Malária - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Malária je skupina chorôb, ku ktorým dochádza so zvýšenou teplotou, poklesom hemoglobínu v krvi, zvýšením pečene a sleziny. Príčinou tohto ochorenia sú mikroorganizmy - rôzne typy malariálneho plazmodiónu, ktoré vstupujú do ľudského tela, keď ho uhryzne ženská komárka rodu Anopheles. Každý rok je na svete registrovaných až 500 miliónov ľudí s maláriou a približne 90% ľudí v Afrike je postihnutých.

Mapa sveta.Červená farba zobrazuje oblasti, kde sa najčastejšie hlásia prípady malárie.

Deti najčastejšie infikované maláriou sú do 5 rokov. Miera úmrtnosti na maláriu v tejto vekovej skupine je najvyššia.

Trochu histórie. Malária je jednou z najstarších chorôb ľudstva. Približne v roku 2700 pred naším letopočtom.v Číne je opísaná epidémia horúčky, ktorá sa v mnohých ohľadoch podobá malárii. V roku 1696 Ženevský lekár Morton vyzdvihol túto chorobu v samostatnej forme a tiež poukázal na liečivé vlastnosti cinchónovej kôry. Lanzizi ospravedlňoval spojenie choroby s bažinatým terénom( malaria v preklade z taliančiny znamená zlý vzduch).V roku 1880 lekár Charles Louis Alphonse Loveran naznačil, že táto choroba môže byť spôsobená mikroorganizmom. A v roku 1897 R. Ross uviedol, že jedinými nosičmi choroby sú komáre rodu Anopheles. V budúcnosti sa syntetizovali silné antimalarické lieky, insekticídy zamerané na boj proti komárom a v roku 1960 bola v ZSSR úplne eliminovaná malária. Avšak v Afrike, kde sú klimatické podmienky najpriaznivejšie na reprodukciu malariálneho plazmódia, sa malária postupuje. V súčasnosti sa v našej krajine zaznamenáva čoraz viac prípadov, najmä u jednotlivcov po návšteve nebezpečných oblastí.Problém včasnej diagnostiky a správnej liečby malárie je preto v súčasnosti relevantný.

Príčiny malárie

Kauzálnym faktorom choroby je malariálny plazmodium. Parazitizuje v tele ženský komár rodu Anopheles.

Vzhľad rodu komárov Anopheles

V momente uhryznutia sa ženský komár vstrekuje so slinami patogénu, osoba je infikovaná.S prietokom krvi sa malarózny plazmodium usadzuje v pečeňových bunkách, kde sa začne aktívne množiť.Po chvíli sa mikroorganizmy vo veľkom množstve opäť dostanú do krvi, ale tentoraz vstúpia do červených krviniek a ničí ich. S deštrukciou červených krviniek sú spojené všetky hlavné príznaky malárie.

V zriedkavých prípadoch je možné získať maláriu od pacienta alebo z nosiča mikroorganizmov v prípade transfúzie krvi a tiež pri použití nedostatočne spracovaných nástrojov pri vykonávaní rôznych lekárskych a diagnostických manipulácií.

Symptómy malárie

V závislosti od typu patogénu je čas od infekcie k vonkajším príznakom ochorenia 10 až 40 dní( pre varianty s dlhou inkubáciou až 16 mesiacov).
Nástup choroby je akútny. Niektoré dni pred objavením sa špecifických symptómov však môže byť slabosť, ospalosť, suchosť v ústach a poznanie. Pre klasickú verziu malárie je charakteristický paroxysmálny priebeh. Každý útok zahŕňa: "zimnicu"( 3 hodiny), "horúčku"( 6-8 hodín), "pot".

Grafické znázornenie kolísania teploty tela s maláriou. Za zmienku stojí období prudkého nárastu teploty nasleduje prudký pokles bežných čísel.

útok trvá 1-2 hodín až do 12-14 hodín, v závislosti od typu prostriedku. Počas "teplo" prudko zvýšil telesnú teplotu na 40-41 ° C, ktorý je sprevádzaný intenzívnou bolesťou vo svaloch, bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie často. Pri poklese telesnej teploty dochádza k výraznému potenia, oslabení pacienti zaspávajú.Jeden až dva týždne po nástupe horúčky u pacientov zožltnutie kože a očných bielkov očí sa objaví nepríjemný bolesť v pravej a ľavej podrebrí a zväčšená pečeň a slezinu jasne cítil v priebehu prehmataním.

vonkajšie prejavy žltačky u

malárii V neprítomnosti liečby, pacienti, najmä deti a tehotné ženy, väčšinou umierajú v dôsledku komplikácií razivshihsya.

Diagnostika malárie

Diagnóza malárie je založená na identifikácii klasických príznakov ochorenia: paroxysmálna horúčka, zväčšenie pečene, slezina. Krv pacientov je vždy určená anémiou. Veľmi dôležité je to, aby zostal v nebezpečnej oblasti v priebehu 3 rokov pred nástupom ochorenia alebo krvnú transfúziu alebo liečebných postupov súvisiacich s narušeniu integrity kože alebo sliznice do 3 mesiacov pred nástupom horúčky. Najpresnejšou metódou diagnostiky je detekcia malariálneho plazmodiónu v krvi. V súčasnej dobe sú špeciálne diagnostické kity široko distribuované, čo umožňuje krátku dobu na určenie prítomnosti činidla v krvi.

Liečba malárie

Pri podozrení na maláriu sú pacienti naliehavo hospitalizovaní v oddelení infekčných chorôb. Všetkým pacientom sa odporúča prísny odpočinok v posteli a veľa pitia. Prednostné sú teplé soľné roztoky. Aby sa zabránilo vzniku horúčky, je predpísaný chinín.Účinným činidlom, ktoré ničí patogény, je primaquine alebo chinocid. Okrem toho, antimikrobiálne látky používa intravenóznej tekutiny znížiť toxické účinky na ľudské telo a Plasmodium hemosorbtion a hemodialýzy.

Možné komplikácie malárie

• Coma .Najťažšia komplikácia malárie. V počiatočnom období dochádza k intenzívnemu bolesti hlavy, závratom, vracaním. Pacient je nervózny, nepokojný.Potom sa vyvinie úplná apatia, pacient je nehybný, neochotný odpovedať na otázky, vykonávať príkazy. Tento ospalý stav je nahradený kódom. Pacient nereaguje na akékoľvek vonkajšie podnety, respiračné a kardiovaskulárne poruchy. Bez liečby umierajú všetci pacienti.
• Akútne zlyhanie obličiek .Dochádza, keď je hromadenie nečistôt v obličkách poškodenia červených krviniek, ako aj s priamym toxickým účinkom na obličky Plasmodium falciparum odpadových produktov. Je charakterizovaný poklesom množstva moču, rozvojom príznakov intoxikácie. S včasnou liečbou je možné úplné zotavenie.
• Infekčný toxický šok .Je charakterizovaný prudkým poklesom krvného tlaku, rozvojom respiračného zlyhania, krvácaním v mozgu, nadledvami, ďalšími vnútornými orgánmi. Tento stav, aj pri intenzívnej liečbe, sa vyznačuje veľmi vysokou úmrtnosťou.
• S rozvojom ochorenia počas tehotenstva, závažné komplikácie sú vnútromaternicové smrť plod, ako aj kontaminácia dieťa, keď prechádza pôrodnými cestami a rozvoju jeho závažné a často smrteľnú formu choroby.
• Ak je slezina výrazne zväčšená počas pohybu alebo v pokoji, môže sa roztrhnúť.ruptúra ​​sleziny je podozrivý s ostrým vzhľad silnej bolesti v ľavom podrebrí regióne, pokles krvného tlaku, rozvoj synkopy. Jedinou metódou liečby v tejto situácii je núdzová operácia.

Predikcia vývoja malárie

S primeranou liečbou je prognóza života s maláriou priaznivá.Ale imunita po ochorení sa vytvára extrémne pomaly, takže je možné reinfekciu. S rozvojom komplikácií je prognóza určená poškodením životne dôležitých orgánov.

Malária prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na deštrukciu Anopheles komárov v nebezpečných oblastiach, ako aj na zníženie rizika infekcie človeka. Riziko infekcie sa zníži, ak sa prijmú tieto opatrenia:

• včasná liečba infikovaných pacientov.
• starostlivý výber darcov a vysoko kvalitná sterilizácia lekárskych nástrojov.
• používanie osobných ochranných prostriedkov v nebezpečných priestoroch: ochranný odev, siete alebo záclony v noci, používanie repelentov( DETA).
• individuálna prevencia drog. 3-5 dní pred navrhovaným výletom do nebezpečnej zóny sa odporúča začať užívať lieky( chinín, hingamín) v preventívnych dávkach. Liečba pokračuje počas trvania pobytu a počas 4 až 8 týždňov po opustení nebezpečnej zóny. Pri správnom používaní liekov sa riziko infekcie výrazne zníži.

osvedčená vakcína proti malárii existuje , pretože na rovnakom mieste sú stovky rôznych druhov malárie môže existovať súčasne.

Lekár Sirotkina EV