Tolerancia glukózy
Porušenie pre glukózovú toleranciu je typický proces pre všetkých starších ľudí.Podľa údajov rôznych autorov je porušenie tolerancie glukózy odhalené v 10-35% a diabetes mellitus - u 20-30% populácie starších ľudí.Štúdie ukazujú, že vek je rozhodujúcim faktorom pri rozvoji zhoršenej glukózovej tolerancie u zdravých starších ľudí.S vekom sa zvyšuje koncentrácia glukózy v krvi nalačno, čo sa odráža na obr.[Rochman H., 1988].
Zmena koncentrácie glykozylovaného Hb s vekom je znázornená na obr.
Starší ľudia tiež majú inzulínovú odpoveď na zaťaženie glukózy. Výsledky odchýlok v diagnostických hodnotách koncentrácií glukózy a inzulínu po 75 g glukózy u mladých a starších ľudí sú uvedené na obr.12-12 [Reaven G. M. a kol., 1989].
Koncentrácia glukózy v krvi v pôste sa zvyšuje o 1-2 mg% každých 10 rokov dospelosti. Súčasne sa koncentrácia glukózy v krvi po 2 hodinách po naplnení glukózou zvyšuje každých 5 rokov o 5-10 mg%
Obr. Koncentrácia krvnej glukózy nalačno v rôznych obdobiach života
Obr. Naliehavá krvná glukóza v rôznych obdobiach života
Obr. Obsah HbA1c v krvi v rôznych obdobiach života
Obr. Obsah HbA1c v krvi v rôznych obdobiach života
Obr. Dynamika glukózy v krvi po zaťažení glukózy u mladých a starších ľudí
Obr. Dynamika glukózy v krvi po zaťažení glukózy u mladých a starších ľudí
Obr. Dynamika koncentrácie inzulínu v krvi po zaťažení glukózy u mladých a starších ľudí
Obr. Dynamika koncentrácie inzulínu v krvi po zaťažení glukózy u mladých a starších ľudí
[Riesenberg D., 1990].Relatívne nízka tolerancia na glukózu je neustálym znamením zdravých starších ľudí( dokonca aj u jedincov so správnou výživou a aktívnym životným štýlom).
HbA1c sa zvyšuje zo 7% u 25-ročných pacientov na viac ako 9% u ľudí nad 70 rokov( zdravé).Jeden by mal mať na pamäti túto osobitosť starších ľudí, pretože štúdia HbA1c sa často používa na sledovanie glykémie. Detekcia zvýšeného obsahu HbA1c neznamená vždy pacienta s diabetes mellitus.
Zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi po zaťažení starších pacientov je sprevádzané výrazným zvýšením koncentrácie inzulínu. Príčina vysvetľovania takýchto zmien a porušenie glukózovej tolerancie u starších osôb sa považuje za narušenie citlivosti periférnych tkanív a ich receptorov na účinok inzulínu. Hyperinzulinémia u starších pacientov je nezávislým rizikovým faktorom pre IHD.