Tabletované lieky znižujúce cukor
Tieto lieky sa používajú na liečbu diabetes mellitus typu II.Pre ich použitia sú kontraindikácie, ako je akútna komplikácií diabetu, závažným ochorením pečene a obličiek sa porušenia ich funkcie, tehotenstva, pôrodu, laktáciu, krvné ochorenie, akútne zápalové ochorenie, vaskulárne komplikácie diabetu, chirurgia, progresívny poklestelesnej hmotnosti. Tabletované lieky na zníženie cukru sú rozdelené na základe ich účinku na štádium vývoja cukrovky. Tieto fázy sú: zlyhanie vyhodenie inzulínu v krvi, telesná tkanivo rezistencie na inzulín, zvýšenou produkciou glukózy v pečeni, toxické účinky nadmerné množstvo glukózy.
Na základe toho sa rozlišujú tri skupiny liekov.
1. Lieky, ktoré zvyšujú uvoľňovanie inzulínu do krvi. Stimulujú tvorbu a sekréciu buniek pankreasu inzulínu β .Takéto liečivá zahŕňajú prípravky sulfanylmočoviny a sekréty nesulfonylmočoviny( ílu).
2. Lieky, ktoré znižujú odolnosť telesných tkanív voči inzulínu. Znižujú tvorbu glukózy v pečeni a tiež zvyšujú využitie glukózy tkanivami. Táto skupina zahŕňa biguanidy a tiazolíndióny.
3. Lieky, ktoré potláčajú vstrebávanie sacharidov v gastrointestinálnom trakte. Táto skupina zahŕňa inhibítory a-glukozidázy.
4. Sulfonylmočoviny. Patria medzi ne glibenklamid, glykazid, glimepirid, glipizid, glycidón. Lieky tejto skupiny pôsobia na bunky pankreasu B , čo spôsobuje uvoľnenie inzulínu z nich do krvného obehu. Vhodným liečenie sulfonylmočovinových liečiv citlivosť β -bunkách má za následok zvýšenie zvýšenie glukózy úrovne. V tomto prípade sa produkcia inzulínu blíži fyziologickému, t.j. zdravému človeku. Unmotivated príjem nadmerne veľké dávky liekov, a tiež chronické poruchy, ktoré spôsobujú permanentné strava nadmerná β -bunkách pankreasu, čo spôsobuje zvýšenie odporu tkanív na inzulín, zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Vedľajšie účinky užívania sulfanylmočoviny sú veľmi rozdielne. Tam môže byť stav nadmerného zníženie hladiny cukru v krvi, ktorá sa vyskytuje pri prijímaní dostatočné množstvo potravy, prítomnosť zlyhanie obličiek, hromadenie liečiva v tele, keď sa vezme dlhodobo pôsobiace lieky, ako aj v neprítomnosti chudnutie na pozadí stravy. Existujú vedľajšie účinky z krvi. Tieto komplikácie sa vyskytujú vo veľmi zriedkavých prípadoch. Môžu sa vyskytnúť alergické reakcie. Vo forme zriedkavého variantu alergie je možné zaznamenať vývoj žltačky.
Glibenclamid. Táto droga sa používa najčastejšie. Objaví sa účinok po 40 minút po podaní, dosiahla svoje maximum po dobu 2 hodín. Účinok trvá 10-12 hodín. Liečivo je úplne spracovaný v pečeni a 50% sa vylúčilo močom, druhá 50% zobrazená žlč.Liečba začína vymenovaním 2,5 mg glibenklamidu 30 minút pred jedlom. Ak účinok nie je prítomný niekoľko dní, potom sa dávka lieku postupne zvyšuje. Ak nemá účinok po jednorazovej dávke 5 mg glibenklamid, má užívať liek v dávke 2,5 mg 30 minút pred večerou. Ak je dávka väčšia ako 15 mg, potom ďalšie zvýšenie dávky na zvýšenie účinku nebude.
Gliclazid. začína pôsobiť 30 minút po požití.Maximálny účinok sa pozoruje po 2-3 hodinách, trvanie účinku je 12 hodín, liečivo je úplne spracované v pečeni. Vylučuje sa obličkami. Na začiatku liečby je denná dávka 40-80 mg. Maximálna možná dávka je 320 mg. Denná dávka lieku je rozdelená na dve rozdelené dávky. Gliklazid pomáha znižovať hladinu cukru v krvi a tiež pozitívne ovplyvňuje prietok krvi v malých cievach. Glipizid
začne pracovať po 10-30 minút, vrchol účinnosť je pozorovaná po 1,5 hodiny. Účinok trvá po dobu 8-10 hodín. Droga spracovaný v pečeni úplne vylučuje obličkami. Pravdepodobnosť nadmerného zníženia hladín cukru v krvi na pozadí jeho príjmu je minimálna. Počiatočná dávka lieku je 2,5-5 mg a maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 20 mg. Denná dávka je rozdelená na 2-4 vstupy.
Glikvidon. Tento liek sa môže použiť v prípade ochorení obličiek, pretože sa vylučuje 95% cez črevá.Účinok sa rozvíja 40 minút po užití lieku, dosahuje vrchol po 2 hodinách Trvanie účinku je 6-8 hodín Minimálna dávka lieku je 30 mg, maximálne 180 mg. Liek sa užíva 2-3 krát denne, v závislosti od dávky.
glimepirid β stimuluje pankreatických p-buniek zvýšením uvoľňovania inzulínu do krvného obehu, a tiež znižuje odpor tkaniva na hormón. Liek sa môže užívať 1 krát denne. Počiatočná dávka je zvyčajne 1 mg, maximálna denná dávka je 8 mg.
Nesulfanilurea sekretagógov( clayides) je nová skupina tabletovaných liekov na zníženie cukru. Tieto lieky stimulujú uvoľňovanie inzulínovej pankreasu. Existuje množstvo indikácií na použitie týchto liekov: novo diagnostikovaný diabetes mellitus typu II v kombinácii so známkami nedostatočnej produkcie inzulínu;starší a senilný vek;neznášanlivosť iných tabletových liekov na zníženie cukru.Široké používanie takých liekov ako repaglinid a nategelid. Vedľajšie účinky sú podobné pri vedľajších účinkoch pri použití prípravkov obsahujúcich sulfanylmočovinu.
Biguanides. Metformín je najrozšírenejšou skupinou liekov. Znižuje intenzitu glukózy v pečeni. Pod vplyvom sa zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín. Okrem toho má liek výrazný účinok na zníženie chuti do jedla. Na pozadí užívania tohto lieku v čreve spomaľuje vstrebávanie sacharidov, dochádza k poklesu hladiny cholesterolu v krvi. V podstate sa metformín používa na diabetes mellitus 2. typu s obezitou alebo vysokým obsahom tuku v krvi. V niektorých prípadoch existuje celý rad vedľajších účinkov, ako je nadúvanie, nevoľnosť, hnačka, nepríjemný pocit v žalúdku, znížená chuť do jedla, a kovovú pachuť v ústach. Poruchy trávenia sa vyskytujú v dôsledku spomalenia absorpcie glukózy v črevách, čo vedie k zvýšeným procesom fermentácie. Niekedy sa objavia alergické reakcie. Existuje niekoľko kontraindikácií pre použitie metformínu. Patrí k nim stav hypoxie( nedostatočné okysličenie tkanív tela), poškodenie funkcie pečene, obličky, pľúca, zlyhanie srdca, staroba. Liečba metformínom vyžaduje sledovanie hladiny hemoglobínu raz za 6 mesiacov.
Thiazolidíndióny alebo senzibilizátory. Toto je nová skupina tabletovaných liekov na zníženie cukru. Tieto lieky odstraňujú rezistenciu telesných tkanív na inzulín, čo je hlavnou príčinou diabetes mellitus typu II.Navyše senzibilizátory prispievajú k zníženiu hladiny tukov v krvi. Tak je súčasne s liečbou diabetes mellitus zabránené kardiovaskulárnym ochoreniam. Najrozšírenejšie sú dve lieky tejto skupiny: rosiglitazón a pioglitazón. Použitie týchto liekov nespôsobuje nadmerné zníženie hladiny cukru v krvi. Liečba glitazónmi vyžaduje kontrolu krvných testov raz za rok. Možný vývoj nasledujúcich vedľajších účinkov: porušenie funkcie pečene, edém, zvýšenie telesnej hmotnosti. Existuje celý rad indikácií pre užívanie drog v tejto skupine po prvýkrát identifikovaný diabetu typu II s prítomnosťou známok tkanivovej inzulínovej rezistencie, absencia účinku ošetrenie stravy, nedostatok účinku na príjem sulfonylmočoviny prípravkov a biguanidov neznášanlivosti saharoponizhayuschih iných tabletovej formulácie. Kontraindikácie: zmeny v krvi, zlyhanie srdca III, stupeň IV.
Inhibítory a-glukozidázy. Najmä sa používa glukobay( akarbóza).V čreve nedochádza k absorpcii komplexných sacharidov. Spočiatku sú rozdelené na jednoduchšie zlúčeniny, ktoré sa môžu absorbovať do čreva.Štiepenie sa vyskytuje pod vplyvom špeciálnych látok - a-glykozidáz. Glyukobay blokuje a-glukozidázy, ktoré znižuje vstrebávanie sacharidov v črevách. Blokovanie je reverzibilné.Pod vplyvom glukóbie sa po požití nevyskytuje výrazný nárast hladiny cukru v krvi.Účinok sa dosiahne, ak tablety nie sú žuchnuté a užívané bezprostredne pred jedlom alebo počas jedla. Možný vývoj nasledujúcich vedľajších účinkov: nadúvanie, hnačka, alergické reakcie. Zažívacie poruchy vznikajú v dôsledku skutočnosti, že nie asimilovateľný cukry privádzaného do hrubého čreva, kde sa spracovaný bakteriálna flóra, ktorý je sprevádzaný výrazným plynovania. Kontraindikácie: črevné ochorenie malabsorpcie, akútne a chronické hepatitídy, vredov, zúženie a trhliny gastrointestinálneho traktu. Neodporúča sa používať liek počas tehotenstva, dojčenia a tiež osôb mladších ako 18 rokov.