Základné požiadavky na prácu sestry všeobecnej praxe
Princíp činnosti sestry až do nedávnej doby bol založený na jasnom a "automatickom" naplnení lekárskych vymenovaní bez úvah o otázkach týkajúcich sa emočných skúseností každého pacienta. Preto by zdravotná sestra mala mať nielen vedomosti z hľadiska starostlivosti o pacienta, ale aj vedomosti o hlavných otázkach filozofie, psychológie. Vzhľadom na skutočnosť, že zdravotná sestra venuje veľa práce svojmu učiteľovi niečo, potrebuje kompetenciu v oblasti pedagogiky. V súčasnosti existujú významné nedostatky v organizácii ošetrovateľského procesu, spojené predovšetkým s nedorozumeniami a nejednoznačnosťami v mnohých definíciách. Sestry niekedy navzájom hovoria v "rôznych jazykoch", na rozdiel od lekárov, ktorí majú všeobecne akceptované definície. Organizácia ošetrovateľského procesu je založená na modeli V. Hendersona.Štruktúra ošetrovateľského procesu je prvkami vedeckého poznania, ktoré sestra používa na organizáciu a realizáciu starostlivosti o pacienta. Je to nepretržitý, neustále sa vyvíjajúci systém, ktorý má určité etapy. Ošetrovací proces je zameraný na zachovanie a úspešnú rehabilitáciu zdravia pacienta po postihnutí.Preto zdravotná sestra musí vyriešiť niekoľko otázok.
Prvá otázka je organizácia určitého základu, ktorý obsahuje úplné informácie o pacientovi. Druhou úlohou zdravotnej sestry je identifikovať narušené potreby pacienta.Ďalej je potrebné určiť prioritné opatrenia, ktoré sa majú prijať vo vzťahu k pacientovi. Nasledujúce body sú realizácia plánovaných aktivít a analýza práce zdravotnej sestry. Vyššie uvedené otázky sú hlavnými etapami ošetrovateľského procesu. Aktivity generálnej sestry v štruktúre poskytovania primárnej starostlivosti občanom našej krajiny sú založené na štandardoch ošetrovateľského systému, hoci má svoje vlastné zvláštnosti.
Prvá etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa diagnostické opatrenia pre určitú narušenú potrebu ochorenia. Druhým prvkom je stanovenie priorít. V takomto prípade rodinná zdravotná sestra vypracuje zoznam prijatých informácií pohovorom s pacientom alebo s jeho príbuznými pomocou metódy prieskumu a uplatňuje aj údaje získané od zdravotníckeho personálu a sprievodných dokumentov. Prvá etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa použitie určitých metód zhromažďovania informácií o pacientovi. Hlavným z nich je zostavenie zoznamu subjektívnych informácií, ktoré zahŕňajú sťažnosti pacienta( základné a sekundárne).Potom sestra zhromažďuje objektívne informácie, ktoré poskytujú pacientove antropometrické údaje, stav psychiky a kožu. Tu skúma kardiovaskulárny a respiračný systém z hľadiska základných parametrov - pulz, arteriálny tlak, spirometria atď.Dôležitým prvkom rodinnej medicíny je analýza duševného stavu pacienta, etnické charakteristiky. Je tiež potrebné venovať pozornosť priemyselným zariadeniam umiestneným vedľa domu, pracovným a vzdelávacím aktivitám každého člena rodiny. Dôležité je tiež pozorné sledovanie reakcií správania respondentov a ich emócií.Zdravotná sestra z praxe zostavuje zoznam pacientov nepretržite a nepretržite v práci s touto rodinou.
Druhou etapou ošetrovateľského procesu pacienta je hodnotenie zhromaždených informácií zameraných na identifikáciu hlavných narušených potrieb.Úspech rodinnej sestry v tejto fáze závisí od poznatkov a skúseností z jej profesionálnej komunikácie s pacientom, ako aj od uplatňovania základných pozícií medicínskej etiky a deontológie. Musí ihneď a kompetentne analyzovať stav pacienta, aby sa presunula do druhej fázy svojej činnosti - produkciu sesterskej diagnózy. Všeobecná zdravotná sestra, ktorá v tejto fáze pracuje v službe primárnej starostlivosti, musí presne a kompetentne určiť diagnózu obyvateľstva podľa potrieb, ktorých spokojnosť s obyvateľmi tejto oblasti je z akýchkoľvek dôvodov porušená.Potom určuje prioritný problém populácie( ochorenia) a starostlivo analyzuje prvky jeho riešenia. Za týmto účelom sestra často používa základné ukazovatele verejného zdravia. Patrí sem celkový počet chorôb, úmrtia, kvalita vykonaných lekárskych a preventívnych opatrení a dôležitý je aj zdroj materiálnej podpory.
Na analýzu príslušného indikátora sa používa päťbodová stupnica. Po zavedení prioritných problémov v určitých občania plocha sestry foriem týchto skupín podľa pohlavia, veku, prítomnosť vysoko rizikových položiek.Činnosť sestier vo vzťahu ku konkrétne prijaté rodina je podobný a zahŕňa identifikáciu problémov zákazníkov, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín. Prvá skupina pozostáva z reálneho, druhého z budúcich problémov pacienta. Identifikovať hlavné problémy, rodina sestra mala držať diagnostických lekárskych rozhodnutí, mať určité informácie o funkciách nevyhnutná činnosť pacienta, zvýšené nebezpečenstvo pre svoje zdravie prvkov a jeho intrapersonálnu charakteristiky. Job sestra v tejto fáze má veľkú zodpovednosť, pretože zistenie, ku ktorým dochádza v súvislosti s pacienta závisí na priaznivom výsledku jeho choroby. Diagnóza, ktorá stanovuje zdravotná sestra by mala odrážať zhoršenie potreby pacienta a dôvod, prečo sa nazýva. Príklady ošetrovateľských diagnóz: poruchy močenia v dôsledku zápalového ochorenia obličiek a bolesť pri hroziacej operácii. Diagnostické rozhodnutie FHN charakterizovať problém v rôznych oblastiach vitálnych funkcií pacienta - od znehodnotených potrieb výživy pre potreby sebarealizácie v spoločnosti. Bohužiaľ, príslušné organizácie zapojené do ošetrovateľského procesu nebola stanovená všeobecne prijímaný zoznam ošetrovateľských diagnóz, a tam je len orientačný zoznam z nich.
Tretia etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa stanovenie cieľov rodinnej sestry. Táto práca sa musí vykonávať postupne, t. Na začiatok je potrebné s povolením hlavného problému pacienta. Potreba definovať ciele ošetrovateľských činností v dôsledku individuálnej osobnosť a fyziologické charakteristiky pacientov, ako aj zriadenie úrovni kvality odvedenej práce. Rodina Sestra by sa mali aktívne zapojiť pacienta do rozhodovania do práce ciele a spôsoby ich výroby, ktorý zaistí jeho motiváciu k priaznivým výsledkom.
sú dva typy cieľov, pričom prvý z nich by mala byť dokončená v priebehu budúceho týždňa, a druhá - v neskoršom termíne. Samostatný cieľ sa skladá z troch prvkov: akcie, času a "nástroja" cieľa.Ďalej, dôkladná analýza existujúcich problémov s následným schválením akčného plánu pre každý jednotlivý prípad. Následne zdravotnícky personál realizuje svoje plány s následnou kritickou analýzou vykonanej práce. Na lepšiu prezentáciu etáp činnosti sestry je potrebné podrobne popísať každú fázu. Príkladom dlhodobý cieľ: pacient bude môcť zapojiť v atletike, dva mesiace po prepustení z nemocnice. Dôležitým prvkom v činnosti rodinnej sestry v tejto fáze je stanovenie cieľov, ktoré spĺňajú špecifické potreby. Cielené schválenia by mali byť dosiahnuteľné, presné z hľadiska implementácie.
Štvrtá etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa plánovanie činností sestry. Systém primárnej starostlivosti pre obyvateľstvo, tento krok zahŕňa výber ošetrovateľskej pracovnej zóny, vytvorenie jej výkonu a vytvorenie intervenčného programu, čo sa odráža v dokumente. Potom sú funkcie rozdelené medzi účastníkov tejto služby a štruktúra záznamu osobných údajov a riadiaci systém sú organizované.Aktivity FHN v tejto fáze je napísať vyhlásenie, v ktorom sa podrobne uvádza vykonané ošetrenie a preventívne opatrenia vo vzťahu k svojim klientom.
Existuje niekoľko typov ošetrovateľskej práce. Závislý pohľad zahŕňa sestry práce je realizovať odporúčania lekára a pod jeho dohľadom. Nezávislý typ predpokladá nezávislú činnosť zdravotnej sestry. K týmto opatreniam patrí:. Systematického sledovania životne dôležitých zdravotných ukazovateľov, vykonávanie núdzového stavu k lekárovi dorazí, ktoré poskytujú osobnú hygienu vážne chorý, opatrenia na zabránenie šíreniu infekčných ochorení v oddelení a druhej vzájomne závislom vzhľadu predpokladá spoločnú prácu sestry s ďalšími odborníkmi zameraných na vykonávanie príslušnýchopatrenia na starostlivosť a liečbu pacientov. Táto činnosť zahŕňa prípravné manipulácie pre rôzne typy hardvéru a laboratórnu diagnostiku. Zahŕňa to aj konzultáciu lekára fyzioterapeuta a fyzioterapeuta.
V tejto fáze musí zdravotná sestra určiť, ako vykonávať svoje aktivity, ktoré sú formulované podľa problémov pacienta. Patria medzi ne: realizácii núdzového stavu až do príchodu lekára, implementáciu jej odporúčaní, ktoré poskytujú priaznivé podmienky pre život pacienta, pomáhať v prípade fyziologickými a psychologickými problémami, opatrenia na prevenciu komplikácií choroby a organizáciu konzultácií, členov rodiny. Potom sestra vykoná súbor plánovaných aktivít podľa formulovaných cieľov. Existujú určité podmienky, ktorých prísna prítomnosť je vhodná pre implementáciu plánu ošetrovateľskej činnosti. Patrí medzi ne neustále vykonávanie plánovaných akcií, ako aj aktívna účasť členov rodiny na ich realizácii. Tieto akcie sa nesmú vykonávať v prípade nepredvídaných situácií.Pri vykonávaní mimoriadnych opatrení je potrebné použiť určité šablóny, ktoré sú špeciálne navrhnuté pre ošetrovateľskú prax. Dôležitým bodom je pozornosť sestry na subjektívnych charakteristikách pacienta. Sesterské akcie sú zaznamenané v osobitnej forme, s prihliadnutím na frekvenciu, čas popravy a tam slávili reakciu pacienta na akciu.Činnosť
sestru všeobecnej praxe v poskytovaní služieb primárnej starostlivosti pre obyvateľstvo vo fáze realizácie plánovaných aktivít oveľa pozornosť je venovaná jasné pokyny akcie. Súčasne priaznivý úspech tejto fázy závisí od jasne definovaných cieľov, prísne plánovaných akcií a dostupnosti vhodných prostriedkov na dosiahnutie pozitívnych výsledkov. Základnými zložkami správne prevedenie plánovaných prác sú jasné oddelenie funkcií medzi účastníkmi tejto činnosti, dobré povedomie o ich špecifické inteligencie a lojality k ich práci.
Piata etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa analýzu činností sestry a prípadne vykonanie nápravných opatrení.Táto etapa zahŕňa aj porovnávacie závery o ošetrovateľskej činnosti s stanovenými cieľmi. V prípade priaznivého výsledku to určuje rodinná zdravotná sestra v špeciálnej forme s presným uvedením časových parametrov. V opačnom prípade, ak pacient potrebuje ošetrovateľskú starostlivosť, mala by sa vykonať dôkladná analýza opatrení zdravotnej sestry s cieľom určiť príčinu situácie. Na to môžete použiť rady iných odborníkov na správne naplánovanie vašej práce. Týmito opatreniami sa zabezpečuje efektívnosť ošetrovateľských činností, študovať reakcie pacienta na súvisiace manipulácie, rovnako ako poskytnúť príležitosť na identifikáciu iných narušenej klienta. Dôležitou charakteristikou zdravotnej sestry pri vykonávaní kvalitatívnej práce v tejto fáze je schopnosť vykonať porovnávaciu analýzu dosiahnutých výsledkov so stanovenými cieľmi. Vykonanie nápravných opatrení je možné len v prípade nepriaznivých zmien v zdravotnom stave pacienta. Aktivity Family Health Nurse v každej fáze ošetrovateľského procesu je upravené v príslušnom dokumente - monitorovanie sestra alebo sestra anamnéza kartu pacienta, ktorá zahŕňa starostlivosť o kartu zdravotné sestry. V súčasnosti prebieha intenzívna práca na vytvorení dokumentácie, ktorá je univerzálna a úplne vhodná pre zdravotnú sestru pre rodinu.
analýza fázy sestier v všeobecnom dodávky praxe služieb primárnej starostlivosti pre obyvateľstvo poskytuje objektívne posúdenie úrovne zhody výsledkov zamýšľaných cieľov. Tento krok je založený na systematickom, denné reguláciu pri implementácii akčného plánu služby. Analýza práce, najmä zdravotná sestra všeobecnej praxe, môže byť vykonávaná v záverečnej fáze svojej práce, a vo fáze akčného plánovania a realizácie. Existujú určité požiadavky na hodnotenie zdravotníckych sestier, vrátane jeho jednoduchosť a zároveň správne a zabezpečiť určitú kvalitu pre občanov. Posledná etapa ošetrovania v službe primárnej starostlivosti je opätovné posúdenie. Tento krok by sa mal zohľadniť v prípade, že sa dosiahne negatívny výsledok. Je potrebné reorganizovať program činností, ktoré je viac ohľaduplnosť a zamerať sa na dosiahnutie pozitívneho výsledku v porovnaní s predchádzajúcim. Preto je všeobecná sestra iniciatívnym účastníkom služby primárnej starostlivosti pre obyvateľstvo. Ona je aktívne pracuje na rôznych projektoch zdravotníckych systémov: vykonávanie rôznych prieskumov a testovanie medzi občanmi, identifikuje a vedie štatistické záznamy z hlavných skupín zdravie. Jednou z hlavných funkcií sestry všeobecnej praxe je vykonávať viac terapeutické a profylaktické účely praktického lekára osôb pod vplyvom nepriaznivého vplyvu na ich zdravotné faktory( ako je ionizujúce žiarenie).Rodina sestra by mala mať právomoc pri používaní osobného počítača, pokiaľ ide o masové elektronizáciu všetkých oblastiach verejnej činnosti. Dôležitou úlohou sestry všeobecnej praxe je štatistické spracovanie získaných výsledkov ako výsledok práce služieb primárnej starostlivosti. Proaktívne funguje aj pri organizovaní preventívnych opatrení na troch úrovniach.
Tento systém je v súčasnej dobe poskytujú primárnu starostlivosť pre obyvateľstvo je potrebné reformovať. pre to by malo byť analyzované ako pozitívne, tak i negatívne aspekty činnosti tejto polikliniky služby. Vznik tejto stavby bol pôvodne zameraný na poskytnutie občanom určitej oblasti, ktorá nie je ďaleko od miesta ich bydliska kvalifikovaného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Vyššie uvedené funkcie sa vykonáva a kliniky dnes, ale úroveň profesionality mnohých lekárov výrazne poklesol. V dôsledku toho, že organizoval celý rad špecializovaných kliník v nemocnici, keď lekári majú možnosť spojiť ambulantnú starostlivosť o pacientov v klinike a praktické práce v nemocniciach. Súčasne sa zachováva vysoká úroveň odborných vedomostí a zručností.
organizácia ambulantných štruktúrach vytvorených pre väčšinu občanov niektorých zariadeniach v pasáži práce odborných znalostí, laboratórne a inštrumentálnych vyšetrení a vykonávanie preventívnych a nápravných opatrení.V tomto systéme poskytovania primárnej starostlivosti, nie je poloha prevodu pacienta z jedného špecialistu k druhému. Hlavnou nevýhodou tejto konštrukcie je kolektívne kontinuita a kvalifikovaný lekár. Zároveň pacient príde na recepcii na odborníkov, obchádzať ordinácii okresu, čo často vedie k protichodným metód diagnostiky a liečby pacientov. Tým sa výrazne zvýšil počet pacientov s nesprávnou diagnózou a nevhodného zaobchádzania na príslušnom ochorenie, ktoré vedie k jeho chronicity. Preto funkcia primárovi kliniky pridanej systematicky kontrolovať prácu svojich podriadených.
Negatívne rysy organizácií primárnej starostlivosti dnes je odstrániť občanov výberu ošetrujúceho lekára, ako aj zameranie na oddelení "kroky" na pomoc obyvateľstvu, skôr než aby vyvinuli maximálne úsilie kombinovať dátové štruktúry. Posledné vyhlásenie je potvrdené napríklad zavedením rôznych špecializácií lekárov s úzkym profilom. Pre úspešné a správne vedenie pacienta by znalosti a zručnosti okresného lekára mali byť univerzálne, čo niekedy nie je pozorované.Z toho vyplýva, že súčasná situácia v systéme zdravotnej starostlivosti vyžaduje schválenie novej špecializácie lekára, ktorá by spĺňala potreby modernej spoločnosti - rodinného lekára alebo praktického lekára. Práca tohto špecialistu je úplne zameraná na pacienta a jeho rodinu a nielen na jeho chorobu. Rodinný lekár vykonáva svoju činnosť podľa jednotného systému a kvalifikácie. To znamená vysokú úroveň vzdelávania praktických lekárov v lekárskych univerzitách, ako zdravotnícky pracovník, ktorý vykonáva špecializované a viacúčelovej liečby a preventívnych opatrení.Tento špecialista by mal mať komplexné vedomosti o problematike psychológie, pedagogiky atď.
V súčasnosti je pracovný plán rodinného lekára jasne navrhnutý. Jeho aktivity zahŕňajú: zostať v kancelárii( od 8.00 do 17.00 hod), pracovné pohotovosť( od 18.00 do 20.00 hod), ako aj poskytovanie poradenstva na telefóne( v čase od 8.00 do 22.00 hod).Pre každého praktického lekára je stanovený počet rodín, ktoré slúžia( priemerne okolo 100, vrátane 350 osôb).
Moderný rodinný lekár by mal byť kompetentný pri používaní osobného počítača, pretože všetky jeho činnosti sú organizované na základe elektronických programov. Kancelária všeobecného lekára by mala mať primeranú veľkosť a mala by obsahovať osobný počítač s tlačiarňou, potrebný nábytok a vhodné zdravotnícke vybavenie. K dispozícii lekára, existujú zariadenia na počúvanie, meranie krvného tlaku, vitálna kapacita, a elektrokardiograf Miera výšky písma et al. Dostupnosť lekárničky pre núdzovú pomoc. Na zabezpečenie účinnej a okamžitej činnosti praktického lekára musí systém zdravotnej starostlivosti poskytnúť tomuto špecialistovi motorovú dopravu na uskutočnenie telefonického hovoru pacienta. V tomto prípade lekár poskytne manévrovateľné komunikačné prostriedky.
lekári praxe môže fungovať, ktorí získali lekárskeho a pediatrických oddelenia lekárskej fakulty a minulý pobyt v klinickom odbore "Family Medicine", alebo okres lekárom preškolenie na rovnakom odbore. Títo špecialisti pracujú v inštitúciách rodinného lekárstva, polyklinikách alebo nemocniciach, ktoré fungujú na okresnom základe, ako aj v oddeleniach poliklinických alebo nemocničných zariadení.Je zodpovednosťou praktických lekárov zahŕňa zriadenie obsluhovaného pozemkov, vykonáva výchovu ku zdraviu pre pacienta a jeho rodinu, preventívne opatrenia, ktorého účelom - definíciu latentne vyskytujúcich chorôb a rizikových faktorov vzniku rôznych ochorení.Potom organizuje a volá príslušnú skupinu pacientov pre ďalšiu dispenzarizáciu, píše pokyny úzkoprofilovým lekárom na úplnú diagnózu ochorenia a vykonanie adekvátnej liečby.
Hlavnými funkciami praktického lekára je vytvorenie a implementácia súboru terapeutických a profylaktických opatrení pre pacientov na klinike( na recepcii) a doma. Rodinný lekár spolu so zdravotnou sestrou zavádza systematické monitorovanie tehotných a novorodencov v súlade s vyspelým štandardom a tiež organizuje a realizuje očkovanie obyvateľov lokality. Medzi povinnosť praktického lekára patrí riešenie otázky vyslania pacienta do sanatorium-prevenorium, ktoré vykonáva pravidelné sledovanie zdravia pacienta v ľubovoľnej fáze lekárskych a preventívnych opatrení.Praktický lekár musí úzko spolupracovať s rôznymi lekárskymi a preventívnymi štruktúrami, vrátane zdravotných poisťovní, ako aj s organizáciami pre sociálnu pomoc občanom. Druhá poskytuje materiálnu, psychologickú a lekársku pomoc znevýhodneným rodinám, sirotám, starým ľuďom, zdravotne postihnutým osobám atď.Činnosť tohto lekárskeho pracovníka zabezpečuje určité špecializované požiadavky. Rodinný lekár by mal byť kompetentný vo veciach účtov, fungovania a základných pozícií systému zdravotnej starostlivosti. Tento špecialista musí vo svojej činnosti dodržiavať morálne a morálne princípy. Hlavnými smermi činnosti rodinného lekára sa vykonávania liečebné a preventívne opatrenia a vyšetrenie pacienta, vykonávať okamžité manipuláciu v prípade život ohrozujúcich stavov pacienta, rovnako ako vykonávať rôzne akcie na organizáciu práce zdravotníckeho zariadenia. Praktický lekár musí úplne zvládnuť metódy skúmania a analýzy informácií o objektívnom a subjektívnom vyšetrení pacienta. Musí mať schopnosti rozvíjať štandard hardwarovo-laboratórnej diagnostiky a tiež byť schopný aplikovať jeden alebo iný spôsob prevencie ochorení a obnovu manipulácie. Rodinný lekár by mal mať primerané vedomosti pri interpretácii výsledkov analýz biomateriálov pacienta, elektrokardiogramov a iných metód zisťovania.