Pomáha pacientovi s akútnou retenciou moču
Existujú dve stavy charakterizované nedostatkom močenia , ide o akútnu retenciu moču a anúriu. Je potrebné ich odlíšiť od seba, pretože príčiny a následky každého z nich sú odlišné, čo znamená, že taktika liečby je tiež odlišná.
Pri akútnej retencii moču je močový mechúr plný, ale močenie nie je možné kvôli obštrukcii močového výtoku cez močovú rúru. V prípade anúria močový mechúr je prázdny, pretože moč nie je produkovaný v obličkách alebo porušil jeho vstup do močového mechúra v dôsledku akejkoľvek obštrukcie v horných močových ciest. Akútne zadržanie moču v detstve môže byť spôsobené spazmom zvierača močového mechúra. V iných prípadoch môže dieťa oddialiť moč z dôvodu silnej bolesti počas močenia na pozadí zápalových procesov v močovej rúre, vonkajších genitáliách. Príčiny akútnej retencie moču môže byť močové kameňa, jeho zranenie, poškodenie žaluďa penisu predkožky u chlapcov( phimosis), rovnako ako ochorenie centrálneho nervového systému. Ak chcete vylúčiť akútnu retenciu moču, vykonajte katetrizáciu močového mechúra. V prípade anúrie na katétre vloženom do močového mechúra sa moč neoddelí alebo sa v malom množstve objaví.Naliehavou starostlivosťou o akútnu retenciu moču je stiahnutie moču z močového mechúra cez katéter. V prípade nemožnosti katetrizácie sa na pretečený močový mechúr nanáša dočasná stómia až do odstránenia príčin retencie moču.
Anúria je podľa príčin rozdelená na arteriálnu, prerenálnu, renálnu, postrenálnu a reflexnú.
Arenal anúria je zriedka vidieť.Stáva sa to u pacientov s vrodenou absenciou( aplázia) obličiek. Treba však poznamenať, že neprítomnosť moču u pacientov počas prvých 24 hodín je bežný jav a nie je potrebné sa obávať.Ak nie je močenie viac ako 24 hodín, potom je potrebné urgentné vysvetlenie dôvodov.retencia moču u pacienta, môže dôjsť v dôsledku vývojové chyby, ako je vrodené uretry ventily, alebo v prípade, zrastov v oblasti svojho vonkajšieho ústia močovej rúry.
Prerenálna anúria sa vyskytuje s nedostatočným dodaním krvi do obličiek alebo s jej ukončením. Tento typ zahŕňa anúriu s ťažkým srdcovým zlyhaním a vaskulárnou patológiou. Pokročilé srdcové zlyhanie je charakterizované výrazným periférnym edémom, retenciou tekutín v telesných dutinách( ascita, hydrothorax).K vaskulárnej patológii vedúcej k vzniku anúrie patrí trombóza alebo embólia renálnych ciev, nižšia vena cava. Anúria môže nastať aj vtedy, ak sú tieto cievy stlačené nádorom, metastázami. Na poruchu renálneho krvného obehu dochádza k ťažkej strate krvi, k šoku. Zníženie systolického tlaku pod 50 mm Hg. Art.spôsobuje porušenie filtrácie v obličkách.
Renálna anúria je spôsobená patologickými procesmi v samotných obličkách. Ukončenie moču v dôsledku ochorenia dochádza v neskorších fázach chronickej glomerulonefritídy, chronickej pyelonefritídy, tuberkulózy a dvojstranných vrodené chyby, ako je polycystických. Niekedy sa objavuje aj renálna anúria s rýchlo progresívnou akútnou glomerulonefritídou. Anúria obličkovej príčiny akútnej otravy môže byť jedy a lieky( chlorid ortuťnatý, pahikarpin, kyselina octová, atď.), Transfúzia krvi nezlučiteľné, rozsiahlych popálenín.masívne zranenia s rozdrvením svalov. Zriedka obličkovej anúria dochádza po väčšom chirurgickom zákroku v dôsledku sania odbúravanie tkanív výrobkov, a po obdržaní sulfónamidy( pri obmedzenej tekutina príjem) v dôsledku upchatia a poškodenia renálnych tubuloch kryštály sulfónamidov.
Posturálna anúria sa vyskytuje vtedy, ak dôjde k obštrukcii odtoku moču z obličiek. Najčastejšou príčinou sú kamene lokalizované v horných močových cestách. Navyše, post-renálna anúria môže byť výsledkom kompresie močovodov nádorom, jazvami alebo zápalovým infiltrátom v bunke panvovej dutiny.
reflexné anúria môže byť dôsledkom inhibičného účinku nervového systému močenie centrálnej dôsledku rôznych silné podnety( pri náhlej energický podchladení vymáhalo prístrojovej močových ciest), a po aktivácii renorenalnogo reflexu( ukončenie obličiek po oklúzii kameňa svetelného močovodu druhej obličky).Anúria symptomaticky prejavuje zastavenie močenia. Po 1-3 dňoch boli vyvinuté nedostatok močením príznaky zlyhania obličiek: sucho v ústach, smäd, nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, svrbenie kože. V tele, dochádza ku kumulácii metabolických odpadov a dusíkaté - produktov rozkladu proteínov, chlorid draselný, neprchavých organických kyselín. Krv reakcia presúva na kyslosti( acidóza).Narušený metabolizmus vody soľ.Rast týchto príznakov, ktoré vedú k oslabeniu, ospalosť, vracanie posilňovanie, výskyt hnačiek, opuchy, dýchavičnosť.Vedomie môže byť zlepené, ISO ústach pacienta cítil zápach čpavku. V krvnom sére veľmi vysokej hladiny močoviny a kreatinínu.
povaha terapeutických opatrení závisí na forme anúria. U pacientov s pre-renálnou anúria prípade lekárskej pomoci, pomáhajú udržiavať zdravie kardiovaskulárneho systému. Ak je to potrebné šok, akonáhle je možné dosiahnuť obnovenie normálnej hladiny krvného tlaku. Keď veľká strata krvi potrebovala naliehavú nápravu a využívanie stabilizačných cievny tonus. S príznakmi cievnej nedostatočnosti( synkopa, kolaps) podávaných subkutánne kofeínu, 40% roztok glukózy intravenózne, aby nohy ohrievača. Pacienti, ktorí sú v kritickom stave, pokračovať v liečbe sú hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti. Keď obličkovej anúria, otrava spôsobená jedy, akútne zlyhanie obličiek v dôsledku ochorenia obličiek, vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v nemocnici, kde je zariadenie pre vykonávanie peritoneálnou dialýzou alebo hemodialýzou. Keď postrenálna anúria hlavným typom liečby je rýchla, takže pacient je hospitalizovaný v urológii alebo chirurgii, kde je možné usporiadať núdzové kontrolu a odstránenie príčin porušenie odtoku moču.
Cudzie telesá z močového mechúra a močovej trubice sú zriedkavé.Príznaky močového mechúra cudzieho telesa sú bolesti v podbrušku, vyžarujúce do vonkajšieho genitálu, časté bolestivé močenie, výtok z krvi a hnisu v moči. Všetky tieto príznaky sú horšie, keď sa pohybuje. Môže sa objaviť občasné prúd moču, niekedy vyvinúť akútna retencia moču. Diagnóza je potvrdená ultrazvukom, X-ray štúdie alebo inštrumentálne vyšetrenie močového mechúra( cystoskopia).S preniknutie cudzieho telesa v lumen bolesti močovej trubice dôjde, ktorá sa stáva silnejšie pri močení.Močenie ťažké, bolestivé, môže byť akútna retencia moču. Vývoj hnisavého procesu v močovej trubici môže viesť ku krvácaniu. Cudzie teleso nesmie byť z neho ambulantne odstrániť, pretože tento kanál ľahko poškodiť.Pacient sa podáva antibakteriaalnye a analgetiká, a potom prijatý do nemocnice pre núdzové odbornej starostlivosti.