Perinatálne infekcie

infekcii plodu počas vývoja v tehotenstve môže viesť k sérii infekčných ochorení, pridruženého spoločným názvom - intrauterinná infekcia. . Dieťa môže nakaziť znovu

osobné infekčné agens pri pôrode( pri priechode infikovaným pôrodným kanálom), alebo po pôrode( cez prsiamlieko a iné biologické tekutiny).Infekčné ochorenie, ktoré sa vyvinuli v dôsledku týchto faktorov sú známe ako neonatálny infekcie( vnútri a postnatálnej).Veľa detí, ktoré boli infikované počas alebo po pôrode, infekcie môže byť bez príznakov. Avšak, niektoré z nich, a to najmä u predčasne rozvíjať klinických prejavov ochorenia s ťažkým priebehom. Perinatálna infekcia - infekčné ochorenie spôsobené infekciou plodu v maternici, počas pôrodu alebo po pôrode.

V posledných rokoch došlo k významnému zvýšeniu výskytu vrodeného infekcie, s prevažne vírusové etiológie. Vírusové infekcie spôsobujú až 80% vrodených chýb u detí, medzi nimi popredné miesto patrí do centrálneho nervového systému, ako aj ochorenia srdca a zlyhanie obličiek vrodené.Rad vedeckých údajov vyplýva, že etiologické súvislosť vrodených chýb u detí s vírusovými infekciami, prenášaných v priebehu tehotenstva alebo transplacentárního prenosu vírusu z tehotnej s pretrvávajúcou forme infekcie.

Medzi najčastejšie perinatálnej infekcie zahŕňajú opar, CMV, parvovírus infekcie a toxoplazmózu, rubeola, Chlamydia. Včasná diagnóza a liečba týchto infekcií u žien - skutočný problém modernej klinickej praxi.

Virologické vyšetrenie novorodencov a tehotných žien diagnostikovať vírusové infekcie v drvivej väčšine skúmanej( 98%).

Raná a včasná diagnóza vírusové infekcie u tehotných žien a kongenitálna infekcie u detí umožňuje vytvoriť optimálne liečebný riadenia taktiky, racionálneho využitia antivirotík zo smeru, aby sa znížila pravdepodobnosť detských malformácií.

Ak máte podozrenie, maternicové infekcie sa najčastejšie vykonáva testovanie tehotných žien na prítomnosť markerov HSV, CMV, vovirusnoy párov, chlamýdiovej infekcie a toxoplazmózy a rubeole. Negatívne výsledky vyšetrovania vo väčšine prípadov eliminuje možnosť infekcia plodu. Ak existuje podozrenie na vnútri a postnatálnej infekcie, je nutné vykonávať paralelnú štúdiu krvi medzi matkou a dieťaťom. V tomto prípade môže byť situácia odlišná, čo spôsobuje ťažkosti lekári pri interpretácii výsledkov. Najbežnejšie sú uvedené v nasledujúcej tabuľke. .

Ak sa použije pri posudzovaní, oproti údajom uvedeným v tabuľke., Upozorňujeme, že identifikácia v novorodených IgG len málo informácií, vďaka transplantsentarnogo prenikaniu materských protilátok v tele počas vývoja plodu. Je preto potrebné určiť, IgG protilátky v dynamike dieťaťa v 1, 3, 6 a 11-12 mesiacov pre elimináciu infekcie a výskytom klinických príznakov používať metódy priame detekciu pôvodcu( PCR detekcia RIF Ar alebo ELISA).

V niektorých prípadoch sa pri skúmaní na prítomnosť novorodencov intrauterinná infekcia možných falošne negatívne sérologické štúdie

vplyvom vysokých koncentrácií materských protilátok triedy IgG, "maskovanie" prítomnosť IgM protilátok u detí, alebo imunologickou toleranciu( neschopnosť organizmus imunitnú reakciu a syntézu AT).V súvislosti s tým je potrebné prítomnosť klinických prejavov ochorenia, ktoré sa budú používať metódy priame detekciu pôvodcu.

Tabuľka Interpretácia výsledkov laboratórnych testov na matku a dieťa

výsledok štúdie

Hodnotenie a odporúčaná

prítomnosť protilátok v matky a dieťaťa k rovnakému patogénu( patogénov)

Detekcia AT u matky a ich absencia u novorodenca, ak má klinický obraz choroby,a pri skúmaní dieťa narodené z infikovaných matiek

detekcie vysokých titrov IgG protilátok v dieťaťa krátko po narodení dieťaťa detekcie

aT a / alebo patogény( AR) na zAT utstvii v

matky

titer špecifických protilátok IgG v sére dieťaťa presahuje titer podobných protilátok u matky( v neprítomnosti AT IgM a IgA) prítomnosť protilátok IgM a / alebo IgA( pre chlamýdie) dieťa uplatnenie na IgM a / alebo IgA( pre chlamýdie) spolu s ATIgG alebo IgG iba vo vopred séronegatívne prítomnosti dieťa( sérokonverzia)

IgM protilátok indikuje, kongenitálna infekciu. V prípade zvýšenej titre IgG protilátok, je nutné vykonať štúdiu AT v dynamike 1-2 mesiacov. Ak je to potrebné, pomocou metódy priame detekciu pôvodcu( PCR detekcia Ar metóda RIF alebo ELISA) použitie

metódy priamej detekciu pôvodcu( PCR detekcia Ar metóda RIF alebo ELISA) v dieťati alebo preskúmať titer protilátky v dynamike počas prvého roka života, akoinfekcie nemožno vylúčiť( imunologická tolerancia, môže byť, ak nie je syntéza AT) úrovne

Zvýšené IgG protilátok ukazuje, možno, pasívna imunita získaná od matky ako kongenitálna infekcia. Na objasnenie situácie je potrebné skúmať titer protilátok IgM alebo sledovať dynamiku protilátok IgG( v prípade, že dieťa nie je infikovaný, ich titre do veku 4-6 mesiacov sa prudko znížila) vnútromaternicové infekciu alebo infekciu počas pôrodu;možnej kontaminácie dieťaťa prostredníctvom materského mlieka alebo transfúziu krvi a jeho komponentov;v niektorých prípadoch je možná infekcia u zdravotníckeho personálu. Situácia je možné u žien liečených pre infekciu, v prípade tehotenstva počas liečby alebo počas prvých mesiacov po vyhlásení výsledkov liečebnej štúdie nemusí byť svedčiace o infekciu dieťaťa. Titer protilátok je nevyhnutné skúmať dynamiku a pomocou metódy priame detekciu pôvodcu( PCR spôsob detekcie RIF Ar alebo ELISA) znamená, že dieťa infekcia( IgM protilátky neprenikajú placentou) Označuje primárnej infekcie