Ishemična srčna bolezen in diabetes
Že dolgo je znano, da so bolezni srca in ožilja bolečine našega stoletja. So glavni vzrok invalidnosti in umrljivosti v razvitih državah sveta. Dolgo je bilo ugotovljeno, da diabetes mellitus pomembno prispeva k razvoju bolezni srca in krvnih žil. Poraz koronarnih, cerebralnih in perifernih posod je eden glavnih poznih zapletov pri vseh vrstah diabetes mellitus. Ugotovljeno je bilo, da je v starosti med 30 in 55 let, ki je ubil 35% bolnikov s sladkorno boleznijo, medtem ko je v splošni populaciji koronarne srčne bolezni, je vzrok smrti v samo 8% moških in 4% žensk v isti starostni kategoriji. Več informacij o ishemični bolezni srca si oglejte tukaj.
razlog za velike razširjenosti bolnikov s koronarno sklerozo s sladkorno boleznijo je, da so poleg običajnih tveganje za nastanek koronarne okoliščin bolezni dodatne posebne škodljivi dejavniki. Razvoj sklerotičnega procesa pri diabetes mellitusu opazimo v krvnih žilah spodnjih okončin, srca, ledvic in mrežnice očesa.Če je sladkorna bolezen v kombinaciji s hipertenzijo, najbolj Sklerotičan spremembe opazili v koronarnih arterij, ki prehranjujejo srce in krvnih žil spodnjih okončin.
Ukrepi za preprečevanje in boj proti zapletov pri bolezni srca in ožilja pri sladkorni bolezni se zmanjša na da bi za normalno ali normalizirati motene presnovne procese. Hrana bolnikov mora biti popolna in zadostiti fiziološkim potrebam telesa. Posebna skrb je potrebna za spremljanje omejitve maščobe v prehrani in ne zaužije v večjih količinah, kot zahteva telo. Pri bolnikih z diabetesom povečuje potrebo po vitaminov, zlasti vitamina C.
Kot je znano, je moč za srce in možganskem tkivu zahteva določeno količino sladkorja( glukoze).Zato je pri bolnikih z diabetesom z vaskularnimi spremembe( srca, možganov) ne sme biti doseči hitro znižanje nivoja sladkorja v krvi in si prizadevajo za popolno izginotje sladkorja v urinu. Ta strategija zdravljenje je običajno spremlja poslabšanje srca in pojavov vazospazmom.
V tem primeru je zelo pomembno racionalno zdravljenje bolnikov s fiziološko prehrano in v primerih, ki jih kaže insulin. Pri predpisovanju insulina bolnikom v starosti, pri katerih se skleroticne spremembe kombinirajo s hipertenzijo, je potrebna previdnost. Hipoglikemično stanje, ki je lahko posledica zdravljenja z insulinom, je v takšnih primerih nevarno, saj lahko povzroči hude vaskularne reakcije z neugodnimi posledicami.
Ena od značilnosti koronarne bolezni pri sladkorni bolezni je, da je angina pogosto kaže ne boleče napade, in občutek nelagodja v prsih, težko dihanje, slabost, šibkost, utrujenost.Če imate takšne simptome, morate nujno iti kardiolog in opraviti kardiovaskularni pregled! Do zdaj je bila vzpostavljena jasna povezava med visokim ravnima sladkorja v krvi in razvojem mikrovaskularnih zapletov sladkorne bolezni.
Pri diabetes mellitusu pogosto opažajo različne motnje srčnega ritma. Lahko se razvijejo kot posledica diabetesa samega in v povezavi z drugimi sočasnimi boleznimi: koronarno srčno boleznijo, arterijsko hipertenzijo in drugimi vzroki. Nekateri lahko napredujejo in povzročijo resne zaplete, medtem ko drugi zahtevajo nujno medicinsko pomoč.Hkrati se lahko motnje srčnega ritma kažejo z različnimi simptomi, da oseba ni vedno povezana z aritmijami.
Aritmije ima lahko tudi druge klinične manifestacije: razbijanje srca, omotica, omedlevica, nenavadno bitje srca in pogosto menjavanje redko srčni utrip, občutek potapljajočo srce, občutek komo ali obrača za prsnico, povečana zasoplost.
Zaradi dolgotrajnega visokega krvnega sladkorja nevropatija pogosto prizadene živce srca. Simptomi srčnega popuščanja s sladkorno boleznijo so: sinusna tahikardija tudi v stanju počitka s fiksnim srčnim utripom do 90-100, včasih pa do 130 utripov na minuto;odsotnost vpliva dihanja na srčni utrip( normalno z globokim navdihom, zmanjša srčni utrip osebe).To kaže na oslabitev funkcije parasimpatičnih živcev, ki zmanjšujejo frekvenco srčnega utripa. Ta pogoj zahteva poseben pregled z opravljanjem funkcionalnih testov za oceno stanja živčnega uravnavanja srca in preventivne uporabe zdravil, ki preprečujejo napredovanje nevropatije in zmanjšujejo vpliv simpatičnega živčnega sistema na srce. Regulacijo srca opravlja avtonomni živčni sistem, ki ga sestavljajo simpatični in parasimpatični živci. Parasimpatični živci zmanjšajo srčni utrip. Simpatični živci se povečajo in povečajo srčni utrip.
Pri diabetiki so parasimpatični živci prvenstveno prizadeti, zato se srčni utrip poveča. Kasneje se v simpatičnem oddelku avtonomnega živčnega sistema pojavijo spremembe. Poraz občutljivih živčnih vlaken ne vodi samo tahikardiji, temveč tudi na atipični tok izsemične bolezni srca. Obstaja varianta poteka ishemične bolezni z močnim zmanjševanjem bolečine, do popolne odsotnosti bolečin( brezbolne ishemije) in celo miokardnega infarkta pridobi neboleč potek. Ta simptom diabetične poškodbe srca je nevaren, saj ustvarja vtis imaginarnega počutja.Če pride do stabilne tahikardije, se morate vedno posvetovati s svojim zdravnikom, da pravočasno preprečite napredovanje diabetične vegetativne srčne nevropatije.
V kasnejšem obdobju bolezni pri diabetes mellitusu z diabetično avtonomno nevropatijo se pojavijo spremembe v simpatičnem živčnem sistemu. Zanje so značilni znaki ortostatske hipotenzije - omotičnost, temnenje v očeh, utripajoče "muhe".Ti občutki se pojavijo z ostro spremembo položaja telesa, na primer z močnim dvigom iz postelje. Lahko preidejo neodvisno ali vodijo v potrebo po prvotnem položaju telesa. Po drugi strani pa se lahko pojavijo podobne klinične manifestacije do izgube zavesti s šibkostjo sinusnega vozla, atrioventrikularne blokade, motenj paroksizmalnega ritma. Vzrok opisanih kliničnih stanj lahko določi samo usposobljeni specialist, včasih pa tudi hiter preventivni in kurativni ukrepi.
Videz omotičnosti, temnenje v očeh, omedlevalna stanja zahteva takojšen stik z zdravnikom.
Pri diabetes mellitusu se ateroskleroza zelo hitro razvije, incidenca miokardnega infarkta je zelo visoka. Glede na poraz živčnih končičev pri diabetes mellitusu se zelo pogosto pojavljajo srčni utripi brez hude bolečine. Ob morebitnih neprijetnih občutkih na področju srca se je treba posvetovati z zdravnikom in narediti elektrokardiogram. Poleg tega morate redno nadzorovati krvni tlak.