma sovpada z nastopom sproščanja srčne mišice - diastole in se imenuje diastolični.
Tonke najbolje slišimo pri tankih bolnikih, saj ima plast maščobnega tkiva zmožnost zvokov.
Sliši se lahko tretji ton, ko se krvni pretok v komore močno poveča med diastolom. Najboljše je slišati v predelu vrha srca in v položaju v lupini. Neizkušeni osebi je težko ujeti ta zvok, ker je dovolj tiho.
Četrti ton se pojavi, ko se komori napolnijo s krvjo iz atrija po koncu diastole. Zadnji dve toni sta dobro revidirani pri majhnih otrocih in ljudeh s fizično strukturo.
Hrup
V auskultaciji lahko včasih poslušate zvoke. So organskega izvora in funkcionalni. Organska hrup navedli kardiopatologii prisotnosti in se lahko pojavijo med prehodom krvi skozi odprtino pribitkom, kar je posledica prisotnosti stenoze in bruhanja krvi med razvojem naprav ventila razvad na.
Funkcionalna hrup najpogosteje v otroštvu in adolescenci, v nasprotju z organsko, se lahko prenese na naporu, so slišali na različne načine, odvisno od položaja telesa, spremenljivke v moči in trajanja. Ne potrebujejo zdravljenja in izginejo s starostjo.
Auskultacijski vzorec pri hipertenziji
Auskultacija srca pri hipertenzivni bolezni ima svoje značilnosti. Zaradi konstantnega visokega tlaka se breme, ki ga prinaša levi venturi, poveča. Ko se hipertrofija poveča, oslabite prvi ton, ko poslušate na vrhu. To ne pomeni poslabšanja miokardialne kontraktilnosti, temveč stopnje resnosti skleroze.
S povečanim srčnim popuščanjem s hipertenzijo II-III stopnja začne poslušati četrti ton. Najboljše je slišati na podlagi xiphoid procesa in v projekciji vrhov. Bolje je poslušati, ko pacient leži na njegovi levi strani. To kaže na ohranitev aktivnega hemodinamičnega procesa z zmanjšanjem diastoličnega raztezanja razširjenega stene levega prekata.
Približno eden od treh bolnikov ima lahko tretji ton. Najboljši je tudi slišati, če je oseba na njegovi levi strani. Ko se tlak zmanjša, se slabi ali lahko popolnoma izgine. Ponavadi, videz tretjem tonu prikazuje razvoj bolezni, vendar v času poslabšanja patološkega procesa lahko kažejo na začasno povečanje diastolični tlak v levega prekata.
Pri večini bolnikov z esencialno hipertenzijo se lahko z auskultacijo odkrijejo različni šumi. Najpogosteje se slišijo med sistolom na desni strani v drugem medkrepljivem prostoru in na vrhu. Njihov videz je povezan z relativno zožitvijo aortne odprtine in včasih s tvorbo asimetrične širitve interventrikularnega septuma.Če se hrup sliši levo od prsnice in od zadaj med lopaticama, to posredno kaže koarctacijo aorte.
Označena dilatacija votline levega prekata lahko povzroči relativno nezadostnost mitralne zaklopke, in se kaže tudi v obliki sistolični šum. To se ponavadi zgodi po srčnem napadu ali hudem srčnem popuščanju s kardiosklerozo.
Drugi ton z izrazito hipertenzijo ima poudarek na aorti. V drugem medkrepljivem prostoru se lahko sliši na desni strani, kar je razloženo s premikanjem aorte v primerjavi s fiziološko normo. Pomnoževanje drugega tona in timpanichnost( glasbeni) obdajajo to, pri čemer je trajanje toka hipertenzije in njegovo resnost, ker nastane zaradi utrjevanja aortne stene.
Pravila za auskultacijo srca
Propaedeutika notranjih bolezni poučuje pravilno auskultacijo srca. Za pravilno razlago zvočne slike in dobili najbolj objektivne podatke, mora upoštevati določena pravila:
- Za boljše dojemanje zvokov, ki se lahko določi s poslušanjem srca, mora prostor biti tiho, včasih zdravnik vprašal bolnika, da imajo svoj dih. Auskultacija srčnih tonov poteka v stoječem položaju, leži na hrbtu in na levi strani.
- V prostoru, kjer se opravlja auskultacija, mora biti udobna temperatura zraka.
- Auskultacija se izvaja s fonendoskopom, zdravnik naj bo med diagnozo na desni strani bolnika.
- V prisotnosti las je navlažen s posebnim gelom ali obrita na mestu poslušanja.
- Pred študijo bolnik ne sme uporabljati čaja, kave ali drugih pijač, ki lahko poveča število srčnih utripov in s tem spremeni rezultate auskultacije.
- Včasih mora pacient v smeri zdravnika opraviti majhno fizično obremenitev. Lahko se čuče ali hodi po stopnicah.
- Ocenjevanje dela srca se mora začeti z oceno tonov - njihove slišnosti, ritma, zvočnih značilnosti. In potem pojdite na značilnost hrupa.