Lipoproteín( a) v sére
lipoproteínu( a) [Lp( a)] v krvnom sére - 0-30 mg / dl.
Lp( a) sa skladá z apo( a), ktorý je vo svojej podstate glycopril-Thein a kovalentne viazaný na apo B100.LP( a) má významnú štrukturálnu podobnosť s plazminogénom. Lp( a) je väčšia LDL, ale má oproti väčšiu hustotu a elektroforetické mobilita má pre-P-PL.Prostredníctvom lipidovej kompozície sa LP( a) nelíši od LDL, ale proteín v LP( a) je väčší.LP( a) sa syntetizuje v pečeni. Všetky moderné imunochemické metódy na určenie LP( a) v skutočnosti odhaľujú proteín - apo( a).
Zvýšená koncentrácia lipoproteínu v sére( a) je rizikovým faktorom pre vývoj ICHS.Podľa literatúry je priemerný obsah apo( a) v krvi pacientov s ischemickou chorobou srdca 12 mg / dl. V 2/3 pacientov rozvoj aterosklerózy závisí na prítomnosti zvýšenej koncentrácie v krvi Lp( a).Bola zistená úzka korelácia medzi koncentráciou lipoproteínu( a) v sére a vývojom IHD.Epidemiologické štúdie preukázali, že ľudia s normálnou koncentráciou cholesterolu v krvi, ale vyšší obsah OV( a)( nad 30 mg / dl) na riziká CHD o menej 2 krát vyššia. Riziko sa zvyšuje o 8-krát, ak sú súčasne zvýšené koncentrácie LDL a LP( a).MI sa u mladých ľudí rozvíja štyrikrát častejšie, pričom obsah apo( a) presahuje 48 mg / dl. U pacientov s obštrukciou aterosklerózy sa tiež zvyšuje obsah apo( a).Koncentrácia
PL( a) v krvi sa zvyšuje po operácii, pacienti s rakovinou, diabetes, reumatizmu akútnej fázy.
podobnosť štruktúry apo( a) a proteínov akútnej fázy umožňuje uvažovať ako špecifický proteín akútnej fázy v deštruktívne-ather sklerotických procesov v cievnej stene. Definícia LP( a) - hodnotiaca skúška aktivity aterosklerotického procesu. Jeho obsah v krvi koreluje s oblasti aterosklerotických lézií aorty, úroveň hyperglykémia, doby koagulácie krvi a zlyhanie markerov vylučovacej funkcie obličiek. Hypertenzia s aterosklerózou je často v kombinácii so zvýšením hladín Lp( a).Koncentrácia
Lp( a) v krvi je geneticky určená, a v súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré ho obmedzujú.V tomto ohľade sa len liečebná stratégia u pacientov so zvýšenou koncentráciou Lp( a), - odstránenie všetkých ostatných kardiovaskulárnych rizikových faktorov( fajčenie, nadváha, vysoký krvný tlak, vysoký LDL koncentrácie).Účinnosť
uvedené vyššie výskumných metód pre diagnostiku porúch stavu lipidov je uvedený v tabuľke. .
v súčasnosti inštalované jasná korelácia medzi koncentráciou v krvi celkového cholesterolu a úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia. Keď sa obsah cholesterolu v krvi je nižšia ako 200 mg / dl( 5,2 mmol / l), čo je najnižšie riziko aterosklerózy. V prípade, že koncentrácia LDL-cholesterolu v krvi je nižšia ako 100 mg / dl( 2,59 mmol / l), ochorenia srdca, sú veľmi zriedkavé.Zvýšená hladina LDL-cholesterolu vyššie ako 100 mg / dl v bode potraviny bohaté na použitie živočíšnych tukov a cholesterolu. Zlé stravovacie návyky, fajčenie a vysoký krvný tlak tepny
ciálne - synergicky pôsobiace faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ischemickej choroby srdca. Kombinácia jedného z týchto faktorov s akýmikoľvek ďalšími asi 10 rokov urýchľuje vývoj koronárnej aterosklerózy kritickej miery. Pokles celkovej koncentrácie cholesterolu v krvi a zvýšenie HDL-cholesterolu znižuje rýchlosť progresie aterosklerózy. Zníženie koncentrácie celkového cholesterolu v krvi o 10% vedie k zníženiu úmrtnosti na srdcové choroby o 20% [Levine G. N. a kol., 1995].Zvýšenie koncentrácie HDL-cholesterolu v dávke 1 mg / dl( 0,03 mmol / l) znižuje riziko koronárnych ochorení o 23% u mužov a žien. Okrem toho, bez ohľadu na celkový obsah cholesterolu v krvi( vrátane vyššie ako 5,2 mmol / l), je uložený inverzný vzťah medzi obsahom HDL-cholesterolu a výskytom ochorení srdca.koncentrácia HDL-cholesterolu( menej ako 1,3 mmol / l) a v krvi TG - nezávislý prognostický indikátor pravdepodobnosti úmrtia od ischemickej choroby srdca [Biney R. L. Spero, 2001].Preto obsah HDL-cholesterol by mal byť považovaný za presnejší prognostický ukazovateľ úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca, ako koncentrácia celkového cholesterolu. Tabuľka účinnosti
laboratórne testy na diagnostiku, či je status-Pydna poruchy
tabuľka Efektívnosť laboratórnych testov pre diagnostiku, či tieto aspekty stavové-Pydna
by sa malo zvážiť v klinickej praxi.
■ Znižovanie koncentrácie LDL-cholesterolu a zvýšenie HDL-cholesterolu znižuje aterosklerózu frekvenciu.
■ Pomer "celkového CS / HDL-XC" je zvyčajne 3,4, na 75-89 rokov, zvyšuje sa na 4,7;pomer 3,5 je považovaný za optimálny a pre 5 a viac sa riziko CHD výrazne zvyšuje.
■ Lipidový profil je priamo spojený s dominanciou testosterónu u mužov a estrogénov u žien.
■ Koncentrácia LP( a) v sére odráža aktivitu aterosklerotického procesu.
■ Nadmerná výživa, obezita, fajčenie a nízka telesná aktivita majú nepriaznivý vplyv na lipidový profil.
■ Korekcia lipidových abnormalít by mala zahŕňať nielen zníženie koncentrácie cholesterolu, ale aj normalizáciu nepriaznivého lipidového profilu.
■ Strata hmotnosti a fyzické cvičenie zvyšujú koncentráciu HDL v krvi a LDL-XC a TG - znižujú.
■ Vývoj aterosklerózy začína v mladom veku, takže jeho prejav v neskorších štádiách života môže byť zabránený, čo vedie k zdravému životnému štýlu od mladého veku.
Optimálny profil cholesterolu a lipoproteínov poskytuje nasledujúcu úroveň sérových hladín.
■ Celkový HS nižší ako 200 mg / dl( 5,2 mmol / l).
■ HDL-XC - viac ako 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).
■ LDL-C, menej ako 130 mg / dl( 3,4 mmol / l).
■ TG - menej ako 250 mg / dl( 2,3 mmol / l).