Peritonitis - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

peritonitis - vnetje potrebušnice, ki jo spremljajo zastrupitve telesa in sočasne motnje mnogih organov in sistemov. Peritonej - v tankih listih vezivnega tkiva, ki pokriva trebušno votlino od znotraj, ga omejujejo iz mišic in notranjih organov, ki jih ločuje od drugega. Trebušne votline ima izjemno lastnost - v okviru ukrepov na tem patogenov, da začne proizvajati snovi, ki povzročajo njihovo smrt. V primeru, ko je število bakterij presega zaščitne lastnosti peritonej, da sam postane vir bolezni in razvoju peritonitis. Peritonitis nanaša na smrtno nevarnih razmerah, medtem prezgodnjo prognozo zdravljenja iskati možnosti običajno neugodna.

razlogov

peritonitis vodilno vlogo pri nastanku peritonitis ima ogromen vnos mikrobov v trebušni votlini. Značilno je, da se to zgodi ob razpadu trebušne stene telesa zaradi bolezni ali poškodbe. Manj pogosto peritonitis razvija v uvodu okužbe skozi krvni obtok in limfni sistem.

najpogosteje peritonitis zapletenih bolezni, kot so slepiča perforiranega želodca ali dvanajstnika, ileus, nekroza črevesa odsek kile je, uničenja organov z razpadom tumorja in trebušnih poškodb travmo ali rupture organov, poškodbe želodčne stene ali črevesjatujega telesa. Včasih

peritonitis pride, ko kri vstopi v trebušni votlini, kot rupture plovila. Takšna peritonitis se imenuje germfree ali aseptično. Toda praviloma 4-6 ur v območju črevesa hematom prodrejo bakterije in bakterijski peritonitis postane.

tudi k razvoju peritonitis lahko povzročijo suppuration velike količine tekočine( ascites), ki se nabira v peritonealni votlini pri boleznih, kot so ledvično ali srčno insuficienco.

simptomi peritonitis

zunanjih manifestacij odvisna od simptomov bolezni, ki je vzrok za peritonitis, in se lahko zelo razlikujejo.Še vedno, odvisno od časa, ki je pretekel od začetka vnetja, običajno razlikujemo več stopenj peritonitis.

prva faza - reaktivni - prvi dan bolezni. Označena z izrazitimi lokalnimi manifestacijami. Praviloma se na nenadno določeni površini nenadoma pojavlja bolečina. Videz in značaj bolečine včasih v primerjavi z občutki, ko udari z bodalom. V tem času, je epicenter bolečine določi, kot pravilo, na območju prizadetega organa, kot je raztrganje dodatka - na pravem basolateral območju, razjeda perforacije želodca - levo hypochondrium in / ali v žlički regiji. Bolečina je zelo intenzivna, s težnjo širjenja. Bolečina je pogosto konstantna, ampak včasih simptom imaginarnega bitja. Tako bolečina postane manj intenzivna, pomiri bolnika. Po 2-3 urah se ponovno pojavi bolečina.

Značilen videz bolnika - koža je bleda, včasih Zemljani sivo ali modrikasto odtenek, pokrita s hladnim znojem na obrazu izraz trpljenja. Pacient skuša ublažiti trpljenje - naredi prisilno položaj na hrbtu ali na boku s tistimi, glede na trebuh noge, poskuša dih, ko ne napihnjen trebuh, zavira kašelj.

Prisilna položaj v peritonitis

napetosti mišic je tako izrazita, da je govoriti o lesenih trebuh. Praviloma občutek, da želodec povzroča znatno bolečino. V peritonitis, bolečina povečuje s hitrim umikom roke po pritisku na želodcu. Ta funkcija je tako značilno, da je bil v ločenem simptom - simptom Shchetkina-Blumberg.

Bolnik lahko pojavi ponavljajoče bruhanje, ki ne prinese olajšanja, lažne nagone po uriniranju, blato.Že v tej fazi se telo eksponatov take zastrupitve simptomi, kot so zvišana telesna temperatura do 38 stopinj, mrzlica, hitro šibek utrip, suh jezik, licih, hudo žejo.

druga faza peritonitis - strupene - značilna huda splošnega zdravstvenega stanja simptomatsko zastrupitve organizma. Razvija se 24-72 ur po pojavu bolezni. V tem primeru so lokalne manifestacije, kot so bolečine v trebuhu, mišična napetost prednjega trebušnega zidu, šibke ali neobstoječe. Obrazne poteze zaostrile v ozadju izrazito bledica ustnic, konica nosu, ušesnimi mečicami, nohti postanejo cianotični. Roke in noge so hladne na dotik. Razvil je kršitev zavesti( močno navdušenje, ali bolj pogosto popolno ravnodušnost).Periodično popolna izguba zavesti. Pacient leži nepomembno na hrbtu, občutek, da želodec ne povzroča nobenih občutkov. Težavnost suhih ust in žeje. Nadaljnje boleče bruhanje, ki ne prinaša reliefa. Vomit temno rjava, z neprijetnim vonjem. Zelo zmanjšala količino urina do njene odsotnosti. Temperatura telesa je do 40-42 stopinj, dihanje je prekinjeno, pulz je pogost, težko oprijemljiv.

Tretja stopnja je nepovratna ali končna. Razvija se po 3 dneh po nastopu bolezni in na žalost se čez 2-3 dni konča s smrtjo. Splošno stanje je zelo težko. Na tej stopnji, simptomi so tako značilne in podobni v vseh primerih, ki so združeni pod imenom "Hipokratove obraz": mokrih bledo modrikasto kožo, potopljenih licih, oster funkcije. Ko občutite, napetost trebušnih mišic je odsotna, ni bolečinskih občutkov. Odsotnost ali nenadna prekinitev dihanja, krvnega tlaka in pulza ni določena. Praviloma so v tem času bolniki v oddelkih za intenzivno nego v razmerah umetne življenjske podpore.

peritonitis

diagnoza Diagnoza temelji na odkrivanju peritonitis zunanjih znakov, simptomi, specifičnih za bolezen, ki je postal vzrok za peritonitis in tudi v raziskovalnih metod in orodij laboratorijskih. Krvni test dokazi vnetja določena - povečanje levkocitov, lahko Eritrocite zmanjša in raven hemoglobina, pozneje - kršitve koagulacijskega sistema. Ko je ultrazvok diagnosticirali patologije v telesu, ki je zapletena peritonitis kot tudi razširjenost nalezljivih pozornost.

Zgodnje zdravljenje za zdravstveno oskrbo določa prognozo poteka bolezni. Zato, ko gre za hude bolečine v trebuhu, ki ne zmanjšujejo po prevzemu bolečine zdravila, slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura treba takoj poiskati zdravniško pomoč.V tem primeru je nujna hospitalizacija v zdravstveni ustanovi.

Zdravljenje peritonitisa

Zdravljenje peritonitisa je samo kirurško. Praviloma je z dokazano diagnozo nujna operacija. Med operacijo, je treba zagotoviti pregled prizadetega organa - vir vnetje, če je to potrebno - šivanja stene napake, odstranitvi tumorja ali zaustavitev krvavitve. Prav tako je treba odstraniti gnoj žarišča temeljito splakniti trebušne votline z antiseptičnim rešitvami, kot so Ringerjevo raztopino. Pri razširjenem peritonitisu je potreben dodaten splakovanje v prvem, drugem in naslednjih dneh po operaciji. Po kirurškem zdravljenju so prikazani masivni antibiotični terapiji in odpravljanje motenj vodne elektrolize.

Leta 1926 je ugleden kirurg SI Spasokukotsky definirana napoved ugodnega rezultata v peritonitis: "Ko se delovanje peritonitis v zgodnjih jutranjih urah, da bi 90% okrevanje, na prvi dan - 50%, po tretji dan - le 10%", inod takrat se je veliko spremenilo. Tako je prva faza postopka, ko je popolna zastrupitev telesa odsotna ali slabo izražena, s pravočasnim zdravljenjem konča ugodno. Ko je v razsutem stanju toksin ukrep( drugi korak) postane dvomljivo prognozo za okrevanje in v celoti odvisna od stopnje resnosti organov in sistemov. Za tretjo fazo je značilna skoraj 100-odstotna smrtnost, saj se razvije izrazito neustreznost organskih sistemov, ki se ne prilagajajo. Preprečevanje

peritonitisa preprečevanje

peritonitisa je, da je vsaka oseba z določeno boleznijo najbolj opozoril o možnih zapletih in imeti jasno zaporedje ukrepov pri najmanjšem sumu na vnetje potrebušnice, ki je sestavljen v najzgodnejši pokličite brigade rešilca.

Zdravniški terapevt Sirotkina EV