Skladovanie chirurgických nástrojov

Nástroje by mali byť skladované v suchom vyhrievanom priestore pri teplote 15-20 ° C.Formaldehyd, jód, chlórové vápno, t.j.látky, ktorých výpary spôsobujú koróziu kovov.

Nástroje na bežné použitie sú v skrinkách podľa typu a účelu. Skalpely sú umiestnené na podperách, pretože ich čepele by mali byť na váhe.

Pri dlhodobom skladovaní a preprave by sa mali nástroje z uhlíkovej ocele mazať neutrálnou vazelínou alebo pokryté parafínom.

Mazivo je ponorené do roztavenej vazelíny pri teplote 60 - 70 ° C.Namazané nástroje sú zabalené do tenkého voskovaného papiera. Náradie z nehrdzavejúcej ocele, hliníka, mosadze, bronzu nie je mazané.Pred namazaním sú nástroje dôkladne odmastené alebo varené vo vode s mydlom a sódom, premyté vodou, vysušené a kontrolované z dôvodu nedostatku stopy hrdze. Táto práca sa vykonáva v rukaviciach, keďže dotýkanie sa nástrojov s potlačenými rukami prispieva k vzniku hrdze. Je nemožné namazat mazané nástroje pomocou vazelíny, najskôr je potrebné odstrániť hrdzu lešaním nástroja.

Spracovanie nástrojov prijatých zo skladu.

Náradie prijaté v balení v zime, aby sa predišlo zahmlievaniu, sa uchováva niekoľko hodín bez rozbalenia. Po odstránení voskovaného papiera čistite prístroje čistými mäkkými obrúskami a rozložte ich na samostatnú utierku, aby sa pri demontáži nezamieňali diely z rôznych nástrojov. Demontované časti sa premyjú horúcou vodou, očistí sa od zvyškov vazelíny a ponoria do etylalkoholu počas 1 hodiny. Odmastené časti sa stierajú suchou s utierkami a zhromaždia sa a potom je nástroj pripravený na sterilizáciu.

Sterilné nástroje sú zostavené sestrou v závislosti od typu operácie.

Príkladová sada nástrojov pre najtypickejšie operácie.

1. Celková súprava potrebná pre akúkoľvek operáciu:

• čapy na posilnenie pracovného spodného prádla - 8 ks;

• skalpely - 4 ks;

• pinzeta: chirurgická - 4 ks, anatomická - 2 ks, pawed - 2 ks, anatomická dlhá - 1 ks;

• Hemostatické hemostatické svorky( zakrivené a priame) Kocher, Billroth - 15 ks;

• Nožnice Cooper - 3 kusy;

• Richter nožnice - 1 kus;

• rovná nožnice - 1 kus;

• ostré trojhrdlové háky - 2 ks;

• Farabefe háčiky - 2 ks;

• Háčky Langenbeck - 2 kusy;

• Čepeľ Buyalsky - 2 kusy;

• ihly Deshana - 2 ks;

• žľabová sonda - 1 jednotka;

• tlačová sonda - 1 ks;

• lžička ostrý Volkmann - 1 kus;

• vedenie rovno a zakrivené - 2 ks;

• Jehlové držiaky - 2 ks;

• okrúhle ihlice - 10 ks;

• injekčné striekačky a ihly pre rôzne veľkosti - 5 ks;

Nástroje potrebné pre operácie brucha a brucha.

Súprava pre cholecystektómiu:

• všeobecná chirurgická sada ;

• Fyodorovova svorka - 1 ks;

• Mikulichové svorky - 10 kusov;

• navíjačky( brušné zrkadlá) 2 ks.

Sada na resekciu žalúdka:

• spoločná sada;

• brušné zrkadlá - 4 ks;

• Mikulichové svorky - 10 kusov;

• črevná buničina - 4 kusy;

• Peara drevo - 2 ks.(veľké a malé).

Pri aplikácii anastomóz na pažerák, žalúdok a črevá je používanie strojov pre mechanický šev najviac aseptické, pretože lúmen čreva zostáva zatvorený v čase aplikácie anastomóz. Navyše nie je potrebné používať odsávanie a ukladanie na svorky orgánových stien, ktoré môžu viesť k porušeniu krvného obehu v pracovnom priestore. Aplikácia mechanického švu zaisťuje zníženie trvania operácie, jej bezpečnosť, umožňuje rozšíriť množstvo zásahov na gastrointestinálnom trakte a produkovať ich u oslabených pacientov.

Sada pre operácie, ale pre hemoroidy:

• spoločná sada;

• rektálne zrkadlo - 1 kus;

• konečné hemoroidné svorky - 5 ks;• Langenbeck háky.

Nástroje pre urologické operácie.

Štandardná sada obsahuje urologické nástroje, ktoré sa spájajú s uvoľňovaním moču do rany počas chirurgického zákroku. V tomto ohľade je často potrebné vypúšťať dutiny močových orgánov alebo rany a nechať ich drenážne trubice, niekedy po dlhú dobu.Často je však potrebné, aby sa uretter, močová trubka, roztrhol rôznymi druhmi buzhy.

• spoločná sada;

• katétre s nafukovacím balónom - 2 ks;

• ureterálne katétre - injekčná striekačka Janet - 1 jednotka;

• kovové zakrivené kytičky rôznych veľkostí;

• navíjače pre močový mechúr, obličkové vedenie - 2 ks;

• lyžica na extrakciu kameňov z močového mechúra - 1 ks;

• držiak na ureter - 1 kus;

• boomerový držiak ihly na šitie v hĺbke rany;- klip na obličkovú nohu - 2 ks

Gynekologické operácie:

• všeobecná chirurgická sada;

• kovový katéter;

• brušné zrkadlo Pfannenstiel.

S možnou reinfúziou krvi z brušnej dutiny je potrebná odmerka s kapacitou 1-2 litre a lopatka.

Nástroje používané na pľúcnu chirurgiu:

• Všeobecná súprava;

• ohyb vidlíc pre ohýbanú ligatúru - 1 ks;

• disektor s klinčekom rôznych veľkostí - 1 sada;

• disektor s čepeľou - 1 kus;

• rovný disektor bez kremácie 21 cm - 1 ks;

• Bronchiálne svorky - 1 sada;

• svorka na resekciu kĺbov pľúc( priamy) - 2 ks;

• klip na obličkovú nohu - 2 ks;

• veľké zrkadlo srdca - 1 ks;

• Bogush sonda-ihla( pre intrathorakickú anestéziu) - 1 jednotka;

• jehla na biopsiu sklon je zakrivená;

• ihly z pleuroscheria - 2 sady;

• Injekčné zakrivené ihlice - 10 ks;

• tracheostomické rúrky rôznych veľkostí - 4 ks;

• Sonda Kocher - 1 kus;

• Iskovka Deschan - 1 kus;

• sterilná tracheostomická kanyla - 1 ks;

• Zvieracie svorky - 15-20 kusov;

• svorky Kocher, Billroth - 20 kusov;

• tenká gumová drenáž - 2 ks;

• trojcestné ventily z pleurosciteru - 2 sady;

• Frézy pre 1. okraj - 1 kus;

• univerzálne rezacie kliešte - 1 ks;

• Lžížka na rovnú a zakrivenú biopsiu - 1 sada;

• stierka na deliace tkaniny - 1 kus;

• tupé nožnice - 1 kus;

• nôž na odobratie chrupavky z bronchu - 1 ks;

• chirurgické pinzety 25 cm - 2 ks;

• anatomické kliešte 25 cm - 2 ks;

• zdvihanie čepele - 1 kus;

• navíjač hrudnej dutiny veľký - 1 ks;

• Rozprašovač na okraj I - 1 kus;

• flexibilný turniket - 1 kus;

• kliešte na uchopenie pľúc rovno - 3 ks;

• Úchytky na zachytávanie pľúc zakrivené -3 ks;

• kliešte na uchopenie pleury - 1 ks.

Sada pre tracheostómiu:

• bežná súprava( bez črevných ihiel);

• tracheostomické rúrky rôznych veľkostí - 4 ks;

• ostrý jednočinný hák - 2 ks;

• Trusso expander - 1 kus;

• silný gumený katéter - 1 ks;

• Tracheálny katéter - 1 kus;

• elektrické čerpadlo so sterilným katétrom.

Toolkit pre zranených hernií:

• Generic set;

• pľúcne črevné elastiky rovno;

• Elasticky zakrivené črevné cysty - 4 ks;

• drvené drobky - 2 ks;

• navíjačky( brušné zrkadlá) - 2 ks;

• črevné ihly - 6 kusov.

Sada pre amputáciu:

• bežná sada( bez črevných ihiel);

• Gumený postroj - 1 kus;

• Amputačné nože - 2 kusy;

• Retraktor - 1 kus;

• Rovná rovnačka - 1 kus;

• zakrivený ohýbač - 1 ks;

• Pilový oblúk - 1 kus;

• Ľadová lyžička - 1 kus;

• Cutter Sheeton - 1 kus;

• upevňovacie kliešte.

Sada nástrojov na trepanie lebky:

• spoločná sada;

• Rovná rovnačka - 1 kus;

• zakrivený ohýbač - 1 kus;

• rovný bit - 1 kus;

• dláto - 1 kus;

• kladivo - 1 kus;

• Cutter Sheeton - 1 kus;

• Daggranové nožnice - 1 ks;

• s 1 sadou fréz;

• mozgová stierka( výťah) - 1 kus;

• Sterilný gumový valec( hruška) 1 ks.

Doručenie prístroja chirurgovi.

by mal byť rýchly, včasný a technicky správny. Rýchlosť je dosiahnutá pracovnými skúsenosťami a zručnosťami.

Existujú tri spôsoby použitia nástrojov:

• v rukách chirurga;

• na prístrojovej doske;

• kombinované.

1. Predloženie nástrojom v rukách chirurga - Najdokonalejší spôsob, ako úplne uvoľní chirurgovi zo zbytočných podujatí, ktoré sa netýkajú práce v oblasti operácií.Táto metóda je dobrá kvôli tomu, že pre operačnú sestru je ľahšie udržiavať poriadok a čistotu na prístrojovej doske. Najťažšie však, pretože si vyžaduje veľkú rýchlosť, jasnú znalosť pokroku operácie.Úplná zhoda s chirurgom a znalosť všetkých detailov techniky, ktorá je pozoruhodná pre rôznych chirurgov, je potrebná.

dodávka skalpel: skalpel rukoväťou slúži chirurg, zdravotná sestra drží krku a čepele s malou látkou je matný okraj skalpela obrátila na dlani.

Dodávka nožníc, svoriek, háčikov sa vykonáva v uzavretej podobe pomocou krúžkov od seba.

Podávanie držiaka ihly. Needle Holder dodávaný tak, že chirurg môže táto rovnaká ruka zachytiť dlhý koniec nite alebo dlhom konci závitu sestry drží kliešte vo vzduchu, takže nie je zaplavený okolo držiaka. Nástavec na šitie: nite bez ihiel sa napájajú pinzetami. Ak chcete zabrániť infekcii, dotknite sa vlákna čo najmenšie.jeho dĺžka je určená zvarových zobrazenie: nepretržitý šev závit sa dĺžke 40 -45 cm, pre povrchové uzlové kĺby - 18-20 cm, pre stehy, hojenie prekrytie do hĺbky - 25 - 30 cm dĺžka priadza je rovnaká používa pre peňaženku-reťazec stehom. .Catgut by mal byť odobratý o niečo dlhšie ako hodvábna niť, pretože pri väzbe sa zasekne.

№ 1-2 hodvábu sa používa pre črevnú šev, № 0 - švov cievy a nervy, № 4-6 - pre aponeurózou, kože šijacie hodváb № 3-4.Svaly, spravidla, šiť catgut.

Pred podaním sa musí skontrolovať pevnosť v ťahu priadze.výber

ihiel, ale zakrivenie a hrúbka:

• na povrchu steny( parenterálne list pobrušnice) šev prekrýva s guľatou( črevné) ohnutou ihlou;

• na črevnej stene alebo žalúdku - rovná ihlica;

• atraumatické ihly na jedno použitie sa používajú na cievne stehy;

• šijacie svaly a aponeurózy poskytujú rezné( trojité) zakrivené ihly;

• pre šitie do hlbokej vody v uzavretom priestore pomocou ihly s veľkým prevýšením a dlhú obväz.

2. Dávkovacie nástroje na prístrojovú dosku.

Prevádzkové sestra položí na stôl

nástrojom právo sadu nástrojov a materiálov, chirurg v priebehu operácie zdvihne náradie. Zdravotná sestra udržiava poriadok na stole, podáva ligatúry, nasepije ihly do ihiel. Táto metóda je vhodnejšia na použitie v purulentných operáciách, aby nedošlo k znečisteniu veľkej prístrojovej dosky.

3. Kombinovaná metóda spája obe vyššie opísané metódy.

V menej náročnom čase si chirurg chirurgické nástroje sám( po ruke).Nástroje, ktoré vyžadujú výcvik( injekčné striekačky, držiaky ihly) podávajú sestra. Je potrebné zabezpečiť, aby sa každý použitý nástroj, ktorý je v súčasnosti zbytočný, opäť umiestnil na prístrojovú dosku. Nedovoľte, aby sa hromadenie nástrojov na listoch nachádzalo v blízkosti operačnej rany. Každý vrátený nástroj musí byť okamžite pretrepaný gázou, inak môžu byť baktérie ponechané na krvavom povrchu zo vzduchu, krv bude vyčerpaná a bude ťažké ju odstrániť.V prípade jednorazového použitia sa prístroj ihneď po aplikácii okamžite zlikviduje alebo po aplikácii na tkanivo zostane až do konca operácie. Opakovane používajte tie nástroje, ktoré sú potrebné počas operácie - skalpely, nožnice, niektoré typy klipov.

Sestra musí monitorovať nielen čistotu vrátených nástrojov, ale aj ich použiteľnosť.Držiak ihly by mal byť starostlivo skontrolovaný na prítomnosť ihly.

Možné chyby pri podávaní nástrojov.

1. Nesprávna ligácia pre kĺb:

• ak je závit príliš dlhý, zapadne a zabraňuje tomu, aby chirurg zaviazal;ak je krátky - sťažuje ich viazanie;

• vložením hrubého vlákna do tenkej ihly. Ihla sa môže uviazať v tkanive, roztrhnúť ju a ak je tenká niť zaskrutkovaná do hrubých ihiel, potom sa pri šití môže niť skrývať z očiek;

• dodávka voľnej ligatúry, ktorá sa pri väzbe zlomí.Preto by sa mala každá ligácia, najmä pri obliekaní nádoby, skontrolovať na pevnosť, prasknutie;

• Vloženie ligatúry do oka ihly s koncami rovnakej dĺžky. V tomto prípade, aby sa jeden koniec krátky, musíte niť niť, v dôsledku čoho to bude rozbité a môže zlomiť pri šití alebo viazanie.

2. Nesprávne podávanie nástroja.

• podávanie ihly na rezanie namiesto kruhovej ihly pri aplikácii švu na črevnú alebo žalúdočnú stenu;

• dodávajte namiesto anatomickej chirurgickej pinzety. Chirurg, bez toho, aby si to všimol, môže poškodiť orgán, napríklad črevo.

3. Hrubá chyba je použitie malých guličiek a obrúskov v kavitárnych operáciách.

4. Nebezpečnou chybou operujúcej sestry je nedostatok informácií o počte nástrojov, obrúskov, tampónov na stôl pred chirurgickým zákrokom. Je to nevyhnutné, aby sa nezanechali cudzie predmety v rane( najmä pri operáciách na orgánoch brušnej a hrudnej dutiny).Pravidlo by malo byť dodržané: pred šitím dutín sestra započítava nástroje, tampóny, obrúsky, oznámi chirurgovi, že sa uskutoční počítanie, počet z nich pred operáciou a potom, čo sa zhoduje. Aby sa nezanechalo cudzie telo napríklad v brušnej dutine, používajú sa mnohé úpravy - od najjednoduchších( pripojenie tampónovej spony k hárku) k najzložitejším - špeciálnym držiakom. Bez ohľadu na použitú metódu je dôležité pravidlo - prísne účtovníctvo.