Mechanické poškodenie očí

Poškodenie očných príveskov môže byť dôsledkom zranenia alebo otrasov. V prvom prípade môže dôjsť k poškodeniu alebo viečka s priechodným košele tkaniva narušeniu integrity storočia diskontinuity poškodenie sliznice slznej žľazy alebo slzných ciest. V takýchto prípadoch je pacient musieť položiť antibiotickú masť a aseptické obväz ihneď na očnom oddelení, kde sa bude vykonávať debridement.

1. V tupým storočí prípadné krvácanie do hrúbky viečok alebo subkutánnou emfyzém, ktorá indikuje porušenie integrity kostí obežnej dráhy, ktoré hraničia s vzduchových dutín. Nepríjemné zranenia vznikajú z úderu do oka s palicou, päsťou, obrobkom, rohom zvieraťa atď.Výsledkom je rôzne príznaky, a ich kombinácie( v závislosti od závažnosti poškodenia):

• krvácanie viečok, pod spojivky, prednej komory, tela sklovca, sietnice;

• pretrhnutie dúhovky, choroidu, sietnice, optického nervu;

• poranenia šošovky - jeho posunutie do prednej komory, subkonjuktivální, intravitreálne alebo traumatické katarakty.

Často tupé trauma je sprevádzané sekundárnym glaukómom. Oko je možné rozdrviť.

Liečba. Pacienti sú naliehavo poslaní oftalmológovi s binokulárnym obväzom v polohe na chrbte. V nemocnici, v závislosti na údajoch vyrába chirurgia( odstránenie posunuté alebo oblačno šošovka šitie na bielku, odstránenie očné rozdrviť et al.).

2. Pri pomliaždenie poranení a možné poškodenie kosti orbity, posunutie fragmentov, ktoré spôsobí pokles alebo zvýšenie obežnej dráhy, a preto - výstupok alebo zatiahnutie očnej buľvy. Keď sa tieto úrazy v dôsledku pretrhnutia zrakového nervu, poranenie očnej buľvy s rozsiahlymi krvácania, zlomeniny vnútorných obalov, a to aj rozdrviť oko sa môže objaviť náhle, často nezvratné poškodenie zraku.poranenia obežnej dráhe sú vždy veľmi vážne, pretože môžu byť skomplikovaný infekciami: celulitída orbity, kavernózna sinus trombózy, meningitídy, predstavuje hrozbu pre vízie a život pacienta. Traumy obežnej dráhy v dôsledku zranenia môžu byť komplikované zavedením cudzích telies( kovové, drevené, guľkové atď.).Poranenia spojovky a slzných orgánov sa chirurgicky liečia, hlavným účelom je obnovenie funkcie.

Poškodenie očnej gule je rozdelené na nepreniknuteľné, perforované, tupé alebo kontúzie a popáleniny.

Neprobodnye povrchné poranenia uložené malé cudzích telies( šmirgľom zrnká piesku, kameňa, kovu, dreva a podobne), uviaznutie v drážke horného viečka chrupavky alebo začlenené do povrchových vrstiev rohovky. V tomto prípade dochádza k ostrým bolestiam oka, fotofóbii, slzám. Sorpie, ktoré spadajú na spojivku, by sa mali odstrániť kusom navlhčenej vatovej buničiny, čím sa vyvrtne horné viečko.

Teliesko sa odstráni rohovky špecifické sterilné nástroje( kopije alebo bitov) po anestézii dikainom alebo lidokaínu. Ak chcete odstrániť cudzorodú tkaninu, použite aj ihlu jednorazovej injekčnej striekačky. Pri tomto pacienta navždy stlačením prstom a palcom ľavej ruky a pravou ručné nástroje je dodávaný cudzieho telesa tak, aby sa ho odstrániť spoločne so zvyškom hrdze, potom položiť masti antibiotiká.V niektorých prípadoch je zjavné príznaky dráždenia dúhovky žiaka musí rozšíriť( najlepšie skopolamín) a udržiavať ju v tomto stave znížiť zápal( 2-4 dni).V tejto dobe, až do zúženie zrenice pacienta musí byť uvoľnený z práce, pretože zväčšený žiak znižuje ostrosť videnia, bez binokulárne videnie, pričom nebezpečenstvo poškodenia zdravého oka. V prípade hlbokej zavedenia cudzieho telesa, ako aj keď komplikácie( vred rohovky, dúhovky), po odstránení akéhokoľvek cudzieho telesa, musí byť pacient uložený na oči a aseptické obväz pripraviť operáciu.

Povrchové zranenia bez zavedenia cudzích telies možno aplikovať pomocou vetvy, slamy, snehovej gule, prstom;sú obvykle sprevádzané vadou epitelu rohovky - erózie detekovateľné úľavu po instilácii Fluorescent. Liečba sa uskutočňuje podobným spôsobom ako bolo po odstránení cudzích telies, a okrem toho, obnovenie integrita epitelu rohovky podporuje používanie krvi antibiotikami. Za týmto účelom sa 5 ml krvi odoberie z žily pacienta injekčnou striekačkou a oko sa zavlažuje niekoľkými kvapkami;Zostávajúce krv sa naleje do fľaše s rovnakým množstvom roztoku antibiotiká a odporúčané 4-5 krát denne, zmes sa príkop do oka spoločne sa oddelí sérum s antibiotikami. Malo by sa pamätať na to, že pacient by mal byť vyšetrený expresnou metódou pre lúhy( syfilis).

prenikajúce rany sú aplikované rezanie a piercing predmety, strelné zbrane, vták zobák, s výbuchy, zavedenie kovu alebo iných cudzích telies do očí, atďZávažnosť poškodenia závisí na veľkosti a tvaru zraňovať zbraní, cudzie teleso, miesto jeho zavedenie do oka( rohovke alebo končatiny), prítomnosť infekcie, atď Jedným z hlavných príznakov prenikajúcimi rán -. Zníženie vnútroočného tlaku( hypotenzia) indukovanej uplynutí komory vlhkosti alebosklovité telo, vyčnievanie rany, porušenie v okrajoch padlých škrupín.Časté krvácanie pod spojivkou, v prednej komore( hyphema) alebo sklovca( hemophthalmus), poškodenie šošovky. Penetrujúce rany vedú k zhoršeniu ostrosti zraku v rôznych stupňoch. Obzvlášť závažné sú poranenia zahŕňajúce zavedenie cudzích telies do očí.Pacienti s penetračné poranenie očí, bez ohľadu na históriu je potrebné k výrobe röntgenových lúčov z lebky a na obežnej dráhe v diagnostike a lokalizácii cudzích telies. Podozrenie na prítomnosť cudzieho telesa nastáva, ak sa zistí roztrhnutie dúhovky s otvorom v ňom. V niektorých prípadoch môže byť cudzie telo vidieť v prednej komore, v sklovci alebo v dolnej časti oka. Vnútroočné cudzie teleso v dôsledku mechanického poškodenia očí mušlí a chemickému pôsobeniu kovu( metalózou) je priama indikácia k jeho rýchlemu odstráneniu pod očami nemocnici. Pri dlhodobom pobyte železného alebo medeného fragmentu v oku v jeho tkanivách dochádza k ukladaniu kovov. V tomto prípade sa dúhovka stáva hrdzavým a na prednej kapsule šošoviek sa ukladajú škvrny na hrdze alebo sa vyskytujú šľachy. Zranenie môže byť komplikované infekciou, ktoré sú znaky opuch viečok a spojivky očnej buľvy, hnis v prednej komore alebo Panophthalmitis.

Najvážnejšie komplikácie bodnutia je zápal druhého, nepoškodený oko v podobe pomalého serózna alebo fibrinózní iridocyklitída alebo zápalu zrakového nervu, ktorá sa nazýva sympatický zápal. To môže nastať po operácii s otvorením očnej buľvy, a niekedy aj po ochorení spojených porušenie integrity oka( napr., Vred rohovky perforácia).Sympatický zápal sa vyvíja, spravidla v prípadoch, keď prenikajúce rana komplikovanú pomalý, nemôže byť predmetom liečenia iridocyklitída.

Zápal sympatika začína 10 až 14 dní po úraze, ale môže sa vyskytnúť mesiace a roky potom. Príčina choroby je stále neznáma, predpokladá sa význam vírusovej infekcie, špecifická alergia. Neexistuje žiadna presné kritériá, ktoré pomáhajú stanoviť možnosť jeho výskytu v každom jednotlivom prípade, ale vieme, že ak sa zranený slepej oko na dlhú dobu nemá upokojiť kvôli pretrvávajúcim stagnujúci iridocyklitída, chorôb, riziko sympatického zápalu v ostatných zvyšuje oka. Preto by takéto slepé oko malo byť odstránené na prevenciu zápalu sympatika. Ak zrak poškodený zrak čiastočne zachovaná, by mali aj naďalej byť liečený, a v závislosti od úspechu, najmä pokiaľ ide o zdravotný stav oka, aby rozhodol, či k odstráneniu poškodenej. Príznaky zápalu sympatické: náhly pokles zrakovej ostrosti zdravého oka, slzenie, svetloplachosť, spojovky injekcie hlboké oči vyjadril iridocyclitis s jej dôsledkami. Proces môže začať s neuritídou zrakového nervu, príležitostne a bez zápalu cievneho traktu. Choroba je extrémne závažná a približne polovica pacientov končí v slepote, aj napriek liečbe. V najlepšom prípade, ak je oko obnoví a chráni zrak, neodvratný opakovanie zápalu, čo je výsledok je vždy vážne.

pacient s prenikavým rany do oka, je nutné kvapkať roztok antibiotiká, binokulárne uložiť aseptické obväz, zadať toxoid tetanu, a je okamžite pripravený na operáciu. Veľký význam pre výsledok prenikavé rany sú primárnym ošetrenie rán a dávať správne umiestnenie okraje rany s biologickým alebo hodvábnych stehov;ochutená vyrezanie z oddelených plášťov, odstraňovanie stiahnutý kryštalickej šošovky a ďalšie. V prípade očí magnetické vnútroočného cudzieho telesa po presnej lokalizácie sa extrahuje ručne permanentný magnet alebo elektromagnet veľký.Oveľa ťažšie a menej úspešné extrakcie magnetických cudzích telies z oka.

Liečba. použitá pilokarpín, atropín alebo na lekársky predpis, topicky dezinfekčné prostriedky alebo antibiotiká, a po 7-10 dní po ošetrení rán - instilácii alebo subkonjuktivální kortikosteroidy injekcie. Vykoná stavu intramuskulárna injekcia alebo enterálnej antibiotikum, správa tkanivových preparátov, transfúzia krvi, X-ray a ultrazvukové terapie et al. Rovnaký postup sa vykonáva pri sympatického zápalu, súčasne v každom prípade samostatne rieši problém odstránenie poškodeného oka. Exodus prenikajúce poranenia závisí od povahy, rozsahu a umiestnenia zranenia, infekcie, včasnosti a kvalite prvej pomoci a následnú liečbu.