Vyhlásenie klystíkov
Recepcia, ktorá zahŕňa zavedenie akejkoľvek kvapalnej látky do čreva cez konečník( voda, liek, olej atď.) Sa nazýva klystýr. Ide o lekársko-diagnostickú manipuláciu, ktorá predstavuje úvod do dolnej časti hrubého čreva rôznych tekutín.
V závislosti od účelu( pre odstránenie obsahu čriev, alebo naopak, s tekutinou pre vstup do neho žiadnu látku) liečebné klystíry sa delí na dva typy. Prvý typ zahŕňa čistenie a uvoľňovanie klystírov, druhý typ - liečivý, kvapkajúci a výživný.
Extrakcia obsahu hrubého čreva prirodzenou cestou - defekácia - reflexný reflexný akt, ktorý prebieha za účasti centrálneho nervového systému. Obsah tekutiny z tenkého čreva prechádza do hrubého čreva, kde pretrváva 10-12 hodín, niekedy viac.
Pri prechode cez hrubé črevo sa obsah postupne stáva hustší vďaka intenzívnej absorpcii vody, ktorá sa mení na výkaly. Medzi vyprázdňovanie stolice pohybovať distálnej črevo od peristaltické sťahy svalov hrubého čreva, zostupuje do dolného konca sigmatu a hromadia sa tam.Ďalej sa im vylepšuje postup do konečníka tretím zvieračom konečníka. Požiadavka na defekáciu sa vyskytuje u ľudí len vtedy, keď stolica vstupuje do konečníka a hromadí sa vo svojej dutine. Je spôsobená mechanickou a chemickou stimuláciou receptorov konečnej steny, predovšetkým rozťahovaním ampulky čreva. Mimo Defecation análny zvierača( externé - priečneho svalu, vnútorné - z hladkej) sú trvale v stave tonické kontrakcie.
Tón zvierača stúpa, keď sa výkal vstúpi do rektálnej dutiny. Keď dôjde k nutkaniu a počas defekácie, reflexne sa zníži tón zúženia - uvoľňujú sa. Tým sa odstráni prekážka výstupu stolice von. V tomto čase sa pod vplyvom stimulácie receptorov konečníka znižujú krúžkové svaly črevnej steny a panvového dna.
Propagácia výkalov z sigmatu v priamke, a od nej - na vonkajšiu stranu prispieva ku kontrakcii bránice a brušných svalov, keď sa zadržať dych.Človek môže vykonávať alebo oddialiť defekáciu. Vyhynutie reflexu z ampulky konečníka vedie k proktostatickej zápche.
podráždenie konečníka, najmä natiahnutie ampulky, reflexne ovplyvňuje funkciu tráviaceho systému prekrývajúce oddelenia, orgány izolácie a podobne. Ako taký mechanický stimul pôsobí ako klystír. Okrem účinných peristaltické sťahy svalov steny hrubého čreva, a tam je anastaltic redukcia, čo prispieva k tomu, že sa zavádza do konečníka, a to aj v malom množstve kvapaliny rýchlo prechádza do prekrývajúce časti hrubého čreva a je veľmi rýchly v slepom čreve.
V hrubom čreve dochádza k absorpcii injektovanej tekutiny a závisí od rôznych podmienok. Najdôležitejšou v tomto prípade je zloženie kvapaliny a stupeň mechanickej a tepelnej stimulácie, ako aj stav samotného čreva.
Teplé hypotonické roztoky glukózy sa najlepšie absorbujú - 1%, stolová soľ je 0,7%.Pitná voda ponechaná v črevách, hoci ju dráždi, sa absorbuje aj postupne. Ak sa absorpcia zvyšuje črevnej atónie, so zvýšenou peristaltiky sa vyskytuje v malom rozsahu s dlhodobým absorpcie kŕčov môže byť kompletný.
Diagnostické klystýr umožňuje určiť kapacitu hrubého čreva, zadajte kontrastné činidlo pre röntgenové vyšetrenie hrubého čreva.
kontrastu klystír X-ray sa používa pre črevnú výskum a umožňuje vstup do intestinálneho lumenu kontrastné roztoku( síran bárnatý).Sledovanie obrazovky röntgen alebo zosilňovače obrazu, môže lekár určiť povahu podpory kontrastný hmotnostnej čreva a identifikovať rôzne abnormálne tvorba v jeho lúmenu alebo múru.
Kontrasthmota sa naleje do banky Bobrov zariadenia, ktorý je spojený gumenou hadicou so špičkou zavedený do čreva. Prístroj Bobrova - sklenená nádoba vo veľkej fľaši, priliehavé gumová zátka sa dve sklenené trubice( krátky a dlhý).Tesnosť je zaistená uzatváracie skrutka zariadenie je umiestnené v rúrke. Pacient je umiestnený na stole röntgenových prístrojov, sa zavádza do konečníka do hĺbky špičky na 10-12 cm. S dúchadla v banke Bobrov narastá tlak, ktorý vytláča kontrastné hmotnosť pre pripojenie gumovú hadicu do čreva. Pre vykonanie iriografie obvykle stačí vstúpiť do lumen čreva 2L kontrastný hmoty.
klystír používa pre mechanické vyprázdňovanie čreva, zápcha a meškanie stoličky akéhokoľvek pôvodu, otravy jedlom, príprava na chirurgický zákrok( nielen v gastrointestinálnom trakte), pôrod, röntgenové vyšetrenie brucha a panvy, ako aj pred aplikáciouliečivé, odkvapkávacie a výživové klystíry. Kontraindikácie
klystíru:
• akútne purulentná zápalových ochorení( zápal slepého čreva, atď) a ulcerózna procesy v konečníka a hrubého čreva;
• zápal pobrušnice( peritonitída);
• krvácanie žalúdka a čreva;
• Prvé dni po chirurgickom zákroku na brušných orgánov;
• análny trhliny a dehiscencie, strata rektálna sliznice.
Existujú dva spôsoby zavádzania tekutiny do konečníka:
• zo zásobníka umiestneného nad úrovňou telesa, - hydraulické metódy;
• vstrekovanie s použitím vhodných prístrojov - metóda výboj. Na vykonanie hydraulických klystíry
by mal mať: •
zásobníka pre podávanie tekutín( Esmarch hrnček, sklenené lieviku, gumy hrnček) s kapacitou 1 až 5 m;
• gumovú hadicou, vodivá tekutina a dĺžku asi 1,5 m a priemer aspoň 1 cm( hrubostenné trubice by mali byť);
• črevnej trubice - hrot zavádza do dutiny konečníka, vyrobené z rôznych materiálov( hrubostenné guma, ebonit, sklo), v dĺžke 15 cm s gastrorezistentnými zaobleným koncom;
• teplomer na meranie teploty kvapaliny.
medzi gumové hadice a špičky je umiestnený špeciálny spojovací trubku s kohútikom, sú určené na ovládanie množstva tekutiny zavádzané do čreva. Predstavený kvapaliny, ktoré poskytujú mechanické, tepelné a chemické účinky, zvyšuje peristaltiku, uvoľňuje stolicu a uľahčuje ich vylučovanie. Mechanické pôsobenie
klystír väčšie, tým väčšia je veľkosť tlaku tekutiny a rýchlosťou vstrekovania. Pre dospelých
klystíru sa v priemere 1 liter vody( 750 ml na 2 litre) pre dojčatá - 30-150 ml, od 1 do 5 rokov - 150-300 ml 6 do 14 rokov - 300-500 ml,
vyššia statív a preto visí hrnček Esmarch( 0,5-1 - 1,5 m), tým väčší je tlak tekutiny vstrekovanej. Rýchlosť príchodu je regulovaná žeriavom.Ďalej
mechanický účinok podporuje motilitu zvýšenie nízku teplotu tekutiny vstrekovanej. Pri atonickom zámku môže byť teplota kvapaliny 20 ° C.Pri spastická zápcha použití teplou alebo horúcou klystír( 30-40-42 ° C), relaxáciu hladké svalstvo čreva. Optimálna teplota je 25-30 ° C.
dôležité si uvedomiť, že čím vyššia je teplota vstrekovaného tekutiny a umiestnený nad hrnček Esmarch, tým väčšia je pravdepodobnosť absorpcia cez črevnú sliznicu tekutiny vstrekovanej, a to v poradí, spôsobí "fekálne opojenia".
Opakovaním čistiace klystír môže zvýšiť umiestnenie hrnčeka Esmarch( vyzdvihnúť), čo prispieva k lepšej a lepšie čistenie čriev.
Pacient s nohami ohnutými a zastrčenými do brucha je položený na gauči alebo lôžku na ľavej strane bližšie k okraju;ak sa nemôžete pohybovať, položia ho na chrbát. Pod zadok uzavrieť nádobu a gumového pásu, voľný okraj, ktorý sa spustí do nádoby v prípade, že pacient neobstojí naleje do hrnčeka Esmarch 1 - 1,5 litra vody pri teplote miestnosti, zvýši to, zníženie hrot dole, produkujú malé množstvo vody, a ss ním vzduch. Naplnenie systému bez zníženia hrnčeka zatvorte ventil na gumovej trubici. Skontrolujte integritu špičky, mazané vazelínou a jeho pootvorenými zadku pacienta, ľahko otočné pohyby podávané hrot 10 až do hĺbky 12 cm, 3-4 cm Spočiatku je špička je zavedená k pupku, potom -. Rovnobežne s kostrč.Po otvorení zavedení hrotu ventilu, výťah hrnček Esmarch 40-50 cm a kvapalina sa zavádza postupne zvyšovať kalich do výšky 1 m. V prípade, že voda nepreteká do čreva, je potrebné zmeniť polohu niekoľko násadca ťahom o 1-2 cm, alebo zväčšiťTlak, zvyšujte Esmarchov hrnček vyššie. Ak to nepomôže, musíte odstrániť špičku s prúdom vody, aby ste obnovili priechodnosť a vrátili sa späť.Na konci infúzie sa špička opatrne odstráni.
zavedená kvapalina môže preniknúť všetkými hrubého čreva, až do slepej, čo spôsobuje zvýšenie peristaltiky a nutkanie na stolicu, ktoré pacient musí mať po dobu 5-10 minút.
Deti by mali vstúpiť do kvapaliny pomaly a bez veľkého tlaku, aj po špičke extrakčné - stlačiť zadok dieťaťa po dobu niekoľkých minút, aby mu pomohol držať toto nutkanie na močenie. V prítomnosti plynov a vzhľadu pocitu prasknutia - ihneď spustite hrnček pod hladinu lôžka a po opätovnom vypúšťaní plynov ho postupne zdvihnite. Ponechajte trochu vody na dne, aby ste zabránili vniknutiu vzduchu do čreva, zatvorte kohútik, ktorý reguluje tok tekutiny a odstráňte špičku. Odporúča sa, aby pacient udržiaval vodu 10 minút. Aby to urobil, musí ležať na chrbte a dýchať hlboko. Po zákroku
hrnček Esmarch premyje, otrel sucha a podrobená mechanickému čistenie, dezinfekciu a sterilizáciu.
Pri nastavení čistiacej klyzmy je potrebné monitorovať, že súčasne nie je vstrekovaných viac ako 1,5-2 litrov kvapaliny.
Sifón klyzma sa používa pre pranie dvojbodka( často s Hirschsprung choroba pred operáciou), ktoré sú používané v prípadoch, keď nie sú účinné obvyklé čistiace klystír, ako aj na terapeutické účely( na odstránenie skrúteniu dlhú sigmatu).V srdci umývania sifónu je princíp komunikácie nádob. Jedným z nich je črevo, druhým je lievik na vonkajšom konci gumovej hadičky vloženej do konečníka.
Hlavné indikácie:
• žiadny účinok od očistenia klystín a užívania preháňadla;
• odpojení napájania z čreva a hniloba fermentačných produktov, sliz, hnis, jedy, sa dostal do čreva ústami;
• po operácii brucha( s výnimkou zásahu do čreva), kedy sa pacient nebude aktivovať akt defekácii znížením brušnej steny svaly.
Kontraindikácie sú rovnaké ako pri čistení klystín. Pre
sifón klystíru dĺžke treba sterilizovať trubice 75 cm a priemerom 1,5 cm s plastu na vonkajšom konci lievika, obsahujúci približne 0,5 litrov kvapalného džbán 10-12 l dezinfekčný kvapaliny( slabý roztok hydrogénuhličitanu sodného) alebo vriacej vody( izotonickýroztok).Teplota tekutiny určuje lekár v každom prípade.
Pacient je umiestnený na ľavej alebo zadnej strane a pod hýždenok je umiestnený plátno. Na posteli položte vedro na umývadlo a džbán s kvapalinou. Koniec trubičkou zavedenou do konečníka, silne znečistený vazelínou a postúpila o 20-30 cm. Uistite sa, že telefón nie je schúlená v fľaštičke z konečníka, jeho ovládanie, ak je to nutné, polohy prsta.
Nálevka sa má udržiavať mierne nad telom pacienta v naklonenej polohe. Potom ju postupne naplňte kvapalinou, nadvihnite ju cez telo do výšky 1 m. Voda začne prechádzať do čreva. Akonáhle voda dosiahne úroveň zníženia lievik zúženie, je znížená po vedra( alebo panvici), bez otáčania, tak dlho, kým voda z čriev nevypĺňa lievika. V tejto polohe sa lievik jasne viditeľné vzduchové bubliny a hrudky výkalov - obsah sa naleje do nádoby s vodou a opäť sa lievik. Postup sa opakuje niekoľkokrát, až kým uniknú plyny a čistá voda sa nezačne dostať do lievika.
Po dokončení procedúry sa zúženie odstráni, dezinfikuje a sterilizuje. Gumená hadica po dobu 10-12 minút, zostávajúcich v konečníku, znižuje jeho vonkajší koniec v povodí vypustiť zvyškovú kvapalinu a gazootvedeniya. Potom ich vyberú, umyjú, dezinfikujú a sterilizujú.
Zdravotná sestra vykonáva čistenie a odstraňuje slimáky s mladšou zdravotnou sestrou. Mala by byť pokojná, pokojná atmosféra. Odporúča sa, aby ste v špeciálnej miestnosti vykonali klietky. Môže ísť o kúpeľňu alebo toaletu, v ktorej je lekárska pohovka, kúpeľňa atď.
Ak sa pacient nemôže presunúť, klyzmia môže byť umiestnená na oddelení.V ideálnych podmienkach by mal byť takýto pacient v špeciálnej krabici alebo oddelení.Ak sa pacient nachádza vo všeobecnom oddelení, pacienti, ktorým sa povolí pohyb, sú požiadaní, aby odišli na určitý čas. Z ostatných, odišiel do oddelenia, pacient je oplotený obrazovkou. Predtým, ako sa zdravotná sestra postará o vysvetlenie, hovorí so všetkými pacientmi, dodržiavajúc všetky etické pravidlá správania. Odkvapkávacia
klystíry sú klasifikované ako liečivé nálevy, pretože sa používa pre kompenzáciu straty krvi alebo tekutiny( vratné množstvo cirkulujúcej kvapaliny, krvi).Zvyčajne sa podáva 5% roztok glukózy s izotonickým roztokom chloridu sodného.
Používajte rovnaké zariadenia ako na čistenie. Zariadenie na odkvapkávanie klystír sa skladá z kruhov sprchy, gumové rúrky, kvapkadla, vložených medzi jeho segmentov a spojovacích črevnej rúrok. Predtým, než kvapkadlo na gumovej trubici zosilní svorku. S jeho pomocou je regulovaný prietok kvapaliny do kvapkadla( 60-100 kvapiek pre dospelých a 15-20 kvapiek pre deti).Pacient leží v pohodlnej polohe na chrbte. Roztok sa vleje do hrnčeka, zahreje sa na 37 ° C, naplnia rúrkový systém a nastavia frekvenciu kvapiek pomocou svorky. Potom vstúpte do črevnej trubice do konečníka pacienta do hĺbky 20-30 cm. Rúrka je zavesená na statíve.
rovnaké riešenia, rovnako ako 15% roztok aminokyselín( živiny klystír) môžu byť podávané v gumeným balónikom konečníku 2-3 krát denne od 150-200 ml. Udržiavacia klystír je efektívnejšie metódou zavedenie liekov do telových tekutín po vstupe na črevo kvapky a namočí, nemajú úsek čreva, nezvyšujú črevnú peristaltiku a nevyvolávajú akt defekácii.
rectoclysis ľahko tolerované pacientmi, nespôsobujú bolesť a aby bolo možné zaviesť veľké množstvo tekutiny nie je zaplavený s krvným obehom. Ak nie sú žiadne kontraindikácie, pred zvrhnutím vykonať čistiace klystír žiaduce alebo sifón klystír, pretože si spomenula, že každý z nich - prenosný pevný manipulácia s pacientom.
Účelom preháňadlo klystíry - nie mechanické a tepelné stimulácie hrubého čreva s následným zvýšením peristaltiky čriev, a laxatívne účinku, tj,posilnenie sekrečnej funkcie čreva a regulácia intestinálnej peristaltiky, ktorá by nemala byť násilná.
priebehu konania, ktoré trvá niekoľko hodín, sestra mala strážiť to, aby: •
kvôli inflexné rúrky nezastavilo tok tekutiny do čreva;
• bola zachovaná určitá rýchlosť infúzie;
• nie chladený roztok, ktorý bol umiestnený v hrnčeku Esmarch bavlnenú tašku a dal do fľaše riešenia s teplou vodou.
používa pre tento rastlinný olej, soľný roztok médiá, rôzne infúziách 100 ml, podávaná pomocou gumených valcov. Po ukončení procedúry musí pacient ležať tak, aby kvapalina nevytekla z konečníka. Objaví vozíky, zvyčajne 12 až 16 hodín.
Pri podávaní liečiva iných prostriedkov nie je možné, môžu byť podávané v konečníku. Absorbované cez hemoroidné žily, oni, obchádzajúci pečeň, rýchlo vstúpia do krvi.
Liečivé klysy sú rozdelené na miestne a všeobecné.
mastnými klystír dávkovanie použiť pre zníženie podráždenia hrubého javy, zápal, eliminovať spastická stav črevnej segmentu hojenia erózie a vredy, a pre liečenie zápalu u adrectal tkaniva a panvovej dutiny.
Všeobecné krvácanie sa používa na podávanie liečivých alebo živinových látok a účinkov na telo ako celok.
Po dobu 30-40 minút pred podaním lieku je čistiaci klystýr. Lieky sa podávajú po pohybe čriev.
Liečivé klysty - hlavne mikroklistery, ktorých objem nepresahuje 50-100 ml. Liečivé látky sa zhromažďujú v injekčnej striekačke s objemom 20 gramov, injekčnej striekačke Janet alebo v gumovej nádobe s objemom 50 až 100 mililitrov. Teplota liečivej látky musí byť aspoň 40 ° C.Pri nižšej teplote existujú túžby po defekácii a liek nemá čas absorbovať.
Pacient leží na ľavej strane, nohy sú ohnuté na kolenách a vytiahnuté až k žalúdku. Tlačenie ľavú ruku zadok, pravý rotačné pohyby zaviedla mazané sterilný kvapalný parafín katéter 15-20 cm do konečníka. Katéter je potom spojený so striekačkou alebo nádobou, v ktorej je liečivo umiestnené, a tento roztok sa pomaly stlačí do katétra v malých častiach za nízkeho tlaku.Ďalej je držanie a stláča vonkajší koniec katétra, aby sa zabránilo spätnému tekutiny idúcim z neho opatrne odstráňte balónkového katétra je vzduch čerpaný do neho opäť vložený do katétra a prepláchnuť tlačiť zostávajúce kvapalinu. Aby nedošlo k spôsobiť mechanické tepelné a chemické dráždivého čreva, lieky musí byť podávaný v relatívne malej koncentrácii riedi teplý izotonický roztok chloridu sodného alebo Povlaková látka( 50 g škrobu bujón).
Najčastejšie sú mikroklistory podávané proti bolestiam, upokojujúce a hypnotické.Škrobové klystíry sa používajú na zníženie peristaltiky a ako obalový, zmäkčujúci prostriedok na akútnu kolitídu. Pre tento účel, 5 g škrobu( zemiaky, ryža, kukurica, pšenica) zriedeného v 100 ml studenej vody a za miešania sa postupne pridá do 100 ml vriacej vody. Potom roztok ochlaďte na 40 ° C a zadajte konečník.
Chlór hydrát klystír predpísaný pre kŕče a náhle vzrušenie. Hydrochloridu( 1 g) sa zriedi v 25 ml destilovanej škrob( na 1:50), ako chloralhydrátu má dráždivý účinok na sliznice konečníka.
Hypertenzné krvácanie spôsobuje laxatívny účinok bez ostrého črevného podráždenia. Obvykle sa použije 5-10% roztok chloridu sodného, roztok 20-30% síranu horečnatého alebo síranu sodného. V konečníku vstreknite 100-200 ml teplého roztoku s gumovým balónom - "hruška".Kontraindikácie: zápalové a ulceratívne procesy v dolnej časti hrubého čreva.
Olejové klystíry sa používajú pri tvrdej zápche, keď je zavedenie veľkých objemov tekutín neúčinné alebo kontraindikované.K tomu použite rastlinné oleje: slnečnicu, olivu, konope, vazelínu. Pre jednu klyzmatu vezmite 50-100 ml predhriateho oleja na 37-38 ° C.Olej je zvyčajne privádzaný gumovým balónikom, striekačky alebo katétra, postupujúci do konečníka na 10 cm. Tento olej sa rozkladá na črevnej stene, črevné svalstvo relaxuje, čo prispieva k odstraňovaniu výkalov. Pacient by mal ležať potichu 10-15 minút, aby olej netesnil.
Pripravte 2 šálky hemisféry infúzie( 1 lyžica harmančeka kvety na 1 polievková lyžica vriacej vody).1 žĺtok šľahačka s 1 čajovou lyžičkou hydrogenuhličitanu sodného a nalejte infúziu harmančeka, pridajte 2 lyžice.lyžice vazelíny alebo glycerínu.
V prípadoch, keď kvapky nie je možné vstreknúť cez ústa, sa injekčne podajú cez konečník. Používanie výživných klystírov je veľmi obmedzené.
V dolnej časti hrubého čreva sa vstrebáva voda, izotonický roztok chloridu sodného, roztoky glukózy a alkohol.Čiastočne absorbované bielkoviny a aminokyseliny.
Po dobu 30-40 minút pred kŕmením kĺzavým kĺbom vložte čistiaci klystýr. Objem výživy by nemal prekročiť 1 šálku.
V kaučukovom balení vezmite teplý roztok a pridajte 5 kvapiek tinktúry ópia. Hrdlo je striekané petrolejovým olejom, vzduch sa do neho uvoľňuje a zasunie sa do konečníka. Pomaly stlačte balónik, aby tekutina vnikla do čreva postupne, bez dráždenia sliznice. Po tom, pacient by mal ležať ticho, aby nebol žiadny nutkanie na výtok.