Enterálne( vnútorné) podávanie liečivých látok

Najčastejším a zároveň relatívne jednoduchým a pohodlným spôsobom zavádzania liečebných látok je dostať ich dovnútra. Výhodami tejto cesty sú komparatívna bezpečnosť a absencia komplikácií typických pre parenterálne podávanie. Liečivá podávané enterálne môžu mať lokálne( niektoré antimikrobiálne a antihelmintické látky) a systémové účinky.

1. Požitie ústami - perorálne .Pri liečbe chorôb vnútorných orgánov by malo byť perorálne podávanie liekov, ktoré sú dobre absorbované sliznicou žalúdka alebo čreva. Pri liečbe tráviacich orgánov sa musí v gastrointestinálnom trakte vytvoriť vysoká koncentrácia liečiva. V tomto prípade sa naopak používajú lieky, ktoré sú slabo absorbované, čo umožňuje dosiahnuť dobrý lokálny účinok pri absencii bočných systémových reakcií.V závažných prípadoch určitých ochorení je žiaduce, aby koncentrácia liečiva bola vysoká lokálne( napríklad v lúmeni čreva) a v krvi.

Liečivé látky sa podávajú vo forme roztokov, práškov, tabliet, kapsúl, piluliek. Na zabránenie dráždivého účinku určitých liečiv na žalúdočnú sliznicu sa používajú tablety potiahnuté povlakom rozpustným v alkalickom prostredí čreva. Existujú dávkové formy( tablety s viacvrstvovými membránami atď.), Ktoré poskytujú postupné dlhodobé uvoľňovanie účinnej látky, čím sa predlžuje terapeutický účinok lieku. Niektoré tablety a kapsuly získané pacientmi, ktorí ležia, sa môžu prežiť v pažeráku a spôsobiť to vred. Aby ste predišli tejto komplikácii, tablety a kapsuly by sa mali umyť veľkým množstvom vody.

2. Úvod do jazyka - sublingválne. Sliznica dutiny ústnej dutiny má dostatok krvi, čo uľahčuje rýchlu absorpciu látky a vstup do systémového krvného obehu. Pri sublingválnom podávaní nie je liek vystavený gastrointestinálnej šťave a vstúpi do systémového krvného obehu cez žily v pažeráku, čím sa obije pečeň, čím sa zabráni jeho biotransformácii. Liečivo by sa malo uchovávať pod jazykom až do úplnej resorpcie. Prehltnutie so slinami znižuje prínos lieku. Pri častom sublingválnom užívaní liekov sa môže vyskytnúť podráždenie sliznice ústnej dutiny.

3. Úvod do konečníka - rektálne .Rektum má hustú sieť krvi a lymfatických ciev. Veľa liečivých látok sa dobre absorbuje z povrchu sliznice. Látky, ktoré sú absorbované v dolnej časti konečníka, cez spodné hemoroidné žily, vstupujú do systémovej cirkulácie a obchádzajú pečeň.Rektálne podávanie liekov umožňuje vyhnúť sa podráždeniu žalúdka.

Nevýhody perorálneho užívania liekov, keď je potrebné ich prijímať a systémové účinky, sú nasledovné:

• relatívne pomalý vývoj terapeutického účinku;

• veľké individuálne rozdiely v rýchlosti a úplnosti sania;

• účinok potravy, stav gastrointestinálneho traktu, lieky na absorpciu;

• nemožnosť používať liečivé látky, ktoré sú slabo absorbované sliznicou alebo zničené v žalúdku a črevách pri prechode pečeňou alebo pri silnom dráždivom účinku;

• neschopnosť podávať lieky cez ústa počas zvracania a bezvedomia pacienta.

Týmto spôsobom sa lieky môžu používať v prípadoch, keď pero je ťažké alebo nepraktické( nauzea, vracanie, kŕče alebo obštrukcia pažeráka sú zaznamenané).Nedostatky tejto cesty zahŕňajú výrazné individuálne výkyvy v rýchlosti a úplnosti absorpcie liekov, psychologické ťažkosti a nepríjemnosti použitia. Rektálne injekčné čapíky( čapíky) a tekutina s klystírom. Tento spôsob podania sa používa na získanie lokálnej( napríklad ulceróznej kolitídy) a systémových účinkov.