Psoriaza Simptomi
Psoriaza je perzistentna, kronična, še vedno neozdravljiva kožna bolezen. To je pogosta trajna kožna bolezen, za katero je značilen videz na telesu okroglih delov rdeče ali rožnate suhe in debele kože. Te se lahko pojavijo kjerkoli, ampak predvsem na kolenih in komolcih, in včasih na koži glave in zgornjega dela čela.
Ime te pogoste bolezni izhaja iz grške besede psora, kar pomeni "kožne bolezni, kraste".Kožne manifestacije psoriaze zelo značilni: na lasišču, kolena in komolci, spodnji del hrbta in na področjih kožnih gub se oblikujejo gosto vnete luskaste poškodb, rdečkaste, srbeče. Dermatologi stojita te strukture kot "infiltracijsko papularnim elementi rdečkaste luskaste plake krupnoplastinchatoe luščenje, srebrno polirana."Včasih so ti pojavi tako majhni, da jih bolniki ne opazijo, vendar je velik del kože pogosto prizadet.
V bibličnih časih se je ta bolezen štela za obliko gobavosti. Res je, da je bolezen zdravih ljudi - ni nevarno za življenje. Psoriaza ne pušča brazgotin in ne povzroča plešavosti. In, razen v najhujših primerih, ne oslabi telesne dejavnosti. In vendar je luskavica vir duševnega trpljenja za svojo žrtev. Kako zdraviti to bolezen z ljudskimi pravnimi sredstvi, poglej tu.
Okrepljeno piling kože na prizadetih območjih poteka neprekinjeno ali občasno. Običajno se nove tehtnice stalno proizvajajo v globokih plasteh kože. Od tam se dvignejo na površinsko plast - povrhnjico, kjer se zamenjajo mrtve celice površinske plasti. Ta postopek običajno traja približno 28 dni. Vendar pa na področjih, ki jih luskavica affected, nove celice dosežejo površino kože v samo štirih dneh, in kopičenje presežka teh celic vodi do pojava značilnih lestvic.
Poškodbe lahko počasi narastejo, ali pa se napadi psoriaze ločijo z obdobji, ko se bolezen umakne. Prvi zasegi se običajno začnejo v starosti od 10 do 30 let. Včasih luskavica lahko pokrije celotno površino kože;v tem primeru morate nemudoma poklicati dermatologa za zdravljenje.Čeprav se večina primerov luskavice lahko zlahka nadzorujejo z ustreznim zdravljenjem in ne predstavljajo resno grožnjo zdravju, bolezni ni mogoče pozdraviti v celoti in srbeča, in včasih boleče, je koža ohranjena za življenje.
Psoriaza se nanaša na kožne bolezni, saj so kožne manifestacije v ospredju. Vendar je to sistemska bolezen. Pri luskavici ne vpliva samo na kožo, temveč tudi sluznic, kože priveski( za lase in nohte), mišično-skeletnega sistema. Kršila funkcije notranjih organov in sistemov.
Ne poskušajte se znebiti dermalnih elementov, ki vas motijo, ne poskušajte jih sami "zdraviti".Poiščite strokovno pomoč pri dermatologih. Sodobna medicina vam omogoča, da izberete ustrezno učinkovito zdravljenje, tudi v najhujših oblikah bolezni.
Nemogoče se je okužiti pri bolniku s psoriazo: bolezen se ne prenaša s stikom. Toda dedni dejavnik ne sme biti zanikan.Že dolgo je bilo opozorjeno, da se psoriaza pogosto pojavi pri ljudeh, katerih sorodniki trpijo zaradi te bolezni.
Psoriazo je značilna kronični ponavljajoči se tečaj. Relapsi( poslabšanja) bolezni se navadno manifestirajo v jesensko-zimskem obdobju, primanjkuje sončne svetlobe in suhe kože.
Bolezen, ki je zaznamovala kožni piling, je bila v starodavnih časih znana. Po A. Piasecki( 1901), v Bibliji vsebuje podatke o 10 kožnih bolezni( tuberosity, cheshuevatost, madeži, z rogom, vnetja, itd).V starodavni indijski književnosti je omenjena bolezen, podobna psoriazi. Stari Grki so v času Hipokrata našel bogato dermatološki terminologijo, vendar luskavica je zaradi različnih kliničnih možnosti vključujejo različne skupine bolezni in imenuje alphos, leichen, lepra in psora. Izraz alphos je bil uporabljen v primerih, ko so bile razbarvane pike drugačnega izvora: bele lise z gobo, skleroderma, psoriatična levkoderma. Izraz leichen( skodle) Gippokrat uporablja pri dermatoze z neravno površino kože in luščenje, kot parazitskih vegetacija vstrechayushimsya rastlin. Pojem lepra v starodavni grški medicini ni ustrezal gobavi. Ta izraz je bil uporabljen za označevanje bolezni, ki so se pojavile z zgoščevanjem kože, luščenjem, srbenjem. Izraz psora je najbližji trenutnemu imenu bolezni. Pod to besedo so stari Grki razumeli srbenje dermatoz.
Stari Grki niso imeli jasnega opisa klinične slike luskavice. In kasneje je med zdravniki dolgo časa obstajala terminološka zmedenost. Celsus omenja alfa( psoriazo) nohtov. Wilson je psoriazo imenovala alfozo, izraz "psoriaza" pa je označeval skalne oblike ekcema. Toda v izjavi klinike psoriaze je pionir Roman Celsus.
Obdobje blodnje, ko se je luskavica zmešana z gobavostjo in drugimi kožnimi boleznimi, se je nadaljevala do XIX. Stoletja. Klasični opis bolezni pripada angleščini R. Willanu( 1801), ustanovitelju angleške dermatološke šole. Najprej je natančno opisal simptome bolezni, luskavica predstavitvi poglavje o luskasta dermatoze, preživel razločevanje med gobavostjo in luskavice, ter postavljeno izraz luskavico, ne piti iz časa Galen. Willan je razlikoval dve ločeni obliki: diskoidna in figuredna psoriaza, opisana "starih oblik".Zahvaljujoč mu je psoriaza zavzela samostojno mesto v splošni klasifikaciji kožnih bolezni. Toda delno ga je očarala terminološka zmeda starih avtorjev. Veliko njegovih sodobnikov je še naprej zmedlo luskavico z gobavostjo, skvamoznim ekcemom in drugimi boleznimi.
Šele leta 1841, Ferdinand Hebra( Hebra) v kombinaciji dveh oblik luskavice v enem in dal jasen klinični opis bolezni, ki je danes ni izgubila svoje vrednosti.
Najpogostejša oblika bolezni se začne z majhnimi rdečkastimi izpuščaji na koži, ki se z rastjo in združitvijo prekrijejo z luskami. V procesu pilinga površinske lestvice zlahka zdrobijo, ostanejo gostejše, ki se nahajajo v globini. Ko odstranjujete globoke lestvice, se izpostavljena področja kože začnejo krvaviti. Ti najprej majhni izpuščaji se še naprej širijo, včasih zasedajo pomemben del kože.
Psoriaza najpogosteje vpliva na zunanje površine komolcev in kolena, dimeljske regije in genitalij, lasišča in nohtov. Foci lezije se pogosto nahajajo na telesu simetrično.
Žeblji, ki jih je prizadela luskavica, imajo značilne luknje. Nail plošče se sprostijo, tanke, začnejo razpadati in jih težko zdraviti.
psoriatični lezije so pogosto nahajajo v dimeljske kožnih gub in glutealni regiji, pod pazduho, genitalij in pod prsmi.
Vendar ima bolezen številne oblike. Razlikujejo se po resnosti pretoka, trajanju, videzu in obliki izpuščaja.
Tako pri otrocih in mladostnikih pogosto razvijejo obliko psoriaze v obliki kapljice, ko na koži po prehladu pojavi majhno število kapljic kapljične oblike in rdečkaste barve. Včasih izpuščaj spontano izgine v nekaj tednih ali mesecih.
Približno 7% bolnikov razvije psoriatični artritis, ki v večini primerov nima hudega poteka. Resnost artritisa pri nekaterih bolnikih je neposredno odvisna od stopnje poškodbe kože in njen potek se izboljša z zmanjšanjem kožnih manifestacij.
Psoriaza prizadene 1,5-2% svetovnega prebivalstva. Pojavlja se tako pogosto kot sladkorna bolezen.Število registriranih primerov luskavice v razvitih državah Evrope se giblje od 1,4 do 2,8%.V dermatoloških klinikah je število bolnikov s to patologijo v povprečju 6-8% skupnega števila bolnikov. Razširjenost luskavice igrajo geografski in etnični dejavniki. V tropskih in subtropskih podnebnih območjih je luskavica veliko manj pogosta kot na severnih zemljepisnih širinah. Beli ljudje so bolni vseh skledo, rumena dirko - manj pogosto, črni dirko - redka, vendar ljudje z rdečo kožo( Eskimo, Južnoameriški Indijanci), psoriaza, skoraj ne pride. Verjetno je ta različna nagnjenost k bolezni povzročena genetsko. Bolezen se lahko začne v kateri koli starosti, čeprav so njene manifestacije pri dojenčkih in starejših redke. Pri odraslih se luskavica pojavi enako pogosto pri moških in ženskah.
izračuna tako imenovani "kumulativni" oceno luskavico bolezni, to je tveganje za razvoj bolezni v svojem življenju. V Rusiji je bila "kumulativna" ocena 2,25% za moške in 2,15% za ženske.
V zadnjih letih se je trend povečanja števila mladih bolnikov z naprednimi, zapletenih, pogosto nenehno ponavljajočo oblike luskavice, ki zahtevajo bolnišnično zdravljenje 5-6 krat na leto za več let.Številni primeri takšne luskavice so odporni na konvencionalne režime zdravljenja, medletna obdobja pa so veliko krajša.
Prava narava bolezni še ni znana. Eden izmed možnih vzrokov je lahko krvna funkcija krvnih levkocitov in posledično vnetje kože. Kot rezultat, se kožne celice začnejo razdeliti zelo hitro - vsakih 3-4 dni. Ampak zakaj - še vedno ostaja vprašanje. Poskusimo ugotoviti, kaj je vseeno pomembno za pojav te bolezni.
Družinski pojav luskavice jasno kaže, da so dedni dejavniki bistveni pri pojavu bolezni. Po epidemioloških študijah je celotna verjetnost psoriaze pri otrocih pri starših brez psoriaze 12%.Če eden od staršev trpi zaradi psoriaze, se poveča na 20%, če sta oba starša bolna - do 50%.Če ena od identičnih dvojčkov razvije psoriazo, je verjetnost druge bolezni 90%.
V svoji knjigi "Potovanje na MACLAY obali" NN MACLAY opisuje najpogostejše kožne bolezni, med Papuans, vključno z družino in psoriaze, ki se pojavlja v tistih delih pogosto."Ker se ta bolezen prenaša z dedovanjem, jo lahko včasih najdemo celo pri novorojenčkih. .. skozi leta se kmalu širi po telesu. Luskavica se skoraj ne šteje bolezen, ljudje, bolniki z luskavico, izberite njihove žene so z isto boleznijo, so pogosto prizadeti, in je naravno, torej, da je večina dojenčkov sledovi iste bolezni. "
Toda nekateri etničnimi skupinami v Nigeriji in Eskimi, severni in južni American indijski luskavica je redka, kar se zdi tudi, da je zaradi genetskih dejavnikov.
Ampak ker psoriaze ni nujno videti pri otrocih s psoriazo staršev, to ni tako preprosto z dedno. Zdravniki govorijo o "multifaktorski" ali "polgenski" dedni luskavici. To pomeni, da za pojav bolezni ne velja le kombinacija različnih genov, ampak tudi vpliv nekaterih okoljskih dejavnikov.
intenzivnost endogeni pripravljenost psoriatični koža Reakom endogeni Pritisni izpuščaji odvisna od časovnih nihanj. Razlikujemo lahko tri različne faze razvoja vulgarne psoriaze.
Genotipska ali latentna( skrita) psoriaza. Posamezna verjetno nosi poligensko povezan psoriatični reakcijo( psoriatični predispozicije in diateza), ki pa ni klinično manifestira. Ni možnosti za diagnozo.
Genofenotipska ali predklinična psoriaza. Posebne metode se lahko nastavi spremembe na klinično normalno kožo, ki kažejo na predklinične bolezni, kot so epidermalni posleranevaya giperregeneratsiya, povečana glikoliza v povrhnjici, spremembe v znojenje, ali kopičenje maščob na površini kože, ali povečanje makrofagov v dermisu. Kliničnih pojavov bolezni ni.
Fenotipska ali manifestirana psoriaza. V teh primerih obstaja očitna klinična luskavica. In tukaj sodobne metode omogočajo ugotavljanje sprememb na klinično normalni koži v primerjavi z normo. Zdravljenje luskavice je lahko namenjeno prenosu bolezni iz njegove fenotipske faze v genotipsko psoriazo. Končno okrevanje je nemogoče, zato je jasno, da se tudi po izginotju kožnih manifestov lahko pojavijo novi psoriatični elementi. Videz in število elementov sta odvisna od endogenega šoka do izbruhov pri določenem pacientu in od eksogenih( ali endogenih) vzburljivih dejavnikov.
Dedovanje luskavica so v začetnem pojavu starosti in regiji bolezni z molekulami poglavitnega histokompatibilnega kompleksa( HLA antigenov) posebej pomembno. Ker je možen pojav bolezni pri katerikoli starosti, starost bolezni kaže bimodalno porazdelitev z najvišjo frekvenco bolezni pri ženskah od 16 do 60 let za moške - od 22 do 58 let. Bolniki s psoriazo imajo znatno povečano prisotnost HLA antigenov A2, B1 3, B27, Bw57, Cw2, Cw6, DR7.Glede na korelacijo starosti bolezni in vrste HLA za neustralno psoriazo obstaja dve vrsti psoriaze. Luskavica
sem tip z zgodnjim nastopom( 40 let), ki je povezana z antigenov HLA Cw6, B13, Bw57, DR7, in zmanjšani znesek CW2 in A30.Psoriaza tipa I krvari v 2/3 bolnikih( 75%) in kaže družinsko pogostnost: prizadeta je 10% otrok ali 15% otrok.Če ima eden od staršev tip HLA antigen A2, B13, Cw6 ali HLA-A2, Bw57 in Cw6, psoriaza bolni celo več kot 30% otrok. Potek bolezni z psoriazo tipa I je v večini primerov hujše kot pri tipu II.
Psoriaza tipa II z zapoznelim staranjem( starejšim od 40 let).Tu je povezava HLA šibka( Cw2 - 27%, B27 - 26%, Bw6 - 31,8%).Družinska pogostnost bolezni ni. Za razliko od prve vrste, so v lupini poškodbe nohtov in sklepov.
Primarne manifestacije psoriaze po akutnih nalezljivih boleznih ali po cepljenju so zelo pogosto opisane. Okužbe zgornjih dihal( akutni tonzilitis, bronhitis) z betagemoliticheskimi Streptococcus tipa A( in skupine C in G), se zelo pogosto izzove količnikov primarne psoriaze pri otrocih.Že obstoječa luskavica lahko oteži okužba zgornjih dihalnih poti.
različna zdravila( antimalariki, litijeve, beta blokatorji) in alergijske reakcije na zdravila lahko izzovejo luskavico, dovolj tudi za to uporabo beta blokatorjev v obliki kapljic za oči. Z odpravo sistemskega zdravljenja z glukokortikoidi lahko pride do poslabšanja psoriaze.
ne izključuje možnosti vpliva virusne okužbe genetsko aparatu človeških celic z naknadnim kršitve kodeksa dednih informacij - ustvarjanje novih genomi spremenjenih celic s spremenjenimi dednimi lastnostmi, ki lahko prevzemajo virusne in genetski izvor bolezni.
mogoče domnevati, da pomnožene epidermopoez zaradi vpliva virusa na genetski aparatu celice, kar ima za posledico moten genetski nadzor biokemičnih procesov, ki se pojavljajo enzimopatii, pogojeno latentno( skrito) med bolezni.
Vendar sprememba v genskem aparatu celice še ne vključuje razvoja procesa, ampak ustvarja nagnjenost k psoriatični bolezni. Pod določenimi pogoji se pod vplivom spodbujevalnih dejavnikov postane očitna bolezen.
Ne samo razlog, temveč tudi zaporedje razvoja patoloških sprememb na koži osebe s psoriazo in v telesu še ni pojasnjeno. Možno je, da pod imenom "luskavica" leži celotna skupina bolezni.
Trenutno je naslednji vzorec razvoja. Brez očitnega razloga se površinske epitelijske celice kože začno deliti z izjemno hitrostjo. Celični cikel, to je postopek zorenja epitelijske celice, se zmanjša od 311 do 36 ur! Keratinociti tvorijo približno 20 do 30-krat več kot običajno. Kako je to mogoče? Najpogostejši sprožilni dejavnik je vnetna kožna reakcija in s tem povezane imunske motnje( dokaz tega je zelo hiter začetek remisije z imunosupresivno zdravljenjem).
Kaj je naslednje? Ker se volumen epidermalne hiperproliferacijo pri luskavici bolniku 4 do 6-krat večja, močno pospeši mitotićno aktivnost in sintezo DNA v celicah, ki se normalno sintezo beljakovin motena.
Ta proces spremlja izrazito v različnih stopnjah infiltracijo nevtrofilcev v povrhnjico ter aktiviranih limfocitov T v dermis, motnje imunskega regulacijskega kožo, ki vodi do izolacije aktiviranih keratinocitov, limfociti, makrofagi in drugih celicah dermisu različnih mediatorjev imunskega odziva in vnetje, poliamini proteazeki izboljšajo širjenje podstandardnih keratinocitov in spodbujanje razvoja vnetnih sprememb na koži. Neprekinjeno
patološki proces pri luskavici je posledica, očitno, kronična avtoimunska reakcija.
Zakaj tudi v prisotnosti genetske predispozicije in pod vplivom vsake osebe, mnoge od zgoraj navedenih dejavnikov, ne pa vsak bolan psoriazo? To pomeni, da še nezabolevshih oblikovane zaščitne mehanizme, ki jih ščitijo pred celo manifestacij njihove prirojene bolezni.
In to ne velja le psoriazo, temveč tudi številne druge bolezni, glede na nastanek in obstoj katerega obstajajo številne nejasne.
Ti mehanizmi so specifična in nespecifična imunost.
v vsakem od nas, od rojstva iz določene meje obrambnih reakcij. So zelo raznolike in jih preučujejo številne medicinske znanosti. Ti vključujejo zaščitno funkcijo kože in sluznice, ki do neke mere, odpornim zunanje vplive;imunski odziv, ki omogoča, da odkrijejo in uničijo vse tujke ujeta v telesu;Številne komponente homeostaza sistem, ki se odziva na najmanjše odstopanje v funkciji vseh celic, tkiv in organov ter kakršno koli odstopanje od parametrov notranjega okolja.
Kako lahko zagotovimo nemoteno delovanje teh mehanizmov? Kako izboljšati in okrepiti svoje obrambne mehanizme v neugodnem okolju, intenzivno ritem sodobnega življenja, stalni izpostavljenosti endogenih in eksogenih dejavnikov, ki povzročajo bolezni?
Izkazalo se je, da ni vse tako slabo, in veliko lahko naredimo sami. Konec koncev, da bo zdravje - to pomeni, da shranite vse vključene v našo dobavo zaščitnih mehanizmov. Krepitev zdravja pomeni krepitev zaščitnih mehanizmov.
Zdrav imunski sistem nas varuje pred potencialno škodljivimi bakterijami in virusi, pred škodljivimi okoljskimi dejavniki. To je zapleten regulativni sistem, ki vključuje vranice, priželjca, kostnega mozga, krvi in bezgavke.Če je oslabljeno, se verjetnost bolezni poveča. Raziskave v zadnjih letih kažejo, da se stanje in delovanje imunskega sistema je mogoče popraviti s pravilno prehrano. Pomembno je, da ne samo, da skrbijo, da v prehrani, ki vsebuje uporabne izdelke za imunski sistem, ampak tudi za odpravo teh prehranskih dejavnikov, ki bi ga slabijo.
trenutno oblikoval različne imunostimulativne učinke vitamina C: sposobnost, da poveča proizvodnjo protiteles, pospeši zorenje imunskih celic. Pri visokih koncentracijah vitamina C je prisoten v citrusi, kivi, jagode in zelene zelenjave
Hrana snovi, ki krepijo imunski sistem
zajtrk: živo jogurta, svežega sadja, žit, ovsena kaša, sveže je pomarančni sok.
Recept: kosmiči z jogurtom in sadjem.1 \ 2 skodelice jogurta bič z sok pol grenivke in zmešamo z nekaj žlicami koruzni kosmiči ali palice, dodati jagode ali sadja.
Kosilo: Pečena polnjene zelenjave sendviče s solato na polnozrnatega kruha, zelenjavna juha, solate z dodatkom pšeničnih kalčkov, pečen krompir z zeleno ali Solata od zelja.
Recept: Bean solata s feta sirom. Skuhamo ločeno 1 skodelice belega fižola in 500 g stročjega fižola, narezanega na tanke rezine 1 in 2 čebule paradižnik 200g sira razrezane na kocke. Nežno premešamo in prelijemo začimbe od 3 žlici vinskega kisa, 5 žlic oljčnega olja, sol in poper. Za služenje z belim kruhom.
Večerja: pečena ali na žaru ribe - skuša, iverke, losos - s paro zelenjavo, kuhanega krompirja in zeleno solato;testenine z omakami;jetrna jetra;piščančji, zelenjavni ali ribji rižoti;pečenka z zelenjavo.
Recept: zelenjavni obara s piščančjimi prsi.100 g celuloze piščančjih prsi, razrezane na trakove in popržimo v rastlinskem olju. Dodamo 100 g narezanih gob, ali drugih gliv, eno kuhano krompir, 100 g zelja, 2 žlici zelenega graha in korenja 1, sezono 3-4 žlici sojine omake in dal ven za 10 minut. Recept: Juha špinače z jogurtom.450 g sveža ali zamrznjena špinača 250 g, 1 sesekljane čebule, 3 mlade čebulice, 100 g izperemo riža, 1 liter vode, 450 ml jogurta, 1 jajce, razbijalo 1 strok česna, 2 žlici rastlinskega olja, sol in poper. Segrejte olje v ponvi, prepražimo čebulo v njem do zlato rjave barve, dodamo sesekljano špinačo in mlade čebulo in prepražimo nekaj minut. Dodajte riž, vodo, sol in poper, jih zavrite in kuhajte 15-20 minut na nizki temperaturi. Mešajte jogurt z jajcem, dodajte nariban česen. To oblačilo je treba dati v pripravljeno juho, jo predgreti, vendar ga ne zavrite. Lahko okrasite z zeleno čebulo in služite s sesekljanim kockam in opečenim belim kruhom.
V praksi dermatologi uporabljajo klasifikacija psoriaza, upošteva številne klinične in živalskih vrstah variante bolezni.
Klinična slika vulgarne psoriaze je zmanjšana na zgoraj opisane kožne manifestacije. Pri uporabi medicinsko terminologijo, to je - epidermalne-dermalno papule tvorjene zgosti Malpighian plasti povrhnjice in površno infiltracijo levkocitov omrežja pokožnice;so jasno ločiti od zdravega videza kože, rožnato-rdeče intenzivne barve, pokrita z mehko krupnoplastinchatymi lestvice srebrno-bele barve. Papule imajo premer 1-2 mm, pravilne oblike s težnjo po periferni rasti, ki spodbujajo nastanek plošč okrogle nepravilne oblike. Diagnostični test
Ko pride zaporedno triada lastnosti pojavov bolezni poskablivanii papule:
izpuščaj se lahko določi v vsakem delu kože, ampak raje ekstenzorske površine kolena in komolca sklepov;lumbosakralna regija;lasišče na tipičnih mestih( za ušesi, čelo na meji rasti las - tako imenovana "psoriatična krona").Srbenje
psoriaza običajno odsoten ali je izražen v manjši meri, nato pa le v poznejši fazi.
V času vulgarne psoriaze se razlikujejo tri stopnje: progresivno, stacionarno in regresivno.
poznejši fazi označen s konstantno pojava novih svetlo rdeče papul na kožo, izbris obodni rob rasti v obliki eritem okoli primarnega elementa, srbenje, pekoč.Prav tako se zgodi, da na mestu poškodbe( praske, opekline, strupene snovi, alergijskega kontaktnega dermatitisa, cepljenja, toksikodermiya drog) po 10-14 dneh, ponavljanje njene obrise, se pojavijo psoriatičnih žarišč.
Za stacionarno fazo je značilno odsotnost novih primarnih elementov;prenehanje rasti "starih" žarišč;pomanjkanje periferne rasti;nastop tako imenovane "Voronov ovratnik" okoli izbruhov - rob na izstopni 2-5 mm širok, normalni ali bledo barve, ki spominja na cigaretnega papirja;kakor tudi luskasto pokrivajo celotno papulo.
Za regresivno fazo je značilno postopno izginjanje kliničnih simptomov, začenši od središča elementov proti obrobju.
To je najpogostejša oblika luskavice. Majhne plošče ponavadi ne srbijo. Vendar so svetlo rdeče in prekrite s pilingi srebro-bele lestvice.Če na primer z noktom strgate lase, lahko plaki krvavijo( "krvna rosa").Častne
imajo jasno prednost, v nasprotju z večino oblik ekcem in splošno simetrično( levo in desno delov telesa z enako prizadel).Komolci, kolena in lasišča so najpogosteje prizadeti, lahko pa se tudi pojavijo na plakih na telesu. Na srečo se je oseba, ki običajno ne trpijo, čeprav se lahko vpliva na čelo, če plošče pokriva celotno glavo, da lasišča.
Videz plakatov je odvisen od njihove lokacije na telesu. V vlažnih območjih, na primer v gubah pazduho in dimljah, med zadnjice in pod prsi, majhnih plakov ali kosmičev, rdeče posesti meje. Na dlaneh in podplatih plakete pogosto brez lupine, ampak zato, ker je koža precej debelejši, barva madežev manj svetla. Večina ljudi ima plošče so dovolj velik v premeru od nekaj centimetrov in več.Včasih so veliko manjši, do en centimeter.
Ta oblika se lahko šteje za spremembo navadne luskavice. Poraz glave je lahko izoliran, lahko ga kombinirate z izpuščaji v drugih predelih telesa. Zanj je značilno močno srbenje. Lasje običajno ne padejo ven. Na lasišču elementi izpuščaja izgledajo kot plaki, pokriti z debelimi, težko ločenimi lestvicami. Izražena vlažnost in razpoke, še posebej za ušesi. Plake se lahko razporedijo, lahko pa pride do razpokane lezije celotne lasišča. Napoved je razmeroma ugodna. Zdravljenje običajno vodi do remisije, ki traja od nekaj mesecev do nekaj let.
gutatnimi luskavica običajno pojavi pri otrocih in mladih odraslih, in se pogosto sledi hudo vneto grlo( tonzilitis) s streptokoki povzročajo okužbe.7-14 dni vneto grlo spremlja nenadna pojava lis na telesu, predvsem na trupu in okončinah. Pike so majhne, običajno manj kot 1 cm v premeru. Srbenje je običajno blago ali odsotno. To vrsto luskavice je mogoče zlahka diagnosticirati in zmanjševati več tednov ali mesecev z lokalnim zdravljenjem. Včasih vam pomaga kratek potek ultravijolične terapije. Ne poskušajte se zdraviti z ultravijolično brez zdravnikovega nasveta! Pri luskavici, majhni odmerki ultravijolično sevanje, so zdravi in povečala - nasprotno, lahko povzroči le poslabšanje bolezni, mimogrede, enako velja tudi za sonce kopeli.
To je tudi oblika navadne luskavice, vendar bolj redko. Izpuščaj je kot izpuščaj, ki se zgodi z nalezljivimi boleznimi: pojavlja se prav tako hitro in pokriva skoraj celotno telo. Guttatna psoriaza se pojavi predvsem pri mladih, v mnogih primerih se pojavi po vnetju grla.izpuščaj elementi so v obliki roza "losos" color papul kapljic premera 2 do 10 mm. Izbruhi so naključno razpršeni, predvsem na trupu, v manjši meri na obrazu, lasišču, nohtih. Palme in podplati se praviloma ne čudijo. Luskavica v obliki črvi včasih nekaj tednov samostojno poteka, vendar lahko kronično poteka.
Odlikuje priljubljenih lokalizacijo na seboroični območjih( lasišča, nosno-ustnične, nososchechnye BTE in gube, območja v prsih in med lopatice regije).Mejni izpuščaj je lahko nejasno izrazil, piling ni srebrno-belo, in s pridihom rumene. Na lasišču veliko prhljaja, maskiranje glavno psoriatični izpuščaj, ki lahko v nekaterih primerih premik od lasišča na kožo čela v obliki krone( "psoriatični Crown").
najpogosteje nahaja na sprednji strani noge, gležnje in zadnje noge. Značilnost te oblike je raznolikost morfoloških elementov: erozivnim vlažnih področjih svetlo rdeče, serozni in serološko gnojni kosmičev, lupine, velike plasti lestvice, ki se zlahka odstranijo s površine lezij, in pod je razgalil mokro barvo površine rozovokrasnogo, pokrita s sivkasto belovnetje z zlahka izzvenim fenomenom natančne krvavitve. Ruše imajo jasne meje in jih pogosto spremlja srbenje.
ponavadi lokalizirana v gleženj in zapestje sklepih, spodnjo tretjino noge in zadnje noge. Bradavičaste elementi običajno kovanec podobno in kot posledica podaljšanega bivanja in mehanske dražljaje stopničasto hipertrofije. Morda maligna degeneracija. Nohtov psoriaza
različno težo ugotovljeno pri 25% bolnikov s psoriazo, najpogosteje v psoriatični artritis. Nohti so prizadeti tako na rokah kot na nogah. Psoriaza žebljev se pojavi v treh oblikah. Najpogosteje so spremembe na površini kartušo vrste nohtov: o nohta videti točka depresije, pogosto razporejeni v vrsticah. Druga oblika - Spotted: pod nohta pojavijo majhne, nekaj milimetrov v premeru, rdeče lise, najbolj se nahajajo v bližini periungual zvitkih ali vodnjakov. Psoriatičnega onychogryphosis - tretja oblika nohtih: nohta zgosti, postane neenakomeren nizajo majhne školjke sivkasta-rumene barve. Ali piling prizadeta nohtov postane tako krempljev s postelje kot posledica subungual hiperkeratoze.
Pogosto se pojavi pri bolnikih z debelostjo, sladkorno boleznijo ali hipotiroidizem. Značilna prisotnost v psoriatičnega izbruhi sivkasta-rumene skorje, ki nastanejo kot posledica impregnacijo kosmičev eksudatu. V velikih gub površine psoriatičnega elementov močno hiperemika, včasih definirano Vlaga. Izpuščaj se pogosto spremlja srbenje in pekoč občutek.
Ta oblika ima kronični ponavljajoči se znaki in se klinično manifestira v obliki dveh vrst: palmarno-plantarna pustularna psoriaza Barbera in generalizirana pustularna psuniaza Tsumbush. Z pustularno psoriazo Barbera na dlaneh in podplatih se zdi veliko rumenkastih, globoko v pustolovini z sterilno vsebino. Pustule se ne odpirajo, temveč se posušijo in preidejo v skorje. V prihodnosti na njihovem mestu oblikujejo rdeče-rjave pike. Bolezen pogosto zamenja bakterijsko ali virusno okužbo.Ženske so bolne 4-krat pogosteje kot moški. Bolezen traja več let, z nenadnimi poslabšanji in remisijami. Občasno se navadna luskavica pridružuje.
Pustularna psoriaza običajno obstaja kot obsežna površina hiperemije( pordelost), prekrita z bolečimi zelenkastimi pustulami( gnojnimi mehurčki) 1-2 mm v premeru. Kljub svoji barvi so to abscesi z nalezljivo naravo. Njihovo barvo povzročajo mase levkocitov, imenovane polimorfne. Te celice se premaknejo v katerikoli del kože, ki je vneto ali poškodovano za boj proti okužbam in pomaga pri ozdravitvi. Po 7-10 dneh pustule se izsušijo in postanejo pokrite z rjavimi skorji. Te skorje se širijo, kajti na novem mestu so naslednje pustule, pogosto pa se ta proces nadaljuje.
Pri najpogostejši obliki pustularne psoriaze so prizadeti dlani in podplati. V nasprotju z ekcemom, ki prizadene ta območja, je psoriazo značilna bolečina in srbečica enako. Pustularna psoriaza je neudobna in grdo, lahko oteži pisanje ali hojo.
Manj pogosta oblika pustularne luskavice je drugačna, ker se običajni psoriazi plaka začnejo prekriti z mehurji. To se lahko zgodi spontano, vendar je verjetneje, da bo dolgoročno uporabljalo močne lokalne kortikosteroidne droge.
Najresnejši - in na srečo, najredkejša oblika se imenuje generalizirana pustularna psoriaza. Bolnik se počuti slabo, postane nemiren, na koži pa se nenadoma pojavi drobna pustula, ki se običajno začne iz zgornjega dela trupa, nato pa se čez celo telo širi po urah ali dnevih. Ta bolezen zahteva hospitalizacijo.
Generalizirana pustularna psoriaza Tsumbusha - resna, pogosto življenjsko nevarna oblika psoriaze. Nenadoma se začne. V nekaj urah se razvije svetel, ognjeni rdeči eritem, ki pokriva obsežna področja kože. Mala, združena pustula se pojavlja na svojem ozadju, postajajo vse bolj in bolj povezana s tvorjenjem "gnojnih jezer".Pustuli se včasih pojavljajo kot valovi: kot ena "generacija" pustule se izsuši, druga se razvija. Bolezen vedno spremlja zvišana telesna temperatura, mrzlica, slabost, naraščajoča šibkost in levkocitoza. Menijo, da so zvišana telesna temperatura in levkocitoza posledica velike infiltracije dermisa z nevtrofili, ki sproščajo citokine in druge vnetne posrednike. Vnetna reakcija se zaključi z nekrozo keratinocitov in levkocitov. Bolniki s generalizirano pustularno psoriazo pogosto spadajo v infekcijske oddelke bolnišnic s sumom na bakteriemijo in sepso. Negativni rezultat krvne kulture odpravi to diagnozo. Vdihavanje in remiksi lahko trajajo več let. Bolezen se včasih spremeni v navadno psoriazo.
Generalizirana pustularna psoriaza je pogostejša pri bolnikih s psoriazo, včasih pa tudi na tiste, ki še niso bili bolni. Včasih bolezen izzove zloraba močnih lokalnih zdravil za kortikosteroide.
Pojavlja se pogosteje kot posledica poslabšanja že obstoječe luskavice pod vplivom različnih dražilnih dejavnikov, vendar se lahko tudi pred tem prične predvsem pri zdravi osebi. Eritroderma se razteza na vso ali skoraj celotno kožo. Koža postane svetlo rdeča, pokrita z velikim številom velikih in majhnih suhih belih lestvic, ki jih komaj držijo in padajo tudi, ko se oblačila odstranijo. Koža je edematična, vroča na dotik, v mestih je lihenificirana. Bolniki so zaskrbljeni zaradi srbenja in pekoč občutek z različno intenzivnostjo, občutek poostritve kože. Eritroderma, še posebej na začetnih stopnjah, krši splošno stanje pacienta: telesna temperatura se dvigne na 38-39 ° C, povečajo se limfne vozle. V dolgem poteku tega stanja se las in nohti lahko spuščajo.
Psoriatična eritroderma je redka, a huda oblika bolezni in lahko ogrozi življenje starejših ljudi. To stanje se lahko pojavi tudi pri ljudeh, ki še niso imeli psoriaze. Pri bolnikih z eritrodermom koža postane rdeča, vroča in neprekinjena kosmiči. Na njih se prekine mehanizem izmenjave toplote, organizem izgubi toploto, tekočino in vlakno. Lahko zahteva bolnišnične ukrepe obdelave, kot intravensko kapalno za povrnitev izgube telesnih tekočin, uporaba pomirjeval in šibkih steroidnih kremah. Popolno okrevanje je možno, vendar je odvisno od stopnje bolezni, vzdržljivosti pacientovega telesa in časa začetka zdravljenja.
osnovi anamnestični podatki, kliničnih in histoloških sprememb izolirane tipa 2 eritrodermična psoriaza.-generalizovanny prva vrsta, v kateri se celoten koža pokrita kot velik plaketo tvorjen z dolgotrajnim rast posameznih psoriatičnega perifernih elementov. Druga vrsta eritrodermije je hiperergična ali alergična, kar se zgodi v kratkem času. Pri bolnikih s tem obstajajo znaki splošne zastrupitve: zvišana telesna temperatura, glavobol, mišična bolečina, dispepsične motnje. Akutno izražene vnetne reakcije prevladujejo klinično in histološko.
To je ena izmed najhujših oblik psoriaze, ko se kožne manifestacije kombinirajo s poškodbo sklepov.
Za izjavo diagnozo psoriatični artritis je treba upoštevati diagnostična merila za Mathies( 1974), ki vključujejo:
luskavica največkrat simetrično in široko razširjeni. Vendar zelo redko pri bolnikih, namesto psoriatični plaki pojavljajo samo grozde rdeče lise in belih skalah na isti liniji vzdolž okončin, ali morda vzdolž hrbtenice. Ta linearna oblika luskavice, mora biti razlikovati od drugih linearnih lezij, kot so NEVI( molov) ali nenavadne oblike ekcem.Študija biopsije pod mikroskopom običajno kaže značilne spremembe pri psoriazi. Zdravljenje in možnosti za ozdravitev so enake kot pri psoriazi v plakih.
Koza je pogosto mesto psoriaze in morda boste ugotovili, da je edino prizadeto področje. Običajno je luskavica na glavi plaketa s čisto mejo, rdeča, prekrita z velikimi lestvicami kože in pogosto neravne. Lasje ponavadi niso prizadete. Luskavica lasišča območje glave je zelo drugačen od seboreja, v kateri je piling površina veliko bolj obsežna, ne tuberosity in jasne madeži. Poleg tega se luskavica pogosto razteza preko lasišča. Toda včasih je pri nastanku plakic psoriaza podobna kot seboreja.
zdravljenje luskavice kosmato površino glave s pripravami nafte s treh odstotkov salicilne kisline, ki zmanjšujejo luščenje( npr meted pripravka).Trikrat na teden si vtrite teh proizvodov v lasišče, nato sperite z šamponom z katrana( npr Clinitar) v 4-6 urah. Morda boste celo imeli mešanico salicilne kisline in katrana, kot so kokosi. Izvedeni so lahko tudi derivati vitamina D, na primer pred-Novex. Hitro se dobri rezultati lahko dobimo z uporabo lokalnih steroidnih priprav na lasišču, na primer betnoveyt, vendar niso tako učinkoviti za dolgotrajno uporabo.
Gube Lahko se zgodi, da luskavica pojavi, če je vaša koža tvori gube, na primer pod pazduho, pod prsmi, v dimljah, med zadnjico in genitalije. Ker so to vlažna območja, plaki ne padejo. So svetlo rdeče, z jasnimi mejami. Morda boste opazili, da se ti psoriatični plaki pogosto vnamejo, še posebej, če so ti deli telesa v gibanju.
Zdravljenje je kombinacija protiglivičnih in steroidnih mazil, na primer Canesten-HC.Možnost uspešnega zdravljenja je enak kot v plakih, vendar psoriazo gube lahko še posebej trudnoizlechim, saj je težko popraviti mazilo na kraju samem, in ne dovolite, da se izbrišejo. Poleg tega lahko stalni pljučni izpuščaj, značilen za gube kože( npr. Pod težkim prsnim košem), otežuje zdravljenje.
Palme in podplati
Ko pride plakih na dlaneh in podplatih, plaki so manjše in ne tako rdeče, vendar močnejši lupine kot na drugih delih telesa, kjer manj luščenje in luščenje lažje. Včasih se pojavijo razpoke na koži. Obstajajo boleče občutke in v primerih, ko so prizadeti konici prstov. Ta oblika obdelamo vlažila( E45, na primer), kreme, ki vsebujejo steroide, vitamina D ali analoge topično aplikacijo, vendar celjenje lahko inhibira z enakimi problemi kot pri luskavici kožo v gub.
Mouth
Psoriaza redko okuži sluznico ustnic - če je sploh mogoče. Vendar pa v hudih primerih luskavica lahko udari jezik, ki tvori značilno strukturo, imenovano "geografski jezik".Običajno ni drugih simptomov."Geografski jezik" se nahaja pri ljudeh, ki nimajo kakršne koli kožne bolezni, toda opažena je tudi v splošni pustularni luskavici.
psoriatični plošče
Kebnera Včasih se luskavica nahaja na poškodovano kožo, ponavadi pojavljajo na operacijski liniji brazgotin in odrgnin. Včasih se oblikuje na elementih izpuščaja s piščančjim opeklinom. Nekatere druge kožne bolezni se lahko manifestirajo na podoben način, vendar je to še posebej značilno za psoriazo. Ko se pojavili izpuščaji izgleda stabilen, preostale črte, čeprav so lahko plošče rastejo iskati in tipično plaka luskavica, še posebej po norice. Pojav luskavice Kebnerja je podoben tipični luskavici, ki se pojavi na običajnih delih telesa zanj.
Nohti
Na luknje na rokah in nogah pogosto vpliva luskavica. Lahko postanejo nerodni ali se začnejo ločiti od nohtov( proces, imenovan oniholiza).Na oniholizi je žebelj običajno belkast videz. Morda imate drugo poškodbe nohtov ali oniholiza samo takrat, ko ni nujno luskavice, če pa imate obe bolezni skupaj, razlog za to je verjetno luskavice.Če je žebelj močno prizadet, bo postal krhk. Ampak pomembno je, da se vzrok za bolezen prenaša na prsih / herpes zoster, pri čemer se vzamejo vzorci nohtov za pregled.
Če imate luskavico nohtov, boste opazili, da žeblji rastejo hitreje kot običajno.Čeprav je zdravljenje te oblike luskavice zelo težko, lahko dobra služba profesionalnega manikira pomaga prikrivati škodo na vaših nohtih.
Psoriaza pri dojenčkih je redka. Večina izpuščaja, ki se pojavijo na pljučni površini, povzročajo bodisi ekcem, Candida( dražilec) ali dražilni urin. Vendar včasih obstaja rdeč izpuščaj s čisto mejo, podobno psoriazi. Pri nekaterih dojenčkih se na obeh komolcih in kolenih pojavijo luskavice podobne psoriazi. Izpuščajev zaradi plenic obdelamo najprej z antimikotiki kreme( Kanesten), ali kombinacija protiglivne in steroida pripravkov( Canesten-HC).In čeprav obstaja večja verjetnost, da bo otrok kasneje razvil luskavico, to ni neizogibno. V vsakem primeru se je treba posvetovati s strokovnjakom.
Diagnozo lahko opravi samo dermatolog, ki je rezultat pregleda kože, nohtov in lasišča.
Med pregledom bo morda treba vzeti vzorec kože za pregled pod mikroskopom( biopsija kože).
Kako dermatolog pregleda bolnika? Anketa
se začne s previdnim pogledom na kožo, tako da se kasneje, ko ga vprašamo, primerja, kaj je videl s pritožbami. Pri pregledu mora zdravnik določiti: lokalizacijo izpuščaja;katere elemente je zastopana;kakšna je oblika in relativni položaj elementov izpuščaja. To je v prvi raziskavi zaželeno, da se preuči vso kožo in sluznico, tako da ne zamudite ničesar pomembnega.
Na zaslišanje je treba bolnika, da bi dobili odgovore na naslednja vprašanja:
Metode v dermatologiji biopsijo kože - majhen kirurški poseg. Njena vrednost določa pravilnost izbire kože. Pod lokalno anestezijo( 1% lidokain) ali skalpelom vešči( gradbena cevasta noža 3-4 mm v premeru) se prime in odreže kos tkiva. Odvisno od lokacije in velikosti rane lahko zahtevajo šivi.
Mikroskopija brisa, obdelanega s hidroksil kalijem - študija se izvede, ko se sumi na glivično okužbo. Na robu lezije kože nežno strganje s skalpelom počne dobljeni kosmiči posega na drsniku in dodamo 1-2 kapljic 10-20% kalijevega hidroksida. Svila raztopi keratin in olajša odkrivanje patogena. Za pospešitev postopka priprava nekoliko segrejemo in nato pod mikroskopom pregledamo z majhnim povečanjem osenčenega polja. V raztrganju najdemo micel dermatofitov, plodnih celic in psevdomicelijevih kvasovk.
Punk test, ki ga je razvil ruski dermatolog Arnold Wank, se uporablja za diagnosticiranje okužb, ki jih povzročajo virusi herpes simpleksa. Na dnu odprte vezikule naredite strganje, zaustavljanje materiala na drsniku, sušenje in madež s strani Giemsa ali Wright. Z herpesom, piščančji oreščki in skodle odkrivajo velikanske več jedrske celice. Ala identifikacija patogena se trenutno uporablja za imunofluorescijsko obarvanje ali virusno izolacijo v celični kulturi.
Diascopy je pregled elementov izpuščaja, ko jih pritisnete z diapozitivom ali lečo. Metoda omogoča enostavno razlikovati kongestivnega mesto( eritem) za hemoragične( petehije in ekhimozah): hemoragični izpuščaj z diascopy barve ne spremeni. Na primer, hemangiom postane omotičen z diaskopijo, in očistna purpura za alergijski vaskulitis ne.
Pregled po leseni svetilki. Lesna svetilka je vir ultravijolične svetlobe z valovno dolžino okoli 360 nm. Pod njegovim delovanjem začnejo sijati pigmenti( melanin) in nekateri patogeni mikrobi.
Vzorci za uporabo - uporabljajo se za potrditev alergijske narave bolezni in iskanje alergena. Preskusne snovi nanesemo na kožo na hrbtu in zaprt zapiralno obvezo 48 ur, v kraju, kjer je bila vložena alergen, obstajajo znaki alergijske reakcije odloženega tipa -. Eritem, edem ali koprivnica.
Tradicionalna medicina pri zdravljenju psoriaze uporablja steroidna zdravila. Vendar pa včasih njihova uporaba vodi v nasprotni rezultat: koža postane tako suha, da postane pokrita z razpokami in se okuži.
Čeprav je luskavica težko zdraviti, olja za aromaterapijo pomagajo znebiti tega.
Glavne naloge zdravljenja psoriaze so odstranitev vnetja in upočasnitev procesa deljenja kožnih celic. Vlažilne kreme in losjoni, mehčalne lestvice, pomagajo zmanjšati srbenje.
Bolnikom je priporočljivo, da ne prekrivajo kože, uporabljajo vlažilne snovi in se izogibajo stiku z dražilnimi dejavniki.
Različne diete, ponujene za zdravljenje psoriaze, so se izkazale za neučinkovite. Vendar, če ste vajeni jesti hrano bogato z nasičenimi maščobami in vsebuje dovolj sadja in zelenjave, je korenita sprememba v prehrani uporabljajo predvsem hrana zdrava, naravna živila, nenasičene maščobe, veliko vitaminov in mineralov lahko igrajo ključno vlogo pri okrevanju vašega telesa.
Izbira načina zdravljenja je odvisna od splošnega zdravja bolnika, starosti, načina življenja, vrste in resnosti bolezni. Vsa zdravljenja je treba izvajati pod stalnim nadzorom zdravnika, ki bo izbral optimalno kombinacijo različnih metod. Cilj večine metode zdravljenja psoriaze je zmanjšati hitrost prehoda kožnih celic skozi njihov življenjski cikel, ki običajno vodi k lajšanju simptomov bolezni.
Glede na vaše stanje lahko zdravnik predpiše zunanjo uporabo lokalnih zdravil ali, v hujših primerih, zaužitje sistemskih zdravil. V kombinaciji z zdravljenjem z zdravilom se pogosto uporablja svetlobna terapija - naravne sončne kopeli ali posebno ultravijolično obsevanje. Svetlobna terapija se lahko izvaja tako v bolnišnici kot doma z ustrezno opremo.
Zdravljenje psoriaze je kompleksen terapevtski problem. In zato, ker je bolezen razširjena, in v vsakem režimu zdravljenja vključuje sredstva za lokalno zdravljenje( mazila, geli, tekočine), pa je veliko špekulativnih predlogov, kot pravilo, so pogosto touted v zadnjih letih.
pa želimo opozoriti ljudi, ki trpijo zaradi kožnih luskavice, ki ga preveč zaupnem odnosu do oglaševanja naj bi "lastniških" sredstvi. Vsak medicinski pripomoček, katera koli običajna shema zdravljenja, vedno služi samo zdravniku za zdravljenje, ki vam ga bo dodelil. Vsak klinični primer je edinstven, saj je vsak bolnik drugačen nabor možnih vzrokov bolezni, ki je drugačen nabor simptomov, ki "šopek" pridruženih bolezni. Zato vam bo zdravnik po preučitvi vašega kliničnega primera predpisal le ustrezno zdravljenje.
V zmernih primerih se zdravljenje začne z lokalnimi aktivnostmi. Značilno je, da sredstva za zunanjo uporabo brez stranskih učinkov in učinkovitosti zdravljenja pogosto ne dobimo na splošni učinkovitosti zdravljenja. V napredujoči stopnji bolezni navadno uporabljajo 1-2% salicilna mazila. Stacionarni in regresijo korak prikazan v več aktivnih mazila vsebuje katran, naftalen, kortikosteroide.
1. Kortikosteroidi. za topično zdravljenje psoriaze, so ta zdravila uporabljajo že od leta 1963 in načrtovane večino drugih sredstev. Kortikosteroidi so posebej indicirani, če je treba doseči - hitro odpust bolezni. Prispevajo k začasnemu izboljšanju stanja kože, ki imajo izrazit protivnetni učinek. V večini primerov je to dovolj za odpravo kožnih manifestacij luskavice. Kortikosteroidi so celo razvrščeni glede na stopnjo protivnetnega delovanja.
Proizveden v obliki krem, gelov, mazil in losjonov. Terapevtski učinek kortikosteroidov je odvisno od dajalne oblike: geli so na splošno bolj učinkovita kot mazila. Masti so navadno bolj aktivne kot nekateri kortikosteroidi v kremah, kreme pa so učinkovitejše od losjonov. Vendar to ne pomeni, da morate uporabljati samo gele, zato losjoni sploh niso potrebni. Za vsako odmerno obliko obstajajo indikacije. Manj koncentrirane snovi se običajno uporabljajo za posebej občutljiva področja kože v obrazu, dimeljskih gubah in spolnih organih. Močna zdravila, predpisana za luskavico lokalizacijo v komolec in kolenskih sklepov, roke in noge, pa tudi na telo. Njihova uporaba lahko zahteva uporabo prelivov in jih je treba izvajati pod nadzorom zdravnika. Mazila se lahko uporablja v debelih luskasta plakete, vendar pa se ne smejo uporabljati za aksilarno in dimeljski regiji zaradi nevarnosti razvoja folikulitis. Kreme so najučinkovitejše pri zdravljenju subakutnih procesov. Za lasišče in druge površine kože, ki so prekrite z lasmi, so prednostni geli, losioni in aerosoli. Lokalne
kortikosteroidi običajno dajemo 2-krat na dan, bolj pogoste aplikacije, ki imajo enako učinkovitost, poveča tveganje neželenih učinkov.
Kakšna je nevarnost uporabe kortikosteroidov?
Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov je škodljivo za kožo: postane tanjša in beljeno, da je počasno celjenje ran, po možnosti širitev kožnih žil in videz telangiektazije, aknepodobnoy izpuščaj, alergični in kontaktni dermatitis. Pogostnost teh reakcij poveča z uporabo močnih zdravil, kadar se uporabljajo za področja z občutljivo kožo( oči, moda, vulve), kot tudi pri otrocih in bolnikih z ledvično insuficienco.
Vsaka uporaba kortikosteroidov, vključno z lokalnimi, je treba opozoriti, da lahko nenadno prenehanje zdravljenja povzroči hudo poslabšanje. Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov lahko povzroči zasvojenost in posledično zmanjšanje učinkovitosti terapije. Ne pozabite, da gre za hormonske droge. Zato lahko uporaba kortikosteroidov v obsežnih predelov kože povzroči sistemske stranske učinke, vključno s Cushingovim sindromom in hiperglikemijo, inducira glavkoma, sive mrene ali poslabšanja očesnih infekcij. Poleg tega lokalni kortikosteroidi lahko prikrijejo klinične manifestacije kožnih okužb.
Vsa ta vprašanja je treba upoštevati in podrobnosti o zdravljenju je treba podrobno obravnavati z zdravnikom.
Sodobne kortikosteroidne mazila so brez opaznih pomanjkljivosti. Najbolj učinkovita kombinacija, ki se vnese v premogov katran( lokakortentar) salicilne mazila( belosalik, Diprosalik, vipsogal, Lorinden lokasalen).Ko je proces lokalizacijo na lasišču losjoni primernih kortikosteroidi( belosalik, Diprosalik, lokoid, latikort, Elokim).Obstajajo zdravilnih šamponi s katrana za ponovno izpiranje( Friderm katrana, T-Jel Nyutar), cink( cink-Friderm).
2. Anthralin( dithranol) je naftni derivat. Uporabljen je bil za zdravljenje luskavice več kot 80 let. Ta močna snov je narejena na prizadeta območja kože. Zdravilo lahko povzroči draženje sluznice oči, zato se nanese na obraz. Uporaba ditranola se začne z majhnimi koncentracijami( od 0,05 do 0,1%), kar se poveča glede na odstopanje za 0,1% vsakih 7-10 dni.
Bolniki, ki že več let trpijo zaradi luskavice, so sovražili anthralin, ker so oblekli obleko in so morali ves čas ostati na koži. Zdaj uporabite nova, manj onesnažujoča zdravila antralina, kar je dovolj, da ostanejo na koži več kot pol ure. Ta zdravila vključujejo zignoderm, distrastik, psorax.
Kako deluje dithranol?
To je topični pripravek, ki zavira mitohondrijsko sintezo DNA in različnih celičnih encimov, kar vodi do antiproliferativnega učinka, ki normalizira epidermalno strukturo. Dithranol ima strupeni in citostatski učinek, kar ima za posledico zmanjšanje števila mitoz v povrhnju, hiperkeratoze in parakeratoze. Antralin je del paste Lassar s koncentracijo 5%.
DITRANOL je indiciran za bolnike s kronično psoriazo v plakih in tistimi bolniki, katerih psoriaze ni mogoče zdraviti z vitaminom D3 in kortikosteroidi. Dithranol kontraindicirana pri bolnikih z pustuloznimi, eritrodermično psoriazo in ponavljajočim nestabilno, ker lahko pri bolnikih s temi boleznimi reagirajo močno draženje, ki je zelo problematično odstraniti.
Klinična učinkovitost ditranola je blizu zdravljenja s PUVA in sistematičnim zdravljenjem, pod pogojem, da se zdravljenje z ditranolom opravlja ustrezno in v bolnišničnem okolju. Uporaba v obliki kreme kot kratkotrajno zdravljenje in uporaba zdravila na domu s strani bolnikov je manj učinkovita.
3. Pripravki katrana. Ta zdravila zmanjšajo velikost in rdečico plakov, vendar lahko povzročijo draženje in površinsko obarvanje kože, ki izgine po zdravljenju. Najpogosteje se uporablja za zdravljenje psoriaze v plakih, ki je običajno težko zdraviti. Zdravljenje s katranom je lahko zelo učinkovito pri zdravljenju srbi, nestabilne luskavice, z izrazitim antipruritičnim učinkom. Pri bolnikih s pustularno psoriazo in eritrodermično psoriazo mora biti koncentracija neobdelanega katrana majhna, da se prepreči draženje. Tar je del nekaterih zdravil za kopeli, losjone in šampone.
Predhodno pridobljena zdravila so imela močan vonj, obarvano kožo, oblačila in posteljnino. Nove formulacije, ki so na voljo danes, so primernejše za uporabo in so ponavadi zelo učinkovite, čeprav v hudih oblikah lahko zahtevajo učinkovitejše metode zdravljenja. Med nosečnostjo in dojenjem se je treba izogibati neučinkovitemu katranu.
4. Karbonska smola v kombinaciji z ultravijoličnimi žarki .Ta kombinacija se uporablja za hudo psoriazo. Premogov katran se nanese na psoriatične plošče, nato se odstrani, prizadeta območja kože pa obsevajo z UFO.Potek dnevnega zdravljenja traja od 2 do 6 tednov. Zdravljenje se lahko opravi doma z uporabo prenosne naprave ali naravne sončne svetlobe. Za metodo je značilna visoka učinkovitost in se pogosto uporablja, saj je njen ustvarjalec - zdravnik William Gokerman - prvič poročal o uspešni uporabi takšnega zdravljenja v kliniki mesta Mayo leta 1925.
5. Uglajne smole, anthralin in ultravijolični žarki .Takšna kompleksna kombinacija se imenuje metoda Ingram. Metoda je zelo učinkovita, vendar potrebuje več časa in pozornosti do podrobnosti, zato ni primerna za mnoge zasedene ljudi.
6. Keratolitični pripravki. V primeru hude hiperkeratoze je indicirano keratolitično zdravljenje. Učinkovite keratolitične učinkovine so 10% salicilna mazila in 50% vodna raztopina propilenglikola, uporabljenega pod okluzivnim prelivom.
7. Sintetični analogi vitamina D3. Priprave te skupine prispevajo k upočasnitvi in normalizaciji procesov delitve kožnih celic pri bolnikih z lokalizirano psoriazo. Nekateri zdravniki verjamejo, da bodo imeli v prihodnosti pomembno vlogo pri zdravljenju. Lahko jih vzamete v tablete ali uporabite kot smetano.
Običajen vitamin D, ki je del vitaminskih kompleksov, ni primeren za zdravljenje psoriaze.
Prvi izmed zdravil v tej skupini leta 1992 je začel uporabljati kalcipotriol. Zdravilo je bilo zelo učinkovito in netoksično.
Kalcipotriol- sintetični analog najbolj aktivni metabolit vitamina naravnega dr Povzroča odmerka odvisno zaviranje keratinocitov proliferacije( močno povišan pri bolnikih s psoriazo) in pospešuje njihovo morfološko diferenciacijo. Ima nepomemben učinek na presnovo kalcija v telesu. Krema ali mazilo
kalcipotriol( Psorkutan) so zdravila prve izbire pri zdravljenju psoriaze. Priporočljivo je, da jih uporabljajo, praviloma dvakrat na dan, ker je to najbolj učinkovit način. Ne uporabljajte več kot 100 g kalcipotriolne smetane ali mazila na teden.obstaja večje tveganje za razvoj hiperkalciemijo kalcipotriol pri zdravljenju pri bolnikih z obolenjem ledvic in pri otrocih.
Mast se lahko uporablja v kombinaciji s svetlobno terapijo in različnimi zdravili. Da bi se izognili kožne reakcije se ne sme uporabljati mazilo na občutljivih področjih kože in spolovil ter prekoračite predpisanega odmerka.
Sintetični priprava aktivnega vitamina D metabolita je kalcitriol( Dayvoneks, rokaltrol) - regulator presnove kalcija in fosforja. Zdravilo se uporablja za povečanje sposobnost absorpcije zdravila kalcija in fosforja v črevesju, povečujejo resorpcijo v ledvicah, kostni proces mineralizacije normaliziramo na številnih bolezni: kronične ledvične osteodistrofije odpovedi ledvic, osteoporoza, menopavza, vitamina D odvisni rahitisa. Uporabite zdravilo in s psoriazo. Običajni odmerek je 0.00025 mg 2-krat na dan.
Kako deluje kalcipotriol?
kalcipotriol ima normalizacijo učinek na glavni patogenetske dejavnikov vseh luskavice: odstrani hiperproliferacije in normalizira diferenciacijo epidermalnih keratinocitov in ima močan pozitiven učinek na glavnih faktorjev imunskega sistema na kožo, ki uravnavajo normalno celično proliferacijo in ima protivnetne lastnosti. Masti ne smete nanašati na obraz, roke in lasišče.
boste srečali s še več novih zdravil, ki so v Formulary nimajo informacij mazilo takaltsitol, silkis. Z novimi, nepoznanih izdelkov so vodeni samo z navodili lečečega zdravnika.
8. Retinoidi. derivati vitamina A, znan kot "retinoidi", se lahko uporablja tudi za zdravljenje psoriaze. Vendar pa imajo nezaželene posledice: prirojene okvare pri ženskah, ki jemljejo zdravila te vrste. Torej, ženske, ki nameravajo imeti otroke, je priporočljivo počakati 2 leti pred zanositvijo, saj je telo kopiči retinoide za dolgo časa.
prvi retinoid, ki je odkril jasno anti-psoriatični ukrepe po lokalno uporabo, izkazalo, da tazarotena. Pri koncentracijah do 0,1% v obliki formulacije gela za učinkovito in njegovo prenašanje sprejemljive pri zdravljenju kroničnih psoriazo s plaki lezij do 10% površine telesa. V primerjalnem zdravljenju študija tazarotenom enkrat dnevno v obliki 0,1% gela njene učinkovitosti je bila primerljiva z smetane flutsiononida relativno tesnilne in lupljenje. Vendar flutsinonid povzročil znatno zmanjšanje eritem v primerjavi z tazarotenom. Nadaljnje primerjalne študije, da bi našli mesto v spektru Tazaroten antipsoriatičnimi zdravljenja.
9. Ultravijolični žarki. UV-obsevanjem, svetlobno terapijo ali fototerapijo ima pomemben terapevtski učinek za psoriaze. Naravna sončna svetloba in ultravijolično sevanje lahko zadrži postopek nenormalno hitro delitev kožnih celic. Vendar pa se lahko v primeru napačne uporabe svetlobna terapija privede do prezgodnje staranje kože, nato pa - k razvoju kožnega raka in poškodbe oči. Toda njegova uporaba pod nadzorom zdravnika ni le učinkovita, ampak tudi popolnoma varna. Pri bolnikih z velike lezij področju posebnih kabin so namenjeni za izpostavljenosti do svojega polni višini. Bolniki, ki živijo na območjih z vročim podnebjem, kot eno od metod zdravljenja lahko zdravnik priporoči previdno uporabo sončenje. Vendar pa je treba tudi poiskati pomoč od zdravnika in se ne lotiti samozdravljenja.
Fototerapija je indicirana za napredno kronično psoriazo v plakih in psoriazo v obliki črvi.Če posplošimo pustularni luskavica in eritrodermična psoriaza priporočljivo uporabljati katero koli fizično terapijo, vključno s fototerapijo, omejen in previden. Kontraindikacije za fototerapevtsko - photodermatosis, pri čemer fototoksičnih zdravila, prisotnost kožnega raka in zgodovina aktinične keratoze, kot tudi zdravljenje rentgenskih žarkov ali zaužitju arzena. Prisotnost melanoma v družinski zgodovini se šteje kot kontraindikacija za fototerapijo.
UV-sevanje se lahko izvaja vsak dan ali večkrat na teden( ponavadi okoli 40 sej) nadzoruje učinek. Sončenje, ne smemo pozabiti, da je UV sevanje, ne glede na njihovo poreklo - umetno ali naravno - povečuje tveganje za nastanek raka in drugih kožnih bolezni. Zato morajo terapevtske namene obsevati kožo toliko, kot je potrebno, da se doseže pozitiven učinek, vendar pa ne več.Posebna priporočila v zvezi s tem vam bodo dala zdravnika.
Kako deluje UFD?
UV-B sevanja( 290-320 nm), je pomembno fotodinamično učinek kot sevanja prodre skozi kožo, epidermalni prehodno cono. Terapevtska učinkovitost UV-B fototerapije pri psoriazi je pri večini bolnikov zadovoljiva. Nasprotno pa je terapevtski učinek UV-A( 320-400 nm) omejen.Čeprav sevanje prodre globlje plasti kože, je kvantni sev sevanja UV-A premajhen za pomemben antipsoriatični učinek. V kombinaciji z ultravijolično A in sistemsko ali topično uporabo psoralenom, lahko doseže znatno fotodinamično učinek in antipsoriatičnimi. In fototerapija z UVB in fotokemoterapijo zahtevajo izbor odmerkov, da se zmanjša dražeč učinek zdravljenja na koži.
10. PUVA - terapija. PUVA- ali Photochemotherapy ima precej višjo antipsoriatičnimi potencial v primerjavi s fototerapijo UV-B.To je učinkovit pri 85- 90% primerov luskavice, ko so jih prizadele velike površine kože ali če so druge oblike zdravljenja ni uspelo. Namen te metode je podaljšati življenjski cikel prizadetih celic. Ime metode odraža osnovno načelo zdravljenja. Bolniki predpisano praktično neškodljive zdravil, imenovanih psoralene( lat. F) in 2 uri po obsevanje izvede ultravijolično posebnega zasedanja spektra svetlobe A( lat. UVA).Znatno izboljšanje se pojavi približno po 25 sejah, ki potekajo v 2-3 mesecih. Da bi zagotovili samozavesten nadzor nad boleznijo, je 30-40 sej zdravljenja s PUVA običajno dovolj za eno leto.
Ker imajo psoralene možnost, da ostanejo v očesne leče, s terapijo kdaj prejemali PUVA, morajo bolniki uporabljati sončna očala s filtri UVA-od začetka seje ves dan do sončnega zahoda. Nenadzorovana uporaba zdravljenja s PUVA lahko spodbuja pigmentacijo kože, poveča tveganje prezgodnjega staranja in celo raka kože. Zato je treba zdravljenje s PUVA izvajati izključno pod vodstvom zdravnika ali posebej usposobljenega osebja. Metoda se je izkazala kot zelo učinkovita in se je aktivno uporabljala za obsežno psoriazo. Vendar pa je obdobje univerzalne navdušenje minilo, zdaj pa je dokazano, da se lahko zdravljenje PUVA privede do zelo škodljive posledice za kožo, ki bo vplivalo v nekaj letih.
Stranski učinki Photochemotherapy - rdečina, mehurji, pekoč občutek, slabost, srbenje, potemnitev PUVA lentiginy( mozoljasti izpuščaj po terapiji kdaj prejemali PUVA), hipertrihoza in bolečino. Po dolgotrajnem zdravljenju s PUVA so bili zabeleženi karcinomi multiple skvamoznih celic. Kontraindikacije za PUVA so enaki kot za UV-B, čeprav stranski učinki PUVA težji kot takrat, ko UV-B.Kronični neželeni učinki zdravljenja s PUVA so katarakta in hepatotoksičnost.
ZdravljenjePUVA je indicirana za razširjeno luskavico, vključno generalizirane pustulozne psoriaze, palmoplantarno pustulosis in eritro-dermalni luskavice. V skandinavskih državah že nekaj let uporablja balneo-PUVA terapijo. Psoralfen se uporablja v kopeli, nato pa bolnike zdravijo z UVA.Prednost balneo-PUVA terapije je zmanjšanje manifestacij slabosti. Dolgotrajno tveganje za nastanek kožnega raka( karcinoma skvamoznih celic) pri zdravljenju z balneo-PUVA je nižje kot pri sistemski terapiji s PUVA.Praktično je pomembno, da se bolniki, ki jemljejo sistemska zdravila s fototoksičnim potencialom, vzdržijo zdravljenja s PUVA ali prenehajo jemati fototoksično zdravilo. Bolniki, ki jemljejo imunosupresive zdravila, se morajo vzdržati fotokemoterapije, ker ima ta kombinacija rakotvoren učinek. V zadnjem času je bilo dokazano, da imajo bolniki, ki so prejeli 250 PUVA ali več, povečano tveganje za maligni melanom. Zato ne smemo podcenjevati kumulativne rakotvorne nevarnosti za zdravljenje s PUVA.
najboljši učinek PUVA terapija opazili pri mladih, z majhno trajanjem bolezni, ima črne lase in tiste, nagnjene k sončnim opeklinam.
Psoralen - od fotosenzibilizirnega skupin in photoprotective agentov, sestavljen iz dveh izomernih furocoumarins - psoralenom, izopsoralen v sadju in rastlinskih korenin Psoralen kostyankovoy stročnic. Uporaba v klinični praksi temelji na premoženja furocoumarins dovzetnost kože za svetlobo in spodbujajo tvorbo melanocite endogeni melanina pigment kože obseva z UVA.Pri uporabi v povezavi z UFO lahko zdravilo pomaga obnoviti pigmentacijo kože pri vitiligu. Pri depigmentaciji kože, povezani z uničenjem melanocitov, učinek ni opazen. Rabljeni kot komponento fotokemoterapiji psoriaza, fungoidnega granuloma, vitiligo in drugih. Pri tej metodi fotosenzibilizirnega zdravil v kombinaciji z dolgovalovno ultravijoličnim žarkom sevanja( 320-390 nm).Kot je fotosenzibilizator, poleg psoralenom, uporaba beroksan( puvalen, meladinin, meloksin, metoksin, ksantoksin et al.), Ammifurin, psoberan.
Elokom
Losok Elokom - 0,1% mometazonska raztopina, je na voljo v 20 ml vialah. Losjon se nežno prereže v prizadeta območja kože lasišča, dokler se ne absorbira. Zdravilo Elokom se lahko uporablja za zdravljenje otrok, starejših od 2 let.
prhljaju Dzhel
Ti-Ti-učinkovit šampon Dzhel Nyutar vsebuje ekstrakt katrana se priporoča za hude pogoje prhljaju, luskavici, seboroični dermatitis. Odpravlja srbenje, luskanje in rdečico. Lase naredi mehke, sijoče in lepe.
Pogostost uporabe: dnevno do stanja lasišča;dvakrat tedensko, da bi konsolidirali rezultate.
Izbira načina zdravljenja je odvisna od resnosti stanja, dolžine las in življenjskega sloga bolnika. Najbolj priporočljivo sredstva proizvedenega v obliki šampona, olja, aerosoli, raztopine ali pripravki katran ali vsebujejo kortikosteroide. Ko jih uporabljate, nežno masirajte lasišče in se izogibajte grobi drgnjenju kože.
Z vztrajnim tokom kronične ploskijske ploskosti in splošne pustularne psoriaze lahko uporabimo sistemsko zdravljenje.
Kratek opis zdravil za sistemsko zdravljenje psoriaze
1. Retinoidi - sintetične analoge vitamina A - učinkovito normalizacijo oslabljeno procesa zorenja pri luskavici površinski kožni sloj. Po dermatologi, nobena od skupin zdravil, od pojava glukokortikoidi nima takšnega vpliva na dermatoze, kot retinoidi.
Za dolgo časa po vsem svetu pri zdravljenju hudih oblik psoriaze, vključno z obliko pustulozne in eritrodermično luskavico, odporne na druge terapije, uspešno uporablja etretinate. Pred nekaj leti se je pojavil naprednejši retinoid - acitretin( neotigazon).
Kako se odmerek neotipizona?
Odmerki so izbrani za vsakega bolnika glede na diagnozo, resnosti klinične manifestacije, učinkovitosti zdravljenja in tolerance.
V prvih 2 do 4 tednih je zdravilo predpisano v odmerku, ki ima največji terapevtski učinek. Nato se vzpostavi vzdrževalni odmerek, ki mora temeljiti na rezultatih zdravljenja in prenašanja.
Po trajanja neotigazon taksaremisije se lahko razlikujejo. Včasih se lahko remisija podaljša s pomočjo dolgoročne terapije v majhnih odmerkih.
zaradi možnih neželenih učinkov( zlasti kosti), pri dolgotrajnem zdravljenju, je treba uporabiti vse možne načine za zmanjšanje odmerka, na primer, za uporabo kombinirano zdravljenje predpisano zdravilo vsak drugi dan, povečati intervale med zdravljenja.
Stranski učinki in terapevtske dejavnosti
neotigazon Kako se uporablja za različne oblike luskavice? V vulgarne psoriaze
priporoča monoterapiji: začetni odmerek 30-50 mg / dan vzdrževalni odmerek, 10-50 mg / dan. .Sindrom umika ni opaziti. Kombinirana terapija v tej obliki ima svoje prednosti: višji odstotek pozitivnih rezultatov, zmanjšanje odmerkov zdravila uporabljena, boljše prenašanje. Neotigazon tsignolinom se lahko kombinirajo z( začetnem odmerku 30-50 mg / dan in mazilo neotigazon tsignolin, podderzhivayushaya zdravljenje -. Neotigazon: . 10-50 mg / dan + tsignolin) S kdaj prejemali PUVA / UV( začetni dozi 30-50 mg / dan14 dni pred obsevanjem, vzdrževanje odmerka 25 mg / dan med obsevanjem).Ko je
eritrodermična psoriaza neotigazon začetnem odmerku 10-30 mg / dan., Podderzhivayushaya od odmerka 10-50 mg / dan. Ko je potrebno zdravljenje naloga biti previdni: presežek začetni odmerek poslabša, in po začetni stabilizaciji odmerek se lahko postopoma povečuje. Pustulozne psoriaze
neotigazon destinacijo zahteva začetni odmerek 50-75 mg / dan., Podderzhivayushaya odmerek je 30-50 mg / dan. Pustuli običajno izginejo po 3 do 10 dneh. Po izginotju pustul mora počasi premikati na minimalni vzdrževalni odmerek za podaljšanje remisije.
Pred zdravljenjem in po mesecu dni zdravljenja, in potem je treba sprejeti na vsake 3 mesece po laboratorijskih parametrov: Klinični testi krvi in urina, biokemijske preiskave krvi( ACT, ALT, shelochnuyu fosfatazo, trigliceride in skupni holesterol).Dolgotrajno zdravljenje( več kot 4 mesece), je potrebno redno radiološki nadzor - X-ray hrbtenice, dolge kosti, zapestje in gleženj sklepov.
Neželeni učinki, najpogosteje pojavljajo v ozadju vseh retinoidi - suhe sluznice ust in oči - ustreznih značilnosti hipervitaminoze A in večinoma po prekinitvi zdravljenja izginejo. Retinoidi so teratogen, kar lahko negativno vpliva na razvoj zarodka v telesu matere, v zvezi s katero je njihovo imenovanje absolutno kontraindicirana pri nosečnicah.
Kontraindikacije za zdravljenje acitretinom - jetrne bolezni, hiperlipidemije, nosečnost in željo zanositev, dojenje, huda diabetesa, sočasno uživanje vitamina A ali drugih retinoidov, sočasna uporaba na tetraciklin ali metotreksat, ki nosijo kontaktne leče, preobčutljivost za acitretinom.
Uporaba neotigazona pri moških. Acitretinom nima škodljivega vpliva na seme volumen, gibljivost ali morfologijo semenčic. Ots nima mutagenega učinka.
Uporaba neotigazona pri ženskah. Neotigazon je kontraindiciran pri ženskah v rodni dobi. Uporablja se lahko samo pri hudih oblikah bolezni, odpornih na druge metode zdravljenja. Pacient mora natančno pojasniti vprašanje teratogenosti neotigazona. Med zdravljenjem in za 2 leti po koncu nosečnosti je treba izključiti in za zagotavljanje zanesljive kontracepcije.
Neotigazon pri otrocih. Otroci so še posebej previdni, da bi opozorili na uporabo.Če je mogoče, se izogibajte dolgotrajnemu zdravljenju za otroke, mlajše od 7 let. Redno spremljanje parametrov rasti( hitrost rasti, stanju mišično-skeletnega sistema) rednim rentgenski pregled pred zdravljenjem in letnih presledkih( npr hrbtenice, kolena, komolca spoji in spoji rokah).Začetni odmerek je 0,5-1,0 mg / kg telesne mase. Vzdrževalni odmerek je 0,1-0,2 mg / kg telesne mase. Največji odmerek je 35 mg / dan.
Kaj pa, če. ..
Če je bolnik zlorablja alkohol, je treba trdno vzpostaviti pričevanje neotigazon zdravljenja;pogosto opravljajo laboratorijski nadzor, spremljajo jetra.Če
diabetiki morajo pogosto, kot je mogoče nadzorovati hitrost metabolizma( lahko pride do izboljšanja ali poslabšanja ogljikovih hidratov tolerance).
Če so bolečine v kosteh, je treba pripraviti rentgenski pregled prizadetih območij;po potrebi zmanjšajte odmerek neotigazona na najmanjši efektivni odmerek;preprečiti pretirano telesno dejavnost;če je potrebno, predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila.
Če se aktivnost jetrnih encimov poveča, se je treba izogibati alkoholu;omeji vnos maščob in ogljikovih hidratov;jemljejo zdravila za zniževanje lipidov;če je mogoče - zmanjšajte odmerek neotigazona na najmanjšo učinkovitost;prenehati z zdravljenjem, če obstajajo patološki indikatorji( več kot 2-krat višja od norme).
Če se razvije hiperlipidemija, se je treba izogibati alkoholu;omeji vnos maščob in ogljikovih hidratov;jemljejo zdravila za zniževanje lipidov;če je mogoče, zmanjšajte odmerek neotigazona na najmanjši efektivni odmerek;prenehati jemati zdravljenje z ohranjanjem patoloških indikatorjev( več kot 2-krat višja od norme).
Če zdravljenje ni dovolj učinkovit, morate preveriti pravilnost sprejem: Kapsule je treba sprejeti v 2 deljenih odmerkih, s hrano, najbolje piti polnomastno mleko - za povečanje absorpcije.Če je zdravilo pravilno vzeto, morate odmerek povečati na priporočeni maksimum ali predpisati kombinirano terapijo.
odmerek je treba razdeliti v 2 odmerkih osnovnih tehnik pišejo Z slabega prenašanja;če je mogoče, zmanjšajte odmerek na najmanjšo učinkovitost.
2. citostatikov - skupina zdravil proti raku, ki zavirajo delitev celic - se uporabljajo samo za hudo psoriazo, ko druge oblike zdravljenja ni uspelo. Da bi se izognili pojavu neželenih učinkov, zlasti poškodbe jeter, pri zdravljenju s citostatiki je treba opraviti redno analizo krvi, rentgensko slikanje prsnega koša, če je potrebno - biopsija jeter. Med zdravili v tej skupini se uporablja metotreksat.
To velja za skoraj vse oblike luskavice, da se zmanjša možnost toksičnosti zdravila, ki se uporabljajo v presledkih zdravljenje. Zdravljenje
splošno izvedemo v skladu s shemo Weinstein( 3 odmerki na teden z 12-urnih intervalih).Priporočen je največji odmerek 15 mg metotreksata na teden. Glede na medicinsko literaturo so sprejemljivi odmerki do 30 mg.
Neželeni učinki vključujejo anoreksijo( izguba apetita) in zmanjšanje števila vseh krvnih celic. Metotreksat lahko povzroči fibrozo in cirozo jeter. Obstajajo tudi neprijetne občutke v želodcu, navzei in omotici.Ženske in moški, ki želijo imeti otroke kmalu po jemanju zdravila, morajo upoštevati njen mutageni učinek. Treba jih je zaščititi vsaj v šestih mesecih po koncu uživanja drog.
Kontraindikacije za zdravljenje z metotreksatom - resno jeter in ledvic, nosečnost, želja, da bi spočela otroka v bližnji prihodnosti, aktivne okužbe, interakcije z drugimi zdravili, hipoplazija kostnega mozga, čira na želodcu, ulcerozni kolitis, in pomanjkanje sodelovanja s strani bolnika. Med zdravljenjem se bolniki vzdržujejo alkohola ob dnevih jemanja metotreksata. Bolniki morajo obiskati klinično v presledkih 4-6 tednov. Pred zdravljenjem in po jemanju celotnega odmerka 1,5 mg zdravila je dokazano, da biopsija jeter oceni njegovo histološko stanje.
3. imunskega - imajo izrazit vpliv na imunski sistem in so tradicionalno predpisati bolnikom, ki so imeli presaditev organov. Priprave te skupine zavirajo proces delitve kožnih celic, kar zagotavlja precej hitro olajšanje. Vendar pa njihovo delovanje preneha z dokončanjem zdravila.
Uporaba imunosupresivov je indicirana za bolnike s hudimi oblikami psoriaze v primerih, ko je drugo zdravljenje neučinkovito ali nemogoče, na primer v primeru posamezne nestrpnosti. Zaradi precejšnje tveganje za hipertenzijo in motnjami delovanja ledvic, kot tudi, da je treba izvajati redne krvne preiskave in bolnikov urina, ki so prejemali zaviralce imunskega odziva, je treba poseben zdravniški nadzor. Droge v tej skupini ni priporočljivo uporabljati pri nosečnicah, doječih mater ter ljudi z oslabljenim imunskim sistemom in so opravili tečaj ultravijoličnega sevanja ali kdaj prejemali PUVA terapijo. Ker imunosupresivi za zdravljenje psoriaze s pomočjo ciklosporin( Sandimmune, Neoral).
Ciklosporin je učinkovit pri skoraj vseh oblikah luskavice;priporočeni odmerek je med 3 in 5 mg / kg / dan.
Neželeni učinki - nefrotoksičnost, hipertenzija, dlesni hiperplazija, tremor, hipertrihoza, glavobol, driska, splošno občutek neugodja in slabost. Kontraindikacije
- prejema imunosupresivna zdravila, izpostavljenost rentgenskim, hkratno Photochemotherapy, maligne aktivne okužbe, imunske pomanjkljivosti, okvar organov, odvisnosti od drog, epilepsije, nosečnost, ledvic in jeter disfunkcije, nekontrolirano hipertenzijo. Bolnik je treba nadzorovati vsakih 4-6 tednov.delovanje ledvic, krvni tlak in delovanje jeter in hematološke parametre je treba preveriti ob vsakem obisku.
Sandimmun-Neoral, Sandimmune razliko ima številne prednosti: ne zavre kri kostnega mozga, ne zatreti nespecifičnih dejavnikov zaščite, imunosupresijo je odvisen od odmerka, koncentracija zdravila v krvi, je tudi močno odvisen od odmerka, stranski učinki so reverzibilni in nadzorovani. Neoral lahko doseže izboljšanje pri 90% bolnikov s hudo psoriazo, ko je druga terapija neučinkovita.
Kontraindikacije svojemu namenu so okvaro ledvic;nenadzorovana arterijska hipertenzija;nalezljivih bolezni v odsotnosti ustrezne terapije;maligne neoplazme( z izjemo kožnih lezij).
Opozorila: pri bolnikih, ki prejemajo Neoral ne sme biti hkrati imenuje ultravijolično B obsevanjem ali PUVA terapijo. Poleg tega se izogibajte neposredni sončni svetlobi na koži.
4. sulfasalazin .Ugotovljeno je bilo, da se zdravilo uporablja za zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja in učinkovito kolitisa pri zdravljenju psoriaze. To je treba vzeti pod zdravniškim nadzorom, redno pregledati kri in urin, da se zagotovi, da ni škodljivih učinkov( možna sprememba v številu krvnih celic in jeter in ledvic, ki se lahko ponovi na koncu sprejem sulfasalazin).
5. Itrakonazol( orungal). To je protiglivično drog iz skupine triazolov. Obstajajo poročila o učinkovitosti orungala pri zdravljenju bolnikov z seboroični luskavice. Priporočeni odmerek: 1 kapsula 2-krat na dan 2-4 tedna. Zdravilo je nontoksično, bolniki pa dobro prenašajo. Včasih obstajajo motnje v prebavnem traktu.
Za doseganje terapevtskega učinka in dolgotrajno remisijo pri zdravljenju luskavice je priporočljiva uporaba kombinacije različnih obdelav. Tako je priporočljivo uporabiti hyposensitization, sedativi( npr brom, novokaid) - njihova uporaba zaradi prisotnosti funkcionalnih motenj v centralnem živčnem sistemu. Brom se uporablja pri nevrasteniji. Klorpromazin zmanjšanje kapilarna permeabilnost, protivnetno in antihistaminike učinki. Vitamin zdravljenje
uporablja kot sestavina prehrane spodbujanje zdravljenja, kot tudi za uspešno odpravo metaboličnih motenj značilnih bolnikov s psoriazo. Pri luskavici
uporablja vitamin B, A, D2, C, D, E, v kombinaciji z drugimi, je uporaba podatkov sub-toksična odmerkih vitamina A. B - bolnikih z okvaro stanja osrednjega živčnega sistema( hipotenzija, fatigability, nespečnost, razdražljivost).B2 - na poraz sluz in generalizirane oblikah s hudo luščenje kože. B12 - v velikih odmerkih, včasih tudi v kombinaciji z A. Nekateri ljudje verjamejo, da je B12 indicirano pri bolnikih s preobčutljivostjo za UV-sevanje( stari slog).
Uporaba folne kisline v psoriatičnega artritisa pripomoglo k zmanjšanju bolečine v sklepih. Ker izmenjava folna kislina povezana z izmenjavo vitamina B12, prikazano kombinacijo le-teh. Priporočamo uporabo askorbinske kisline, ki spodbuja bolj učinkovito delovanje drugih zdravil in zunanji Obložite terapija.
hormonskih sredstev, citostatiki, imunomodulatorji, ki se uporabljajo kot osnovne zdravil za odpravo simptomov psoriaze.
Encimi gepatoprotektory, pripravki za sorpcijsko razstrupljanja zaščito jeter in prebavil pred toksičnimi učinki nekaterih zdravil in spodbujati popolno korekcijo metaboličnih motenj. Hranilna
- obvezna komponenta kompleksnega zdravljenja psoriaze dne.
Zeliščna medicina uporablja preparati na osnovi rastlinskih surovin.
Odfizioterapevtskih zdravljenje luskavice uporabljamo PUVA terapija zdravljenje RePUVA, selektivno zdravljenje PUVA, UFO, laserski, zdravljenje EHF Mage-nitoterapiyu, akupunkture.
Končno, z uporabo luskavic in sanatorijem.
Bolniki s generaliziranim izpuščajem zdravijo specializirane dermatološke klinike ali v centrih za zdravljenje psoriaze. Najbolj učinkovite metode zdravljenja pri bolnikih s splošno psoriazo so: 1) lahka obdelava( UV-B) v kombinaciji z emolijenti;2) terapija s PUVA;3) metotreksat( enkrat na teden);4) kombinirana terapija kdaj prejemali PUVA z metotreksatom ali retinoide( etretinate, acitretinom, izotretinoin) o - daleč najbolj učinkovita metoda za zdravljenje psoriaze;5) ciklosporin.
Večina bolnikov ima koristi od UVB v kombinaciji z emolijenti.Če je prizadeto manj kot 40% površine telesa, je kalcipotriol( vitamin D3) zelo učinkovit. Odmerek ne sme presegati 100 g / teden.Če je svetlobna terapija neučinkovita, kaže PUVA terapijo ali še bolje terapijo PUVA v kombinaciji z retinoidi( terapija Ponovno PUVA).Moški z zdravilom Re-PUVA zdravijo z etretinatom, ženske - z izotretinoinom. Med in po zdravljenju ženske potrebujejo kontracepcijo. Metotreksat se daje pri starejših bolnikih( nad 50 let), pa tudi v primerih, ko so bile fototerapijo( UVB + mehčala + retinoidi) in terapija Ponovno PUVA neuspešna. Zelo učinkovito zdravilo je ciklosporin A, ki je predpisan interno v odmerku 4-5 mg / kg / dan.
Morda imate psoriazo, ki se razvije, nato izgine več mesecev ali let. Morda imate celo celo en napad med življenjem. Bolezen se lahko začne počasi, z le nekaj točkami ali veliko bolj intenzivno, še posebej po strepu v grlu, ki ga povzroča strep.
Zdravniki običajno težko diagnosticirajo psoriazo. Vendar se včasih lahko zmotijo tudi za druge kožne bolezni. Pri starejših se luskavica pogosto zamenja z ekcemom. Ekcem in psoriaza sta podobna motnja, hkrati pa lahko trpata tudi ob dveh boleznih.
Ekcem je znan tudi kot dermatitis in ga navadno povzroča suha, razdražena koža. Bolezen obstaja v različnih oblikah, vključno atopijskega dermatitisa - dedno nagnjenost k različnim vrstam alergije -naprimer, ekcem, astma, seneni nahod - in po uporabi nekaterih kemikalij za draženje kože( kontaktni dermatitis).
Beseda "ekcema" dobesedno pomeni "vrelo".V začetnih fazah bolezni lahko vaša koža izgleda, kot da je bila opečena, z rdečino in majhnimi pretisnimi omoti. Običajno ga spremlja suha koža - zaradi tega v zgodnji fazi lahko vzamete ekcem za luskavico.
Starejši ljudje so še posebej nagnjene k suho kožo in ekcem, in pogosto nemogoče, da odloči, ali je rezultat izpuščaj z ekcemom ali luskavico, ali oboje, in drugo ali ne - niti biopsija izključiti diagnozo. Pomembno je, da odkrijete vzroke izpuščaja, ker lahko nekateri lokalni preparati za luskavico dražijo kožo, ki jo je prizadel ekcem.
Mladi ljudje včasih težko razlikujejo med luskavico in seborejo.
Seborrhea je oblika ekcema, ki vodi do lupljenja in značilnega izpuščaja na obrazu in v prsnem košu. Vzrok je, vsaj deloma, patogeni kvas Pityrosporum. Seboreja volosisituyu običajno prizadene glavo, obrvi, zunanji del ušesa, nos krila, gube okoli ust, pod pazduho, prsnega koša in v dimljah. Prav tako povzroča draženje oči.
Psoriazo lahko zamenjamo z seborejo, ker v začetnih fazah vpliva na ista področja telesa.
Zdravljenje bolezni je drugačno in zato je treba natančno določiti bolezen, čeprav včasih samo čas prinaša jasnost. Pri zdravljenju seboreja uporabljajo proti glivicam kreme in šamponov( Nizoral) in vsebujejo žveplo in kreme salicilne kisline, pomagajo zmanjšati vnetje. Seborrhea, kot je luskavica, ni mogoče pozdraviti, lahko pa znatno zmanjša njegove manifestacije.