Všeobecné hodnotenie vývoja dieťaťa
Najdôležitejším ukazovateľom zdravia dieťaťa je fyzický vývoj - jeho hmotnosť, výška, obvod hrudníka a hlava. Priemerná hmotnosť novorodenca je 3500 g pre chlapcov a 3 375 g pre dievčatá.Priemerný nárast, respektíve 51 a 50 cm. Novorodenec obvod hlavy, v priemere 34-35 cm, 32 až 34 cm obvod hrudníka. Tak novorodenca obvod hlavy väčší obvod hrudníka 1-2 cm.
pomer Obvody z hlavy a hrudníka obvode pri narodení
hlava je 34-35 cm a obvod hrudníka je o 1-2 cm menej( 32-34 cm).Zarovnanie týchto veľkostí nastane vo veku 2-3 mesiacov. V budúcnosti obvod hrudníka prekročí obvod hlavy;1, nie je tento rozdiel menší ako 14 cm. V budúcnosti hlava dieťaťa rastie pomalšie obiehať ho po 6-tich rokov zvýšil len o 5-6 cm.
zmerať obvod hlavy a hrudníka je vyrobený meracie pásky. Pre meranie pásku hlava sa vykonáva cez obočie a tyle, pre meranie hrudníka - cez bradavky a uhlov lopatiek. Odmerajte rast a obvod hlavy a hrudníka deťom prvého roka života 1 krát za 3 mesiace, potom - aspoň raz za rok.
by mal tiež vziať do úvahy stav kože, vývoj hnutia, hryzenie, duševný vývoj a ďalšie ukazovatele posúdiť vývoj dieťaťa.
Kožná a podkožná tuková vrstva
Koža zdravého dieťaťa by mala byť ružová, hladká, pružná;Podkožná tuková vrstva je dostatočná, ale nie príliš rozvinutá.Pri vyšetrovaní dieťaťa v detskej inštitúcii musíte venovať zvláštnu pozornosť pokožke: je to čisté, je na nej nejaká vyrážka. Koža malého dieťaťa je tenká, jemná, hojne zásobovaná krvou rozvetvenou sieťou povrchovo umiestnených krvných ciev. Je ľahko zranená a ak je poškodená, môže slúžiť ako vstupná brána na infekciu. Ak sa počas skúmania pokožky objavia čerstvé škrabance alebo škrabance, mali by ste mazať roztokom brilantnej zeleniny, jódu alebo alkoholu. Ak sa vyskytnú vyrážky, dieťa sa má preukázať lekárovi, pretože mnohé vyrážky sú znakom infekcie.
systém pohybového Bones
novorodenec a dojča majú nízky obsah vápenatých solí a iných solí, ktoré tvoria dospelé kosti. Preto sú flexibilné a ak je situácia dieťaťa zlá, je ľahko ohnuté.Takže od prvých mesiacov života môžu nastať deformácie lebky, hrudníka, zakrivenia chrbtice alebo nohy. Pri narodení dieťaťa sú kosti lebky navzájom oddelené medzivrstvami spojivového tkaniva - švami. V priesečníku kĺbov sú vytvorené rozšírenia membrány spojivového tkaniva - fontanely. Veľká fontánka sa nachádza medzi parietálnymi a čelnými kosťami, tvarom diamantu;priemerná veľkosť novorodenca je 2x2 cm a končí 12-15 mesiacov. Na meranie veľkého fontanelu je medzi opačné strany diamantu umiestnená páska centimetra( nie však medzi jej uhlami).Malý fontanel sa nachádza medzi parietálnymi a okcipitálnymi kosťami. Môže byť zatvorená už pri narodení alebo zatvorená v prvých mesiacoch života, najneskôr však do troch mesiacov.
Svaly novorodenca sú tenké, slabé.Pohyby z rukovätí a nôh sú nepríjemné.Vo veku 1,5-2 mesiacov, ležiaceho na žalúdku, dieťa zdvihne hlavu a drží ju;medzi dvomi a tromi mesiacmi začne držať svoju hlavu a vertikálnu polohu tela. Medzi 4 a 5 mesiacmi so zlepšením svalov ramenného pletenca stačí hračka;na 5 mesiacov to drží v ruke. V 6-7 mesiacoch dieťa sedí, až 8 mesiacov stúpa na nohy, chytiť zábradlie na posteli.chodí na posteli alebo na podlahe v prvých 9 mesiacoch, sa spoliehať na nábytok( okraj pohovky, kreslá, stoličky, atď. .), za 11 mesiacov, dieťa je schopný postaviť bez pomoci tým, že v roku začína chodiť.Všetky tieto pojmy sú priemerné;v praxi existujú odchýlky v jednom alebo inom smere, dokonca aj u zdravých detí.
Lymfatický systém
Lymfatické uzliny sa sondujú vo väčšine detí.Môžu byť jednoduché a viacnásobné, niekedy spájané v obaloch. Ich rozmery sa môžu líšiť od malého hrášku a dokonca aj od jabĺk zŕn až po fazuľa a ďalšie. Veľké množstvo lymfatických uzlín, ktoré majú veľkú veľkosť, zvyčajne poukazujú na choroby dieťaťa. S častými prechladnutia procesov v dýchacích cestách s anginou pectoris a chronický zápal mandlí, najmä silne zvýšil krčka maternice lymfatické uzliny, pri ochorení dutiny ústnej - submandibulární, do zápalových procesov v hrudníku - axilárny atď.
Gastrointestinálny trakt
Orálna dutina malého dieťaťa je pomerne malá.Saliva v prvých mesiacoch života je mierna, sliznica ústnej pokožky zostáva suchá.Od 3-4 mesiacov sa okamžite zvyšuje množstvo hlienu, ktoré sa má odstrániť.Spočiatku, keď sa dieťa doteraz vytvoril reflexu prehĺtanie slín, ktorá vypĺňa ústa slinenie sprevádzaný slinenie.Žalúdok novorodenca je malý a nachádza sa horizontálne. Dieťa v prvých mesiacoch života ľahko spadne. S dobrou chuťou a dobrým prírastkom hmotnosti, regurgitácia nie je príznakom choroby. Niektoré deti sanie prehĺtania vzduchu( aerofagie), a potom sa dieťa vypľuť menej, je potrebné, aby ho držať po kŕmení vo vzpriamenej polohe po dobu 20-30 minút. Doba zdržania potravy v žalúdku dojčiat s dojčenia 2-3 h v umelej - 3-4 hodiny, a v prípade veľkého množstva tuku v potrave( krému a iné mastné zmesi) - ešte viac.
Teething začína vo veku 6-7 mesiacov. Od 6 do 8 mesiacov prerezať dolných stredných rezákov, 1-1,5 mesiaca - horných stredných rezákov, od 9 do 12 mesiacov - laterálnych rezákov. Správne sa rozvíjajúce dieťa o 1 rok má mať 8 rezákov. V 2. roku života začali prví malé moláry, tesáky a potom malé moláry. Do veku 2 rokov je erupcia mliečnych zubov skončená.Celkom 20. Od 6 rokov začína zmena zubov: vypadávajú mliečne zuby a na ich mieste sa zdajú byť trvalé.Zmena sa uskutočňuje v rovnakom poradí ako erupcia mliečnych zubov. Konce zubov sa menia na 12-14 rokov života. Súčasne sa začiatkom zmeny zubov u dieťaťa vo veku 6-7 rokov, tam sú prvé veľké stoličky, po jednom na každej strane. Od 12-14 rokov rastie na druhej väčšie koreňovej zubom na každej strane, spolu 4. To znamená, že obdobie puberty má 28 zubov. Zvyšné 4 veľké moláry( "zuby múdrosti") vyrážajú už v dospievaní alebo dokonca neskôr.
Respiračný systém Respiračné
dieťa, najmä pľúca, pracujúci s veľkou intenzitou, ako je objem dýchacích pohybov je obmedzená a dopyt po kyslíka je vysoká( o telesnej hmotnosti každý kilogram prvých mesiacoch dieťaťa života spotrebováva kyslík v 2-3 krát viac ako dospelý),Novorodenec činí 40-60 dychov za minútu pri 6 mesiacov veku, ich počet sa znižuje na 35-40 do 1 roka - 30-35, 5 rokov - až 25, v 10 rokoch sa počet dychov je 20-22 vvek 12-14 rokov - 18-20 respiračných pohybov za minútu. Malé dieťa dýcha brucho( dýchanie brucha alebo bránice).Preto, aby spočítala dych, zdravotná sestra, bez toho, aby ju tlačila, položila ruku na žalúdok dieťaťa. Vzhľadom na nerovnomerné dýchanie u malých detí sa počet dýchacích ciest počíta na celú minútu. Srdce
Kardiovaskulárne
dieťaťa na celkovú hmotnosť tela väčší ako u dospelého. Srdcový sval je dobre vyvinutý.Avšak v súvislosti so zvýšenou metabolickou srdcovej frekvencie, a tým aj pulz bije dieťa je oveľa väčšia ako u dospelého.tepová frekvencia
u detí narodených - 120-140 tepov za minútu do 6 mesiacov - 110-130, za rok - 110-120 beatov. Do veku 5 rokov by počet srdcových tepien za minútu nemal byť vyšší ako 100, pri 10 rokoch sa zníži na 80-85.Pulz malého dieťaťa sa môže uvažovať na radiálnej tepne, ako u dospelých alebo na temporálnej tepne. Môžete počítať srdcovým rytmom a položiť ruku na vrchol srdca. Pulz by sa mali považovať za nie menej ako 15 alebo 20 sekúnd, v tomto poradí, získa vynásobením počtu úderov 4 alebo 3.
vylučovací systém
stoličke u zdravého dieťaťa je v priemere 2-3 krát denne, dojčenie môže byť aj viac. Obvykle je jednotná, masť.Farba je zvyčajne žltá, s kyslým aromatickým zápachom. Močenie dieťaťa je v bezvedomí( podľa typu nepodmieneného reflexu).Dieťa prvých mesiacov života moča 20-25 krát denne, bližšie k roku - 15-16 krát.
Mentálny vývoj dieťaťa
Novonarodené dieťa spí takmer celý deň, prebudí sa iba počas kŕmenia. Počas prvého roka života dochádza k rýchlemu rozvoju mozgovej kôry a následne k vyššej nervovej aktivite. Za 1,5 - 2 mesiace sa dieťa usmeje. Po dvoch mesiacoch sa prvé gutturálne zvuky( chôdza), po 3-4 mesiacoch - pretrvávajú, spievajú výrazné zvuky( "melodické" chôdze).Za 4-5 mesiacov sa dieťa veľmi hlasno zasmeje. Po piatich mesiacoch zreteľne rozlišuje matku a iné známe tváre od cudzincov, bláznivý, v 8 mesiacoch dieťa chápe zmysel niektorých slov;pri pomenovávaní, hľadaní zodpovedajúcich objektov.
Do 1 roka sa rozširuje okruh slov pochopiteľných pre dieťa;objavujú sa prvé zmysluplné slová( začiatok vlastnej reči dieťaťa).Spĺňa niektoré požiadavky( "show", "dať" atď.).Chápe zákaz.
Od 1 roka do 3 rokov sa rýchlo rozvíja nezávislá reč dieťaťa. V predškolskom veku dochádza k ďalšiemu formovaniu osobnosti dieťaťa. Je zvedavý, kladie veľa otázok dospelým.
Pod vplyvom životného prostredia sa rozvinú charakteristické znaky dieťaťa. V predškolskom veku existujú pojmy o morálke, o povinnostiach. Pri správaní malých detí prevládajú excitačné procesy, čo vedie k rýchlej náraze únavy. Ak chcete obnoviť funkciu mozgovej kôry, dieťa potrebuje dlhý spánok. Celková dĺžka spánku za deň: novorodenca - 20-22 hodín, vo veku 1 mesiac - 16-20 h, 1 rok - 14-16 h, 3 roky - 12-13 h, 4-7 rokov - 11-12 h,8-10 rokov - 10-11 hodín, 11-13 rokov - 9-10 hodín, 14-16 rokov - 8,5-9 hodín Vrátane trvania nočného spánku od prvých mesiacov života na 3 roky je 10-11 hodín.