Simptomi sepseze( zastrupitve krvi)
, težkih bolezen razvije, ko, kadar je kri piogeni okužba mikrobov ali njihovih toksinov, okvara imunskih mehanizmov.Če v tem primeru v krvi najdemo veliko mikrobov, se to stanje imenuje septikemija.Če ta pogoj ne povzroči septikemija, ampak v krvi najdejo le izdelke svoje vitalne aktivnosti - toksini, potem govorijo o toksemiji.Če splošno zastrupitev spremlja nastajanje gnojnih žarišč v različnih tkivih in organih, se to stanje imenuje septikopemija. Simptomi, seveda. Visoka temperatura z znatnimi nihanji in mrazi. Težko splošno stanje bolnika, pogosti pulz majhnega polnjenja, izražena splošna šibkost, včasih zalivanje znoja, izčrpanost bolnika. V krvi je velika levkocitoza z bistvenim premikom beline formule na levo. Purulentne rane postanejo letargične, krvavijo, se gnojni oddelek zmanjša, rana postane suha.
Zdravljenje. glavni supuratvni ostrenje( ali žarišča), ki je povzročila popolno okužbo organizem je treba široko odpreti, obdelamo z antiseptično snovmi in prepustna ali očisti. Absolutni mir in skrbna skrb za bolne. Znotraj predpiše sulfanilamidne pripravke v skladu s shemo, široko uporabljajo antibiotiki širokega spektra delovanja, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore z njimi. Vpišite veliko število tekočin( pijača, IV, in / ali infuzija, kapljični klistir).Koncentrirane, lahko prebavljive, vitamin bogati živila( mleko, goveje meso, čaj, jajčni rumenjaki, in tako naprej. D.), vino( žganje, pristanišče vino, šampanjec), sveže kuhanega čaja z veliko sladkorja, limone.
Preprečevanje .Pravočasno in ustrezno zdravljenje različnih akutnih gnojnih procesov. Zgodnje kirurško zdravljenje gnojnih žarišč in antibiotikov.
septični šok - smrtno nevarno stanje, ki je posledica stika s krvjo nalezljivih virusov( sepse), ponavadi bakterije. Vnetje kot odziv organizma ločitve infekcijske ali strupe vodi k proizvodnji snovi, ki povzročajo vazodilatacijo, zmanjšujejo srčni učinek in iztekanje tekočine iz malih krvnih žil v tkivu. Krvni tlak se močno zmanjša( septični šok), telesne celice pa začnejo doživljati stradanje kisika in umreti.
Poškodbe celic lahko hitro pripeljejo do velikega izpada organskih sistemov - jeter, pljuč, možganov, ledvic in srca. Neustreznost katerega koli vitalnega organa je lahko usodna. Septičnega šoka se pogosto pojavi pri hospitaliziranih bolnikih, zlasti pri resnih nalezljivih boleznih. Potrebno je zgodnje odkrivanje znakov morebitnega šoka in takojšnjega zdravljenja.
• Bakterijska okužba je najpogostejši vzrok septičnega šoka. Zaščitene rane, globoki izrezi, opekline, kirurški posegi ali uporaba urinskega katetra lahko privedejo do vnosa bakterij v kri.
• Včasih virusne ali glivične okužbe povzročajo septični šok.
• Dejavniki tveganja za razvoj septičnega šoka, za nastanek resnejših posledic tudi druge bolezni, kot so sladkorna bolezen, rak in poznejših fazah cirozo jeter;hude poškodbe ali opekline;resne operacije;oslabljen imunski sistem zaradi aidsa ali zdravljenja raka. Novorojenčki in starejši so tudi pri večjem tveganju za nastanek bolezni.
Pogosteje se pojavljajo pri septičnih splavih, zlasti v poznejših obdobjih, manj pogosto pri okužbi. Pojavijo se predvsem pri primerih mase lize gramnegativnih bakterij( skupina Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), endotoksin se sprosti ob uničenju ovojnice. Manj pogosto opazimo pri okužbi, ki jo povzročajo stafilokoki ali streptokoki. V srcu septičnega šoka ležijo akutne motnje hemodinamike. Pogosto spremlja krvavitev krvi. Obstaja nevarnost krvavitve iz hipo- in afibrinogenemija. Izražajo se hipoksija in acidoza.
Simptomi, seveda. Bolezen se nenadoma začne z mrzlico in zelo visoko telesno temperaturo. Obstaja tahikardija, hiperemija, hipotenzija. Nekaj ur kasneje krvni tlak močno pade, pulz postane pogost, šibko polnjenje. Pri diagnozi je pomembno, da padec krvnega tlaka ni povezan s krvavitvijo. Glede na to, se lahko razvije akutna ledvična odpoved, izražena prvi oligurija( urin dodeljenih manj kot 400 ml na dan).Tam parestezije, hipotenzija, motnje srca( aritmija, ali bradi- tahikardija, srčni blok), stuporous stanje, težko dihanje, bruhanje. Po 5 do 6 dneh se diureza postopoma obnovi, pride do poliurije.
Zdravljenje. Morali bi poklicati zdravnika in se nemudoma boriti s šokom. Dane intravensko plazmo ali plazme nadomestki( polyglukin) bolus 250-500 ml, 2000 ml, nato pa kaplja. Ko se izlije krvavitev. V začetni fazi šoka antihistaminiki in vazodilatatorji, prikazane v propad - noradrenalin, fenilefrin, gipertezin, / v velikih dozah prednizolon( 100-200 mg in 500-1000 mg za dni).Za je preprečevanje intravaskularno koagulacijo uvedemo v / iz 5000-10 000 U heparin vsakih 6 ur antibiotikov. - kanamicin, ampicilin in penicilin v velikih odmerkih( 000 do 10 000 enot na dan).Odstranitev maternice ali yaytsa- fetalne možni šele po odstranitvi pacienta iz stanja šoka. V akutno odpovedjo ledvic, ki je nujna hospitalizacija prikazan v posebni enoti( "umetno ledvico").
Sepsa - bolezen, za katero so dojenčki še posebej občutljivi. Vzročno sredstvo je lahko vrsta mikroorganizmov in njihovih kombinacij. V zadnjem času se Staphylococcus še posebej pogosto izloča. Okužba je možna v maternici, med porodom in je pogosto zunaj maternice. Vir okužbe je bolna mati;Osebje, ki skrbi za otroka, je lahko nosilec okužbe;Pomembni so kontaminirani izdelki za nego, otroška hrana in inhalacijski zrak. Atrij lahko kože, sluznic, gastrointestinalnega trakta in dihalnih poti;Najpogostejši prehod na okužbo je popek. Sepza nima določenega inkubacijskega časa;V intrauterino okužbo, lahko začne 1.. nedele življenja, v drugih primerih - na 2. in celo 3. teden. Nižji stopnji sta dve glavni obliki bolezni - septikemija in septicopyemia.
Skupni začetni simptomi sepse - poslabšanje zdravja, slabo sesanje, bruhanje, bruhanje, prenehanje dobiček v teži ali rahlo zmanjšanje telesne mase. Obstaja lahko visoka vročina, nizka subfebrilna stanja in celo normalna temperatura. Koža s sivkastim odtenkom.
Septikemija je pogostejša pri nedonošenčkih in oslabelih otrok, nadaljuje hitreje, maligne. Pogosto se začne akutno z ostrim zastrupitve, motnje vode in presnove, z razvojem dispeptičnimi simptomov, zlatenica, hemoragičnega sindroma, hitro hujšanje. Opažamo tahikardijo, dušenje srčnih tonov, toksično dihanje. Včasih prevladujejo simptomi živčnega sistema( anksioznost, motnje zavesti, krči).Izrazito povečanje v jetrih, vranici, anemija, levkocitoza, nevtrofilija, povečanje ESR.V urinu lahko najdemo levkocite, rdeče krvne celice, valje.
pyosepticemia, t. E. sepsa z metastazami, sekundarno gnojni žarišč, poteka bolj benigna, pogostejša pri donošenih otrocih z boljšo reaktivnosti. Začne se s pojavom mehurčkov na koži, včasih razvijejo abscesi, turi. Možni gnojno lezije v poprsnice, osrčnika, pljuč, in gnojnega vnetja sluhovoda, meningitisa, in drugi. Ko popkovna sepsa, ko je bila okužba prehod popek, poleg tega se na splošno pojavi mogoče opaziti omphalitis, periarteritis flebitis popkovna arterije in popkovna veno.
Zdravljenje .Skrbna nega, dojenje. Takojšnje imenovanje antibiotikov širokega spektra, ki se penicilin uporablja v dnevni dozi od 200 000 IU / kg telesne teže. Prednostno dajemo antibiotike na mestu poškodbe( intrapleurally v abscesov votline in t. D.).V hudih primerih je kombinacija antibiotikov s pripravki sulfanilamida prikazana s hitrostjo 0,2 g / kg telesne mase na dan. Prenos stimulativno terapijo - direktno transfuzijo, uvajanje plazme( 10 ml / kg telesne mase na vsake 3-4 dni) in gama globulin smerna( 1,5-3 ml vsak drugi dan, 3-5-krat).Kortikosteroidi so kratki predpisana seveda le v akutni fazi sepse pri splošni toksičnih pojavov( 1 mg / kg telesne teže na dan) izražena. Priporočena vitamini, encimi, lokalno zdravljenje septičnega žarišč( zdravila, kirurgije, fizioterapija).Napoved je ugodna s pravočasnim in aktivnim zdravljenjem.
Septikemija je septična lezija celega organizma, v katerem se klice, ki se v krv in razmnožujejo v njej, prevažajo po celem telesu, kar povzroča njegovo zastrupitev. Kadar se septikopemija klic, pridobivanje s pretokom krvi v različne organe, tvorijo v njih metastatske žarišča septične okužbe, ki so običajno podvržene suppuration. Simptomi, seveda. Bolezen se začne 2. in 4. dan po porodu z velikim porastom telesne temperature, povečanim srčnim utripom, mrzlico. Splošno stanje puerperija je težko. Jezik je suh, pokrit, želodec je zmerno otekel. Pokrovi kože so zemeljske rumene barve, glavobol, žeja, suhih ust. Mala maternica, slabo skrajšana, nekoliko občutljiva na palpacijo, pomemben krvavih-ikorični izcedek. V beljakovini v urinu, v krvni levkocitozi in povišani ESR.V prihodnosti lahko pride do metastaznih žarišč v različnih organih. Odvisno od lokacije v klinični sliki prevladujejo srčne nenormalnosti( miokardna poškodba, endokardija), dihalne organe( metastatska pljučnica), ledvice( žareč nefritis).Z obratnim razvojem metastatskega fokusa okužbe se v splošno stanje izboljša z zmanjšanjem temperature. Ko se pojavijo nove žarnice, se temperatura ponovno dvigne, pojavijo se mrzlice in simptomi, ki jih povzroči poškodba enega ali drugega organa.
Zdravljenje. Vse zdravniške ukrepe je treba izvajati ob skrbni skrbi za pacienta( racionalna prehrana, bogate pijače, skladnost s čistostjo telesa).Glavni pomen pri zdravljenju septikemije in septikopemije sta antibiotiki, predpisani v velikih odmerkih( najmanj 6 000 000 enot na dan) in v različnih kombinacijah. Treba je določiti občutljivost mikroflore na antibiotike. Semisintetični penicilini( meticilin in oksacillin), kombinacija oleandomicina s tetraciklinom, oletetrinom in sigmamicinom so učinkoviti. Od sulfonamidov so dolgotrajna zdravila( sulfapyridazin, sulfadimetoksin, madribon) zelo pomembna. Istočasno je treba predpisati protiglivična zdravila( nistatin, levorin, dekamin), da bi se izognili kandidiji.
Zdravljenje z antibiotiki se kombinira z dajanjem anatoxina, gama globulina, transfuzije krvi, infuzij poliglucina, hemodezije in dajanja vitaminov. Zdravljenje sepse izvaja le zdravnik.
Sepeza otogeni( tromboflebitis sigmoidnega sinusa) zaplet akutnega in kroničnega suppurativnega srednjega otitisa. Pri prehodu vnetnega procesa se pojavlja na steni sigmoidnega, manj pogosto prečne venski sinus. Zaradi okužbe je v sinusu trombus, ki se kasneje vname. Odločene dele gnojnega tromba lahko nosi s krvjo v pljuča, sklepe, mišice, podkožno tkivo, ledvice itd. Simptomi
.Temperatura preskusa s povečanjem na 40-41 ° C, ogromno ohlajanje in padec v normalno stanje s hudim znojem. Manj pogosto sepsa pojavi pri konstantni visoki temperaturi( ponavadi pri otrocih).Težje splošno stanje, pogost pulz šibkega polnjenja. Ko se ugotovi krvni test, se tipična za sepso spremeni.
Zdravljenje. Delovanje na ušesu z odpiranjem sigmoidnega sinusa in odstranitvijo strdka. Penicilin injekcije( 250.000 enot 6-8-krat dnevno), streptomicin( 500.000 enot dvakrat na dan), sulfonamidi( 6-10 g / dan).Pri otrocih so manjši odmerki. Antikoagulanti( heparin, neodikumarin), srčne
Sepsis rhinogenic - zaplet akutnega ali kroničnega purulentnega vnetja sinusa nosu.
Simptomi in zdravljenje so enaki kot pri otoški sepsi( operacija se izvaja na paranazalnih sinusih).