Dirofilarijaza - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Dirofilariasis nanaša geohelminthiasis primarno vplivajo živali( psi, mačke manj), osnovna točka delovanja je srčna mišica. Kljub zoospetsifichnost bolezni vseh primerih človeške okužbe pride več zaradi prisotnosti posebnega transporter ličinke od živali - na komarjev. Podatki o obolevnosti med ljudmi različnih in zelo nizka zaradi nizke stopnje zaznavanja, in če ni uradno registracijo parasitosis.

Dirofilariasis( Dirofilariasis) - parazitska bolezen, ki prizadene predvsem živali, temveč tudi pojavljajo pri ljudeh s ličinkam niti podoben ogorčice rodu dirofilaria povzročajo, označen s lezij organov vida, kot tudi drugih organov in sistemov z večinoma kronično predmeta.

problem Nujnost heartworm sestavljen v stalni prisotnosti obvezuje virov bolezni - živali - v bližini človeka in njegovih stanovanj, razširjeno dirofilaria pri živalih in na splošno, v naravnih pogojih, nizka osveščenost zaposlenih v zdravstvu in stik teh bolnikov ni v profilu, in sicer,za zdravnike različnih specialitet. Na primer, večina bolnikov z dirofiljarioza prehaja zdravniki s takimi diagnozami so furunkel, absces, ateromov, tumor, fibrom, cista, in drugi.

prvi opis dirofiljarioza dne 1855 leta, ko so ukrepi za odstranjevanje črva iz očesa svojega zdravnika bolno deklico Portugalski Lusitanian Amato. Potem, z določeno frekvenco, so podobni primeri opisani v Franciji, v Italiji. V Rusiji je prvi primer heartworm očmi opisan leta 1915 v Ekaterinodar zdravnik in znanstvenik Vladychensky APOd leta 1930 je ustanovitelj helmintološke šole KI.Skrjabin in njegovi učenci so bili tesno vključeni v ta problem.

Dirofilariasis, zgornje veke

Geografsko dirofilariasis določeno frekvenco se nahaja v osrednji Aziji, Gruzijo, Armenijo, Kirgizistan, Kazahstan, Azerbajdžan, Ukrajina, Ruska federacija je precej redka, predvsem na jugu njenih regij( Volgograd regiji Krasnodar regiji, Rostov regiji Astrahanobmočje in drugo).Vendar pa je analiza pojava v zadnjih letih so pokazale, da je prisotna in na območjih z zmernim podnebjem( Moskva regiji Tula, Ryazan regiji, Lipetsk regiji, Urala, Sibirije, Bashkortostan, in drugi), določeno pogostost bolezni. V enem letu je povprečna zabeležena do 35-40 primerov heartworm v Rusiji in na nekaterih območjih( na primer v Rostov) - do 12 primerov na leto.

tudi bolezni različne stopnje, ki je zabeležena v Severni Ameriki, Braziliji, Indiji, Avstraliji, v Afriki, v Evropi( Italija, Španija, Francija), Šrilanki, kot tudi v Kanadi in na Japonskem. Najbolj prikrajšani za heartworm šteje Iran in Grčijo.

Kaj povzroča heartworm ime

bolezen izvira iz "DIRO, filium» latinski, kar pomeni "zlo nit".
povzročitelj pri ljudeh - ličinkam( microfilariae) niti podoben ogorčico( razred glistami) rodu dirofilaria, ki v človeškem telesu ne dosežejo spolno zrelost( več v razvojnem ciklu).

Obstaja več vrst dirofilaria:
1) dirofilaria repens, dirofilaria immitis( zajedavci pri psih in mačkah),
2) dirofilaria ursi( rjavega medveda in sibirski tiger),
3) dirofilaria tenuis( rakuni),
4) dirofilaria subdermata( ježevec),
5) dirofilaria lutrae et spectans( brazilski in Severni Ameriki vidra),
6) dirofilaria striata( divji ameriški mačka).

Velika večina primerov, ki jih natanko D. repens in D. immitis povzročil, so ostali patogeni našel občasno.

dirofilaria

zreli posamezniki do 30 cm in širino 1,5 mm, vlaknat oblika z zožen konča
.Ženska ima ustih, požiralnika, črevesa, živčni obroč, vulve, jajcevodov, maternice in jajčnike, pri moških - papil in iglic.

ličinke( ali microfilariae) kot mikroskopsko majhne - do 320 mikronov v dolžino in do 7 mm širok, se nit podobno obliko s topim stožčasto sprednjim in zadnjim koncem. Vendar pa je zaradi svoje velikosti lahko dosežejo s trenutnim CROI in limfa "najbolj oddaljene kotičke človeškega telesa."

vir okužbe z heartworm - izvajalce ali obvezno vir - to domače živali( psi v večini, vsaj mačka - D. repens in D. immitis), posamezni primeri bolezni najdemo med divjimi živalmi. Resnost mestnih psov je odvisna od regije od 3,5 do 30%.

Dirofilariasis, vir okužbe - pes

intermediata možnosti so komarji iz rodu Culex, Aedes, Anopheles - imajo invazivno ličinke( microfilariae) živali med seboj, kot tudi pri ljudeh. Incidenca komarjev pri ličinkih se giblje od 2,5%( Anopheles) do 30%( Aedes).Vloga pri prenosu ličinke in drugih krvosilnih žuželk - bolh, uši, griči, klopi - ni izključena.Človek je slučajen in netipičen gostitelj ličink dirofilarije.

Dirofilariasis, okužba transporter - komarji

mehanizem ljudi okužbe - prenosljiv( preko krvi sesajočih žuželk piki - komarji in druge), pri čemer ličinke iz živali vstopijo v telo.

Občutljivost človeka je univerzalna. Ni odvisnosti od starosti in spola, vendar je večina bolnikov v starostni skupini od 30 do 40 let. Pri nekaterih skupinah ljudi, ki imajo neposreden stik z nosilci diofilarijeze - komarjev, obstaja večje tveganje okužbe. Rizična skupina vključuje:
- ribiči, lovci, vrtnarji,
- lastniki živali( psi in mačke),
- živi v bližini reke, jezera, močvirja,
- ljubitelje turizma,
- forestries delavci ribištva.

Največja okužba z ličinami dirofilarije - spomladansko-poletno obdobje je sezonska. Povečanje obolevnosti se zabeleži v dveh valovih: v aprilu-maju in oktobru-novembru.

cikel dirofilaria

odraslih rib biva v votlini desnega prekata in desni atrij, pljučne arterije, votla ožilja, bronhijih živali. Dyrofilariae v krvi sprosti veliko število ličink( mikrofilarija-1).Larva do 320 mikronov v dolžino in do 7 mikronov v širino, to je mikroskopsko majhna. Ličila lahko prodrejo v majhne posode, različne organe in tkiva ter jih prenašajo z matere v plod s krvjo in limfnim tokom. To je iz krvi sesalnih komarjev in drugih žuželk, ki pogoltnejo ličinke s krvavostjo. Med dnevno 1 microfilariae so kishenike komarjev in nato prodrejo v votline, kjer MOLT( microfilariae-2), nato pa dosežejo spodnjo komarjem ustnico in dozori na invazivno stopnji( microfilariae-3).Trajanje zorenja v telesu komarjev je v povprečju 17 dni. Nato se komarji vpijejo na kožo živali ali na osebo in mikrofilarijo-3.V 90 dneh, ličinke nadaljujejo njihov razvoj na mestu ugriza( primarno vplivajo) - je podkožna maščoba, ki MOLT dvakrat, kar v končni fazi vodi k nastanku microfilariae-5.Kasneje vstopi v krvni obtok in se širi po vsem telesu, se lahko naselijo v organih in tkivih( najpogosteje srca, pljučna arterija), ki zorijo in zrelih na oder za nadaljnje 3 mesece. Tako celoten razvojni cikel traja do 8 mesecev. V krvi gostitelja mikrofilare lahko krožijo do 3 leta.

Dirofilarijaza, razvojni cikel

Celoten cikel razvoja dirofilarij pri živalih.Človek je nenamerno in mrtvo prebivališče ličink, večina jih še vedno umre, ko jih zadenejo. Pri človeku tako moški kot ženske redko parazitizirajo, tako da ženskam ni možnosti oploditve in s tem ločitve ličink. Tudi pri ljudeh je mikrofilariaemia( to je ličinke v krvi) redka. Ti trenutki nam omogočajo epidemiološko reči, da oseba ni vir okužbe.

Patogeni učinek dirofilarije na človeško telo

Najpogosteje je identificiran le en posameznik dirofilarije. Ker je gnojenje praktično izključena, povečanje odraslih potreben čas približno 8-9 mesecev, parazit le redko zapusti mesto primarnega lokalizacije( tj vozlišča v podkožnem sloju maščobe).

glavni patogeni učinek dirofilaria - primarno vplivajo( na mestu, komarjev pik) - vnetna reakcija v obliki sprememb podkožne maščobe v obliki tesnila, vnetja, pojav gostih formacijah do 4 cm in več, skupaj z bolečino in srbenje. Patološko vozlišče je kavernozni Zanimiv sero-gnojen vsebine znotraj katerega microfilariae in shranjeni in nato dirofilaria obdan z vezivno kapsulo tkiva. Vsebino vozlišča "bogatih" vnetnih celic in veznega tkiva( nevtrofilcev, levkociti, eozinofilci, makrofagi, fibroslasty) in beljakovin izobilju. Pogosto parazit propade, postopoma se razgradi.

Klinični simptomi dirofilarijeze

inkubacijsko obdobje( od trenutka invazije do pojavljanja prvih simptomov) traja od 30 dni do nekaj let in je odvisno od stanja človeškega imunskega sistema.

Forms dirofiljarioza:

a) Kožni je dokaj pogosta oblika pri ljudeh. Namesto ličinke uvod
( sovpada s krajem sesanju komarji) se zdi majhna zatrdlina, boleče na dotik. Približno polovica bolnikov se pritožuje nad migracijo pečata samega parazita pod kožo. To pomeni, da v enem dnevu kopičenje spremeni lokacijo za 10-30 cm, na prejšnjem mestu pa popolnoma izgine. Ko je kožna oblika bolnikov pritožujejo občutka plazi parazite, wiggling na različnih delih telesa, vendar vedno v vozlišču, kot tudi "fantomski" parestezija( mravljinčenje občutek na namišljeno telo), ki ima več opraviti z nevrozo. Potek bolezni z dermalno obliko je valovita, to je obdobja poslabšanja spremembe v obdobjih remisije( mirnost).V prihodnosti se v odsotnosti medicinske pomoči v vozličku lahko oblikuje absces, v katerem so močne vlečne bolečine v območju fokusa, pordelost kože nad njim.
Včasih z močnimi glavami lahko vozlišče odpre in pride parazit.

b) Oblika oči je tudi ena najpogostejših pri človeku( 50% vseh primerov).
je v tej obliki, da bolniki hitro poiščejo zdravniško pomoč.Parazit se nahaja pod kožo vek, včasih pod konjuktivo očesa, manj pogosto v samem očesu. Običajno prizadeto območje vpliva na veke, sluznico - konjunktivo, sprednjo komoro oči in sklero. Bolnik ima občutek tujka v očesu, otekanje in pordelost vek, obolevnosti oculomotor pri odločanju gibe, nezmožnost popolnoma odpravi veke( blefarospazem), obilno odtrganjem srbenje prizadetega očesa. Zunaj je postopek podoben Quinckejevemu alergijskemu edemu. Ostrina vida ostane nespremenjena. Tako kot pri dermalni obliki, z očesnimi bolniki pritožujejo zaradi občutka mešanja na območju prizadetega očesa. Lokalno - pod kožo starosti je majhen nastanka tumorjev ali vozlički( granuloma), in če se gleda iz veznice je mogoče videti zelo dirofilaria. S porazom očesnega očesa, videz diplopije( bifurkacije), exophthalmos( izboklina očesa).

Dirofilariasis, oblika oči

Če katera izmed oblik heartworm dajejo večino bolnikov in splošnih pritožb - slabost, razdražljivost, anksioznost, motnje spanja, glavoboli.

opisana v literaturi redkih primerih dirofiljarioza - omentum, plevre, moški genitalij( mod, moda), jajcevodov. Primeri porazov zaradi distrofije pljuč, srca pri človeku so izredno redki.

Diagnostika dirofiljarioza

1) Primarna diagnoza heartworm klinične in epidemiološke .Vendar pa, kot pravilo,
zbiranje epidemioloških zgodovine( prisotnosti psov v bližini doma, komarji, obiščite gozdove, ribolov, vrtički) malo informacij v zvezi z diagnozo. Bodite pozorni na bolnikovo bivanje na endemičnem območju med obdobjem visoke aktivnosti komarjev. Prav tako pomembna informacija je sezonska: v kratki inkubaciji( do 3 mesece po okužbi) pojavu bolezni v obdobju junij-julij in oktober-november, in med dolgotrajno inkubacije( do 8 mesecev) - pojava bolezni v naslednjem letu po okužbi.
glavno vlogo igra pritožb bolnikov: izgled podkožnega vozlišč, ki se lahko čez dan se selijo na razdalji 10-30 cm, znotraj katerega obstaja občutek "lezenje", in druge tipične pritožbe zgoraj opisano.razlika diagnoza poraba z eritema nodosum, zavre, Karbunkel, izpuščajev, alergijske reakcije, konjunktivitis, holyazionami( posledice "ječmen" na oko) in drugih bolezni.

2) Laboratorijska diagnoza vključuje:
- celotne krvne( eozinofilija do 10-11%);
- Makroskopski pregled parazita infestacije s helminti po kirurški odstranitvi poudarkom( vozlišča): odkrivanje nitki parazita z zaobljenim prednji in zadnji opozoril. Dobro raziskane in notranjih organov parazita, prisotnost microfilariae v maternico samice.
- Morfološke študija oddaljenega vozlišča ali granulom: na svetlo vidno žarišč kroničnega vnetja kapsule od zunaj, znotraj katerega je tanka okrogla parazit, zapakirano v posesti. Odlikujejo - prisotnost "Kutikularni bodice" - tako imenovanih vrhov vzdolžnih grebenov na povrhnjico zajedavca.
- specifični serološki odziv na detekcijo antigena parazitov v krvi:
to ELISA test za detekcijo somatsko antigen dirofilaria, PCR diagnostiko ugotovimo ponavljajo vzorce eno DNA vrst dirofilaria Kutikularni ali drugih antigenov, metodi imunoblot da prepoznajo antigene odraslih in ličink.

Dirofilariasis mikroskopsko

3) Diagnostika ( ultrazvok študija formacije in enot s odkrivanje parazitov znotraj zviti v kroglice, rentgenske in rentgensko slikanje MRI, CT).politika zdravljenje dirofiljarioza

Zdravljenje

z obliko bolezni določi. Najpogosteje je parazitizem enega posameznika, in nezrel, zato strupeno antiparazitik zdravljenje je redka.

osnovna metoda zdravljenja - kirurški - odstranjevanje formacije vozlišča z naknadno tvorjenje granuloma morfološke preiskave. Da bi preprečili selitev parazit med operacijo predvečer predpisanem ditrazin.

zdravljenje z zdravili se le redko uporablja in ivermektina, dietilkarbamazin, ampak v času zdravljenja, morebitne alergijske reakcije.

Sočasno zdravljenje: nesteroidnih antirevmatikov, kortikosteroidi, antihistaminiki, pomirjevala in drugi. V obliki očesa

dirofiljarioza glavni metodi zdravljenja - kirurški odstranitvi helmintov Iz
pod kože veke, veznice, čemur razkuževanje namen in protivnetna zdravila: kapljice kloramfenikol, sulfatsil natrijev kolbiotsina sledi polaganje mazilo( eritromicin, tetraciklin).Število bolnikov, ki zahteva imenovanje kapljico deksametazon za zmanjšanje vnetja. Ves čas zdravljenja podprl imenovanje antihistaminiki( Zyrtec, Claritin, Aerius, diazolin in drugi).

Preprečevanje heartworm

- boj proti rasti populacije potepuških živali( psi, mačke);
- individualno zaščito pred insekti-krvnih sesanju( repelenti, zaščitna oblačila);
- deworming domačih psov in mačk, da bi preprečili pomladno-poletno obdobje( vermitan, levamizol, ivermektin, selamektin, dektomaksom, novomek);
- parasitosis v žarišča - ribnikih zdravljenja za zmanjšanje števila komarjev( delarvatsiya).

zdravnik nalezljiva bolezen Bykov NI