Absces pľúc: príznaky, diagnóza a liečba
Absces pľúc je purulentne deštruktívny( tvorba hnisu nastáva pri deštrukcii pľúcneho tkaniva).
Môže byť vytvorená v akútnej aj chronickej forme a príčiny jeho vývoja môžu byť viac ako nárast.
Zvyčajne sa absces môže stať dôsledkom zápalu pľúc, najmä ak je odvodnenie v zodpovedajúcich bronchiách zlomené, ktoré susedí s krbom. Tento vývojový mechanizmus má zásadný význam pre vývoj abscesu.
má tiež hodnotu a oklúziu lumen v dôsledku bronchiálnej hlienu alebo cudzieho telesa, sa môže tiež vyvinúť opuch slizníc, čím je vytvorený Atelektáza( meshochkoobraznye výstupky).
Atelectáza je jednoducho ideálnym miestom na vytvorenie abscesu, pretože mikrobiálna flóra spĺňa ideálne podmienky pre rast a reprodukciu. Prietok abscesu tohto typu prechádza so zvláštnou závažnosťou.
Patológia sa často rozvíja u mužov, ktorých vek sa pohybuje od 20 do 50 rokov. Choroba tiež postihuje pravú pľúc častejšie( je to viac ako ľavá).Lokalizácia môže byť kdekoľvek, ale často sú to najvyššie oddelenia.
Klinické príznaky pľúcneho abscesu majú jasnú závislosť od fázy vývoja. Takže v období tvorby je purulentná infiltrácia a tavenie pľúcneho tkaniva, ale nie je žiadna komunikácia s bronchusom. Symptómia pripomína zápal pľúc s ťažkým priebehom. Celkový stav je ťažký, teplota je vysoká a kašeľ.
Ak klepnete prstom na absces, zvuk sa zníži a dýchanie na tomto mieste je oslabené.Počas dýchania reaguje postihnutá strana s bolesťou a ak počas tohto obdobia vykoná RTG vyšetrenie, stane sa viditeľný obmedzený tieň s inou intenzitou a veľkosťou.
V období 4 až 10 dní vzrastajú symptómy pľúcneho abscesu a až potom dochádza k prieniku hnisu do bronchusu. Toto naznačuje začiatok druhej fázy, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou kašľa a uvoľnením veľkého množstva( 200 až 80 mililitrov) spúta, ktorý má zvláštny zápach. Ak sa pozrieme na to pod mikroskopom, potom to bude mať vysoký obsah bielych krviniek, červených krviniek, bunkový odpad( poškodené tkanivá), bunky, baktérie sú tiež prítomné a elastické vlákna.
Ak v dutine prevažujú nekrotické tkanivá, spúta sa stáva obzvlášť krvavou, môže sa vyskytnúť krv( ak sa proces dotýka cievy).Obsah dutiny môže byť rozdelená do troch vrstiev v dolnej časti - hnis a rozpadli sa tkanivo, druhý je žltkastá transparentná kvapalina, a navyše je pena. Absces môže pretrhnúť a obsah pretečie cez bronchus.Ďalej bude klinika závisieť od stupňa vyprázdňovania dutiny, imunity a taktiky liečby.
Existuje kategória obyvateľov, ktorých regeneračné procesy sú pomalé.Dutina je vyčistená z hnisu v celom rozsahu, jej pokles je zlý.V tomto prípade sa nemožno vyhnúť chronickému abscesu pľúc.
Tento štát má vlastnú kliniku a metódy liečby. Treba poznamenať, že prielom akútneho abscesu môže dôjsť nielen v prieduškách, ale aj v pleurálnej dutine. Komplikácie takéhoto prielom môže byť akútna pneumotorax, v ktorej môže byť "skryté" prítomná ochorenia, potom to môže spôsobiť empyéme( nahromadenie hnisu v pleurálnej dutine).V
oslabené ľudské, a to najmä v prítomnosti virulentného( schopný pohybu) flóry a tiež v chudobných vyprázdňovania absces absces sa môže vyvinúť.Zapojenie všetkých nových oblastí pľúc, nekrózna zóna sa neustále zvyšuje, vytvárajú sa nové oblasti tvorby abscesov. Klinický obraz sa neustále zhoršuje, človek je znepokojený zimnicami, vylievaním potu, všeobecným stavom sa dá veľa žiadať, srdce, obličky, pečeň trpí.V tomto stave je možná smrť človeka.
Akútny absces môže byť mierny, stredný alebo závažný.Zjednodušená verzia ochorenia dochádza s jedinou dutinou, rovnako ako nie príliš závažné reakcie na okraji obrazu röntgenové mať úroveň číru tekutinu. Takýto absces vzniká počas 8 až 10 dní.Po vyprázdnení procesu sa začína úplné zotavenie.
Priemerná závažnosť sa vyznačuje prítomnosťou abscesu s jednou dutinou, ale je obklopená významnou oblasťou stenovej reakcie. Tvorba abscesu nastáva pomaly, na pozadí dlhotrvajúcej pneumónie. Po prelomení je dutina vyčerpaná zle, pokles teploty je nestabilný, často dochádza k exacerbácii. Dynamika röntgenových lúčov je pomalá, zotavenie je zriedkavé, často prechádza abeced do chronického priebehu.
Silný prúd spôsobuje ťažkú intoxikáciu, práca srdca, pečene a obličiek je narušená.Pľúcne tkanivo sa infiltruje, dutina sa dlhodobo netvorí a teplota sa vyznačuje vysokými počtami. Množstvo spúta, ktoré osoba vydáva, neustále rastie. Na pozadí masívnej infiltrácie sa vytvára mnoho malých dutín. Liečba je potrebná iba chirurgicky.
diagnostike pľúcneho abscesu pred jeho prielom predstavuje určité ťažkosti, pretože nie je ťažké zameniť s pneumóniou.
Osoba je rušená kašľom s hlienom, bolesťou na hrudníku, ktorá sa zosilňuje, keď sa zúčastňuje pleurálneho procesu. Teplota je sprevádzaná výkyvmi v ranných a večerných hodinách a sprevádzaná hojným potennom.
tiež mení a analýzy krvi, čo zvyšuje rýchlosť leukocytov, neutrofilov, a urýchľuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov( ESR).Tiež osoba by mala byť vyšetrená lekárom, ktorý dokáže presne stanoviť diagnózu po použití röntgenového žiarenia.
Keď tam je prielom, úloha jednoduchšie, pretože ľudia môžu vylučujú sliz "plnú pusu", a to najmä pri zmene polohy tela( napríklad, ak je ležať na vašej strane).Na röntgenovom žiarení, všetko vyzerá ako dutina s hladinou kvapaliny a vrstvou plynu nad ňou.
sám si naordinovať liečbu táto podmienka je v každom prípade za to nestojí, pretože môže dôjsť ku komplikáciám, je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý bude vytvoriť správnu diagnózu a predpísať vhodnú liečbu. V závislosti od fázy môže taktika taktiky byť funkčná alebo konzervatívna.
Na liečbu pľúcneho abscesu sa aplikujú antibiotiká so širokým spektrom účinku ako aj vysokokalorická výživa. Antibiotiká môžu byť injektované do dutiny abscesu pomocou bronchoskopie( metóda umožňuje vyšetrenie bronchiálneho stromu zvnútra).Taktiež je predpísaná protizápalová, detoxikačná, imunostimulačná terapia.
Ak proces presunul do chronického štádia, alebo je ťažké pre neho chirurgická liečba pľúcneho abscesu by nemal byť odložený "na neurčito".Chirurg môže odstrániť časť pľúc( lobectómia) alebo všetky pľúca( pulmektómia alebo pnemectómia).Výsledky
Chirurgické zákroky sú veľmi zriedkavé, len ak sa vyskytnú komplikácie.
Môže byť vytvorená v akútnej aj chronickej forme a príčiny jeho vývoja môžu byť viac ako nárast.
Zvyčajne sa absces môže stať dôsledkom zápalu pľúc, najmä ak je odvodnenie v zodpovedajúcich bronchiách zlomené, ktoré susedí s krbom. Tento vývojový mechanizmus má zásadný význam pre vývoj abscesu.
má tiež hodnotu a oklúziu lumen v dôsledku bronchiálnej hlienu alebo cudzieho telesa, sa môže tiež vyvinúť opuch slizníc, čím je vytvorený Atelektáza( meshochkoobraznye výstupky).
Atelectáza je jednoducho ideálnym miestom na vytvorenie abscesu, pretože mikrobiálna flóra spĺňa ideálne podmienky pre rast a reprodukciu. Prietok abscesu tohto typu prechádza so zvláštnou závažnosťou.
Symptómy pľúcneho abscesu
Patológia sa často rozvíja u mužov, ktorých vek sa pohybuje od 20 do 50 rokov. Choroba tiež postihuje pravú pľúc častejšie( je to viac ako ľavá).Lokalizácia môže byť kdekoľvek, ale často sú to najvyššie oddelenia.
Klinické príznaky pľúcneho abscesu majú jasnú závislosť od fázy vývoja. Takže v období tvorby je purulentná infiltrácia a tavenie pľúcneho tkaniva, ale nie je žiadna komunikácia s bronchusom. Symptómia pripomína zápal pľúc s ťažkým priebehom. Celkový stav je ťažký, teplota je vysoká a kašeľ.
Ak klepnete prstom na absces, zvuk sa zníži a dýchanie na tomto mieste je oslabené.Počas dýchania reaguje postihnutá strana s bolesťou a ak počas tohto obdobia vykoná RTG vyšetrenie, stane sa viditeľný obmedzený tieň s inou intenzitou a veľkosťou.
V období 4 až 10 dní vzrastajú symptómy pľúcneho abscesu a až potom dochádza k prieniku hnisu do bronchusu. Toto naznačuje začiatok druhej fázy, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou kašľa a uvoľnením veľkého množstva( 200 až 80 mililitrov) spúta, ktorý má zvláštny zápach. Ak sa pozrieme na to pod mikroskopom, potom to bude mať vysoký obsah bielych krviniek, červených krviniek, bunkový odpad( poškodené tkanivá), bunky, baktérie sú tiež prítomné a elastické vlákna.
Ak v dutine prevažujú nekrotické tkanivá, spúta sa stáva obzvlášť krvavou, môže sa vyskytnúť krv( ak sa proces dotýka cievy).Obsah dutiny môže byť rozdelená do troch vrstiev v dolnej časti - hnis a rozpadli sa tkanivo, druhý je žltkastá transparentná kvapalina, a navyše je pena. Absces môže pretrhnúť a obsah pretečie cez bronchus.Ďalej bude klinika závisieť od stupňa vyprázdňovania dutiny, imunity a taktiky liečby.
Existuje kategória obyvateľov, ktorých regeneračné procesy sú pomalé.Dutina je vyčistená z hnisu v celom rozsahu, jej pokles je zlý.V tomto prípade sa nemožno vyhnúť chronickému abscesu pľúc.
Tento štát má vlastnú kliniku a metódy liečby. Treba poznamenať, že prielom akútneho abscesu môže dôjsť nielen v prieduškách, ale aj v pleurálnej dutine. Komplikácie takéhoto prielom môže byť akútna pneumotorax, v ktorej môže byť "skryté" prítomná ochorenia, potom to môže spôsobiť empyéme( nahromadenie hnisu v pleurálnej dutine).V
oslabené ľudské, a to najmä v prítomnosti virulentného( schopný pohybu) flóry a tiež v chudobných vyprázdňovania absces absces sa môže vyvinúť.Zapojenie všetkých nových oblastí pľúc, nekrózna zóna sa neustále zvyšuje, vytvárajú sa nové oblasti tvorby abscesov. Klinický obraz sa neustále zhoršuje, človek je znepokojený zimnicami, vylievaním potu, všeobecným stavom sa dá veľa žiadať, srdce, obličky, pečeň trpí.V tomto stave je možná smrť človeka.
Akútny absces môže byť mierny, stredný alebo závažný.Zjednodušená verzia ochorenia dochádza s jedinou dutinou, rovnako ako nie príliš závažné reakcie na okraji obrazu röntgenové mať úroveň číru tekutinu. Takýto absces vzniká počas 8 až 10 dní.Po vyprázdnení procesu sa začína úplné zotavenie.
Priemerná závažnosť sa vyznačuje prítomnosťou abscesu s jednou dutinou, ale je obklopená významnou oblasťou stenovej reakcie. Tvorba abscesu nastáva pomaly, na pozadí dlhotrvajúcej pneumónie. Po prelomení je dutina vyčerpaná zle, pokles teploty je nestabilný, často dochádza k exacerbácii. Dynamika röntgenových lúčov je pomalá, zotavenie je zriedkavé, často prechádza abeced do chronického priebehu.
Silný prúd spôsobuje ťažkú intoxikáciu, práca srdca, pečene a obličiek je narušená.Pľúcne tkanivo sa infiltruje, dutina sa dlhodobo netvorí a teplota sa vyznačuje vysokými počtami. Množstvo spúta, ktoré osoba vydáva, neustále rastie. Na pozadí masívnej infiltrácie sa vytvára mnoho malých dutín. Liečba je potrebná iba chirurgicky.
diagnóza pľúcneho abscesu
diagnostike pľúcneho abscesu pred jeho prielom predstavuje určité ťažkosti, pretože nie je ťažké zameniť s pneumóniou.
Osoba je rušená kašľom s hlienom, bolesťou na hrudníku, ktorá sa zosilňuje, keď sa zúčastňuje pleurálneho procesu. Teplota je sprevádzaná výkyvmi v ranných a večerných hodinách a sprevádzaná hojným potennom.
tiež mení a analýzy krvi, čo zvyšuje rýchlosť leukocytov, neutrofilov, a urýchľuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov( ESR).Tiež osoba by mala byť vyšetrená lekárom, ktorý dokáže presne stanoviť diagnózu po použití röntgenového žiarenia.
Keď tam je prielom, úloha jednoduchšie, pretože ľudia môžu vylučujú sliz "plnú pusu", a to najmä pri zmene polohy tela( napríklad, ak je ležať na vašej strane).Na röntgenovom žiarení, všetko vyzerá ako dutina s hladinou kvapaliny a vrstvou plynu nad ňou.
Liečba pľúcnej absces
sám si naordinovať liečbu táto podmienka je v každom prípade za to nestojí, pretože môže dôjsť ku komplikáciám, je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý bude vytvoriť správnu diagnózu a predpísať vhodnú liečbu. V závislosti od fázy môže taktika taktiky byť funkčná alebo konzervatívna.
Na liečbu pľúcneho abscesu sa aplikujú antibiotiká so širokým spektrom účinku ako aj vysokokalorická výživa. Antibiotiká môžu byť injektované do dutiny abscesu pomocou bronchoskopie( metóda umožňuje vyšetrenie bronchiálneho stromu zvnútra).Taktiež je predpísaná protizápalová, detoxikačná, imunostimulačná terapia.
Ak proces presunul do chronického štádia, alebo je ťažké pre neho chirurgická liečba pľúcneho abscesu by nemal byť odložený "na neurčito".Chirurg môže odstrániť časť pľúc( lobectómia) alebo všetky pľúca( pulmektómia alebo pnemectómia).Výsledky
konzervatívnu liečbu pľúcnych absces môže byť: chirurgia - 70%, nástup chronického procesu - 20%.Indikácie pre operáciu sa objavujú u 5% pacientov, smrteľný výsledok je tiež na úrovni 5%.
Chirurgické zákroky sú veľmi zriedkavé, len ak sa vyskytnú komplikácie.