Sinusitis Simptomi Zdravljenje

sinusitis - vnetna bolezen obnosnih votlin, ena ali več izmed štirih votlin v obraznih kosti.

sinusitis - najpogostejše bolezni v praksi ENT, ki jih predstavljajo 25 do 38% vseh bolnikov otorinolaringologija v bolnišnicah, in vsako leto ta številka povečuje. Približno 5% evropskega prebivalstva trpi zaradi kronične sinusitisa .Najpogosteje prizadene maksilarnih sinusov( sinusitis), na drugem mestu - vnetje celic ethmoidal labirintu( ethmoiditis), tretji - vnetje čelnih sinusov( sinusitis), četrti - vnetje sfenoidalni sinusov -( sphenoiditis).

Otroci, mlajši od 3 let, so ponavadi prizadete etmoidni celice( ethmoiditis) pri otrocih, starih od 3 do 7 let, je bolj verjetno, da gledajo kombinirano izgubo rešetke in maksilarnih sinusov. Kombinirana vnetje sinusov se imenuje večkratni polisinusit, premagati vse sinusov z ene strani - gemisinusit, vse sinusov na obeh straneh - pansinusitis.

Spodaj so nekateri izrazi, ki prav tako označujejo škodo na paranazalnih sinusih.

Piosinus - akumulacija sintrano gnoja v sinusa( npr wicking gnoj iz celic ethmoidal labirint frontalni sinus in čeljustno).

Piocele - dilatacija cistične sinusne gnilobe z gnojnimi vsebinami.

Mukocele - cistični izliv sinusa s sluznico.

Pneumatosus - cistični izliv sinusa z zrakom.

Hematoceles - enako s krvjo.

Zaprti empiem - vnetje sinusa, izoliranega iz nosne votline.

Odpri empiem - vnetje sinusov v zamahu od gnoja skozi kožo ali sluznico.

usodi značaj razlikuje akutno in kronično vnetje sinusov, odvisno od njegovih vzrokih in načinih uvajanja okužba - rhinogenous, odontogenic in bolnišnične glivično vnetje sinusov. Primer

V draženja sluznice oblog sinus lahko nabrekne in blokiranja majhne kanale, ki omogočajo sluz odteče v nos. Večji pritisk pogosto povzroča glavobol, zamašen nos in bolečino v obrazu.

nosno votlino v povezavi z obnosnih votlin ali sinusov skeleta. Ti sinusi se imenujejo gaymorovymi. Lahko so izpostavljeni okužbam in kot rezultat se razširijo in povzročajo nelagodje in celo bolečino. Predhodniki sinusitisa so lahko akutna respiratorna bolezen, izcedek iz nosu, mraz.

Običajno so sinusi napolnjeni z zrakom, ki prihaja skozi nos.Če dobijo okužbo, obstaja vnetje - sinusitis. Po gripi se pogosto pojavi pogosto sinusitis. Virusi prodrejo v sinuse ali neposredno iz nosu ali jih prenašajo tok krvi. Pogosto bakterije padejo v sinuse med akutnim mrazom. Sinusitis se pojavi včasih zaradi travme.

Sinusitis je lahko akuten in kroničen. Znaki njihova zelo raznolika in zaradi dejstva, kjer se je izkazalo, da vnetni proces, eno ali več sinusov sodelujejo v njem.

• virusna ali bakterijska okužba, ki se širi v sinuse iz nosu.

• Anatomske nenormalnosti, kot je ukrivljenost nosnega septuma.

• Alergija, ki vodi do otekanja in nastajanja polipov.

• Kopanje v umazani vodi.

• Širjenje okužbe z abscesov v zgornjih zobeh.

• kronični sinusitis lahko z draženjem povzroča prahu, onesnaževalcev zraka, dolgotrajni izpostavljenosti tobačnemu dimu ali so posledica neobdelanega akutne bolezni.

Nedavne raziskave kažejo povezavo med sinusitisa in pomanjkanje vitamina A.

hladno in vlažno so dodatni dejavniki.

Pri razvoju sinusitis pomembno kršitve lokalne in splošne odpornosti, zmanjšanje zaščitne funkcije nosne sluznice in sinusa.

Pri akutnih virusnih bolezni dihal zgornjih dihal pojavi vdor patogenih organizmov v različnih sinusa z naravnim fistule, nato pa razvoj tako imenovane rhinogenous sinusitis. V akutnih nalezljivih bolezni( davica, škrlatinka, ošpice, itd), lahko tudi hematogene pot okužbe sinusov. Nadalje pogost vir vnetnih bolezni maksilarni sinusov so korenine zob, ki mejijo na spodnji steni sinusov, ki se je razvil v teh primerih je označen kot odontogenic čeljustnemu sinusitisa.

Prav tako so pomembni dejavniki nagnjenosti, kot anatomskih anomalij znotraj nosni struktur: ukrivljenosti, grebeni, trni nosnega septuma, kot tudi akutna in kronična rinitis, Adenoid vegetacijo, polipov. To ustvarja pogoje, ki kršijo zračnost in drenažo sinusov.

V študiji vsebine vnetje sinusa prepoznajo predvsem bakterijske flore - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella cataralis, Staphylococcus aureus, hemolitični Streptococcus, E.coli, anaerobnih redko. Zelo pogosto vzrok sinuzitisa je mešana okužba, glive, virusi. Igrajo vlogo trudnokultiviruemye bakterij - chlamidia pneumoniae in Mycoplasma pneumoniae. V bolnišnično( hospital-) sinusitis, ki je v zadnjem času vedno pogosteje in običajno povezane s podaljšanim nasotracheal intubacijo, so rastline pogosto zazna Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae in drugih Gram-negativne bakterije.

prednji in maksilarni sinusov komunikacijo z nosno votlino skozi kompleksen sistem ozkih prostorov, da se zagotovi njihova drenažo in ventilacijo. Prednji žep frontalni sinus in etmoidni sinusov lijak igrajo ključno vlogo v fiziološkem stanju velikih sinusov. Ti prostori so obloženi, kot ostali nosne votline, ciliarni epitel, ampak so zelo ozke, epitelne površine so zelo blizu drug drugega.

je bilo ugotovljeno, da če je oteklina in nasprotna površina sluznice v teh ozkih prostorih začeli stik, aktivnost ciliary epitelijskega celici zmanjša drastično, in ti prostori postali popolnoma blokiran. Lomljen Prezračevanje in odvajanje sluzi iz sinusov, zmanjšan parcialni tlak kisika, vse to nadaljnje inhibira mukociliarno očistka, dokler se ne ustavi. Zelo hiter razvoj bakterijske flore in kaže znake nalezljive vnetja sosednjih sinusov. Tako je pri razvoju akutnega in kroničnega sinusitisa zelo pomembno je nasprotju sekretornih in transportne funkcije mukociliarno aparati nosna sluznica.

je treba upoštevati, da v neugodnih okoljskih pogojih( onesnaževanje, prah, industrijski emisij), se pojavlja tudi zaviranje žleznih celic in smeri gibanja migetalk ciliarni epitela( mukociliarno potrditvi).To vodi do stagnacije sluz, kršitve evakuacijo tujih teles iz nosne votline in obnosnih votlin, kar izzove nadaljnji razvoj v svoji okužbe in vnetja. Ko pride

oblika modrikastega akutnega sinusitisa impregniranje serozni in sluznica razvije izrazit edem. Ostro, desetkrat, povečujejo debelino sluznice, lahko zapolni celoten sinus, v svojih debelejše psevdociste obliki. Oteklost sluznice povzroči popolno oviro. Cilia cilirovanega epitelija izgine. Ko

gnojni oblika sinuzitis v vnetnem procesu vključuje ne le sluznico, vendar parazitov plasti, in v hudih primerih vnetje razširi na kosti. Periostitisa razvija, kar povzroči podaljšano trajanje in prehod v kronično obliko bolezni, in včasih formaciji rhinogenous zapleti.

Obstajajo različne klasifikacije vnetnih bolezni UNP, pa je najbolj učinkovita klinična praksa je spremenjena razvrstitev BSPreobrazhensky. Predlaga delitev sinusitisa v skladu z histopatoloških sprememb v sluznici nosu in sinusov okvirno določa taktiko zdravljenja z vsako obliko.

Stalna sinusitis simptomi - glavobol: dolgočasno ali oster, omejena na določeno območje( čelo, nazaj v glavo) ali razpršeno. V akutni sinusitis pogosto jih ustrezno polovico nosu, zmanjšan občutek za vonj, oseba ne čuti okusa hrane. Izpust iz nosu, najprej sluznice, postane gnoj. Včasih so fotofobija in trganje, ki je povezana z zožitvijo ali zamašitev nosu - solza vod.

Akutni sinusitis se pogosto razvija po mrazu ali gripi. Pogosto sinusitis prehaja sama in se dobro odziva na zdravljenje doma. Kako uporabljati ljudska zdravila za to bolezen poglej tukaj.

Občasno se lahko okužba razširi na oči in možgane in povzroči izgubo vida, meningitis ali možganski absces.

Če se pojavnost znakov sinusitisa ne odpravi pravočasno, lahko bolezen postane kronična. Kronični sinuzitis je stalna ali ponavljajoča se bolezen, ki je na splošno bolj blagi kot akutni sinusitis. Glavobol je manj intenziven, razpršen, vendar se rinitis ne ustavi, včasih pa ga spremlja neprijeten vonj. Pogosto so občutki okusa izgubljeni, nato pa izgine apetit. Poleg tega lahko stalni pretok gnojnega odvajanja v žrelo in želodec povzroči zgago, slab okus v ustih, slabost in celo bruhanje. Pri nekaterih bolnikih s kroničnim sinusitisom se delovna zmogljivost zmanjšuje, razpoloženje se poslabša.

• Potrebna je medicinska anamneza in fizični pregled.

• Za določitev vrste bakterijske okužbe je morda potrebna odstranitev tekočine iz zgornjih sinusov z iglo ali sesalno napravo.

• Rentgenske žarke lahko uporabite za identifikacijo okuženega mesta ali obližev.

Simptomi sinusitisa so v veliki meri odvisni od lokalizacije vnetnega procesa, vendar so skupni simptomi skupni za vse vrste sinusitisa. To je zlasti pojasnjeno zaradi pogoste kombinirane lezije več paranazalnih sinusov.

Pogosti simptomi so zvišana telesna temperatura, subfebrilna ali febrilna, slabo zdravje, izguba apetita. Praviloma pacient opozoriti eno- ali dvostransko zaporo nosne dihanje, sluznične ali gnojni odvajanja nazalno, glavobol, oslabljena vonj različno težo. Glavobol

je lahko lokaliziran na čelnih področjih, še posebej pri bolezni frontalnega sinusa. Ko je prizadet zgornji sinus, bolečina projicira v območje zgornje čeljusti, tempelj in obsevajo v zobe;ko postanejo celice retriviranega labirinta vneto - v predel korena nosu in templja;s sphenoiditisom, v pokrivni in kronski prostor. Intenzivnost bolečine je drugačna - od blagega občutka resnosti do hude bolečine, motenja dobrega počutja in zmanjšanja sposobnosti bolnika za delo. Značilno povečanje bolečine pri nagibanju glave.

Krvni test( levi premik, zmerna levkocitoza, pospešek ESR) navadno kaže na razvoj vnetja.

Pri akutnem sinusitisu se lahko razvije vnetno otekanje mehkih tkiv obraza. Torej, pri geniantritisu se edem običajno razširi na spodnje veke in mehka tkiva;z etmoiditisom in fronti - zgubi zgornjo veko, včasih mehka tkiva superciliarnega območja.

palpacijo lahko zaznamo bolečine v pasji Fosse( za sinusitis) na strani pobočja nos( na etmoidit) v projekciji čelnega sinusa( spredaj).

Trajanje bolezni je lahko majhno - do 2 tedna. Vendar pa se z neustreznim zdravljenjem postopek zamuja, pri čemer je kronični tečaj.

Diagnostika. Diagnoza temelji pritožbe pregled podatkov otipavanje sten obnosnih votlin, rinoskopii rezultate, vključno z optičnimi, ki se izvajajo z uporabo endoskopov. Velikega pomena v rezultatih diagnoze so diaphanoscope in radiološke metode - konvencionalna radiografija in računalniška tomografija( CT) od obnosnih votlin, vsaj - slikanje z magnetno resonanco( MRI).Po potrebi izvedite kateterizacijo ali diagnostično punkturo nosnih sinusov. Ko rinoskopii prednji

zazna oteklino nosne sluznice izrazitejše v srednjem nosni prehod, tu določena gnoj. Pri zadnji rinoskopii gnoj teče iz sprednjega dela obnosnih sinusov, nazalno viden v povprečju med in gnoja zadnje ethmoidal labirintu celic in sfenoidalni sinusov - v zgornjem nosni prehod. Včasih se gnoj v nosnih prehodih odkrije šele po anemiji( mazanje s vazokonstriktorjem) sluznice.

Radiološka slika pri akutnem vnetju anteriornih paranazalnih sinusov je precej značilna. Ponavadi se radiografije izvajajo v ravni liniji( nasolobno in nosopubborodochnoy) in stranskih projekcij. S katarnim sinusitisom in spredaj na radiografskih posnetkih se lahko vidi parietalno zgostitev sluznice sinusov, včasih pa tudi enostavno zmanjšanje njihovih pnevmatskih lastnosti;gnojni proces se kaže s homogenim temnim sinusom.Če je slika narejena v navpičnem položaju pacienta, lahko nivo tekočine opazimo v lumnu maksilarnega sinusa. Za odkrivanje vnetnih sprememb v zadnjih postankah rešetne kosti in sferoidnih sinusov so tradicionalne rentgenske projekcije slabo informativne, v tem primeru je prikazana računalniška tomografija.

Od diagnostiko( in medicinske) delujejo namen punkcija čeljustno in frontalna sinusi trepanopunktsiyu.

Pankracija zgornjega sinusa. Da bi olajšali evakuacijo tekočine skozi naravno sinusni fistule z nosom v drugi punkcijo proizvodnjo anemisation nosne sluznice, še zlasti v srednjem meatus. V ta namen se uporabljajo vazokonstriktivna zdravila. Sluznici spodnje nosni prehod namastite aplikatorja anestetika( 10% raztopino lidokain ali Demerol, 5% raztopino kokaina in drugih.).

optimalno vboda je na vrhu spodnjega loka nosni prehod na razdalji približno 2 do 2,5 cm zadnjim in sprednjim koncem slabše turbinate. Tu je debelina bočne stene kostne nosnice minimalna in to olajša delovanje pljuč.Ko je igla nameščena pod spodnjim Kulikovskii turbinate, se njegova glava odstranimo v medialni smeri proti igli sam je bil postavljen vertikalno tako mogoče stranske stene nosu, in njegov koničast konec je usmerjen na zunanjo kotičku očesa na isti strani. Needle zajame vso svojo desno roko, tako da je njena glava počival proti dlani in kazalec je bil na iglo, pritrjevanje in ga usmerja. Uporaba zmerno moč in luč za proizvodnjo rotacijsko gibanje igle, je punkcija proizvajajo sinusni steni, ki prodira v svojo votlino, do globine približno 10-15 mm.

Po potrditvi, da je konica igle v sinusa preko bile odsesali vsebine brizg, nato izperemo z antiseptično raztopino sinusnim( FRC, Octenisept, hlorafillipta et al.).Tekočina se je izlivala v prsni koš skozi iglo in izlila skozi naraven sinusni sinus z nosom in povlekla njeno vsebino. Pri izpiranju se bolnikova glava nagne naprej in navzdol, tako da se tekočina izlije skozi predsobje nosu v vstavljen pladenj. V primerih, ko je anastomoze obturated zaradi patološkega procesa, ki se vnese v sinusnem drugo iglo( tudi preko spodnjega nosne meatus) in pranje dobimo dve igli. Prisotnost patološke vsebine v pralni tekočini omogoča zanesljivo prepoznavanje narave bolezni.Če je potrebno, zdravljenje

punkcijo čemur sledi spiranje z sinusov antiseptičnih raztopin in dajanje antibiotikov dajemo dnevno 7 - 8 dni. Prvi punkcijo skozi debelo iglo ali trokar lahko vnesti posebno sintetično cev( kateter) in pustimo naslednjih sinusni izpiranju, pritrditev zunanjega ometa.

Zapleti maksilarnih sinusnih punktur, lokalnih in splošnih, so sorazmerno redki. Praviloma so povezani s kršenjem tehnike izpadanja.

Majhna krvavitev se ustavi z brisačo, vstavljeno v nosno votlino.

Nepravilno izdelana probija vodi v dejstvo, da igla za prebadanje ne pride v sinus.Če prednja stena sinusa prodre mehko tkivo lično regiji, je punkcija imenuje "ustne" punkcija, in v stiku z iglo skozi infraorbitalnih sinusni steni v orbiti - "krožnem" punkcije. Takšni izvrtini lahko vodijo do vbrizgavanja tekočine v orbito ali mehko tkivo obraza in povzročijo absces.

Za kontrolo pravilnega položaja konice igle po prebijanju stene sinusov povzročajo majhne svetlobne premike;Če je igla prešla skozi dva stena, takih premikov ni mogoče izvesti.

zelo redki vendar resni zapleti vključujejo klimatska embolijo, cerebralna žile ali srce. V literaturi so opisani posamezni primeri takih zapletov. To se zgodi samo, ko se po punkciji črpalka v sinus. Zato je pri izvajanju punčanja treba upoštevati nekatera pravila. Zlasti se izognili klimatska embolijo, potem se ne sme prepihani izpiranjem z sinusov. Trepanopunktura prednjega sinusa. prisotnost v čelnem postopku gnojni sinusnim z radiografsko študije ali podatkov CT potrdili, opravlja zaznavanje prednji sinusna posebno ukrivljen kanilo( kanila Ritter) shrepanopunktsiyu ali frontalni sinus. Sondiranje prednjega sinus ni vedno mogoče zaradi več razlogov: . vdelovanja fronto-nosni kanal, prisotnost hiperplastični postopka hooklike, povečano etmoidni bulo, itd Zato daleč najbolj učinkovito sredstvo za odvod gnoja iz čelnega sinusa je trepanopunktsiya. Naprava

za Trepanopunkturo, ki jo je razvil M.E.Antoniuc obsega vaje, vrtalno pripravo za ročno omejevalnika rotacije in globino penetracije v tkivih, kot tudi sklop posebne kanile za pritrditev v luknji in pralnim sinusa.

Zdravilo Trepanopuncle se proizvaja tako v stacionarnih kot v polikliničnih razmerah. Pred tem je na osnovi ravnih in profili rentgenskih posnetkov iz čelnih sinusov, določijo lokacijo in globino sinusov, ki ga je treba predrte.

Pred operacijo označite kožo čela na območju čela, da določite točko trepanopunkture. Najprej preživijo navpično srednjo linijo navzdol sredini čela in nosnega hrbta, v drugi vrstici, vodoravno, izvaja pravokotno na prvi rob kosti na obrvi loka. Tretja vrstica je bisektrika pravega kota med prvo in drugo črto.Če se vrnete 1 - 1,5 cm od kota, označite točko za nalaganje trehine( slika 4.6).

pod lokalno infiltracijo anestezijo( 1% raztopina novokain, 2% raztopino lidokain et al.) Uporaba naprave za trepanopunktsii izvrtamo luknjo v drugi steni prednjega ciljne sinusni točke vnaprej. Trenutek prehoda z vrtanjem debele kostne stene prednjega sina določi občutek "neuspeha".Skozi oblikovano luknjo z vstavljeno sondo kontroliramo hrbtno steno in globino sinusa. Prav tako vstavi posebno kanilo, skozi katere v nadaljevanju, za 2 - 7 dni, speremo frontalni sinus in v to uvedemo droge. V nekaterih primerih je položaj kanile v sinusa po trepanopunktsii nadzor radiografijo v stranskem pogledu.

frontalna sinusi so lahko tudi posebej oster iglo predrto prek dna( orbitalni), najbolj tanke stene. Iglo se vstavi v lumnu podiplomskega( subklaviji kateter), igla odstrani, kateter pritrdimo na kožo in skozi njo, da dobimo nadaljnji pralni sinus. Vendar pa bližina orbite naredi prebadanje skozi spodnjo steno prednjega sina bolj nevarno.

V zadnjih letih, razširjena bespunktsionny metoda odstranjevanja gnoj iz obnosnih votlin, antiseptiki in jih pranje pri upravljanju sinusa drog. Metoda se izvaja s sinusnim katetrom "Yamik"( Yaroslavl, Markov in Kozlov).Ta naprava vam omogoča, da ustvarite v nosni votlini podtlaka, da se odstranijo vse obnosnih votlin ene polovice nosu patološkega izločanja, kot jih seznaniti z zdravili za diagnostične in terapevtske namene.

Zdravljenje. Pri zdravljenju akutnega sinusitisa, akutnega ali kroničnega oblikami bolezni so naslednji:

krajevno uporabljeno vazokonstrikcijskih zdravil, ki spodbujajo razkritju sinusnega fistulo z nosno votlino, zaradi izboljšanja drenažo in dihanje skozi nos. Ko Postopek gnojni

zdravljenje prikazano sinusni defekte ali aspiracijo vsebine gnojni uporabo "YAMIK" sinus kateter. Naprava ima dva napihljive balone, od katerih je ena dajejo distalno choanae za drugim - na pragu proksimalno nosu. Od vsakega od valjev premakne cev opremljena z ventilom, ter na površini med baloni sinusni kateter odpre tretjo odprtino cevi. Po nanosu anesteziji nosno sluznico in sprostitev termin anemizatsii anastomozah obnosne votline sinusni kateter vstavljena v nosno votlino.

Za razlikovanje nosno votlino od vhoda nazofarinksa in nosu valjev( prvi distalni, potem - proksimalni) napihne preko brizge. Nato skozi tretjo cev zrak iz aspira iz nosne votline, s čimer nastane negativen tlak. S spreminjanjem tlaka, obenem bolnikova glava je nagnjen tako, da so kanali vnetje sinusov čim nižje glede na njihov spodnji položaj. S pomočjo brizge se izloči patološka skrivnost iz sinusov in nato napolni z zdravilom ali kontrastno raztopino.

V akutni sinuzitis, ki ga spremlja zastrupitve organizma, kot tudi z vključevanjem različnih organov ali povezanih votlin( akutnega vnetja srednjega ušesa), ali distribuirajo vnetje v drugih delih dihal( bronhitis, pljučnica) prikazuje antibiotik droge širok spekter delovanja. Izbira antibiotika je odvisna od njenih farmakokinetičnih lastnosti, ki morajo zagotavljati doseganje želene koncentracije zdravila na mestu okužbe.

ob upoštevanju, da so glavni povzročitelji sinusitisa Haemophilus influenzae in Streptococcus pneumoniae, ustne droge izbire so antibiotiki penicilinske skupine: amoksicilin( 3-krat dnevno do 0,5 g), amoksicilin / klavulanska kislina( 3-krat dnevno na 625 mg) flemoksin soljutab( 2-krat na dan, vendar 500 mg) v tabletah ali v obliki sirupa.Če je alergija na antibiotik penicilin filter uporabljenih makrolidi( azitromicin, roksitromicin, klatsid CP), ki je prednost, ki jim dovzetne Gram-pozitivne, Gram-negativne bakterije in predstavniki atipičnih flore( Chlamydia).Lahko so tudi cefalosporinom tretje generacije( cefotaksim, ceftriakson), fluorokinoloni dihal( ciprofloksacin, ofloksacin, sparfloksacin).Če v roku 72 ur po zaužitju enkratnega antibiotike učinka pa ni priporočljivo, da gredo na drug antibiotik.

Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja se izvaja imunokorekcijo. Za označitev te polioksidony( v ampuli 3 in 6 mg za intramuskularno dajanje ali svečke za mg b);Derinat( v ampulah 5 ml za intramuskularno injekcijo);IRS-19( pršite v vialah za intranazalno dajanje).Hkrati

dajemo antihistaminik terapijo( Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum), analgetiki, droge.

postopkih terapije na področju obnosnih votlin so prikazane z nekaterimi omejitvami: jih lahko izvedemo v odsotnosti celotne blok anastomozo povišani temperaturi in znaki zastrupitve.. Učinkovito UHF sinusni območje( zdravljenje 8-12), ufo, elektroforeza, impulznih tokov itd

Kirurško zdravljenje izvedemo v primeru podaljšane( več kot 3 - 4 tedne) med akutnega sinusitisa ali trajne blokade naravnih anastomozah. Uporaba endoskopi proizvajajo odpiranju endonasal čeljustno ali čelnih sinusov, etmoidni celic in pri razvoju znotraj orbitalnih ter intrakranialnih zapletov prikazanih ostanek postopek za spreminjanje obnosnih votlin. Kronični sinusitis

- vnetje sluznice eno ali več obnosnih votlin, ki traja 1 mesec ali več.Najpogostejši vzroki kroničnega sinusitisa rhinogenous etiologije končali zdravilo akutni sinusitis in obstojna prehodnost kršitvi naravni sinusni fistulo. Predispozicijski dejavniki deformacija nosnega pretina in hipertrofija sekundarni ali slabše turbinate povzročajo blok ostiomeatal kompleksu nosne polipoze sod.

Odvisno od njenih vzrokov in penetracijo virusa poti v sinusov kronični sinuzitis, kot je navedeno zgoraj, ločenih narinogenny,odontogeni, nosokomialni in glivični.

Odontogenic sinuzitis - vnetje čeljustno in ob njenih sinusov, ki je oblikoval kot posledica korenin zob bolezni. Bolnišnična( nozokomialne ali bolnišnice, sinuzitis) povezan z dolgo -( ., Kot so cevi endotrahealni, nosnih brisi in druge)( največ 3 4 dni), ki je v nosno votlino tujki. Končno, glivični sinuzitis različne glive povzroča tudi bolj opazen v kronično obliko. Te tri oblike bolezni zasedajo posebno mesto in bodo obravnavane spodaj.

Klinični znaki kroničnega sinusitisa rhinogenous podobne simptome akutnega sinusitisa, izrazili pa so manj dramatično in bolj odvisna od tega, kaj posebej Sinus prizadela.pri daljšem sluznične ali sluznic in gnojni izpust označena s tem iz nosu na prizadeti strani ali na obeh straneh, težave z dihanjem nazalno, ponavljajoče se glavobole omejeno ali difuzno. Ko dvostranskih procesov, predvsem polypoid narava zmanjša olfaction( hyposphresia), do popolne izgube( anozmija).Kašelj, nosni rezultatov z dihanjem v suha usta, zmanjšala učinkovitost, rednih zastojev v ušesih, izguba sluha je mogoče.

V obdobju remisije in splošno dobro počutje bolnikov, je ponavadi precej zadovoljivo, v tem obdobju, so le redko poiščejo pomoč.Med poslabšanjem kroničnega procesa postavlja telesna temperatura, slabša zdravje, izboljšano glavobol in gnojni smrkanje. Videz boleče otekline okoli oči in na mehkih tkiv obraza na prizadeto stranske točke za zapleten potek bolezni.

Ko prednji rinoskopii splošno opazili odtok mucopurulent izločkov iz srednjega turbinate, ki se lahko poveča, ko je glava nagnjeno v nasprotni smeri, prisotnost gnojni materiala na dnu in stenah nosne votline, rdečica sluznica, anatomske spremembe v različnih deležih centrirni tiomeatalnogo kompleksa. Vendar pa je bolj informativne gledanja endoskopi, ki omogoča povečanje podrobnosti v prisotnosti predispozicije dejavnike in znake vnetja v sinusni fistule.

Diagnoza temelji na celovitem in lokalni splošni klinični pregled, vključno z endoskopsko. To je obvezno slikanje obnosnih sinusov, in ko je nejasna slika - diagnostična punkcija v povezavi z sinusov rentgensko kontrastno. V težkih primerih CT od obnosnih votlin. Ta metoda je še posebej učinkovita pri diagnozi kroničnega vnetja globoko zakoreninjenih zadnje celice etmoidni in sfenoidalni sinusa.

kataralni-serozni, gnojni ali hiperplastičnih oblike kroničnega sinusitisa označen z znatnim zgoščevanja in hiperplazija sluznice in sluznice metaplazija polypous v srednjem nosni prehod je zlasti dobro vidna v endoskopski pregled pacienta.

polypous vzrok degeneracije vnetje sluznice se šteje dolg nenormalna izpust in lokalne alergijske reakcije. Polipi ponavadi več, različne velikosti, lahko včasih obturated celotno nosno votlino in celo ven skozi nosno trijemom. Histološko so vnetna edematozna tvorba sluznico. Hkrati je razpršen infiltracijo tkiv, ki jih nevtrofilcev, obstajajo tudi druge celice( eozinofilci, mast, plazma), je osrednja metaplazija z več vrstic cilindrični epitelijskega porazdeli ploščatocelični.

Ko neugoden potek akutne, vendar bolj pogosto poslabšanje kroničnega sinusitisa lahko oblikuje orbitalni in intrakranialnih zapleti rinosinusogennye, ki se pojavljajo, je zelo težko, in v nekaterih primerih smrtno nevarne bolnik.

penetracijo okužbe v votlino obnosnih sinusov in orbite lobanje, ko lahko kronično vnetje pojavi na različne načine - pin, hematogenim, perinevralni in lymphogenous, najpogostejši je stičnice. Kar se tiče virov okužbe intrakranialnih zapletov, večina strokovnjakov na prvem mestu med njimi, dal kronično vnetje celicah trellised labirint, nato pa - v frontalni sinus, nato pa - čeljustno in na koncu - sfenoidalni sinus.

Glede na to, da imajo na prednjih in maksilarnih sinusov, kot tudi Maze rešetke celice skupno steno z orbito, v zapletenem kronični sinusitis proces lahko šel v orbito. V tem primeru opazujemo otekanje zgornje ali spodnje veke, mehkega tkiva ploskost v zgornji ali spodnji notranjega kotička očesa;zrkla s premakne naprej( exophthalmos), njegovi gibi postali boleči, omejena. Na palpacijo korena nosu in notranjo kotu očesna bolečina pojavi( absces).Okužbo lahko prodrejo v tkivo stoletja in venskih kanalov( flebitis).Ti in drugi zapleti spremlja znatno zastrupitve in hude splošno reakcijo organizma.

rhinogenous intrakranialnih zapleti( meningitis, epiduralna in intracerebralne abscesi, tromboza kavernozni sinus in rhinogenous sepsa) zgodi manj pogosto kot Otogenic zapletov, pa so značilni zelo huda. Bolniki z rhinogenous orbitalnih in lobanji zapletov, da jih je treba zagotoviti nujno specializirano zdravstveno oskrbo v ENT bolnišnici.

Zdravljenje kroničnega sinusitisa, kot tudi pri akutnih lahko konservativno in kirurški, odvisno od oblike bolezni. Bolniki s kronično eksudativne sinusitis( prehladnih, serozni ali gnojni) se običajno začne s konzervativno.

konservativno zdravljenje sinusitisa pogosto samega začetka kombinirati z različnimi korektivnih intranazalni: septoplasty, polip-tomiey nos, je delni ali popolni odpiralni celice rešetka labirintu delni resekciji paličasto-perplazirovannyh dele srednjega turbinate, ki zadržujejo resekcijo ali vasotomy slabše turbinate itd. namen take operacije - obnovo prehodnosti fistul naravnih obnosnih votlin in ustno normalizacijskimi funkcij mukociliarno aparati Obolokapljice sinusov in nosu.

Pri nekaterih bolnikih po polipotomiji se pojavijo ponovitve polipov. Zato operaciji za 3 - 5 mesecev navadno predpisana lokalno kortikosteroidno terapijo( pripravki Fliksonaze, aldetsin, Nazoneks idr.) In popravljanje imunskega stanja.

Kirurško zdravljenje. To prikazano na proliferativne, alternative, in nekatere mešane oblike sinusitisa, kot tudi pomanjkanje učinkovitosti konzervativno zdravljenje eksudativnimi oblik. Delovanje Intranazalna prikladno izvedemo z uporabo optičnih sistemov - toge in prožne endoskope, mikroskopi in microinstruments ki poveča operacijo učinkovitost endonasal.

odpiranju endonasal celice rešetke labirint in polipotomiyu izdelavo aplikativnih v lokalni anesteziji z uporabo 5% raztopine kokaina 2% raztopino tetrakain ali za 10% lidokaina. Predhodno zahteva premedikacijo( promedola intramuskularno injekcijo 2%, 0,1% in atropina Tavegilum) in anemizatsiya kirurškem področju z uporabo adrenalin.

Pacient je v polsedečem položaju v kirurškem stolu. Najprej izvajajo polytopotomijo z zanko ali s končnimi nosnimi kleščami in omogočajo dostop do vrvice labirinta. Prodrejo v celično območje mrežni mora segati srednji nosnega prehoda s premikom( lomu) srednje turbinate, ali so izpeljali resekcijo hiperplastični prednjega dela. Ko so dosegli dobre vidljivosti srednji meatus klešče ali turbinotomy orodje Hartmann dosledno od spredaj nazaj delno odprt spredaj in srednje ethmoidal labirinta celice. Z poraz zadnjega mrežo celic skozi bazalnih plošč srednji turbinate prodre v zadnjem delu celice in tako izpostavi celotno omrežje labirint do sfenoidalni sinusa in ga spremenila v skupno votlino z dobro drenažo in prezračevalnih pogojih.

velika nevarnost v orodju za penetracijo je polipotomii laminate cribrosa hrbet etmoidni kostmi kranialno votlino - vodi k CSF pojava meningitisa in drugih resnih intrakranialnih zapletov. Da bi se izognili poškodbam sita, je treba upoštevati posebnosti topografije. Sitovidna plošča, ki se nahaja na srednji črti, pogosto leži pod lokom. Zato je med celotnim delovanjem, pri manipuliranju z instrumenti, potrebno slediti stranski smeri;Približuje srednjo linijo, ki lahko poškoduje pločevino. Treba je tudi opozoriti, da se lahko lokacija in število celic v trellised labirint na vsako osebo posebej, tako da je operacija bilo težko ugotoviti, ali je bilo še neodprte celic ali ne.

V večini primerov je dovolj, da se odstrani le bolne celice etmoidni kosti in sanacija preostalih mogoče doseči z običajnim konzervativno zdravljenje. Toda pogoste ponovitve polipoza ko polipi obturated maksilarni in frontalna sinusov, izvesti radikalno operacijo z odstranitvijo patološke vsebine lumen sinusov. To omogoča bodisi popolno odpravo pojava ponovitev polipoze ali podaljšanje obdobij remisije.

Kirurški posegi na zgornjem in frontalnem sinusu imajo lastne posebnosti.

Pri kronični sinusitis bolj uporabljena tehnika je nežen mikro-maksilarni sinusotomy v zadnjih letih. To vam omogoča, da opravlja diagnostične endoskopijo za čeljustno sinusov( sinusoskopiyu), pojasniti diagnozo z izoliranimi lezij čeljustno sinusa, odstraniti iz lumen sinusni ciste, tujki, če je to potrebno, bo material za histološko preiskavo.

Pri mikroimimorotomiji se pristop k sinusu izvaja skozi sprednjo steno( ker je tehnično lažje).Operacija poteka pod lokalno infiltracijo mehkih tkivnih anestezij na področju pasje fosse. S posebnim trokarja tulca s premerom 4 mm enotne rotirajočega gibanja zlahka luknjano sprednjo steno čeljustno sinusa na ravni korenin med 3. in 4. zob. Nato je predstavil v lumen rokavih endoskopov z 0 - 70 ° optiko moči, ki omogoča temeljit inšpekcijski sinusov steno in opravlja potrebne manipulacije. Na koncu študije se ročica Trocarja podaljša z enakimi previdnimi rotacijskimi gibi. Kraj perforacije ni prišit. Pacientu je potrebno nekaj časa, da se vzdrži intenzivnega pihanja.

Radikalne operacije na maksilarnem sinusu se ponavadi izvajajo po metodah Caldwell-Luke ali Denkerja.

najpogostejši v klinični praksi je delovanje metode Caldwell-Luc. Izdelana je v položaju pacienta "leže" pod lokalno anestezijo ali pod splošno anestezijo. V pričakovanju ustne votline pod zgornjim robom 0,5 cm nad prehodna zložite da horizontalni odsek kosti. Rez začetek, ki odhajajo na 4 - 5 mm od uzde, in bo trajal do 6. zob. Povprečna dolžine reza od približno 4 cm. Mehkih tkiv skupaj z pokostnice trdine premaknjeno navzgor do popolne izpostavljenosti pasji Fosse. V najbolj najtanjši točki prednje stene čeljustno sinusa nagubani

Voyachek dletom ali bitni tvorjen majhno luknjo, ki jo nato razširili z uporabo kost klešče HAJEK na velikost, ki omogoča, da revizijo sinus in odstranitev odvečne tkiva. Povprečni premer luknje igle v kosti je približno 2 cm.

Naslednja ukrivljeno žlico kostnega strgalni in strganje vse bolne sluznica, nekrotične in gnojni mase, polipov. Pri kroničnih vnetjih čeljustno sinusa v postopku, so ponavadi ukvarja in žar celica labirint zato odpre in odstrani patološko modificirana tkiva, v območju zgornjega medialne kotu čeljustno sinusa.

operacija konča superpozicije anastomozo( counteropening) z nosne votline v spodnji nosni prehod iz velikosti sinusnega 2,5x1,5 cm. Spodnji rob counteropening akutno gladko žlico na dnu nosu da nos med dnom in dno sinusa ni biloprag.

Za preprečevanje pooperativne krvavitve in v sinusni votlini v žar labirinta dajemo dolgo ozko gaza turunda, propitannuyuyodoformom ali antibakterijsko mazilo. Konec turundy izhodu iz counteropening sinus skozi spodnji nosni prehod in nato skozi Trem nosni votlini - navzven. Turundu se odstrani en dan po operaciji. Namesto gaze turundy naročju, lahko vnesete posebne gume( lateks) napihljiv balon( pnevmotampon), ki odstrani tudi naslednji dan.

Po operaciji je bolnik v bolnišnici 6 - 7 dni, v tem času pa sinusni 2 - 3-krat speremo s counteropening antiseptične raztopine. Predpisati analgetike, antihistaminike, simptomatska zdravila. V nekaj dneh je priporočljivo izvesti antibiotično zdravljenje.

možno tudi odprtje endonasal sinusov, v katerem uporabi dleto Vesta razkrivajo stransko steno spodnjega nosni prehod in se tvori umetno sporočilo sinus. Vendar pa se z uvedbo v klinično prakso metode tehnika mikrogaymorotomii postane predvsem zgodovinski pomen.

Diagnozo kroničnih bolezni obnosnih sinusov, zlasti njihovih zadaj filter( zadaj ethmoidal labirint celic, klin sinusov), je zelo pomembno trenutno računalniško tomografijo z. Metoda dovoljeno, zlasti za diagnosticiranje sphenoiditis bistveno višje, kot je bilo prej.

Kronična spredaj kadar ostiomeatal površina blokiranih hiperplastični srednji turbinate, je etmoidni celice bika, kavljastim nastavkom hiperplastični polipi, itd, učinkovito varčnejše endonasal kirurška v. Zlasti proizvajajo širitev frontonasal vod in odstranjevanje obolelega tkiva v čelnem sinusa. Vendar pa v obsežnih odpravo ponavljajočih izbruhov okužbe, ta operacija ima omejene zmogljivosti.

radikalna operacija poteka v frontalni sinus Ritter-Jansen metodo z oblikovanjem drenažnega BSPreobrazhensky. Druge spremembe( Killian, NV Belogolovova) redko uporablja.

Kadar operacije

Ritter - Jansen rez vzdolž zgornjega roba tirnice od sredine obrvi vhodnega materiala, upogibanje na stranske stene nosu. Subperiosteally otseparovyvayut mehkega tkiva od zgornje stene orbite, čelo lok in stransko nosno steno v rezu. Bit in klešče odstranimo del zgornje stene orbite na čelo lok, ki tvori luknjo v prsih ovalnega velikosti 2x3 cm. Če med operacijo je treba, da se tvori veliko anastomozo z nosno votlino, kostni rana potekajo navzdol resecting zgornjega dela prednjega kosti gornje čeljusti in delno nazalnona solznica. Klešče in kosti žlico odstranite obolelo tkivo iz čelnega sinusa in zgornjem delu etmoidni kosti( so poslani za histološko preiskavo).Po sinusov votline dajemo gumijasto cev( 5 - 6 mm premera in dolžine 3 cm), da se tvori okrog njega novega kanala frontonasal( BS Preobrazhenskii).Cev je pritrjena s svileno nitjo na kožo. Zunanji rana je bila zašite v plasteh. Drenažni kanal pustimo 3 - 4 tedne, sinusna periodično izperemo z drenažno cev.

Odontogenic sinuzitis ( sinuzitis dentalne izvora) običajno začne s primarnim lezije čeljustno sinusa. Razvoj odontogenic maksilarni sinuzitis povezana z topografskih anatomsko razmerju zobmi čeljusti in njegovo votlino. Maksilarni sinusov pogosto zadela pnevmatskega tipa s svojo strukturo, ko je tanka stena kosti in spodnji del sinusa nahaja pod dno nosne votline in doseže prvi premolar ali udarci.je "Vzrok" je lahko ne le gangrenous zob lahko vidno zaznajo. Latentna odontogenic okužbe se lahko aktivira na poslabšanje kroničnega periodontitisa, in tudi v prisotnosti "zdravljenje" zoba pod oznako, če kanala zoba ni popolnoma napolnjen s polnilnim materialom. Patološki dlesni žepi vsebujejo izloča gnojen izcedek izločkom lahko tudi vir okužbe.

Odontogenic sinusitis je sprva kronične narave. Njegove klinični znaki so značilni oligosymptomatic, latentno tečaj. Manifestacija patološkega procesa je mogoče z respiratorne infekcije ali poslabšanja vnetja v periapical tkiva z zmanjšano lokalno in splošno odpornost. To lahko poveča temperatura, občutek pritiska v območju čeljustno bolečine sinusni projekcij "vzročne" zoba.

brez akutne bolnike bodite pozorni na sproščanje gostega izpusta gnojnim od polovice nosu, medtem ko so sami pogosto občutek neprijeten smrad gnoja. Nekateri bolniki imajo simptome nevralgija II veje trigeminalnega živca( obstojne enostranski glavobol) ali prisotnosti fistula v alveolarne kosti. Značilnost odontogenic čeljustno sinusitisa je enostranska rinitis. Ko prednji

rinoskopii opomba edem in hiperemija sluznice, ki ustreza polovici nosu. Diagnozo je dobro orodje žarki tehnike - rentgenskih, CT in MRI.Če je potrebno, opraviti diagnostično punkcijo čeljustno sinusa.

Zdravljenje odontogenic čeljustno sinusitisa je treba začeti z zobmi prilagajanja. Najprej je potrebno odstraniti zob, ki je služila kot vir vnetja v sinus. Konzervativno zdravljenje za to obliko bolezni je običajno neučinkovito, pa kaže na klasičen ostanek operacijo v prisotnosti gnojni produktivnih procesu v čeljustno sinusa. Perforirana s odontogenic čeljustno sinusitis, skupaj z ostankom deluje Caldwell Luc dodatno proizvodnjo plastičnih perforacijo( fistule) odprtine s premikanjem lokalno tkivo Trem ust ali ustih.

glivična sinusitis .Trenutno mikoz obnosnih votlin konvencionalno( saj lahko ene oblike v drugo prenese) razdeljena invazivne in neinvazivne. Med akutne invazivno izoliranem( strela) in kronične oblike, vključno z neinvazivnimi - mycetomas in alergijskega glivični sinuzitis.

akutne invazivne oblike pojavi pri bolnikih s spremljajočimi hudih bolezni - dekompenzirano diabetična ketoacidoza ki so operacijo presaditve organov, hemodializa - in različnih motenj v imunskem sistemu. Povzročitelji bolezni so glive iz rodu in družine Misogaseae Aspergillus. Predispozicijski faktorji vključujejo zvišano raven železa v telesu in glukoze bogati kislem okolju.

prodira sluznico obnosnih sinusov, glive vplivajo na žilno steno in povzroči ishemične nekroze sluznice in kosti. Okužba hitro, v nekaj dneh, prodre v votlino lobanje, kar povzroča resne zaplete. Meningitis, gobasto sinusni tromboza, možganski absces, itd razvoj akutne oblike glivično vnetje sinusov spremlja povišana telesna temperatura, hud glavobol, težave z nosnim dihanjem. Prikaz krovjanisto-serozni odvajanje nazalno, črni nekrotično skorjo na nosnega pretina in turbinates. Zdravljenje te oblike bolezni, kirurški, vključno z odstranjevanjem nekrotično tkivo, in zdravila, z namenom visokih odmerkov amfotericin B in stopnja popravkov krvnega sladkorja.

Kronični glivični sinuzitis je značilen za razvoj sinusne stene granulomatoznega vnetnega procesa. Najpogosteje povzročitelji so glive iz rodu Aspergillus ali Dematiaceous, ki v glavnem prizadene maksilarnih sinusov in sprednji etmoidni celice. Bolezen prevladuje predvsem v državah s suhim in vročim podnebjem.

Glavne manifestacije so težko nosno dihanje, glavobol, redko vnetje in asimetrija obraza. Računalniški tomogram razkriva uničenje kostnih sten, ki spominja na nastanek malignih tumorjev. In s endoskopijo lahko včasih najdete uničenje medialne stene sinusa. Zdravljenje te oblike

glivično sinusitisa začne tudi z radikalno operacijo in sistemsko uporabo amfotericin B. Na obdukcije kažejo sinusni nekrotične glivičnih mas histološko - znaki kroničnega vnetja in fibroze, granulomatoze elemente. Pooperativno predpisano zdravljenje, in spiranjem upravlja sinusna fistulo tvorjen z vodnim hinozola.

micetoma( glivična okužba telesa) je najbolj pogosta oblika glivičnih okužbah sinusov, da je z njo v zemljo in opredelila pojem glivično vnetje sinusov. Patogeni - glive iz rodu Aspergillus( 90%), redko -. Candida, Alternaria, itd Ko obstrukcija naravno križišče sinusov, in kršitev mukociliarno potrditvi ustvarja optimalne pogoje za razvoj glivic. Možna in odontogena pot - vstop v maksilarni sinusni polnilni material, ki lahko postane mesto rasti glive.(Tesnilni material vsebuje težke kovine, kot so cink, ki lahko katalizirajo postopke bistveno glivičnih.)

micetoma kaže ponavljajoče sinusitis simptomi: glavobol, bolečine v zobe, težko dihanje skozi nos, smrkanje s smradu. Včasih pa je bolezen asimptomatična.

Na radiografijo o ozadju homogenega ali zmanjšanje vsebinami zraka sinusni površino stene lahko detektiramo poapnitev 3-4 mm v premeru, katere gostota je večja od gostote celo emajla. Za potrditev diagnoze skozi luknjičasto luknjo v sprednji steni se izvaja endoskopija maksilarnega sinusa. Med postopkom se sinus sprosti iz fragmentov miketoma, ki se nato posredujejo v citološke in kulturne študije. Imenovanje sistemskih antimikotiki, nima smisla, kar nekajkrat oprala deluje rešitev sinusni hinozola uvedene skozi anastomozo.

Nosokomialni sinusitis .Ta nosološka oblika bolezni je v zadnjih letih pritegnila pozornost. Dokazano je, da je do 5% bolnikov, ki so v bolnišničnem zdravljenju, izpostavljeni mikroorganizmom, ki so prisotni v zraku v bolnišnicah. Ti patogeni so zelo odporni na zunanje dejavnike in, kar je še posebej nevarna, so zelo odporni proti antibakterijskim zdravilom, ki se uporabljajo v zdravstveni ustanovi.

Bolnišnična sinusitis razvija, običajno pri kritično bolnih bolnikov, ki so v enoti za intenzivno nego, v katerem je votlina nosu dalj časa( več dni) Endotrahealno cev, nazogastrično cevko ali drug tujek. Vsi sinusi so lahko prizadeti, vendar pogosteje še vedno trpijo zaradi maksilarnega, sphenoidnega sinusa in celic retriviranega labirinta. Razvoj postopka prispevajo k mehanskega prezračevanja, fiksen položaj pacienta, pomanjkanje nosnega dihanja. Za zdravljenje bolnišnično

sinusitis izvaja punktiranje ali odtekanje okuženih sinusov in predpisanih antibiotikov pogosto združena.

Če bolnik že dalj časa izvajajo umetno prezračevanje pljuč( ALV), se morajo zavedati možnosti posmrtnih "overdiagnosis" bolezni obnosnih sinusov.

• V inhalacijsko napravo dodajte nekaj kapljic kanadskega ali Toluansco balzama, cayeputa, niolija, olja evkaliptusa ali čajevca.

• Po vdihu pripravite zmes 10 ml( 2 čajne žličke) sojinega olja in 4 kapljice enega od navedenih olj. Nežno obrnite nos v notranjost in zunaj.

• Dobra prehrana, kot vedno, igra zelo pomembno vlogo. Vzemite več hrane z visoko vsebnostjo vitamina A. Tudi telo potrebuje beljakovine. Samo ne jejte mlečnih izdelkov.

• Vir vitamina A so rumeno in pomarančno sadje in zelenjava, pa tudi jajčni rumenjak, temno zelena zelenjava, orehi in orehi, proso.

• Kot preventivni ukrep vzemite dnevno olje iz jeter v kapsulah.

• Izogibajte se začinjeni hrani, ne pijte čaja, kave in žgane pijače in ne kadite.

• Če ste alergični, omejite izpostavljenost alergenom in uporabite antihistaminike in / ali aerosole z nosnimi steroidi.

• Če imate izcedek iz nosu, uporabite vlažilec, ki ustvarja hladno meglo, in dekongestanti, ki olajšajo odvajanje.

• Bolniki s kroničnim sinuzitisom morajo piti veliko tekočin in se izogibati tobačnemu dimu in alkoholu.

Da bi preprečili sinuzitis, jemljete aktivne ukrepe za odpravo akutnega mraza.

Pravočasno zdravite zobe in odstranite, če zdravnik priporoča adenoide - to so središča mirujoče okužbe v telesu.

Najpomembneje pa je, da zmanjšate telesno obremenitev, tako da je odporna na hlajenje.

Poskusite biti bolj v zraku, dobro prezračevati prostor pred spanjem ali pustite ventilator odprt ponoči, zjutraj pa gimnastiko, nato pa nadaljujte z vodnimi postopki.

Nezavrski kronični sinuzitis je podcenjen, da lahko kakršna koli kataralna bolezen povzroči poslabšanje. Bližina sinusov v možganih in očeh povzroča nevarnost širjenja okužbe v te organe, kar je preobremenjeno z resnimi zapleti.

Pozor! Takoj poiskati zdravniško pomoč, če opazite rdečino, bolečino ali izboklino oči, težave z očesnimi motnjami ali slabost in bruhanje v kombinaciji z drugimi znaki sinusitisa.