Inhalačná anestézia
inhalačnej anestézie postupov používaných rýchlo sa odparujúci kvapalinou( halotan, éter, chloroform) alebo plynné drogy( oxid dusný, cyklopropánkarboxylovej).
Ester pre narkózu je bezfarebná kvapalina. Uložené v tesne uzavretých fľaštičkách tmavej farby. Výbušné, preto sa používa s opatrnosťou. Silné omamné látky spôsobujú hlbokú anestéziu. Vylučuje sa z tela cez pľúca, dráždi dýchaciu trakt, zvyšuje sekréciu prieduškových žliaz.
Fluorotan je bezfarebná kvapalina so sladkým zápachom. Skladuje sa v tmavých injekčných liekovkách. Má silný narkotický účinok, anestézia sa vyskytuje rýchlo, bez štádia vzrušenia. Halotan.pôsobí na telo, inhibuje kardiovaskulárnu aktivitu, znižuje pulz, znižuje krvný tlak, toxické účinky na pečeň, ale nedráždi dýchaciu sústavu.
Cyklopropán je bezfarebný plyn so špecifickým zápachom. Vyrába sa vo fľašiach červenej farby. Používa sa iba v zmesi s kyslíkom. Má silný narkotický účinok. Spánok a prebudenie sa vyskytuje rýchlo. Nepôsobí na dýchacie cesty, nie je toxický pre pečeň a obličky, ale môže pôsobiť na vagusový nerv a spôsobiť arytmie.
inhalačné anestézie pomocou špeciálnych zariadení - anestetické: valce pre plynných látok( kyslík, oxid dusný), dozimetre a výparníky pre tekuté lieky( éter, halotanu, Penotran) dýchacieho okruhu. Dýchacie obvody sú: otvorený( pacient inhaluje zmes vzduchu a výdychu sa vyskytuje v prostredí), polotovarov( inšpiráciu dôjde z prístroja a výdychu čiastočne do zariadenia, čiastočne v atmosfére), polovice otvorené( pacient robí inhaláciu kyslíka a omamných látok zo zariadení,vydychuje do atmosféry) - to je najbezpečnejšie druh slučky pre pacienta, uzavreté( inhalácia a výdych ochorie v prístroji) - tento typ je najúspornejší a šetrné k životnému prostrediu, ale to sa môže vyvinúť hyperkapniu pacienta.
Na indikáciu inhalačnej anestézie sú indikácie a kontraindikácie. Inhalačná anestézia sa používa pri všetkých veľkých chirurgických výkonoch. Kontraindikácie sú absolútne a relatívne. Absolútne kontraindikácie môžu viesť k smrteľnému výsledku počas anestézie.
Absolútne kontraindikácie patria: •
patológie kardiovaskulárneho systému vo fáze dekompenzácia, malígny hypertenzia, ťažká hypotenzia spôsobené nárazmi, pádu, intoxikácie, anémia;
• patológia dýchacieho systému, v ktorom sa vyskytuje výrazné respiračné zlyhanie - akútna pneumónia, bronchietiká, ťažké formy tuberkulózy;
• patológia hepatobiliárneho systému s ostrým prerušením funkcie pečene, rozvoj hepatálnej insuficiencie - cirhóza, hepatitída;
• renálna patológia so závažným poškodením funkcií, rozvoj renálneho zlyhania - ťažká glomerulonefritída;
• závažné endokrinné patológie - diabetes mellitus vo fáze dekompenzácie metabolických procesov;
• ťažká anémia;
• Závažná ťažká forma kachexie;
• zvýšený intrakraniálny tlak v nádoroch mozgu, hematómoch.
Relatívnymi kontraindikáciami sú rôzne patológie orgánov a systémov, pri ktorých sú poruchy ich funkcií vyjadrené iba mierne a podliehajú korekcii liekov.
Inhalačná anestézia môže byť maskovaná, ktorá sa v súčasnosti zriedkavo používa a endotracheálne.
masky anestézia sa vykonáva s použitím anestetické masky, že anestéziológ dáva pacient v tvárovej masky je pripevnená k hlave popruhy a pevne pritlačí tvárou pacienta na omamné látky plne prijatý do dýchacích ciest pacienta. Najprv pacient dýcha maskou kyslíkom, potom postupne začne podávať omamnú látku. Keď sa dosiahne tretia úroveň tretej etapy anestézie, je potrebné priviesť pacientovu čeľusť dopredu a udržať ju až do konca anestézie. Anestezia masque sa v súčasnosti používa zriedkavo, pretože jej použitie je spojené s výskytom rôznych komplikácií a nedostatkov. Patria medzi ne zložitá ovládateľnosť, veľké nadmerné užívanie omamných látok, riziko aspirácie a jej komplikácie, toxicita anestézie v dôsledku jej hĺbky.
Keď sa použije endotracheálna anestézia, použije sa anestetický prístroj. Omamných látok s háčikom anestetikom vstupuje do tela pacienta pomocou špeciálnej endotracheálnej trubice, ktorá je vložená do priedušnice. Táto anestézia udržuje bez dýchacích ciest počas chirurgického zákroku, sa preto používa pri operácii na tvár a krk, to neumožňuje vdýchnutie zvratkov, znižuje množstvo omamné drogy, zlepšuje výmenu plynov, pretože to znižuje "mŕtvy" priestor svetlo.
endotracheálnou anestézie používané vo veľkých operáciách, to je tiež používaný ako kombinovaný anestézie svalové relaxanciá.Pri kombinácii anestézie používa dve alebo tri alebo viac liekov, ktoré sa podávajú v malých dávkach sa však toxický účinok na tele každého z nich sa znižuje. Takáto anestézia sa uskutočňuje na prvej úrovni tretej etapy.
Existujú tri stupne anestézie.
V prvej fáze sa podáva anestézia. Pre úvodnú anestéziu sa používajú lieky, proti ktorým prichádza hlboký anestetický spánok, ktorý obchádza fázu vzrušenia. Na tento účel sa používajú barbituráty, sodná soľ thiopentalu. Narkotiká sa podávajú intravenózne. Pri nástupe anestézie sú svalové relaxancie zavedené spoločnou intubáciou trachey.
V druhej fáze sa zachováva anestézia. Za týmto účelom sa používajú omamné látky, ktoré poskytujú ochranu tela pred pracovným úrazom, ako aj neuroleptanalgéziu. Na tento účel sa používajú cyklopropán, fluóretán, oxid dusný s kyslíkom. Anestézia musí byť udržiavaná na prvej alebo druhej úrovni tretej fázy, svalové relaxanciá sú predpísané na uvoľnenie svalov. Myorelaxanciá spôsobiť plégie všetky kostrové svaly, a dokonca aj dýchanie, takže je nutné použiť ventilátor, ktorý berie do rytmické zmršťovania vaku alebo srsť, alebo pomocou respirátora.
V súčasnosti používaná neuroleptanalgézia. Pri takejto anestézii sa používa oxid dusný s kyslíkom, fentanylom, droperidolom, svalovými relaxanciami.Úvodná anestézia sa vykonáva intravenózne. Tento spôsob anestézie je najbezpečnejšie pre pacienta, pretože fentanyl zlepšuje anestézii, droperidol obmedzuje vegetatívny reakcie.
Tretia etapa - stiahnutie z anestézie. Anesteziológ v blízkosti konca operácie postupne zastavuje zavádzanie omamných látok a svalových relaxancií.Pacient vychádza z anestézie, obnovenie vedomia, nezávislé dýchanie, svalový tonus. Anesteziológ môže extubovať pacienta po prebudení pacienta, obnoviť seba-dýchanie a svalový tonus. Pacient sa presunie na ďalšie sledovanie a zotavenie na pooperačné oddelenie.
Počas celkovej anestézie je nutné neustále sledovať a ovládať hlavné hemodynamické parametre pacienta. Lekár meria krvný tlak a pulzuje každých 15 minút. Tiež je potrebné vykonávať neustále sledovanie kardiovaskulárnej aktivity. Vykonáva monitorovanie acidobázickú stavu krvi, pre kontrolu vetracích a metabolických zmien u pacienta. Endotracheálna anestézia má niekoľko výhod, ktoré jej umožňujú používať pri mnohých operáciách. Tento rýchly zavedenie narkózy, preskočenie krok budenie, schopnosť pracovať v prvej úrovni operačných krokoch, zníženie spotreby omamných a anestetické toxicity, jednoduché ovládanie anestézie, aby sa zabránilo ašpiráciu a pokiaľ je to nutné sanácie priedušnice a priedušiek držať.