Druhy operácií na hemoroidoch a spôsob ich vykonávania
Existuje mnoho metód liečby hemoroidov, z ktorých jedna, najradikálnejšia, je chirurgická intervencia. Chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov sa vykonáva v krajných prípadoch, keď konzervatívny metódy neprinášajú pozitívny výsledok, keď sa choroba postupuje, sa prudko zníženú schopnosť pracovať chorý a pomôcť mu, aby nič nie je nemožné.
Chirurgický zákrok vyžaduje maximálnu opatrnosť a nepodmienenú argumentáciu od lekára. Predtým, než sa dohodli na operácii na odstránenie hemoroidov, je nutné diskutovať o všetkých detailov, najmä spoznať dôvody, pre ktoré naplánované pre chirurgiu, riziká prognóza v prípade vývoja ochorenia a účinky hemoroidy operáciu po operácii.
hlavné indikáciou k operácii na odstránenie sú časté alebo vzácne, ale bohatá, čo spôsobuje chudokrvnosť, krvácanie hemoroidy. A tiež konštantný, pri každej defektnej strate uzlov, vysoké riziko trombózy alebo porušenie. Hlavnou úlohou chirurgického zákroku je odstrániť všetky zapálené hemoroidy.
Vo veľkých mestských nemocniciach na odstránenie hemoroidov operácia sa vykonáva tak často, ale, ako v špecializovaných nemocniciach proktologie chirurgia je jedným z prvých miest. Mladí ľudia s hojné a zastavuje krvácanie, čo vedie rýchlo k anemizatsii, bude nepochybne preukázané prevádzku( v prípade neúspešného minimálne invazívnej liečby).U ľudí stredného veku s konštantnou stratou vnútorných uzlov alebo s tendenciou k sezónnym exacerbáciám je indikovaná aj operácia. Vykonávané modernými technológiami a technikami prinášajú dobrý výsledok.
V akých prípadoch a akým spôsobom sa operácii odstrániť hemoroidy
Ale je tu veľká skupina pacientov s hemoroidmi - starších ľudí, ktorí trpia zápchou a zhoršenú srdcové alebo pľúcne činnosti, ktoré operácie sa vykonávajú v každom prípade nemožné.Pre nich vo väčšine prípadov budú metódy paliatívnej konzervatívnej liečby účinné.Po prvé, vykonanie operácie takéhoto pacienta len pri príležitosti krvácania, ktoré nespôsobuje anémiu, je vo väčšine prípadov nevhodné.Po druhé, odstránenie zápchy a defekácie vykonaný po niektorých požiadaviek na záchode riti, sviečkach používanie, dodržiavanie ktorej šetriaci diéty so špeciálnymi terapeutickými cvičenie poskytovať dostatočný účinok u pacientov a je často nutné pre prevádzku sama odpadne.
Pri správne zvolenej liečbe a pri prijímaní účinku v dôsledku konzervatívnej liečby začnú pacienti starať o svoje zdravie. Malé krvácanie pre nich je bezpečné a neustále sledovanie kresla a toalety po vyprázdnení nie je k ničomu k ničomu. Okrem toho chirurgia na odstránenie hemoroidov u starších pacientov predstavuje určité nebezpečenstvo. Pretože pacient polohe na chrbte s nohami daných do žalúdka, znižuje regeneračné schopnosti hojenie rán v konečníku, riziko výskytu močenie( dyzúria) po operácii u mužov časté hnisavé komplikácie Hemorrhoidectomy a vznikajúce v niektorých prípadoch zlyhania análneho zvierača po obvyklom divulsiizvierač.Veľmi nebezpečné, najmä pre starších ľudí, takéto komplikácie po operácii hemoroidov.
Do dnešného dňa sa v praxi používa celkom niekoľko rôznych modifikácií chirurgickej intervencie. Chirurg, založené na vlastnostiach a vývoj choroby a anatomických charakteristikách pacienta, vyberie najvhodnejšiu metódu. Po súhlase pacienta a podľa zvolenej metódy vykoná priradenú úlohu. A náklady na operáciu na odstránenie hemoroidov stojí inak, v závislosti od použitej metódy chirurgickej intervencie.
minimálne invazívne ošetrenie
- Skleroterapia. Tento typ minimálne invazívnej liečby sa používa hlavne u pacientov s hemoroidmi stupňa 1-3 a tiež ako spôsob zastavenia krvácania. Podstatou tejto metódy je zavedenie sklerotizujúcich liekov do hemoroidných uzlín pomocou anoskopu a špeciálnej striekačky. Pod vplyvom liekov sú cievy v uzlach nahradené spojivovým tkanivom.
- Infračervená koagulácia. Pri tomto postupe sa používa špeciálne zariadenie nazývané fotokoagulátor. Pomocou anoskopu sa špička optických vlákien dostane do uzla. Tepelný tok prechádzajúci svetlovodom koaguluje povrch uzla. Táto metóda sa vykonáva bližšie k nohe a používa sa iba na zastavenie krvácania.
- Ligácia hemoroidov pomocou latexových krúžkov. Táto malá operácia na liečbu hemoroidov sa uskutočňuje použitím vákua alebo mechanického ligača. Počas procedúry sú latexové krúžky vložené na vnútorné hemoroidy. Postupne sa uzol spolu s latexovou ligáciou odmieta po približne dvoch týždňoch. Na mieste odmietnutia uzla zostáva peň, pokrytý spojivovým tkanivom. Kryoterapia
- .Vo väčšine prípadov sa tento postup vykonáva pri lokálnej anestézii. Počas operácie sa hemoroidné uzliny zmrazia počas troch až štyroch minút pomocou kvapalného dusíka. Po rozmrazení uzol okamžite zomrie a na jeho mieste sa vytvorí malá rana, ktorá sa ošetrí rôznymi prípravkami.
Uvedené minimálne invazívne metódy liečby nevyžadujú použitie všeobecnej anestézie a hospitalizácie. Avšak laserová terapia alebo kryoterapia bude vyžadovať anestéziu, lokálnu alebo epidurálnu anestéziu. Významnou nevýhodou ktorejkoľvek z minimálne invazívnych metód je, že neodstraňujú hlavné príčiny nadmerného prietoku krvi do hemoroidov.
Jednou z najnovších moderných metód na odstránenie tohto problému je laserová operácia hemoroidov nazývaná koagulácia laserom. Je známe, že laser má vynikajúce rezné a horiace vlastnosti, ktoré sa našli v mnohých oblastiach medicíny, vrátane proktológie. Prevádzka hemoroidov laserom je možná aj na vnútorných a vonkajších miestach, aj po ich trombóze. Počas operácie sa vnútorný uzol spaľuje vnútorne laserom, po ktorom sa v uzle vyvíja spojivové tkanivo a znižuje sa. Pri externých hemoroidoch je hemoroidný uzol jednoducho odrezať laserom a tkanivá sú okamžite spájané bez krvácania.
Pokiaľ ide o chirurgické operácie, tieto postupy sa vykonávajú v celkovej anestézii a samozrejme vyžadujú hospitalizáciu pacienta počas trvania operácie a rehabilitačného obdobia. Obnova po operácii hemoroidy môže trvať rôznymi spôsobmi, v závislosti od mnohých faktorov.
Druhy operácií na hemoroidoch
Nasledujúce metódy operatívnej liečby hemoroidov:
Hemorrhoidektómia- .Ide o štandardnú operáciu na odstránenie hemoroidov, ktorú používajú mnohí chirurgovia všade. Použitím tejto metódy chirurg odstráni časť perianálnej kože, anodermu a sliznice konečníka umiestnených nad hemoroidálnym uzlom a krížom. Lekár potom fixuje sliznicu na podkladové tkanivá.Tento chirurgický zásah prináša veľmi dobré výsledky a po operácii na odstránenie hemoroidov sa zriedkavo pozorujú recidívy. Aby ste sa vyhli bolesti po hemoroidoch a retencii moču( ako najčastejšie komplikácie po hemoroidektómii), nemali by ste tampónovať análny kanál. Pacientom sa odporúča dočasne obmedziť príjem tekutiny.
- Transanálna resekcia sliznice metódou Longo. Táto operácia pri odstraňovaní hemoroidov je dobrou alternatívou k klasickej metóde. Jej podstatou spočíva v obehovej resekcii a šití hemoroidov. Počas operácie metóda Longo odstráni iba časť sliznice konečníka, ktorá je umiestnená mierne nad dentátovou čiarou. Existujúce defekty slizníc sú spojené pomocou titánových zátvoriek pomocou metódy "end-to-end".V dôsledku operácie sa zapálené uzliny neodstránia, ale sú vytiahnuté smerom hore, pričom sa výrazne znižuje ich objem v dôsledku zníženia prietoku krvi do žíl. V dôsledku zníženia prietoku krvi sa hemoroidné uzliny postupne vyprázdňujú, pokryté spojivovým tkanivom. Nevýhodou metódy je nemožnosť odstrániť hemoroidy umiestnené vonku. Desarterizácia
- .Podstatou tejto inovatívnej metódy spočíva v obviazaní hemoroidálnych artérií.Táto metóda liečby je najúčinnejšia a bezbolestná pre všetky štádiá hemoroidov. Hlavnou výhodou operácie je neprítomnosť rán a krvácanie, ako aj krátka rehabilitácia( 4-5 dní).
Pri odstraňovaní hemoroidov pomocou akejkoľvek operácie existuje riziko. Napriek tomu, že liečba hemoroidov po operácii v budúcnosti sa nemusí vyžadovať, nikto nedá stopercentnú záruku, že sa hemoroidy opäť prejavia po operácii. Preto v každom prípade, pred rozhodnutím o operácii, stojí za to zvážiť všetky klady a zápory, konzultovať nie jedného, ale niekoľkých lekárov.