Vírusová hepatitída A a E - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Vírusová hepatitída A( alebo Botkinova choroba) je špeciálny druh vírusovej hepatitídy;nemá žiadne chronické formy a má fekálne-orálny mechanizmus prenosu. Menej bežný typ vírusovej hepatitídy má rovnaké vlastnosti - hepatitídu E .

Vírusy hepatitídy A a E nemajú priamy škodlivý účinok na pečeň. Hepatitída - zápal pečene - vzniká preto, že vírusy prenikajú do pečeňových buniek, čo spôsobuje krviniek ochrannú odpoveď proti modifikovaným pečeňového tkaniva.

Hepatitída A je jednou z najbežnejších infekcií na svete. Mnohí perebolevayut tohto ochorenia v detstve je spojené s vyšším výskytom hepatitídy A v starostlivosti o deti, v uzavretej skupine. Deti nesú infekcie je oveľa ľahšie ako dospelí, mnohí trpia príznakov hepatitídy A a získať celoživotné imunitu. U dospelých sú ťažké formy hepatitídy častejšie vyžadovať hospitalizáciu, čo je pravdepodobne spôsobené rôznymi sprievodnými chorobami.

Najrozšírenejšia vírusová vírusová hepatitída typu získala v krajinách s teplým podnebím a nedostatočnou hygienou. Preto je pravdepodobnosť zachytenie nárast proti hepatitíde A pri cestách do tropických krajinách: Egypt, Tunisko, Turecko, strednej Ázie, Indie a ďalších

instagram viewer

hepatitídy E je bežný v juhovýchodnej Ázii, Afriku a Strednej Ameriky. .V našich zemepisných šírkach je hepatitída E omnoho menej bežná.

hepatitídy A vírus hepatitídy A vírus

vysoko odolný voči vonkajším vplyvom a môže pretrvávať dlho v životnom prostredí.

Odoláva varu po dobu 5 minút. Chlorácia
- 30 minút.
Liečba formalínom - 3 hodiny.
odoláva 20% etylalkoholu.
Odoláva kyslému médiu( pH 3,0).
Vo vode pri teplote 20 ° C žije 3 dni.
V nádobách z mäsa a mäkkýšov s teplotou 80 ° C je aktívna po dobu 20 minút.

Ako sa vám Hepatitída A

zdrojom nákazy je chorý človek, ktorý vylučovať vírus do prostredia s výkalmi. Vírusy, dostať sa do vody, potravy, preniknúť do tela zdravého človeka a môžu spôsobiť ochorenie. Obzvlášť nebezpečné sú jedlá pripravené z nedostatočne tepelne spracovaných morských živočíchov. Navyše infekcia sa často vyskytuje pri konzumácii zeleniny a ovocia, ktoré môžu obsahovať vírusy hepatitídy A alebo sa môžu umyť kontaminovanou vodou.

Menej častým mechanizmom prenosu infekcie je kontaminovaná krv. K tomu dochádza s transfúziou krvi, používaním bežných injekčných striekačiek drogovo závislými a tiež s homosexuálnymi kontaktmi. Vývoj

vírus hepatitídy A a hepatitídy E vírusy

preniknúť cez ústie do čreva, a odtiaľ je absorbovaný do krvi prenikať do pečeňových buniek, čo spôsobuje zápal ich vlastné imunitné bunky napádajú telo. Potom viry vstupujú do žlčových kanálov a odtiaľ do čreva a do prostredia.

Zdravá osoba je nebezpečná pre ostatných v poslednom týždni inkubačného obdobia av prvom týždni choroby. Inkubačná doba je obdobie od infekcie po prvé prejavy ochorenia. V prípade hepatitídy A je to 14-28 dní.A v prípade môže hepatitída E dosiahnuť 60 dní( v priemere 40 dní).

Aj keď je vírus v krvi, nie je žltačka, existujú spoločné príznaky intoxikácie, infekcia sa vyskytuje pod rúškom SARS.

Výskyt žltačky znamená, že v krvi už nie sú vírusy, imunitná odpoveď je úplne vytvorená. vírusová hepatitída A sa však často vyskytuje bez žltačky.

Vzhľad žltačky naznačuje porážku 70% pečene, takže všetci pacienti s žltačkou sú liečení v nemocnici. Avšak vo väčšine prípadov sa pri rešpektovaní režimu a primeranej liečbe úplne obnoví štruktúra a funkcia pečene.

Bez artritického obdobia s vírusom hepatitídy A a E

Bezolejové obdobie môže trvať 1-2 týždne. V tomto prípade existujú bežné príznaky, ktoré sa veľmi podobajú prejavom chrípky a nachladnutia.

Znížená chuť do jedla.
Únava.
Ťažké.
horúčka( zvyčajne 38-39ºS zriedka teplota stúpne na 40 ° C).Bolesť
svalov a kĺbov.
Bolesť hlavy.
Kašeľ.
Runny nos.
Bolesť hrdla.
Nevoľnosť a zvracanie. Bolesť
brucha.

žltačka obdobie, kedy vírus hepatitídy A a E

Prvým príznakom, že spôsobí poplach - to stmavnutie moču. Moč sa stáva tmavo hnedá, "farba tmavého piva."Potom skléry žlté oko a spojovky očí, úst, čo možno zistiť zdvihnutím jazýček na hornej poschodia;žltnutie je tiež výraznejšie na dlani. Neskôr sa pokožka zmení na žltú.

S nástupom žltačka obdobie bežných príznakov sa zníži, pacient zvyčajne stáva jednoduchšie. Avšak, navyše k zožltnutie kože a slizníc, je tiaže a bolesť v pravom hornom kvadrante. Niekedy je zmena farby stolice, kvôli zápche žlčových ciest.

Úplné zotavenie nastane za 1-2 mesiace.Ťažká

vírusom hepatitídy A a E

U ťažkých foriem ochorení patria tzv cholestatické formy , keď tam cholestázu, ktorá je spôsobená zápalom žlčovodu stien. Existuje teda zosvetlenie výkalov, je svrbenie, čo je spôsobené tým, podráždenie zložky kože žlče.

obzvlášť nebezpečné fulminantná hepatitída, v ktorom sa vyvíja masívne nekróza pečene, akútne zlyhanie pečene a často smrť pacienta. Keď fulminantnej hepatitídy A forma sa vyskytuje len zriedka, a keď hepatitídy E - jeho frekvencia je 1-2%.Avšak, najmä nebezpečenstvo hepatitídy E je pre tehotné ženy - frekvencia blesku tvorí 25%

letalitu v hepatitídy A sa pohybuje v rozmedzí od 1 do 30%.zvýšenie úmrtnosti s vekom, rovnako ako v iných chronických nosičov vírusu hepatitídy.

ktorí často chorí s hepatitíde A a E

Ľudia, ktorí cestujú do krajín, kde je výskyt vyšší( endemických oblastiach)
detí navštevujúcich materské školy
Pracovníci škôlky
Pracovníci v stravovaní
Pracovníci kanalizačné služby a dodávky vody
Peoplerodinní príslušníci, ktorí sú chorí s hepatitíde a
Gay
Addicts

potrebné poznamenať, že v krajinách s vysokou prevalenciou hepatitídy a , ako aj vo vidieckych miestnychtie, mnoho ľudí perebolevayut hepatitídy A v detstve a často mierne alebo asymptomatickej formy a získal zároveň celoživotné imunitu. Zatiaľ čo ľudia žijúci v mestách trpí hepatitídou typu A je oveľa menšie, takže majú väčšie riziko dostať do kontaktu s chorým, ako aj pre cestovanie do endemických oblastí.

Prevencia proti hepatitíde A a E

opatrenia všeobecnej prevencie sú redukované na základných zásadách hygieny. Je nutné si umyť ruky pred jedlom, umývanie ovocia a zeleniny vodou, ktorej čistota nie je pochýb. Nepijete dostatok spracované mäso, ryby, najmä morské plody. Imunoglobulín

s tzv pasívnej imunity za použitia normálne ľudské immunoglobolina dosiahnuté, tj.muž predstavil hotové protilátok( protektívny proteíny) proti vírusu hepatitídy A .Trvanie účinku týchto protilátok je 2 mesiace. Ak je podávaný liek na začiatku inkubačnej doby, bráni rozvoju choroby.

imunoglobulín môže byť použitý u ľudí, ktorí majú úzky kontakt s pacientom, a to najneskôr dva týždne po tom, čo údajnej znečistenia;ako aj u ľudí v endemickom regióne.

imunoglobulín je bezpečný a dobre tolerovaný;prenosu HIV cez to nie je možné, pretože je vírus inaktivuje pri výrobe liečiva.

Očkovanie

V Rusku, dostupné vakcíny, ktoré sú pestované v bunkovej kultúre a vírus formalínom inaktivovaný.Existuje niekoľko vakcín tohto typu: "Hep-A-in-vac"( Rusko), "AWACS"( Francúzsko), "Havrix"( Belgicko), "Waqt"( USA).

Vakcinácia sa môže podať deťom od 2 rokov. Po jednorazovej vakcinácia imunita je vytvorená po 1-4 týždne( v závislosti od typu vakcíny), takže môže byť použitý pre 1-4 týždňov alebo dlhšie pred cestou do vysokou prevalenciou hepatitídy A. krajiny po jednej imunizácii, že imunitný systém je tvorený 2 roky;po dvojitom - viac ako 20 rokoch.

Vakcína pre dospelých sa podáva intramuskulárne - 2 dávky v intervaloch 6-12 mesiacov. Deti vo veku 2 až 18 rokov dostanú intramuskulárne 2 polovice dávok v intervale jedného mesiaca a tretiu dávku po 6-12 mesiacoch.

Komplikácie hepatitídy A a E Hepatitída A

, sa objavil v kontexte celkového zdravotného stavu, takmer vždy končí v zotavenie. U starších pacientov so sprievodnými ochoreniami, najmä u chronických nosičov iných vírusových hepatitíd, prognóza zhoršuje, pravdepodobnejšie počas predĺženého choroby.

U malého počtu pacientov môže dôjsť k relapsu po týždňoch a mesiacoch po nástupe choroby.návrat všetkých symptómov ochorenia: intoxikácia, žltačka. Aj v týchto prípadoch však hepatitída nepredstavuje chronickú formu.

Ďalej môže vírusovej hepatitídy E spôsobiť hemolýzu - deštrukciu krviniek - červených krviniek, čo môže viesť k poškodeniu obličiek a akútne zlyhanie obličiek.

Poruchy pečene po hepatitídy A je extrémne zriedkavé, hlavne u pacientov súvisiacich s vekom. Existujú však prípady, kedy sa hepatitída A vyskytuje vo forme bez príchute, pod maskou ARVI, keď pacient nedodržiava odpočinok v posteli;to môže viesť k tvorbe jazvy tkaniva v pečeni - pečeňovej fibrózy, čo je nebezpečný vývoj biliárna dyskinéza - narušenie normálneho priechodu žlče.

Pri hepatitíde E sa cirhóza vyskytuje v 5% prípadov.

Diagnóza hepatitídy A

Diagnóza je založená predovšetkým na klinických údajoch - tzn.prejavov ochorenia.

Na potvrdenie diagnózy vírusovej hepatitídy sa vykonáva niekoľko laboratórnych testov. Pri biochemických krvných testoch sa môže zistiť významné zvýšenie bilirubínu a pečeňových enzýmov, čo potvrdzuje poškodenie pečene.

Potom sa uskutočňuje diferenciálna diagnostika vírusovej hepatitídy.Špecifická diagnóza hepatitídy A je založená na stanovení protilátok v krvi na vírus, zatiaľ čo špecifické protilátky špecifické pre akútnu hepatitídu sú určené.

Režim a strava pre akútnu hepatitídu

Počas akútnej hepatitídy je lepšie dodržiavať odpočinok v posteli. V polohe ležania sa zlepšuje prívod krvi do vnútorných orgánov vrátane pečene, čo pomáha normálnemu zotaveniu pečeňových buniek.

Keď sa akútna hepatitída prejavuje špeciálnou výživou - diétou číslo 5.

Potrava by sa mala konzumovať 5-6 krát denne v teplej forme.

Povolené:

Sušený chlieb alebo chlieb včerajšieho pečenia.
Polievky zo zeleniny, obilnín, cestovín na zeleninovom vývaru a mliečnych polievok.
Jedlá z nízkotučného hovädzieho mäsa, hydiny vo varenej forme alebo pečené po varení.
Nízkotučné odrody rýb( treska, slatina, navaga, šťuka, kapor, merlúza strieborná) vo varenej alebo parnej forme.
Rôzne druhy zeleniny a zelených plodov, nekyslová kyslá kapusta, zrelé paradajky.
Drobné viskózne obilniny, pudingy, pečivo, odporúčané jedlá z ovsenej vločky, ovsená kaša.
Vajcia - nie viac ako jeden denne vo forme pridania do jedla, bielkovinovej omelety.
Ovocie a bobule okrem veľmi kyslé, kompóty, želé, citrón( s čajom).
Cukor, konzervy, med.
mlieko s čajom, kondenzované, suché, tvaroh sušené, kyslou smotanou v malom množstve, syry nie ostré( holandské atď.).Predovšetkým sa odporúča tvarohový tvaroh a tvarohové výrobky.
Maslo, rastlinný olej( do 50 g denne).
Čaj a mäkká káva s mliekom, nekyslové ovocné a bobuľové šťavy, paradajková šťava, bok.

Zakázané:

Všetky alkoholické nápoje.
Čerstvé pečivo, výrobky z cesta.
Polievky na mäso, ryby, hubové vývary.
Mastné druhy mäsa, hydiny, rýb( stellate jeseter, jeseter, beluga, sumec).
Huby, špenát, šťavel, reďkovka, reďkovka, zelená cibuľa, nakladaná zelenina. Konzervované jedlá, údené mäso, kaviár.
Zmrzlina, výrobky so smotanou, čokoládou.
Fazuľa, horčica, korenie, chren.
Čierna káva, kakao, studené nápoje.
Varenie tuku, sadla. Brusnice, kyslé plody a bobule.
Vajcia varené a vyprážané.

Pri ťažkom vracaní sa vykonáva parenterálna výživa, t.j.zaviesť živiny intravenózne. Vysokokvalitná vysokokalorická strava je dôležitým faktorom pri liečbe týchto pacientov.

Liečba vírusovej hepatitídy A a E

Spravodlivosť liečba proti hepatitíde A nevyžaduje iné než závažné formy ochorenia. V týchto prípadoch sa lekárske ošetrenie uskutočňuje v detoxifikačnej terapii, t.j.zníženie hladiny toxínov, ktoré sa hromadia v krvi v súvislosti s poškodením pečene. Obvykle ide o intravenóznu injekciu rôznych roztokov na detoxikáciu.