Poranenie brucha - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Vzhľadom k tomu, tempo života moderného mesta, rovnako ako riziká spojené s ňou, to nie je prekvapujúce, že brušný zranenie zostáva jedným z najnaliehavejších otázok úrazovej chirurgie. Priraďte otvorenú a uzavretú traumu brucha.

Otvorené zranenia zahŕňajú zranenia( nôž, streľbu, vrátane traumatických zbraní).V ranách do brucha akčného algoritmu je natoľko jednoduchý - aby okamžite požiadať o lekársku pomoc v chirurgickej nemocnici v službe, pretože aj bez poškodenia vnútorných orgánov, je nutné vykonať primárny debridement a stehy. Spoje môžu byť aplikované najneskôr do 8 hodín po zranení, pretože po dlhšiu dobu vysokú pravdepodobnosť hnisanie rany.

Uzavretý alebo tupým - A poranenia brušnej steny s alebo bez poškodenia vnútorných orgánov. Pozrime sa na ne podrobnejšie. Otupiť brušnej trauma zahŕňajú: zranenia brušnej steny, prasknutie steny brušnej svalov, poškodenie čriev, pečene, sleziny, pankreasu, obličiek a močového mechúra. Dôvody

tupé poranenie brucha

dôvody tupé poranenie brucha môže byť: •

padajúce na pevný objekt,
• razníky,
• náhle napätie brušných svalov stena v priebehu cvičenia alebo atletické kýchanie, kašeľ.Symptómy

tupé poranenie brucha

Modrina brušnej steny sa objaví opuch a bolestivosť, niekedy viditeľné oteru krvácanie. Bolestivosť sa zvyšuje so zmenou v polohe tela, kašli, kýchanie, úkon defekácie.

medzera svaly a fascie brušnej steny vyznačujúci sa tým, rovnaké príznaky, ale bolesť je výraznejší, čo spôsobuje reflex črevnej paréza( dynamický ileus) a nadúvanie.

Keď si zlomíte sval objaví krvácanie a hematóm môžu byť vytvorené, ktoré niekedy ďaleko presahujú zranenia. Definitívne diagnóza brušnej poškodenia steny sa vloží, ak je medzera odstránená alebo duté parenchymálnych orgány dutiny brušnej.

V priamom údere do žalúdka sú najčastejšie zlomeniny tenkého čreva. Hlavnými symptómami črevnej

medzery sú propagáciu a amplifikáciu bolesť brucha, brušná stena svalové napätie, obmedzenie dýchacích pohybov brušnej steny, vracanie, zvýšená srdcová frekvencia, javy šoku. Keď

zlomiť pridanie hrubého čreva na tieto príznaky sa často vyskytujú šok, intraperitoneálne krvácanie, brušnú stenu napätie.

Poškodenie pečene s abdominálnym traumom sa často vyskytuje. To je vzhľadom k veľkej veľkosti pečene a jeho umiestnenie, ako aj nízku pružnosť a jeho krehkosť parenchýmu. Za patologických zmien na pečeni a nespojitosti, môže byť pri nízkej zranenia( pádu na rovnom povrchu, pri pôrode, defekácii).Medzery a trhliny môžu byť subkapsulárne, ale s výrazným zranením sa oddelia jednotlivé časti pečene. Klinicky závažné poškodenie pečene je sprevádzané celkový stav, strata krvi a strata vedomia, ktoré sa objavujú skoro po zranení.Znižuje krvný tlak, srdcový tep zrýchľuje, koža sa stáva bledá, potenie, dýchanie zvýšenie sadzieb, je smäd. Zvlášť nebezpečné pečene subkapsulárna prestávky v priebehu tichý, keď je klinický priebeh hlboké hematómu vytvoreného pod kapsule pečene, pri napätí, ktoré pečeňové kapsule je prerušené a krv prúdi do peritoneálnej dutiny. So spaseným vedomím sú bolesti v správnom hypochondriu s rozširovaním na pravé rameno.

slezina poškodenie medzi všetkými poškodeniu brušnej dutiny tvorí asi 30%.Podkožné primárne sleziny prasknutie môže dôjsť aj pri menšej, alebo dokonca bez zrejmého dôvodu, v prípade, že slezina je zväčšený a má parenchymálnych zmeny. Sekundárne alebo neskôr, sleziny prasknutie sú možné v priebehu niekoľkých dní alebo mesiacov po poranení a sú častejšie u detí.

Ihneď po

slezina kapsule prasknutie upokojenie krvácania, vytvorených krvných zrazenín. V prípade, že medzera sleziny parenchým dochádza subkapsulárna, rastúce hematóm kapsule prestávky a je masívne krvácanie do brušnej dutiny. Ruptúra ​​sleziny, sprevádzané krvácanie, je charakterizovaný výrazným poklesom krvného tlaku a časté nitkovitý pulz. Znížená bolesť, keď leží na ľavej strane s údajmi uvedenými na bruchu nohy. Lokalizovaná bolesť v ľavom hornom kvadrante, niekedy rozšíril po celom bruchu a ľavom ramene.

V takých prípadoch, keď existujú známky prasknuté sleziny, ukazuje naliehavú operáciu.

poškodenie pankreas, umiestnené za brušnej dutine zranenia dôjsť, keď veľká sila žalúdka a preto často sprevádzané traumatizácii okolitých žľazy orgánoch( slezina, obličky, pečeň, črevá).

Uzavreté brucha trauma môže spôsobiť otras mozgu, modriny alebo prasknutie pankreasu.
klinický obraz akékoľvek poškodenie podžalúdkovej charakterizované ťažkú ​​celkovom zdravotnom stave, ostré bolesti v epigastriu( jamy žalúdka), krvné poklesu tlaku, zvracanie, nadúvanie a ochranný svalového napätia v nadbrušku.

poškodenie obličiek , ktorá sa nachádza hlboko v Retroperitoneum a je obklopený zo všetkých strán masívnymi telami a anatomických štruktúr, dochádza zriedka. Obličky sú zranení častejšie priamou miestny dopad na zadné, bočné a prednej strane. Klinický obraz sa vyznačuje tým, miestne bolesti v bedrovej oblasti, horúčka, hrubý hematúria( moč, krv v farebnom ružovo červenej farby).

v oboch prípadoch, konzervatívnu liečbu.

tú drvenie a separácia obličiek v dôsledku hrubých a zranenie je často spojená s poškodením brušných orgánov. Typický vzor: šok, anémia z držby, miestne bolesti a svalové napätie v príslušnom hornom kvadrante, opuch v bedrovej oblasti, pobrušnice pri pretrhnutí - bez tekutiny v brušnej dutine;hematúria môžu chýbať.

Pri páde na pevný objekt, dopad v žalúdku počas mechúra plnenia je možné prasknutie. Keď

prasknutie močového mechúra extraperitoneal vznikajú falošné nutkanie na močenie, v niektorých prípadoch, tam je malé množstvo krvavé moču.Čoskoro tam je opuch v oblasti rozkroku.

intraperitoneálnou ruptúra ​​močového mechúra, bolesti v bruchu a časté nutkanie na močenie bezvýsledné, pretože močový mechúr je prázdny. Moč sa naleje do dutiny brušnej, pobrušnice a spôsobuje nepríjemné účinky peritonitídy( mierne, ľahko opuchnuté, mierne bolestivé žalúdka, uľahčuje pohyb čriev).V svahovitom oblasti brucha je určená voľné kvapaliny. Prieskum

s poranením brucha.

Pre podozrenie na zranenie brucha, by mali kontaktovať činiteľ chirurgickú nemocnicu.

Včasná diagnóza vnútorné zranenia - kľúč k úspešnej liečbe. Je nevyhnutné čo najskôr určiť povahu škody na prvom mieste stanoviť prítomnosť život ohrozujúceho krvácania.

pri podozrení na zranenie brucha musí prejsť kompletný krvný obraz, analýza moču, a amyláza moču, určí krvnú skupinu a Rh faktor. Tieto metódy majú pomocný charakter pre objasnenie poškodených orgánov žiarenia používa výskumných metód, ktoré zahŕňajú ultrazvuk, konvenčné röntgenové vyšetrenie, a ak je to možné, vykonávať CT.Nutnosť použiť buď metóda určuje chirurg, vedený na závažnosti stavu a dát pacientov získaných počas vyšetrenia pacienta.

Ultrasonografie - najbezpečnejšie, cenovo dostupná a rýchla diagnostická metóda pri podozrení na poranenie brucha. To umožňuje identifikáciu pacientov, ktorí potrebujú vykonať núdzovú prevádzku: zistenie prítomnosti vnútrobrušného krvácania, rovnako ako k detekcii poškodenie orgánov, ktoré doteraz viedli k vnútrobrušného krvácania: subkapsulárního ruptúry sleziny, hematóm pečene a sleziny, obličiek a poškodenie pankreasu.

ultrazvuk obraz subkapsulárna hematóm sleziny.

röntgenové vyšetrenie odhaľuje dutý orgán prasknutiu pri tupom poranení brucha detekciu cudzích predmetov a pre určenie ich umiestnenia( napríklad guľôčky a záber s strelné rany v žalúdku), pre detekciu poškodenia panvy, vyhodnotiť súčasne poškodenia na hrudi, odhaliť medzeru clony.

Voľný plyn v brušnej dutine.

K objasneniu diagnózy ruptúry močového mechúra úspešne použitá katetrizáciu močového mechúra. Keď sa roztrhne, malé množstvo krvi sa uvoľní cez katéter. V sporných prípadoch vyrábané stúpajúca cystografii: katéter zavedený do močového mechúra vo vode rozpustné kontrastné riešenie. Rengenokontrastny riešenie preniká rána močového mechúra paravesical vlákna, a to je vidieť na röntgenovom snímku kvapkanie. Počítačová tomografia

- presnejšie diagnostická metóda, umožňuje jemnejšie odhad štruktúry vnútorných orgánov, na vytvorenie malého množstva krvi v peritoneálnej dutine. Táto metóda však vyžaduje viac času, nie je vždy k dispozícii kvôli drahým zariadeniam. Laparoskopia

- vizuálna metóda posúdenia poškodzuje vnútorné orgány, je zavedenie endoskopu do dutiny brušnej malým rezom( 1-2 cm) v lokálnej anestézii. Laparoskopia umožňuje konečnou platnosťou určiť prítomnosť vnútorných poranení, často zastavenie krvácania, dezinfikuje brušnú dutinu od streamovaného krvi a nastavenie indikácie pre okamžité operáciu.

Liečba poškodení žalúdka. Po zranení

sa musí zdržať potravy a tekutín, pretože pri zistení vnútorné zranenia vyžadovať chirurgický zákrok v celkovej anestézii, u ktorých je to možné zvracanie ašpirácie potravy do dýchacích ciest. V prítomnosti

narezať rany brušnej steny, bez toho aby preniklo do brušnej dutiny, primárna chirurgická liečba sa vykonáva v lokálnej anestézii a stehy, ako je uvedené vyššie.

Po potvrdení diagnózy vnútrobrušného krvácania, prasknutie dutého alebo parenchýmu orgánu treba uspokojiť široké strednej laparotómia( incízia v strednej čiare brušnej steny).Umožňuje zobraziť všetky orgány v brušnej dutine, nadviazať poškodený orgán a vykonať potrebné množstvo operácií.

subkapsulárna ruptúra ​​sleziny vyžaduje sledovanie. Je nebezpečné možné meškanie prasknutie kapsule s silné krvácanie do peritoneálnej dutiny - tzv dvuhmomentny ruptúry sleziny, vyžadujúce núdzové operáciu.

Poranenie prednej brušnej steny svalov pri tečení a hematómu vývoja vyžadujú konzervatívnu liečbu vrátane pokoja na lôžku, aplikácie lokálne studené fizioterapevtichekie a postupy, ktoré podporujú vstrebávanie hematómu. S väčšími hematómy môže urobiť defekt a s hnisajúce - otvorenie a drenáž abscesu.

Komplikácie poranenia brucha:

• Prasknutie brušných svalov v priebehu času môže viesť k prietrže.
• intraperitoneálnou krvácanie bez príslušného včasnej liečby je život ohrozujúce.
• prasknutie dutého orgánu bez včasnej operácii spôsobuje rozvoj zápalu pobrušnice( zápal pobrušnice), čo vedie k sepse( otrava krvi) a smrti.

pozitívny výsledok u poranenia brucha je možné len s včasnej liečby pre lekársku pomoc. Starajte sa o svoje zdravie. Je lepšie preceňovať závažnosť vašich príznakov, než je príliš neskoro na vyhľadanie lekárskej pomoci.

Lekár Tevs DS