Duodenálny zvuk

Obsah dvanástnikov užíva sestra dvanástnikovej sondy .Doba vyzdvihnutia: 8-9 hodín ráno.

Príprava pacienta: všetky lieky obsahujúce pankreatické enzýmy sa zrušia najmenej jeden deň pred testom( najlepšie 3 dni).

Sondovanie sa vykonáva po prázdnom žalúdku po 14 hodinách pôstu;je dovolené piť trochu vody( niekoľko dúšok), ale najneskôr 2 hodiny pred štúdiom.

Poloha pacienta počas zvonenia dvanástnika: sonda je zasunutá do sediacej polohy pacienta - mal voľne dýchať a aktívne prehĺtanie. Zvyčajne sa po 5 až 10 minútach objaví prvá značka v zuboch, t.j.oliva dosiahne žalúdok. Pacient je položený na pravej strane a pod ním je umiestnený valec;pomaly prehĺta sondu až k druhej značke.Ďalší pohyb sondy cez vrátnika je spôsobený peristaltikou žalúdka - toto obdobie zvyčajne trvá 1,5 hodiny. Voľný koniec sondy sa zaraďuje do jednej zo skúmaviek umiestnených v podstavci na lavičke pod hlavou pacienta.

Zatiaľ čo oliva je v žalúdku, obsah žalúdka vyteká z sondy - zakalená kvapalina s kyslou reakciou. Keď oliv prechádza do dvanástnika, začína prechádzať do trubice priehľadná žltá žlč alkalickej reakcie.Žlka sa zhromažďuje v samostatných malých častiach v rade skúmaviek( v každej skúmavke - asi 5 minút).

Skontrolujte správnu polohu sondy môže byť vzorkou so vzduchom: injekčná striekačka vpichuje do sondy trochu vzduchu;keď je sonda v žalúdku, pacient cíti prívod vzduchu a chvenie;Ak je sonda v dvanástniku, nie sú žiadne pocity.

Žlč sa vylučuje po kvapkách, nerovnomerne, prvé časti sú zvyčajne zlatožltej, priehľadnej, mierne viskóznej konzistencie. Táto žlčica pochádza z žlčovodu a je označená ako časť "A".

Po 10-20 minútach od začiatku vylučovania žlče sa vstrekuje dráždivý prostriedok, čo spôsobuje kontrakciu žlčníka. Niektoré stimuly sa vstrekujú pomocou sondy, napríklad 30 až 50 ml 30% roztoku síranu horečnatého alebo olivového oleja alebo vaječných žĺtkov, 10% roztoku sorbitolu.Ďalšie podnety sa podávajú parenterálne. Najlepším stimulom pre žlčník je cholecystokinín, ktorý sa podáva intravenózne v dávke 75 jednotiek( 1 ampulka).Po 15 až 20 minútach je sekrécia "cystickej" žlče tmavej olivovej farby označená - časť "B", zvyčajne v množstve 30-60 ml. Ak sa po zavedení stimulu nedosiahne kontrakcia žlčníka, znova sa zavádza rovnaký stimul. Trvanie pridelenia časti "B" - 10-15 minút.

Po vyprázdnení žlčníka je priradená ľahšia a jasnejšia jaterná žlč - časť "C".Po obdržaní 2-3 skúmaviek tejto dávky sa sonda odstráni po prechode 20-30 ml vody alebo roztoku glukózy na odstránenie žlče.

Všetky prijaté časti žlče sa dodajú do CDL čo najskôr. Analýza žlče sa má vykonať okamžite po príprave, pretože bunky môžu byť zničené pôsobením enzýmov.

Pri vykonávaní dvanástnikového snímania sa deti podajú injekčne v kratšej vzdialenosti ako dospelý.Táto vzdialenosť závisí od veku:

• novorodenca - do 25 cm;

• pre deti do 6 mesiacov - do 30 cm;

• do 1 roka - do 35 cm;

• do 2-6 rokov -40-50 cm;

• do 6-14 rokov - 45-55 cm