Choroby starších ľudí

U starších pacientov sú tieto ochorenia bežnejšie.

Arteriálna hypertenzia je stabilné zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. Art. Genetické faktory a faktory prostredia zohrávajú vedúcu úlohu vo vývoji arteriálnej hypertenzie. Vonkajšie rizikové faktory patrí: vek nad 55 rokov u mužov vo veku nad 65 rokov u žien, fajčenie, vysokej hladiny cholesterolu nad 6,5 mmol / l, nepriaznivá rodinná anamnéza kardiovaskulárneho ochorenia, mikroalbuminúria( so súčasným diabetes), citlivosť na poruchyglukózy, obezity, vysokého fibrinogénu, nízkoaktívneho životného štýlu, vysokého etnického, socioekonomického, geografického rizika.

V starobe, hypertenzia sa vyskytuje častejšie v dôsledku aterosklerotických lézií ciev( najčastejšie postihuje aorty, koronárnych tepien, mozgových tepien).Prideliť

aterosklerotické hypertenzia - je hypertenzia u starších osôb, v ktorom s výhodou zvyšuje systolický krvný tlak a diastolický krvný zostáva na normálnu úroveň, čo vedie k veľkému rozdielu medzi systolického a diastolického tlaku. Zvýšenie systolického krvného tlaku pri normálnom diastolickom tlaku je spôsobené prítomnosťou aterosklerózy vo veľkých tepnách. Keď je aorta a tepny ohromení aterosklerózy, nie sú dostatočne flexibilné a do istej miery strácajú schopnosť natiahnuť a zmluvy počas systoly do diastoly. Preto pri meraní krvného tlaku fixujeme veľký rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom, napríklad 190 a 70 mm Hg. Art.

V klasifikácii arteriálnej hypertenzie sa izoluje 111 stupňov zvýšenia krvného tlaku.

stupeň I: čísla krvného tlaku 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.

II stupeň: počet krvného tlaku 160-179 / 100 - 109 mm Hg. Art.

stupeň III: čísla krvného tlaku nad 180/110 mm Hg. Art.

klinika pacientov zvýšenie krvného tlaku dotknutých bolesti hlavy, závraty, môže byť hluk v ušiach, blikajúce "letí" pred očami. Treba však poznamenať, že silná bolesť hlavy sprevádzaný závraty, nevoľnosť, hučanie v ušiach, dochádza k značnému nárastu počtu krvný tlak a môže byť prejavom hypertenznú krízu. Pacienti môžu byť tiež narušený častými srdcovými tepmi( zvyčajne sínusovou tachykardiou), rôznymi bolesťami v oblasti srdca.

U starších pacientov s aterosklerotickou hypertenziou sa nezistili objektívne príznaky, ako je bolesť hlavy, závrat. Väčšina sťažností vzniká s výrazným zvýšením hodnôt krvného tlaku.

Pacienti sú často starší ľudia nezažijú nepríjemné príznaky s výrazným nárastom počtu krvného tlaku, môžu sa pacienti cítia dobre a arteriálny tlak 200 až 110 mm Hg. Art. Diagnóza týchto pacientov hypertenzie často umiestnené v náhodnom identifikujúce vysokého krvného tlaku( v lekárske vyšetrenie, hospitalizáciu s iným ochorením).Mnohí z nich veria, že neprítomnosť nepríjemných pocitov pri vysokom tlaku naznačuje benígny priebeh ochorenia. Táto viera je v podstate nesprávna. Také latentný( skryté) hypertenzia spôsobuje, že osoba, bez bolestivé, bolestivé symptómy, sa žiadna motivácia vyšetriť a, čo vedie k antihypertenzívnej liečbe týchto pacientov začať vykonávať s oneskorením alebo vôbec vykonaná.Teraz sa ukázalo, že riziko cievnych príhod( infarkt myokardu, akútnej cievnej mozgovej príhody, tromboembólie) u týchto pacientov je oveľa vyššia ako u osôb s normálnymi číslami krvného tlaku. Vlastnosti

krvného tlaku u starších pacientov: u starších pacientov môže byť vyjadrený zosilnením steny brachiálna tepny v súvislosti s rozvojom aterosklerózy v ňom. Preto je potrebné vytvoriť vyššiu úroveň tlaku v manželi na kompresiu sklerotizovanej artérie. V dôsledku toho dochádza k falošnému nadhodnoteniu hodnôt krvného tlaku, takzvanému pseudohypertenzii.

jav psevdogipertenzii detekovaný príjem Osler, tento krvný tlak tým, brachiálna tepne sa meria pohmatové a posluchovej metódy. Ak je rozdiel väčší ako 15 mm Hg. Preto sa potvrdzuje fenomén pseudohypertenzie. Skutočný krvný tlak u týchto pacientov sa môže merať iba pomocou invazívnej metódy.

tiež u starších pacientov môže dôjsť ortostatickú hypotenziu, takže krvný tlak by mali merať v polohe na chrbte. Liečba

Hypertenzia potrebuje neustálu, pravidelný príjem liekov. Pacienti s hypertenziou v prvom rade uvádza aktívny režim motora, správnu výživu, úctu k práci a odpočinku, kontrolu telesnej hmotnosti, vyhýbať sa alkoholu, fajčeniu. Príjem soli za deň nie je väčšia ako 4-6 g

Pri liečbe hypertenzie používať rôzne skupiny liekov, väčšinou ACE inhibítory( kaptopril, enalapril, PRESTARIUM, lozinopril), diuretiká( hydrochlorotiazid, furosemid, indapamid), beta-blokátory( atenolol, Inderal, Egilok, KONKOR), diuretiká( furosemid, hydrochlorotiazid, indapamid), sedatíva( valeriána, passifit, afobazol).Kombinácia týchto skupín liekov sa často používa. Arteriálnej hypertenzie u starších pacientov sa predĺži, ale benígna než hypertenzie v mladom veku.

Angína je jednou z najčastejších foriem ischemickej choroby srdca. Hlavným príznakom je bolesť typická angina - to lisovaním, lisovaním bolesť na prsiach, ktorá nastane, keď malé fyzickej námahe( chôdza na 200-1000 m, v závislosti na funkčné triedy) zakotvený v pokoji alebo sublinguálního nitroglycerínu po 3-5 minútach. Táto bolesť môže vyžarovať do ľavej lopatke, rameno, čeľuste. Takáto bolesť vzniká v koronárnej nedostatočné množstvo kyslíka do srdcového svalu, keď je potreba pre to zvyšuje( napríklad pri telesnej námahe, emočnú prepätia).Angína môže dôjsť aj pri chôdzi v chladnom veternom počasí alebo piť nápoj chladným. Pacient zvyčajne vie, kedy dôjde k zaťaženiu angíny: ako ďaleko môže ísť na podlahe hore. Takíto pacienti by mali mať vždy lieky obsahujúce dusičnany.

nutné pripomenúť takzvaný nestabilná angina pectoris, v ktorom útok bolesťou na hrudi môže dramaticky zmeniť svoj charakter: zmenšiť vzdialenosť, ktorú pacient môže chodiť bez bolesti, prestať fungovať pred účinnosťou nitroglycerínu alebo musí zvýšiť dávku, zastaviť bolesť.Najnebezpečnejšie, keď bolesti začínajú objavovať počas noci. Nestabilná angina pectoris je vždy považovaná za PIS, a pacient si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Keď je exprimovaný syndróm bolesti, pacient musí byť daná nitroglycerín pod jazyk, nie je nutné, aby sa pacient niekoľko tabliet alebo že sa im neustále: 1-2 by mali byť tablety, čakať po dobu 10-15 minút, potom ďalšie, čakať znova 10 až 15 minút, a tak ďalej.d. Vysoké dávky nitroglycerínu môžu byť len regulácii krvného tlaku - nemal by byť znížená.

pre predĺžené anginy pectoris, nedostatočné liečenie alebo ich nedostatok môže následne viesť k vývoju srdcového zlyhania, infarktu myokardu.

dôležité vedieť, že nie všetky bolesti v srdci, môže byť anginózne pôvod.Často je u starších pacientov výskyt bolesti na ľavej hrudnej kosti, nesúci konštantný, bolesti v prírode, zhoršuje niektoré pohyby. Pri skúšaní priebeh rebrami alebo chrbtice môžu byť identifikované bolestivé miesta. Tieto bolesti sú typické pre osteochondróze, interkostálne neuralgia, myozitída. Niekedy sú zhoršila na pozadí prechladnutie. Tieto bolesti sú dobre zmieša s nesteroidnými protizápalovými liekmi( ako je diklofenak, ibuprofén).Niekedy je bolesť na hrudníku dôjsť po ťažké jedlo po poevshy išli spať.Takáto bolesť sa môže objaviť ako dôsledok nafúknutie brucha( Remgelta syndróm) a spojené membrány napätia. Tiež u starších pacientov je úplne bežné bránicový pruh, pri rozširovaní hiátová horizontálnu časť žalúdka sa pohybuje do hrudnej dutiny. Existujú bolesti, ktoré idú vo vzpriamenej polohe. Pacienti môžu byť z dôvodu bolesti polovica spí.

ženy v menopauze, spolu s typickými príznakmi, ako je pocit, návaly tepla do tváre, pocit mravčenia končatín, pocit úzkosti, nemotivovaní záchvaty chvenie, môže tiež dôjsť Diverse bolesť v srdci.nie sú zvyčajne spojené s fyzickou aktivitou, ale naopak sa objavujú v kľude, môže byť mätúce na pomerne dlhú dobu, hodiny nespustí.Odstrániť tieto bolesti zvyčajne pomáhajú valokordin, Corvalol, valeriána, zatiaľ čo nitroglycerín na ne nemá žiadny vplyv.

Liečba angíny pektoris zahŕňa predovšetkým príjem skupiny liekov, ako sú napríklad dusičnany. Medzi dusičnany patrí nitroglycerín, nitrozorbid a erinit. Príjem týchto liekov môže spôsobiť silné bolesti hlavy, znížiť tento nepríjemný vedľajší účinok užívania dusičnanov spolu s validolom. Tiež sa používa na liečbu liekmi, ktoré znižujú hladinu cholesterolu - statíny( ktoré zahŕňajú Vasilip, atorvastatín), lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi - antikoagulanciá( aspirín, tromboass, cardiomagnil).

Srdcové zlyhanie - patologický stav spôsobený slabým kontrakčnej aktivity srdca a neposkytnutie dostatočné vetranie. Srdcové zlyhanie je zvyčajne sekundárny stav, ktorý komplikuje primárne poškodenie srdca, ciev alebo iných orgánov. Príčiny srdcového zlyhania sú nasledujúce ochorenia: ischemická choroba srdca, malformácie srdca, hypertenzia, myokarditída, degeneratívne zmeny myokardu, kardiomyopatia, difúzne pľúcne ochorenie.

počiatočných fázach srdcového zlyhania, schopnosť srdca k odpočinku je prerušené, je diastolická dysfunkcia, srdcové komory vľavo je menej plná krvi, čo znižuje objem krvi vysunie komoru. Avšak v mieri srdce zvládne, objem krvi kompenzuje potreby. V priebehu cvičenia, kedy sa zvyšuje tepová frekvencia, celková emisie krvi sa znižuje, a telo začne anoxiu, a pacient má slabosť, dýchavičnosť na akejkoľvek námahy. Zlyhanie srdca je charakterizované znížením znášanlivosti bežnej fyzickej aktivity pacienta.

Izolujte akútne a chronické srdcové zlyhanie.

akútne zlyhanie ľavej komory sa vyvíja v zaťažení ľavej komory( to môže spôsobiť vysoký krvný tlak, aortálnej chyby, infarkt myokardu), a v prítomnosti vyprovokovanie faktory, ako sú fyzikálne a psychického stresu, infekcií.Klinicky

akútne zlyhanie ľavej komory sa prejavuje ako srdcové astma alebo pľúcny edém.

Srdcové astma vyvíja akútne prejavuje zvýšením dýchavičnosť, pocit krátkeho dychu, dusenie. Okrem týchto príznakov sa kašeľ môže objaviť s vyčerpaním ľahkého spúta a potom sa v nej môžu objaviť krvné žily. Keď sa počuje auskultácia v pľúcach, v dolných častiach je počuť tvrdé dýchanie - vlhké malé bublinky. Pacient sedí na posteli s vašimi nohavicami dole nohy - táto situácia uľahčuje stav pacienta ako výsledok vykladanie Maloye obeh. Ak nedôjde k žiadnej liečbe a choroba sa postupuje, môže sa vyvinúť pľúcny edém.

pľúcny edém môže dôjsť nielen pri zlyhaní ľavej komory, ale aj so zápalom pľúc, cudzie teleso v prieduškách, k prudkému poklesu atmosférického tlaku. Pľúcny edém - akútny stav, ktorý vyžaduje neodkladnú starostlivosť, pretože príznaky vyvíjať tak rýchlo, že nepriaznivý výsledok môže nastať pomerne rýchlo. Zrazu sa často v noci na pozadí záchvatu u pacienta dochádza k prudkému dýchavičnosť( i udusenie), je suchý kašeľ, ktorý je rýchlo nahradený mokré vetvy penivého krvavého hlienu. Pacient berie nútenej semi-sedí alebo sediacej polohe, nižšia nohy, oprel sa rukami o posteľ, stoličky, v dychu pomocných svalov zapojených. Prichádza všeobecné vzrušenie, pocit strachu zo smrti. Koža sa stáva kyanotickou. Vo všetkých pľúcnych poliach auscultated pestré vlhké šelest, zvýšenie frekvencie dýchania až 40-45 dychov za minútu.

Priebeh pľúcneho edému je vždy závažný, prognóza je veľmi závažná.Dokonca aj s pozitívnym výsledkom je počas liečby vždy možné relapsu stavu.

Pri liečení akútneho zlyhania ľavej komory použité sublinguálního nitroglycerínu tabliet, 10 mg každých 10 minút sú nutné monitorovanie krvného tlaku, intravenózna narkotické analgetiká( 1-2 ml 1% morfínu), intravenózne diuretiká( 2,0-8,0ml roztoku 1% furosemidu), intravenózna srdcový glykozid, výhodne ouabaínu alebo Korglikon podávanie malých dávok( 0,25 až 0,5 ml roztoku 0,05%), ich kombinácií s drogami draslíka a horčíka pre zlepšenie metaolizma v myokardu.

Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja pomaly, často spôsobuje, sú hypertenzia, ischemická choroba srdca, aortálnou vady.

Klinika chronického srdcového zlyhania má tri fázy. V kroku Aj

prevládajú bežné príznaky: únava, ľahké námahou unaví, dýchavičnosť nahromadenie, zrýchľuje srdcovú činnosť pri fyzickej aktivite. Príležitostne sa môže objaviť akrocyanóza. Rozmery pečene sa nemenia. Všetky tieto javy prechádzajú nezávisle po skončení fyzickej aktivity. V

stupeň II všetky príznaky začnú nastať už pri nižšej fyzickej záťaže: Zvyšuje dyspnoe, zvyšuje tachykardia, môže sa jednať o suchý kašeľ.Tam sú miestne príznaky( akrozianoz) pozorované dolné končatiny opuch, ktorý neprekračuje v dopoludňajších hodinách, ďalej opuch môže zvýšiť( až do vývoja hydrops - prítomnosť tekutiny vo všetkých dutinách: ascites, hydrotorax, hydroperikard).Pečeň sa zvyšuje vo veľkosti, stáva sa hustá.V pľúcach sa počujú vlhké, jemne prebublávacie ryhy. Keď je stav dekompenzovaný, pacienti sú v nútenej polohe: sedia v posteli s plochými nohami.

Vo fáze III( konečná, dystrofické) voči celkovej výrazné kongestívneho zlyhania vyvinúť vážne nezvratné zmeny vo vnútorných orgánoch v rozpore s ich funkciu a dekompenzácia. Zhoršuje sa renálna, hepatálna insuficiencia.

Nefarmakologická liečba spočíva v obmedzení fyzickej aktivity, korekcia metabolizmu vody a elektrolytov. Je potrebné odpočinok na lôžku a obmedzenie príjmu kvapalnej a stolovej soli. Mala by sa brať do úvahy denná diuréza, pacient by mal viesť záznam o množstve opojnej a vylúčenej kvapaliny. Pri určovaní množstva tekutín opitých denne je potrebné zohľadniť to vo všetkých výrobkoch, ktoré pacient užíva.

Ak je to potrebné lieky:

• ktoré sú príčinou ochorenia, ktoré je výsledkom CHF( etiologickým terapia);

• zvýšiť zníženú kontraktilitu ľavej komory( srdcové glykozidy);

• zníženie zvýšeného objemu cirkulujúcej krvi( diuretiká, vazodilatanciá);

• eliminuje alebo znižuje periférny edém a kongesciu vo vnútorných orgánoch( diuretiká);

• Znížte krvný tlak( inhibítory ACE);

• Znížte srdcovú frekvenciu( betablokátory, srdcové glykozidy, verapamil);

• Zlepšuje metabolické procesy v myokarde, zvyšuje jeho kontraktilitu( draslík, horčík, riboxinové prípravky).

Zo všetkých porúch rytmu, najmä bežné u starších pacientov, sú fibrilácia predsiení a úplná blokáda srdcový systém. Tieto dve poruchy rytmu sú nebezpečné a môžu viesť k závažným komplikáciám, ktoré môžu následne viesť k smrti. Fibrilácia predsiení sa môže objaviť v akomkoľvek veku, ale jej výskyt sa zvyšuje s vekom, ale úplná blokáda srdcový systém je veľmi staršie ochorenie.

Fibrilácia predsiení je častá nepravidelná aktivita predsiení.To nastane, keď sa elektrické impulzy prichádzajúce z "ovládač" rytmu v pravej predsiene, sa začínajú prechádzať okolo srdcový systém, tvar alebo zrušiť navzájom von, zatiaľ čo tam sú chaotické fibrilácia zníženie jednotlivých skupín vlákien s frekvenciou 100-150 tepov za minútu. Táto patológia sa vyskytuje častejšie s organickým ochorením srdca: cardiosclerosis, kardiomyopatia, srdcové choroby, ischemickej choroby srdca. Výskyt fibrilácie predsiení môže byť detekovaná a ďalšie vodivé nosníky( vrodený defekt, zvyčajne vykazuje relatívne mladom veku).

Pri plnom blokády prevodového systému srdcovej siení impulzu dosahuje komoru. To vedie k skutočnosti, že predsieni sa v ich rytme a komory - v ich vlastných, oveľa zriedkavejšie ako zvyčajne. Zároveň srdce prestane reagovať zvýšením kontrakcií v závislosti od potreby( napríklad pri fyzickej námahe).Fibrilácia predsiení môže byť konštantná a paroxysmálna.

paroxyzmálna forma je charakterizovaná tým, že na pozadí vyvolávajúci faktor( ako je napríklad: fyzickej námahe, emočný stres) dochádza často napádajú nepravidelného srdcového rytmu. V tomto bode pacient cíti subjektívny pocit prerušenia srdcovej práce, dýchavičnosť, slabosť, potenie. Takýto záchvat sa môže uskutočniť buď v pokoji, alebo pri užívaní liekov - v tomto prípade sa obnoví sínusový rytmus. V niektorých prípadoch sa môžete pokúsiť odstrániť útok, silne stláčať očné bulvy alebo bolestivé masírovať oblasť nadkračovitého oka, čím rýchlo uložíte pacienta na jeho boky. Takéto techniky môžu pozitívne ovplyvniť srdcovú aktivitu( až po vymiznutie arytmie).Trvalé

forma arytmie, vyznačujúci sa prítomnosťou trvalé srdcové arytmie, sínusový rytmus v tejto forme nie je obnovená.V tomto prípade zabezpečujú, že rytmus nie je rýchly - nie viac ako 80-90 úderov za minútu. Pri konštantnej forme predsieňovej fibrilácie trpí pacient vždy nepravidelnosti v práci srdca, dušnosť s fyzickou námahou. V štúdii impulzu sú určené pulzné vlny rôznych náplní, nehytmické.Ak porovnáte srdcovú frekvenciu a srdcovú frekvenciu, môžete rozoznať rozdiel medzi nimi v smere zvyšovania srdcovej frekvencie. Tento jav sa nazýva "deficit pulzu" a definuje neefektívnosť tepovej frekvencie - srdcovej komory nemajú čas sa naplní krvou, a tam je prázdny "Bavlna", v tomto poradí, nie sú všetky kusy sú vykonané na periférnych cievach.

Predĺžený tok konštantnej formy fibrilácie predsiení vedie k progresii srdcového zlyhania.

Pri liečbe predsieňovej fibrilácie sa používajú srdcové glykozidy: korglikon, digoxín;beta blokátory: atenolol, concor;cordarón izoptín, etacyzín.

Po dokončení blokáda dráh srdcového prevodného náhle znižuje krvný tlak, spomaľuje srdcovú frekvenciu - 20 až 30 úderov za minútu, symptómy srdcového zlyhania rastú.Pacienti s novo diagnostikovaným kompletným srdcovým blokom potrebujú povinnú hospitalizáciu, pretože v tomto prípade je možné vynechať vývoj infarktu myokardu. V súčasnej dobe sa liečba tohto ochorenia je nainštalovať kardiostimulátor pacienta, ktoré vytvárajú elektrické výboje na drôtoch vložených do srdca cez žily, stimuluje srdcové sťahy. Rušivý rytmus je šitý na pacienta po dobu 5-8 rokov. Tento pacient by mal byť ďaleko od oblasti vysokých magnetických poliach( priemyselných transformátorov, vedenia vysokého napätia, použitie bezdrôtových a mobilných komunikácií, a pod), môže "rušiť" príjem rozhlasových a televíznych programov, ak sa nachádza v blízkosti antény.

Chronická bronchitída je zápalová difúzna lézia bronchiálneho stromu. Príčinou vzniku bronchitídy sú vírusové a bakteriálne infekcie, vystavenie toxickým látkam, fajčenie. U starších ľudí chronickí fajčiari často trpia chronickou bronchitídou.

Chronická bronchitída, rovnako ako akékoľvek chronické ochorenie, sa vyskytuje s obdobiami remisie a exacerbácie, ktoré sa vyskytujú častejšie v chladnej sezóne. V priebehu akútnej choroby príslušného pacienta kašeľ( suchý alebo hlienu), dýchavičnosť pri chôdzi, zvýšením teploty na subfebrile, slabosť, potenie. Pri auskultácii sa slyší tvrdé dýchanie, suché dýchanie vo všetkých poliach pľúc. Konštanta pre chronickej bronchitídy, nedostatku primeranej liečby, prítomnosť konštantný dráždivých faktory vedú nakoniec k vývoju pľúcnej emfyzém, pľúcna fibróza, pľúcna vývoju srdcovej.

Liečba by mala predovšetkým eliminovať dráždivé a provokujúce faktory. Pacient potrebuje odpočinok v posteli. Použiť nasledujúce skupiny liekov: antibakteriálne látky, expektorans( mukaltin Brómhexín), bylinné čaje( hrudnej zberných № 3, 4), nesteroidné protizápalové lieky( aspirín, ortafen, nizsie).

Často dlhotrvajúci priebeh chronickej bronchitídy vedie k vzniku chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou dyspnoe, suchého paroxyzmálneho bolestivého kašľa. Po odchode sputa sa stav pacienta zlepšuje, stáva sa pre neho ľahšie dýchať.Lokálne je potrebné poznamenať, akrocyanóza, často farba kože má zemitý konotáciu, prstíky paličiek a klince vo forme časových okien. Auskultúra u takýchto pacientov, ťažké dýchanie je počuť, suché sipot vo všetkých poliach, dlhotrvajúci výdych.

Pri liečbe týchto pacientov používa antimikrobiálne látky, expektoranciá, inhalácie Berodual, salbutamol, inhalačné kortikosteroidy.Často sú týmto pacientom pridelené orálne glukokortikosteroidy.

Fyzioterapia, kalenie, fyzioterapia zohrávajú veľkú úlohu pri liečbe respiračných ochorení.

Starší ľudia by mali byť chránení pred prievanmi, ale predpoklad, v ktorom sú držaní starší pacienti, musí byť dobre vetraný a musí sa pravidelne čistiť za mokra. Takíto pacienti by mali chodiť častejšie - trvá 30-40 minút denne, aby boli vonku.

Diabetes - ochorenie, ktoré sa vyznačuje tým, porušenie asimilačního glukózy bunkami, čo vedie k progresívnej strate veľkých a malých plavidiel. Izolujte diabetes typu I a typu II, pretože ľudia v pokročilom veku sa vyznačujú diabetes mellitus typu II.Diabetes mellitus typu II vzniká v dôsledku vystavenia tela mnohým faktorom, medzi ktoré patrí fajčenie, alkoholizmus, silný stres. Pacienti s diabetom

objavia genitálne svrbenie, smäd, začnú konzumovať dostatok tekutín, a tam polydipsia( pacienti jedia veľa), polyúria( pacienti produkujú veľké množstvo moču).Avšak u starších pacientov nie sú všetky tieto príznaky vyslovené.Presné diagnostické kritériá diabetu u pacienta je identifikovať vysoká hladina krvnej glukózy( nad 6,0 ​​mmol / l) v biochemickej štúdii krvi pri štúdiu profilu hladiny glukózy v krvi, rovnako ako prítomnosť cukru v analýza moči.

Pri liečbe cukrovky je veľmi dôležité dodržiavať diétu, ktorá vylučuje cukor, potraviny obsahujúce sacharidy. Pacientom sa odporúča používať náhradky cukru - sacharín a aspartam. Je potrebné pravidelne kontrolovať glukózu v klinike alebo doma.

Pacientom sú predpísané hypoglykemické lieky: glibenklamid, mannil. V závažných prípadoch, keď nie je možná korekcia hladín cukru v krvi s liekom na zníženie cukru, je podávanie inzulínu predpísané pre operácie.

Prítomnosť staršieho pacienta s cukrovkou vždy komplikuje priebeh ischemickej choroby srdca, arteriálnu hypertenziu. Vzhľadom na to, že malé a veľké cievy sú postihnuté diabetes mellitus, citlivosť u takýchto pacientov je znížená a klinika mnohých chorôb nie je tak typická, viac rozmazaná.Napríklad infarkt myokardu u takýchto pacientov sa môže vyskytnúť s menej intenzívnym bolestivým syndrómom. To môže viesť k predčasnému poskytovaniu lekárskej starostlivosti a smrti pacienta.

Diabetes môže vyvinúť hypoglykemický stav, ktorý môže viesť ku kóme a hyperglykemickej kóme.

S hypoglykémiou má pacient pocit úzkosti, chvenie po celom tele, pocit hladu. Stane sa pokrytý studeným potom, je slabosť, zmätok. V tomto stave pacient musí podať kúsok cukru pod jazyk, čo zlepší jeho zdravotný stav. V hyperglykemickom stave je hladina glykémie korigovaná opatrným podaním inzulínu pod kontrolou hladiny cukru v krvi.

Pri dlhšom priebehu diabetes mellitus sa u pacientov vyvinú cievy s dolnými končatinami - diabetickou angiopatiou dolných končatín. Toto ochorenie vedie k prvému chladné počasie nôh a nôh, pocity necitlivosti, nastane bolesť pri chôdzi, ktorá sa koná, je nutné zastaviť osobu( "prerušované krívanie").V budúcnosti sa citlivosť kože dolných končatín znižuje, bolesť sa objaví v pokoji, vredy a nekróza na nohách a nohách. Pri absencii liečby je ischemická lézia dolnej končatiny výsledkom amputácie nohy.

porážka drobných ciev, ktoré sa živia nervy, čo vedie k strate citlivosti pokožky nôh, poruchy napájania, rozvíjať "diabetickej nohy".Zároveň pacient necíti bolesť z malých rán, škvŕn na koži, ktoré sa premenili na dlhotrvajúce nehojacie vredy. V kombinácii s alebo bez ischémie dolných končatín môže "diabetická noha" spôsobiť amputáciu.

Na liečbu diabetických nôh sa používa kyselina fluorovodíková, vazoprostán.

Potrebujete tiež správnu starostlivosť o nohy. Každý deň umyte nohy teplou vodou a mydlom, noste teplé bavlnené ponožky bez gumy. Chodidlá by mala byť chránená pred podchladením, nosiť pohodlné, mäkké, netesnuyu topánky, keď orezávanie nechty, nabíjanie svojho partnera alebo opatrovateľa, aby zvládnuť riešenie nechtového lôžka jódu pozorne sledovať bezpečnosť.Pri trení je potrebné použiť množstvo krémov.

chronická pyelonefritída - nešpecifická infekčné ochorenie obličiek ovplyvnenie renálnej parenchým. Vznik ochorenia u starších pacientov prispievajú k prítomnosti obličkových kameňov, adenómy prostaty, cukrovka, nedostatok hygieny genitálií.Choroba trvá dlho, s obdobiami remisie a exacerbácie. Počas exacerbácie objavia low-horúčku, matované stále bolesti v bedrovej oblasti, časté bolestivé močenie. U starších pacientov sa choroba môže vyskytnúť bez výraznej teploty, niekedy dochádza k zmenám v psychike - hnev, podráždenosť.

pri liečbe pyelonefritídy použitých antimikrobiálnych látok, uroseptiki, poplatky obličiek bylín. Takíto pacienti by sa mali vyhýbať hypotermii, dodržiavať osobnú hygienu.

Chronické zlyhanie obličiek je výsledkom dlhého priebehu chronických ochorení močového systému( pyelonefritídy, glomerulonefritídy, adenómy prostaty), diabetes, hypertenzia, a v dôsledku starnutia( sklerotické zmeny sa vyskytujú v obličkových ciev).

Toto ochorenie je charakterizované nahradením spojivového tkaniva nefrónov, čo spôsobuje obličky už nemôže fungovať adekvátne, ich funkcie sa postupne zhoršuje.

Na začiatku ochorenia majú pacienti slabosť, polyúria, noktúria, môže sa zistiť anémia. Po dlhú dobu môže byť jediným príznakom chronického zlyhania obličiek pretrvávajúce zvýšenie hodnôt krvného tlaku.

choroba diagnostikovaná v biochemickej štúdii krvi, kde odhalila zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu v moči za štúdiu, v ktorej bola zistená prítomnosť proteínu, pokles relatívnej hustoty moču.

V prítomnosti hypertenzie u pacientov s diabetom bez adekvátnej liečby, infekcie, chronické zlyhanie obličiek sa začína veľmi rýchlo postupovať.Pacienti majú ťažkú ​​slabosť, nevoľnosť, vracanie, netolerovateľný svrbenie pokožky, poruchy spánku. Vyskytuje sa výrazný pokles vylučovaného moču, hyperhydratácia, anémia, azotemia, hyperkalémia. Pacienti majú príznaky srdcového zlyhania: dyspnoe, tachykardia. Pacienti majú charakteristický vzhľad: koža je žltkasto-bledá, suchá, so stopami poškriabaniu, výrazným opuchom.Ďalšia progresia ochorenia môže viesť k vzniku uremickej kómy.

Pri liečbe chronického zlyhania obličiek sa hemodialýza používa na zariadení "umelej obličky".Avšak táto metóda liečby je pomerne drahá, starší pacienti sú silne postihnutí hemodialýzou. Preto sú v súčasnosti pre starších a senilných pacientov najčastejšie používané metódy konzervatívnej liečby. Po prvé, je potrebné liečiť tie choroby, ktoré môžu viesť k vzniku chronického zlyhania obličiek: arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, chronické pyelonefritídy, adenómy prostaty. Veľmi dôležitá je včasná detekcia týchto chorôb a ich primeraná liečba. Takíto pacienti majú byť pozorovaní v polyklinike v mieste bydliska, pravidelne podstupujú vyšetrenie na korekciu liečby.

Pre zníženie progresie zlyhania obličiek, sa používajú inhibítory ACE( enalapril, kaptopril, fosinopril), inhibítory agregácie trombocytov( plavike) sorbenty( Enterosgelem, Polyphepanum).Používa sa aj pri liečení ketoanalogi aminokyselín( Ketosteril) 8-12 tablety za deň, aktívneho uhlia a 10 g za deň alebo Enterodesum 5-10 g denne. Je obmedzenie stravy soli a proteínu( znížený príjem mäsa a rýb) dôležité, s dostatočným množstvom tekutiny pod povinné kontrolou diurézy a sacharidov. To všetko umožňuje zlepšiť kvalitu života pacienta a predĺžiť život pacienta už niekoľko rokov.

Chronická cholecystitída je zápalové ochorenie steny žlčníka. Súčasne je narušená schopnosť žlčníka rozpadať a uvoľňovať žlč nevyhnutnú na normálne trávenie. V dôsledku toho sa môžu tvoriť žlčové kamene v lúme žlčníka - cholelitiáza. Príčiny cholecystitídy môžu byť: bakteriálne infekcie, vírusy, možná toxická alebo alergická povaha, niekedy - podvýživa.

Ochorenie sa vyskytuje v kombinácii s obdobiami remisie a zhoršenia, vyjadrený v prítomnosti bolesti pod pravým rebrom po cvičení, chyby v strave( spotreba smažené, solené, údené), nevoľnosť, pocit horkosti v ústach. Keď blokáda žlčových kameňov, ktorý má ostrú paroxyzmálna bolesť v pravom hornom kvadrante žlčových kolike typu sa môže objaviť žltačka kože a slizníc - v tomto prípade nevyhnutnou operáciu.

Pri liečbe nekomplikovaných zápaly žlčníka použiť antibiotiká, antispasmodika, holinoliticheskie liekov. Mali by ste tiež dodržiavať diétu s výnimkou alkoholu, smažených, mastných, slaných, korenených potravín.

Adenóm prostaty je benígny novotvar prostaty. To sa vyskytuje u mužov nad 50 rokov, v srdci ochorenia sú zmeny súvisiace s vekom v hormonálnej hladiny, čo vedie k prerastaniu prostatickom tkanive s poruchou vyprázdňovania močového mechúra.

Pacienti sa sťažujú na časté močenie v malých dávkach, močenie v noci, neskoršia močová inkontinencia sa môže vyskytnúť.

Predtým sa praktizovala len chirurgická liečba choroby. V súčasnosti existujú lieky, ktoré vám umožnia znížiť veľkosť prostaty bez operácie. Najväčší prijatia žiadosti dalfaz, Omnic - tieto lieky znižujú kŕče močových ciest a týmto spôsobom eliminovať hlavné príznaky ochorenia. Keď sa používajú, môže dôjsť k poklesu krvného tlaku, preto sa neodporúčajú alebo sa užívajú v malých dávkach pri nízkych hodnotách krvného tlaku.

Deformácia osteoartritídy je skupina ochorení kĺbov. Spôsobuje to porucha kĺbovej chrupavky, jej zriedenie, rast kostného tkaniva, bolesť postihnutého kĺbu. Faktory, ktoré prispievajú k vzniku deformácií osteoartrózy u starších ľudí, sú obezita, pracovný stres na základe spoločných, endokrinnými poruchami.

Choroba postupuje postupne. Spočiatku pacienti prejavujú rýchlu svalovú únavu a bolesť kĺbov po cvičení, miernu krčkosť v kĺboch ​​počas pohybu, miernu rannú stuhnutosť.S progresiou príznakov ochorenia stále zreteľnejšie, rastúce obmedzenia pohybu v kĺbe, existuje spoločný deformita, svalová atrofia. Najčastejšie sú postihnuté kĺby chrbtice, dolných končatín, interfalangeálne kĺby. V oblasti distálnych kĺbov interfalangeálnych objaví husté formácie, deformácia kĺbu( Heberden je uzlov), spoločného zvýšenie objemu, získa vretenový tvar( Bouchard uzliny).Keď trpí chrbtica, lokálna bolesť sa objavuje s javom radikulitídy, stuhnutím.

V liečbe používajte terapeutickú gymnastiku, masáž, diétu na korekciu telesnej hmotnosti. Na zastavenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky: naize, movalis, diklofenak. Aj v kĺbe sú zavedené kenalog a hydrokortizón.

Fyzioterapia je široko používaná.