Peptický vred
Všeobecná charakteristika
žalúdok ochorení a dvanástnikové vredy - chronická, náchylné k progresii ochorenia, pri tvorbe, ktorá hrá úlohu porúch funkčného stavu gastroduodenálnej zóny( žalúdka - duodenum), poruchy nervového, humorálnych, hormonálna regulácia, čo prispieva k všeobecnej a miestne zmeny trophicity, Vznik a vývoj vredovej choroby je komplexný proces, v ktorom je veľká časť tiež patrí k pôsobeniu faktorov prostredia( ako je mentálny stres, nepravidelné režimu a strave, infekcie), imunoalergická mechanizmov, iatrogénna faktory( napr. E. účinky, ktoré sa vyskytujú ako komplikácialieky, ako je kyselina acetylsalicylová, glukokortikoidy, cytostatiká), dedičná dispozícia.
Dlhodobé pôsobenie negatívnych faktorov( stres v rodine, v škole, neprimeraná vo vzťahu k úväzku, rôzne psychologické trauma) prispieva k detskej neprispôsobivosť organizmu, čo nevyhnutne vedie k dysfunkcii centrálneho a autonómneho nervového systému, ktorý je najzraniteľnejší v období dospievania. V dôsledku porušenia fyziologické vzťahu kôry a subkortikálne mozgových štruktúr, rovnako ako porušenie vzťahu medzi mozgovej kôry a vnútorných orgánov rôznych porúch sa môžu vyskytnúť v žalúdku a dvanástnika. Výskyt peptický vred
prevalencia vredovej choroby v populácii jednotlivých krajín je extrémne vysoká, v priemere 5%, v rozmedzí od 0,1 do 9%, s trendom v posledných rokoch k rýchlemu nárastu. Najvyšší výskyt vredovej choroby je pozorovaný u mužov( cca 2-3 krát častejšie než ženy) vo veku 45 rokov.
Úloha genetických faktorov v rozvoji peptický vred
dedičnosť koeficient peptickým vredom bez rozdelenia na forme, s výnimkou lokalizáciu a vek a nástup ochorenia je približne 65%, čo znamená, významný príspevok genetických faktorov pri určovaní peptického vredu.
súčasnosti jedná hypotézu genetickej choroby heterogenita vredov, pričom sa predpokladá, že choroba skupinu chorôb s podobnými fenotypových prejavov, ale z rôznych dôvodov. Túto hypotézu potvrdzuje aj práca na štúdiu o pridružení žalúdočného vredu s monogenních deterministický markerov. Tiež by sme nemali zabúdať, že jedným z najdôležitejších faktorov, ktoré určujú vývoj vredovej choroby, je infekcia H. pylori u pacienta. Porovnanie
prevalencia dvanástnikových vredov u príbuzných pacientov a kontrolnej skupiny ukázali, že výskyt tejto choroby u príbuzných Aj príbuzní je 9,5%( kontrolná skupina - 1,7%), II Stupeň - 2,9%( kontrolnáskupina - 0,5%) a III stupeň - 1,4%( kontrolná skupina - 0,22%).Tieto údaje podporujú multifaktoriálnu hypotézu peptického vredového ochorenia.
Porovnanie výskytu vredovej choroby medzi príbuznými pacientov a predovšetkým štúdie o dvojčatách podporujú hypotézu o multifaktoriálne dedičnosti žalúdočného vredu.
vykonala klinickú a genetickú analýzu familiárnej formy žalúdočného vredu potvrdeného rozsudkom zo žalúdočného vredu nehomogenity v rámci svojej zrelej forme. Mládež vred je najzávažnejší forma nielen klinických príznakov, ale tiež na stupni dedičnými otyagoshennosti. Akumulácia opakujúcich sa prípadov rodín nielen zvyšuje riziko opätovného výskytu vredovej choroby, ale tiež komplikuje priebeh choroby. Známe znaky ochorenia u rodiča predpovedajú individuálny priebeh ochorenia u dieťaťa.
asociácie medzi ochorenia znakov tráviaceho traktu a označovacích študovaných najviac úplne na príklade krvných skupín AB0 systému. Medzi pacientmi s 0( I) krvná skupina vredu dvanástnika sa vyskytuje u 30-40% väčšia pravdepodobnosť než u ľudí s inými typmi krvi. Neboli zistené žiadne významné rozdiely u jedincov s Rh + a Rh-skupinami. U pacientov s lokalizáciou vredy na dvanástniku s patriaci do krvnou skupinou 0( I) nebol pozorovaný zvýšený výskyt komplikácií vredovej choroby. Avšak sa ukazuje, že u jedincov s krvnou skupinou 0( 1) je riziko vzniku dvanástnikové vredy je zvýšená znížením koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave.
V súčasnosti teda dve hypotézy môžu vysvetliť rozdelenie pacientov pozorovaných v rodinách probandov s peptickým vredom. Po prvé, obyčajný, zahŕňa spoločný "multifaktoriálne" vplyv dedičných a environmentálnych faktorov na vývoji vredovej choroby ako jediná genetická so širokou škálou fenotypických prejavov.Ďalšie, novšie, a nevylučuje prvé hypotézy, konceptu existencie rôznych dôvodov pri stanovení určitého počtu samostatných, nezávislých foriem nozologické vredová choroba so spoločným fenotypického prejavu, nebol potvrdený v dvojlôžkových štúdiách. Preto na vyriešenie problému genetickej heterogenity tejto patológie sú potrebné ďalšie štúdie.
Klinika a diagnostika peptického vredu
Hlavným problémom pre peptický vred je bolesť.Závažnosť symptómov bolesti sa mení v závislosti od veku, individuálne rozdiely, stavu nervového a endokrinného systému pacienta, anatomické rysy vredu, závažnosti funkčných porúch gastroduodenálnu zóny.Častejšie sú bolesti lokalizované cez pupok alebo okolo pupku. Začiatkom bolesti ochorenia je neistý, potom sa to stane konštantou, intenzívnejšie, je noc a znak( alebo) "hlad".Dyspeptické poruchy( zvracanie, nevoľnosť) u detí sú menej časté a menej výrazné ako u dospelých. Ešte zriedkavejšie sú pálenie záhy, eruktácie a nadmerné slinenie. Chuť do jedla nie je narušená u väčšiny pacientov, ale v niektorých prípadoch klesá s oneskorením fyzického vývoja. Pri peptickom vredu je typická emočná labilita, spánok je narušený v dôsledku výrazných bolestivých pocitov. Existuje zvýšená únava, môže sa vyskytnúť asténny stav. Existuje tendencia k zápche alebo nestabilnej stolici. Existujú známky dysfunkcie autonómneho nervového systému, ktoré prejavujú ako miestne hyperhidróza( nadmerné potenie lokálne), hypotenzia, bradykardia, bolesti hlavy. Typickými príznakmi ochorenia sú potiahnuté jazyk a zisťovala palpáciou( pohmat) bolesť brucha v charakteristických zónach( piloroduodenalnoy oblasť, niekedy v pravom hornom kvadrante).
tzv sval ochrana symptóm( napätie brušných svalov), je u detí pomerne vzácne, často počas ťažkých útokov bolesti. Sekrečnú funkcie žalúdka viac ako polovica detí s vredovej choroby je charakterizovaná zvýšením sekrécie žalúdočnej kyseliny, čím sa zvyšuje aktivitu pepsínu a ďalšie. Normálne a znižuje žalúdočnú kyslosť je menej časté ako vysoké.Po liečbe zmizne bolesť, sekrečná funkcia sa normalizuje. Hypernálcia( zvýšená sekrécia) zvyčajne zmizne o niečo skôr ako hyperchlorhydria( zvýšenie produkcie kyseliny chlorovodíkovej).Pri krvácaní z vredu sa objaví pozitívna reakcia pri vyšetrení výkalov na latentnú krv. Potvrdenie
peptický vred je detekcia vred na fibrogastroduodenoscopy a identifikácia medzery konvergencie záhybov, jaziev deformácia tela röntgenového vyšetrenia. Diagnóza vredová choroba na základe klinických údajov a údajov histórie a inštrumentálnymi technikami( ako endoskopické, rádiologické štúdie, žalúdočné sondou, pH-metria a tak ďalej.).
Liečba a prevencia peptického vredu
Liečba choroby by mala byť komplexná, berúc do úvahy jednotlivé mechanizmy ochorenia. Liečba sa má vykonať v akútnej fáze v nemocnici s režimom lôžka alebo polčasu lôžka po dobu 2-3 týždňov. Osoby trpiace peptickým vredovým ochorením by mali byť v stave úplného fyzického a duševného odpočinku. Najdôležitejšia je terapeutická strava. Základom stravy terapia na princípe maximálnej chemické a mechanické schazheniya, s výnimkou tepelnej stimulácie, dostatočným obsahom kalórií, optimálny obsah všetkých zložiek potravín na základe ich veku a vyvážiť potreby tela rastúceho dieťaťa. Jedlo by malo byť čiastočné, časté, malé porcie. Nefarmakologické metódy liečby peptického vredu zahŕňajú psychoterapiu, reflexnú terapiu, laserovú liečbu gastroduodenálnych vredov a fyzioterapiu. Z liekov sa používajú anticholinergiká, antagonisty H2-receptora histamínu( cimetidín);gastrotropnye lieky, ktoré zvyšujú odolnosť slizníc, poťahovacie činidlá, antacidá;metoklopramid( cerulek, raglan), psychotropné lieky, antidepresíva;lokálna liečba vredov( olej z bridlicových bokov, rakytník).
Prevencia peptického vredového ochorenia spočíva v správnej organizácii dennej rutiny, diéty, liečebných kurzov na prevenciu exacerbácií( diéta, antacidá, sedatíva, vitamíny, fytoterapia).