Starostlivosť o febrilných pacientov

V závislosti od stupňa nárastu teploty sa rozlišujú nasledovné druhy horúčky:

• subfebril - 37-38 ° C;

• febril - 38-39 ° С;

• vysoká horúčka -39-40 ° С;

• pyretikum - nad 40 ° С;

• Hyperpyretikum - 41-42 ° С;je sprevádzaná ťažkými nervovými udalosťami a je život ohrozujúca. Horúčka

je charakterizovaná nielen horúčkou, ale aj narušením všetkých telesných systémov. Stupeň zvýšenia teploty je dôležitý, ale nie vždy rozhodujúci pre posúdenie závažnosti horúčky. Horúčka

je sprevádzaná zvýšeným pulzom a dýchaním, nižším krvným tlakom.Časté príznaky intoxikácie, bolesti hlavy, slabosť, pocit tepla a smädu, sucho v ústach, nedostatok chuti do jedla;znížené močenie, zvýšený metabolizmus spôsobený katabolickými procesmi. Rýchla a závažná horúčka( napríklad s pneumóniou) je zvyčajne sprevádzaná zimnicami, ktoré môžu trvať niekoľko minút až 1 hodina, zriedkavejšie - dlhšie.

So silným tŕňom je typický vzhľad pacienta: kvôli prudkému zúženiu krvných ciev( kapilárospazmus) sa koža stáva bledou, nechty nadobúdajú cyanotickú farbu( cyanózu);zažívajúci pocit chladu, pacienti sa triasajú a zuby sa rozprávajú.

Pre postupné zvyšovanie teploty sa vyznačuje miernym chladom.

Pri vysokej teplote má koža charakteristický vzhľad: červený, teplý( "oheň").

Lytický pokles teploty je sprevádzaný bohatým potom.

S horúčkou je teplota tela obvykle vyššia ako ráno. Zvýšenie teploty nad 37 ° C vedie k podozreniu na túto chorobu.

Kolísanie telesnej teploty počas dňa a celého obdobia je veľmi dôležité.

Hlavné typy horúčky

1. Konštantná horúčka( febris continua) - vysoká teplota trvá dlhú dobu;počas dňa rozdiel medzi rannou a večernou teplotou nepresahuje 1 ° C;je charakteristická pre kruhovú pneumóniu, stupeň II brušnej tyfus.

2. Vyskytujúca sa recidivujúca horúčka( febris remittens) - teplota je vysoká, denné teplotné výkyvy prekračujú 1-2 ° C, ranné minimum je nad 37 ° C;je charakteristická pre tuberkulózu, purulentné ochorenia, ohniskovú pneumóniu, stupeň III brušnej tyfusy.

3. Intermitentný horúčka( febris intermitens) - krátkodobá teplota stúpa na vysoké čísla striktne striedajúce s periódami( 1-2 dni) normálnej teploty;sa pozoruje pri malárii.

4. Vlnitá( cirkulujúca) horúčka( febris undulams) - dochádza k pravidelnému zvyšovaniu teploty a následnému zníženiu hladiny na normálne počty;takéto "vlny" po dlhom čase nasledujú za sebou;je charakteristická pre brucelózu, lymfogranulomatózu.

5. Opakovaná horúčka( febris recur / ens) - striktné striedanie období vysokej horúčky s horúčkovitými periódami, zatiaľ čo teplota stúpa a padá veľmi rýchlo;Febrilné a febrilné fázy trvajú niekoľko dní;je charakteristický pre opakujúci sa týfus.

6. Reverzný typ horúčky( febiis inversa) - ranná teplota je vyššia ako večer;niekedy pozorované pri syfilizácii, tuberkulóze, brucelóze.

7. Nesprávna horúčka( febrisiiregularis) - sa líši v rôznych a nepravidelných denných výkyvoch;často pozorované s reumatizmom, endokarditídou, sepsou, tuberkulózou.Ďalšia horúčka sa nazýva atypická( nepravidelná).

Prudké zníženie zvýšenej teploty( v priebehu niekoľkých hodín) na normu sa nazýva kríza, postupné znižovanie( niekoľko dní) lýzou.

Niekedy dochádza k krátkodobému zvýšeniu teploty niekoľko hodín( jednodňová alebo prchavá horúčka - febris ephemera alebo febriculara);dochádza pri ľahkých infekciách, prehrievaní a vystavení slnku po transfúzii krvi, niekedy po intravenóznom podaní liekov.

Horúčka až do 15 dní sa nazýva akútna, trvajúca viac ako 45 dní - chronická.

najčastejšou príčinou infekčných ochorení sú horúčka a tvorba tkaniva produktov premeny( napríklad fokálna nekrotizujúca infarktu myokardu).Horúčka - najčastejšie reakcia organizmu na infekciu. Občas infekcia nemusí zjavné horúčkou alebo dočasne nastať bez zvýšenia teploty( tuberkulóza, syfilis, atď).Stupeň zvýšenia teploty závisí do značnej miery na tele pacienta: pre rovnakú chorobu u rôznych osôb to môže byť iný.Napríklad môže dôjsť k mladí ľudia s vysokou reaktivitou infekčného ochorenia organizmu pri teplotách do 40 ° C a vyššie, zatiaľ čo rovnaký ochorenia u starších ľudí s oslabenou reaktivitou - s normálnym alebo nízkym horúčkou. Stupeň zvýšenia teploty nie vždy zodpovedá závažnosti ochorenia, ale súvisí aj s individuálnymi charakteristikami reakcie organizmu. Teplotný nárast

neinfekčné pôvod je často pozorované u zhubných nádorov, nekróza tkaniva( napríklad v myokardu), krvácanie, rýchly rozpad v krvnej straty erytrocytov subkutánne alebo intravenózne, cudzie látky proteínového pôvodu. Významne menej častá je horúčka pri ochoreniach centrálneho nervového systému, ako aj z reflexného pôvodu. V tomto prípade sa zvyšovanie teploty častejšie pozoruje, takže je potrebná hodinová termometria.

S horúčkou sú narušené všetky druhy metabolizmu. To zvyšuje množstvo dusíka vypúšťaného močom, hyperglykémia vyvíja, niekedy glykozúria: zvýšenú metabolizmus tukov, poruchy rovnováhy vody soľ.

Nárast teploty o 1 ° C je obvykle sprevádzaný zrýchlením srdcovej frekvencie o 10 úderov. Dýchanie počas horúčky sa zvyšuje paralelne so zvýšením rytmu srdcových tepien a telesnej teploty.

Počas horúčky sú rozlíšené:

• obdobie stúpajúcej teploty( stadium incrementi);

• obdobie vysokej teploty( fastigium);

• obdobie poklesu teploty( hviezda dekréty).

tok horúčka je rozdelená do troch hlavných období, je potrebné vedieť, zdravotné sestry, pretože taktiky správanie v tomto prípade má svoje vlastné charakteristiky.

• 1. doba - horúčky, triašky, sprevádzaný ostrým modrými perami, cyanóza končatín, bolesti hlavy a všeobecné zlému zdravotnému stavu, kedy sa výroba tepla dominuje vyžarovanie. Trvanie tohto obdobia je niekoľko hodín až niekoľko dní a dokonca týždňov. Rýchly nárast teploty je pre pacientov najťažšie tolerovaný v dôsledku obrovskej zimnice, bolesti a bolesti v tele.

Počas tohto obdobia, sestra mala tepelný štít pacienta, ukladať ohrievače, najmä nohy, vypiť sladký čaj alebo iný teplý nápoj, vyhnúť sa prievanu a sledovať nastavenie pacienta.

• 2. obdobie - obdobie maximálneho zvýšenia teploty;To vyznačuje zvýšenou toxické stavu, bolesti hlavy, pocit tepla, sucha v ústach, ťažká slabosť, bolesti po celom tele. Vo výške horúčky sú možné bludy a halucinácie. Zvýšený prenos tepla a zvýšená produkcia tepla sú v relatívnej rovnováhe. Doba trvania je od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov.

Okrem porušenia termoregulácie, horúčka, metabolizmus je narušený.Na jednej strane, zvýšená spaľovanie, a ďalšie - v dôsledku zníženia absorpcie a funkcie trávenie znižuje príjem živín. To vedie k tomu, že sa začínajú "horieť" telu vlastné tkanív, pečeň, sacharidy, tuky, tuku. Proteín sa rozpadá.Pacient je vyčerpaný.Čím vyššia je teplota, tým väčšia je jej rozpätie, čím dlhšie trvá, tým väčší je vyčerpanie. Zvýšená vzrušivosť si vyžaduje vytvorenie individuálneho postu zdravotnej sestry alebo menšej sestry. Ak nie je to možné, že rodinní príslušníci môžu byť prijaté, s ktorými sestra mal rozhovor s vysvetlením funkcie starostlivosti o ťažko chorých pacientov. Zapojenie príbuzných je nemožné pri infekčnej chorobe( s uložením karantény).V takom prípade sa prehodnotí zoznam zamestnancov nemocnice a poskytnú sa osoby( sestier) vyškolené na starostlivosť o vážne chorých.

Ak sa stav pacienta zhorší počas pozorovania, je potrebné informovať lekára v službe. Počas tejto doby musí byť pacient mať vysokú kalórií a stráviteľné krmivo v kvapalnej alebo polotekuté forme, v malých dávkach 5-6 krát denne, nadmerné pitie( ovocie a bobule šťavy, ovocné nápoje, minerálna voda).U pacientov s xerostómia vzniká, trhliny sú vytvorené na pery, a preto je nutné pravidelne utrieť ústa sa slabým roztokom hydrogenuhličitanu sodného a namazať pery žiadny tuk. Keď

silná bolesť hlavy čelo umiestnené na ľadovej bubliny( ako topenia ľadu je potrebné zmeniť), alebo za studena balenie skladaných štyrikrát a namočené v studenej vode plátna alebo uterákom.

Zdravotná sestra by mala zabezpečiť, aby miestnosť bola teplá a tichá a monitorovala aj pulz a krvný tlak.

• Tretie obdobie je obdobie poklesu teploty. Produkcia tepla sa znižuje a tepelný výkon sa zvyšuje. Zníženie teploty, obzvlášť kritické, je ťažké pre pacientov trpieť kvôli často akútnej kardiovaskulárnej insuficiencii. Rýchly pokles teploty pod normálnu úroveň je sprevádzaný náhlym prudkým zhoršením stavu pacienta. Existuje silná slabosť, smäd, pocit chladu, zimnica. Niekedy je slabosť taká veľká, že pacient nie je schopný sťažovať sa a reagovať na životné prostredie. Jeho koža sa stáva bledá, potom sa zmení na modrú, stáva sa studeným potom a končatiny sú chladnejšie. Krvný tlak prudko klesá, pulz sa stáva častejšie, malé, mäkké( "nitkovitý pulz"), dýchanie sa stáva plytké a zrýchľuje.Žiaci sa rozširujú.Zvýšená je akútna vaskulárna nedostatočnosť.

Kríza môže mať priaznivý priebeh, keď pokles teploty je sprevádzaný hojným potentiálom;pulz a dýchanie nie sú urýchlené, obnovenie vedomia a horúčkové vzrušenie a nespavosť sú nahradené spánkom.

So zlou kritickom stave strážnej sestra alebo sestra okamžite informuje lekára v službe o zhoršenie zdravotného stavu pacienta. V prípade oneskorenia a predčasného poskytnutia starostlivosti v dôsledku prudkej akútnej kardiovaskulárnej nedostatočnosti môže dôjsť k smrteľnému výsledku.

Dôstojný lekár hodnotí stav pacienta, poskytuje núdzovú starostlivosť, vykoná príslušné stretnutia, na ktoré má zodpovedná zdravotná sestra okamžite pokračovať.Zvyčajne sa do pokožky dostávajú látky, ktoré zvyšujú krvný tlak: mezatón, adrenalín. Pacient obkladyvayut ohrievačov, dávajte silný teplý čaj alebo kávu, zmeniť jeho domáci, a ak je to potrebné, posteľná bielizeň.Kritický pokles teploty môže byť s kruhovým zápalom pľúc a množstvom infekčných ochorení.

Postupné znižovanie telesnej teploty sa nazýva lytikum. Sú sprevádzané výskytom malého potu na pokožke a slabosti. Zvyčajne po znižovaní teploty pacient zaspáva.

U pacientov s dlhotrvajúcou horúčkou musí zdravotná sestra monitorovať kožnú ozdobu vykonanú zdravotnou sestrou. Pri absencii takéhoto personálu by mala prevziať tieto funkcie zdravotná sestra. Ich hlavným obsahom je prevencia proti vredu. Všetky fyziologické kontroly pacientov s ťažkou horúčkou by mali vykonávať v posteli.