Starostlivosť o pacientov s horúčkou
Teplota ľudského tela je konštantná, na rozdiel od chladnokrvných zvierat, ktorých telesná teplota je nestabilná a kolíše v závislosti od teploty okolia. Normálna teplota ľudského tela je veľmi drobné odchýlky v závislosti na dennej dobe: zdravý človek ráno teplota je mierne nižšia ako vo večerných hodinách. Taktiež majú deti vyššiu teplotu ako dospelí a sú vyššie u žien počas menštruácie. Je to spôsobené intenzitou oxidačných procesov. Fyziologické kolísanie telesnej teploty osoby normálne nepresahuje 1 ° C.Proces udržiavania konštantnej teploty tela sa nazýva termoregulácia, zabezpečuje tvorbu a uvoľnenie tepla telom. S vývojom patologického procesu v ľudskom tele je porušenie termoregulácie, ktorá sa prejavuje horúčkou.
horúčka tzv adaptívne reakcie v reakcii na rôzne stimuly( baktérie, vírusy, tkanivo kaz, parazitmi).
Baktérie a emisie splodín pôsobí ako ľudské termoregulačných centrách a dráždia imunitný systém a vyvolať výber v krvi-pyrogénna.
V reakcii na vírusovú infekciu sa produkuje interferón, ktorého tvorba si vyžaduje veľa energetických nákladov a môže sa vyskytnúť len s horúčkou.
Priraďuje horúčky infekčného a neinfekčného vzniku. Tá vznikajú pri odsávaní z produktov premeny z poškodených tkanív s krvácaním, zavedením otravy cudzieho proteínu.
Na meranie teploty sa používa lekársky teplomer s kalibráciou 34 až 42 ° C.Teplota sa meria častejšie v podpazuší, menej často v inguinálnom záhybe, konečníku, v ústach. V podpaží nesmie byť zápalový proces, pretože to vedie k miestnemu zvýšeniu teploty a skresľuje skutočnú telesnú teplotu. Pred termometriou sa podpazuší suchý uterák, pretože vlhkosť ovplyvňuje aj správnosť merania teploty.
Dobre dezinfikovaný teplomer musí byť otrasený tak, aby ortuť padla pod stupnicu. Potom sa umiestni na mieste merania teploty spodným koncom. Pacient by mal tesne stlačiť teplomer na telo po dobu 7-10 minút. Keď je pacient v bezvedomí a vzrušenie, musí byť ruka držaná sestrou alebo zdravotnou sestrou( to isté platí pre malé deti).
Údaje získané z merania teploty zaznamenáva zdravotná sestra na tabuľke s teplotami a lekár - v anamnéze. V teplotnom lístku sa termometrické údaje zaznamenávajú v súlade s časom merania, čo vedie k priamke nazývanej "teplotná krivka".Teplotná krivka je grafickým znázornením klinického priebehu horúčky.
Stupňom nárastu teploty z týchto typov teplotných kriviek subfebrile - nie vyššia ako 38 ° C, febrilné - až 39 ° C, 39 až 40 ° C vyššia, extrémne vysoké - vyššia ako 40 ° C.
Existuje niekoľko typov horúčky vo výške, trvanie, charakter kolísania teploty. Kolísaním teplôt povaha
nasledujúcich typov:
• pretrvávajúca horúčka( Jebris Pokračuje) - vysoký, predĺžený horúčku s dennou kolísanie teploty nepresahujúce 1 ° CTento typ je charakteristický pre tyfus a týfus, krupavú pneumóniu;
• Relaxačná horúčka( Jebris remittens) - horúčka s dennými teplotnými výkyvmi nad 1 ° C.Pri hnisavých ochoreniach sa pozoruje ohniskové zápaly pľúc;
• Intermitentná horúčka( Jebris prerušuje) - horúčka sa vyskytuje u malárie. Podobne ako hektický.Zvýšenie teploty môže trvať od 1 hodiny až niekoľko hodín, opakuje sa po 1-2 dňoch v závislosti od typu patogénu;
• vypúšťanie alebo hektický, horúčka( Jebris hectica) - horúčka trvajúce, s dennými výkyvmi v 4-5 ° C a pokles teploty na normálnu čísla. Vyskytuje sa s pľúcnou tuberkulózou, sepsou;
• perverzná horúčka( Jebris inverzná.) - horúčka podobná hektickému. V tomto druhu rána dochádza k maximálnemu nárastu teploty a vo večerných hodinách klesá na normálne hodnoty. Vyskytuje sa pri tuberkulóze a sepse;
• atypická horúčka( Jebris irregularis) - Tento typ je charakterizovaný horúčkou a na dobu neurčitú je zlá, rôzne denné teplotné výkyvy. Vyskytuje sa v mnohých chorobách;
• recidivujúce horúčka( Jebris reccurens) - horúčka sa vyznačuje pravidelnou zmenou horúčkovitých a afebrilné obdobie a pokračuje po dobu niekoľkých dní.Rozsah teploty môže byť až 4 - 5 ° C.Charakteristika opakujúceho sa týfusu;
• zvlnené horúčka( Jebris undulans) - v dôsledku zmeny dôb postupne zvyšuje teplotu na vysokých čísel a postupne znížiť na subfebrile alebo normálne čísla. Vyskytuje sa pri brucelóze a lymfogranulomatóze.
Starostlivosť o febrilných pacientov má veľký význam pre zmiernenie stavu pacienta a jeho zotavenie. V procese odchode dôležitú prácu zdravotnej sestry, ktorá v priamom kontakte s pacientom monitoruje dynamiku jeho zdravotný stav, hovorí, že výskyt nových príznakov. Zdravotná sestra vykonáva zdravotné a hygienické opatrenia, distribuuje lieky v určitých časoch a sleduje ich príjem. Dôležitú úlohu hrá prijímanie a podávanie liečiv pacientovi hodinami, ako oneskorené alebo zmeškané výsledok prijímacej zlyhania liečebného procesu a meškanie zotavenie. Sestra pri lôžku ťažkej potrebujú poznať príznaky komplikácií choroby, život ohrozujúce, aby ich bolo možné vidieť v čase, aby ste svojho lekára a poskytnúť pomoc pri mimoriadnych udalostiach.
Pri liečbe febrilných pacientov je potrebné vedieť o stupňoch bolestivého procesu. Etapy sa dajú ľahko identifikovať krátkodobou horúčkou( malária, chrípka) a ťažko - s predĺženým.
Každá etapa má svoje vlastné príznaky a vlastnosti predmetu, takže starostlivosť o pacientov v rôznych fázach procesu horúčkovité má svoje vlastné charakteristiky.
V prvej fáze zvýšenia teploty výrazne prevláda výroba tepla nad prenosom tepla. Táto fáza môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.Objektívne sa prejavuje ako bolesť hlavy, svalová bolesť, slabosť, smäd, niekedy bledosť končatín. Rýchly nárast teploty je zvyčajne tolerovaný pacientmi zle kvôli triasolim sa tela. Pacient by mal prvú teplý: teplá deka schovať, uložiť teplej vykurovacej podložky( aby nedošlo k obareniu ohrievacie fľašu by nemala byť príliš horúca, a kontakt s telom, pretože to je lepšie zabaliť do uteráka), čím sa získa pacient piť horúci sladký čaj, odvar z byliniek. V tejto fáze je potrebné sledovať stav pacienta, orgány a systémy( meranie krvného tlaku, pulz, sledovanie diurézy).
V druhej etape maximálneho nárastu teploty existuje relatívna rovnováha medzi výrobou tepla a prenosom tepla. Toto je najstabilnejšie obdobie horúčkovitého procesu. Jeho trvanie môže byť aj niekoľko hodín až niekoľko dní.Nárast teploty prestane, čo rozširuje zimnica, triaška klesá( preto, bolesť v nich), znižuje periférne cievne spazmus objavia návaly( sčervenanie) kože.
Pacienti sa v tomto štádiu sťažujú na bolesti hlavy, slabosť, sucho v ústach, pocit horúčavy. Tam palpitácie( tachykardia), rýchle dýchanie( tachypnoe), je možné pozorovať pokles krvného tlaku - hypotenzii.
V tomto štádiu dochádza k metabolickým poruchám. V tele začnú podstúpiť rozpadu sacharidy, tuky, bielkoviny, zároveň v dôsledku poklesu trávenia a absorpcie zníži príjem živín. To všetko vedie k vyčerpaniu tela. Pacienti strácajú váhu. V tejto fáze by mala byť veľká pozornosť venovaná stavu kardiovaskulárneho systému včas predpísať lieky na spomalenie tepu, hypotenzia udržiavať krvný tlak na normálnej úrovni. Pacienti potrebujú bohatý vitamínový nápoj, horúčku antipyretiká.
V tretej fáze, kedy teplota klesá, produkcia tepla klesá, prenos tepla sa zvyšuje. Pokles teploty môže byť v závislosti od typu lýzy - to je pomalý, dlhodobý pokles teploty, alebo typ krízy, ale keď je teplota rýchlo klesá v priebehu niekoľkých hodín.
Z dôvodu príznakov akútneho srdcového zlyhania je ťažké znížiť kritický pokles teploty.
Existujú tri fázy procesu horúčky:
• stupeň zvýšenia teploty;
• stupeň maximálneho zvýšenia teploty,
• stupeň zníženia teploty.
Prudký pokles teploty pod normálnu úroveň nastáva so zhoršením celkového stavu pacienta. Pacient sa rozvinie všeobecnou slabosťou, smädom a zimnicami. Kožné podušky blednú, studený pot, klesá krvný tlak, zvyšuje sa srdcová frekvencia, ale stane sa malým, miernym, dýchaním častým. Rozvíjanie kolapsu.
V príjemnom kritickej redukčnej teplote pacienta uvedené nadmerné potenie, dýchanie a srdcová frekvencia sú uložené v normálnych, horúčkovitých priechodov, pacient zaspí.Závažnosť
febrilné doba závisí od priebehu ochorenia, príčinou horúčka, celkového stavu organizmu, funkčný stav nervovej, endokrinný, kardiovaskulárny systém pacienta, intenzita oxidačných procesov.
Keď teplota stúpa, v organizme dochádza k metabolickej poruche. Zhoršená rovnováha vody a soli, zvýšený metabolizmus tukov, zvyšuje uvoľňovanie dusíka v moči, zvyšuje hladinu cukru v krvi, často pozoruje glukozúriu. S horečkou sa počet srdcových kontrakcií zvyšuje o 10 úderov za minútu so zvýšením teploty o 1 ° C.Taktiež sa zvyšuje teplota a srdcová frekvencia a dýchanie sa stáva častejšie.
Zvýšenie teploty odráža stav reaktivity organizmu, jeho schopnosť bojovať proti infekcii. Nie je však vždy možné považovať horúčku za priaznivú pre proces pacienta. Nadmerné zvýšenie teploty, ako aj zníženie jeho nižšia, než je obvyklé, vždy ťažké tolerovaný a má nepriaznivý vplyv na telo, takže pri liečení horúčky vyžaduje individuálny prístup ku každému pacientovi.
Pacienti s horúčkou vyžadujú osobitnú pozornosť a starostlivosť.V rôznych obdobiach horúčkového procesu má starostlivosť o pacienta svoje vlastné vlastnosti. Pri hypertermii musí pacient zaistiť pokoj, odpočinok v posteli. Pacient by mal byť v prípade potreby teplo pokrytý( s roztraseným chladom), teplý s ohrievačmi. Musíte ju piť teplým sladkým čajom. V období maximálneho nárastu teploty v dôsledku excitácie centrálneho nervového systému môže nevhodné správanie pacienta: to môže vyskočiť z komory, vyskočiť z okien, atďTakí pacienti potrebujú nepretržitý dohľad nad sestrou. Mala by monitorovať pulz, úroveň krvného tlaku. Ak sa stav pacienta zhorší, zdravotná sestra by o tom mala okamžite informovať lekára.
Pri vysokých teplotách, veľkých výkyvoch, dlhom trvaní horečnatého procesu je pacient ťažko vyčerpaný.Pre udržanie tela pacienta, doplniť náklady na energiu, čím sa zvyšuje jeho odolnosť je potrebné v strave pacienta zahŕňajú vysoko kalorické, vysokým obsahom bielkovín a stráviteľné potravinárske výrobky v kvapalnom alebo polo-tekutej forme. Pacient môže byť kŕmený kuracím vývarom s kašou zeleninou, kaše. Počas obdobia horúčky dochádza k znižovaniu chuti do jedla pacienta, takže pacient musí byť často podávaný, ale v malých dávkach. Keď hypertermia v tele pacienta nahromadí toxické produkty, ktoré majú škodlivý účinok na bunky tela. Pre odstránenie toxických látok sa musí pacienta bohatá, obohatené nápoj, môže dať pacientovi
Ovocné jahodovej šťavy, ovocné nápoje, minerálna voda bez plynu( pre prevenciu nadúvanie).V strave pacienta je konzumácia stolovej soli obmedzená.V tomto období má pacient sucho v ústach, môžu sa objaviť malé vredy( aftózna stomatitída), trhliny v rohoch úst. Pre uľahčenie štátna zdravotná sestra musí mazať ústnu dutinu roztoku pacienta furatsilina( nitrofurazon), vredy liečenej 3% roztoku peroxidu vodíka, praskliny mazanie sterilný vazelína alebo akýkoľvek tuk krém. Ak teplota stúpa nadmerne, môže pacient pocítiť ostrú bolesť hlavy, znížiť ju, ľadový obal alebo studený kompres je umiestnený na čelo. Za týmto účelom, studenej vody( s výhodou ľad) navlhčený kúsok zložené do niekoľkých vrstiev materiálu absorbujúceho vodu textílie, jemne vylisované a dať na čelo. Po 3-5 minútach sa nahradí iným, a preto môže pokračovať hodinu. Občas sa do vody pridá kyselina octová.Na zníženie teploty sa tiež používa stieranie studenou vodou. Aby ste predišli komplikáciám z kardiovaskulárneho systému, môžete vymazať oblasť veľkých ciev, srdce s vodkou. Zdravotná sestra musí zabezpečiť, aby pacient nezmrazil, aby na oddelení neboli žiadne zvuky a zvuky.
sestra musí starať o kožu pacienta, ktorý bude vykonávať prevenciu preležanín. Pri zápche je urobená čistiaca klystírka.Často klystír formulácia napomáha k zníženiu teploty a stavu normalizácie pacienta. Pri závažnom horúčkou musí pacient fyziologické funkcie vykonávať v posteli v nádobe. Keď
pokles kritická teplota u pacienta vyvinie akútne kardiovaskulárne zlyhanie, čo sa prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku, zvýšenie srdcovej frekvencie, dýchanie, potenie, bledá koža sa stáva za studena. Tento stav vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Zdravotná sestra musí okamžite informovať lekára a rýchlo splniť jeho vymenovanie. Pacientovi sa podáva injekcia s liekmi, ktoré zvyšujú krvný tlak: kofeín, adrenalín. V tomto stave by sa mal meniť spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň, to musí byť v teple, na teplé nápoje.
pokles kritická teplota sa vyskytuje v lobární pneumónie, malária, chrípky.
Keď sa teplota zníži( pomaly, postupne), stav pacienta sa zvyčajne zhoršuje. Existuje mierne potenie, slabosť, pacient môže zaspať.Spánok v tomto prípade je najlepší liek!