Organizácia pôrodnej a gynekologickej starostlivosti na mieste pôrodnej asistentky

Pôrodnícka a gynekologická pomoc pre vidiecke obyvateľstvo zabezpečuje komplex lekárskych a preventívnych inštitúcií.V závislosti na stupni blízkosti vidieckych sídiel špecializáciu a kvalifikáciu zdravotnej starostlivosti, úroveň materiálneho a technického vybavenia v systéme pôrodníckej starostlivosti rozlíšiť tri fázy.

Prvá etapa: realizácia predlekárskej a prvej lekárskej pomoci. Táto etapa je vidiecky zdravotnícka stanica. Obsahuje okresu nemocníc s ambulantnej a nemocničné pôrodnej asistentky, body( FAP), materstvo domovy. Miesto prvého stupňa je okrajom okresu.

Druhá etapa: implementácia kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Zahŕňa okresné( očíslované) a centrálne okresné nemocnice, ktoré zahŕňajú pôrodnícke a gynekologické oddelenia a ženské kliniky. Umiestnenie druhej etapy je okresným centrom.

Tretia etapa: poskytovanie vidieckeho obyvateľstva s vysoko kvalifikovanou( špecializovanou) pôrodníckou a gynekologickou starostlivosťou. Obsahuje regionálne( územné, republikán) nemocnice, ktoré majú vo svojom zložení pôrodníckych a gynekologických oddeleniach a predpôrodné kliniky alebo materskou doma s klinikou samostatný žien. Rozmiestnenie tretej etapy je regionálnym( regionálnym, republikovým) centrom.

lekárska pôrodníckej starostlivosti na vidiecke lekárske štvrti poskytuje praktický lekár - primár vidiecke okresnej nemocnice( pokiaľ miestnej nemocnici dva lekári - jedna z nich).Pod jeho priamym vedením pracuje pôrodných okresnej nemocnice, ktorá pomáha lekári v nemocnici( zapojený do vedenia pôrodu), ako aj v ambulanciách( podieľajúce sa na monitorovanie tehotných žien, žien pri pôrode a liečbe gynekologických pacientov).

Cez prítomnosť na periférii oblasti lekárskej nemocnice - vidiecke okresnej nemocnice, väčšina z pôrodníckej starostlivosti vo vidieckych oblastiach lekárske štvrti označované ako prednemocničnej starostlivosti, a vykonávanie pôrodná asistentka pôrodné jednotiek.

Feldsher-pôrodná asistentka( FAP) poskytuje nomenklatúra zdravotníckych zariadení.FAP je organizovaná v obci s počtom obyvateľov medzi 300 a 800 obyvateľov v prípadoch, keď v okruhu 4-5 km nie sú vidiecke nemocnice alebo výdajne.

Všetky práce FAP poskytuje pôrodná asistentka, pôrodná asistentka, zdravotná sestra.

V závislosti od miestnych podmienok môže FAP vykonávať iba ambulantnú starostlivosť alebo materské lôžka. V druhom prípade je FAP spolu s ambulantnou starostlivosťou stacionárne.

Vzhľadom na to, že FAP lekársku pomoc celý vidieckeho obyvateľstva, nielen ženám, aby miestnosť, v ktorom sa nachádza, by mal pozostávať z dvoch častí: zdravotník a pôrodnej.

Pôrodnícka časť FAP by mala mať nasledovnú sadu miestností: predsieň, čakáreň a kancelária pôrodnej asistentky. FAPs s materskými lôžkami by okrem týchto zariadení mali mať aj vyhliadkovú miestnosť, generické a predškolské zariadenie. Pôrodná asistentka FAP vykonáva všetku prácu organizácie a poskytovania pôrodníckej starostlivosti do vidieckych žien, ktoré žijú v okruhu obslužných miest. Povinnosti pôrodnej asistentky

FAP zahŕňajú: identifikáciu čo najskôr všetkých tehotných žien v oblasti služieb, zabezpečenie pozorovanie dispenzárnej z nich, vrátane potrebných liečebných a preventívnych opatrení, prenatálnej starostlivosti, pôrodu ženy a deti do 1 roku veku;vykonávanie sanitárno-pedagogickej práce medzi ženami;poskytovanie lekárskej pomoci počas bežného pôrodu;identifikácia gynekologických pacientov, poskytnutie lekára a poskytnutie lekárskej pomoci podľa pokynov lekára.

Značnú pomoc pri včasnom zistení tehotných žien poskytujú návštevy domácnosti pôrodnej asistentky FAP.Všetky identifikované tehotné ženy z najskoršieho tehotenstva( do 12 týždňov) a puerpery podliehajú lekárskej prehliadke. Pri sledovaní tehotných žien vykoná pôrodná asistentka celú časť potrebných štúdií.Takže, prvýkrát tehotná pôrodná asistentka zhromažďuje podrobné históriu: obyčajný( rodinná anamnéza, minulé choroby, atď.) A špeciálne materská( menštruácia, sexuálna, generatívne, dojčenie funkcie, gynekologické ochorenia, atď.).Pôrodná asistentka dejín objavia osobitosti predchádzajúcich tehotenstva, prítomnosť extragenital choroby a iných abnormalít v prevedené zdravotnom stave žien, ktoré by mohli mať vplyv na priebeh tehotenstva a pôrodu.

prieskum každá tehotná žena pôrodná asistentka začína štúdiom vnútorných orgánov: srdcovej činnosti, meranie krvného tlaku( obe ruky), pulzný, moču na proteín( varom).Skúmanie zdravotného stavu tehotných žien v súčasnosti zastáva pôrodnú asistentku na základe výšky meraní, telesnej hmotnosti( na reproduktor), prítomnosť edému, pigmentácie stav prsia a bradavky, stav brušné svaly.

drôty špeciálneho pôrodníckej vyšetrenie, pôrodná asistentka meria vonkajšie rozmery panvy podľa vaginálnom vyšetrení zistí, gestačný vek a veľkosť vnútorného plynu. V druhej polovici tehotenstva meria výšku stojaci maternice nad pošvy, a určuje polohu plodu prezentácie, počúva jeho srdce.

Všeobecne analýzu krvi, skupinové príslušnosti, definície Rh faktor, titer protilátok, Wassermann reakcie, všeobecnú analýzu moču brehoch smerujúce do blízkeho laboratória. Je tiež vykonaná bakteriologickú štúdiu vaginálnej flóry na čistote vypúšťanie močovej trubice, krčka maternice a vagíny pre GC, reakciu vaginálnych sekréciou. Röntgenové vyšetrenie u tehotných žien( RTG hrudníka, fetálny pelviografiya a kol.), Vyrábané len s prísnymi indikáciou.

Starostlivé vyšetrenie tehotných žien predstavuje príležitosť identifikovať celý rad patologických stavov, na základe toho, čo tieto tehotné ženy vynikajú v rizikových skupinách a vyžadujú najväčšiu pozornosť k nim v priebehu tehotenstva;pri pôrode a po pôrode sekrétu zvýšené riziko srdcových ochorení, popôrodné krvácanie a na začiatku nasledujúceho päťročného obdobia, zápalové a septických komplikácií po pôrode, endokrinopatie - cukrovka, obezita, nadobličiek a ďalších typov pôrodnícke a somatické patológie.

Všetky jednotlivé karty tehotných žien s rizikom, rozhodol osláviť vhodné farebne odlíšené, čo naznačuje určitú farbou riziko určitého ochorenia( červená - krvácanie, modrá - toxikózy, zelená -. Sepsa a ďalšie).objemovej

štúdie gynekologických pacientok tiež zahŕňa zbierku všeobecné a špeciálne gynekologické histórii.

Špeciálne gynekologické vyšetrenie zahŕňa dvojručné a inštrumentálne vyšetrenie( zrkadlové vyšetrenie).Vykoná sa priame mikroskopické vyšetrenie vybitím močovej trubice, krčka maternice a pošvy gonokok použitím techník provokáciu, ale označenie - reakcia Bordet-Zhang;test na vaginálny test na atypické bunky;výskum testov funkčnej diagnostiky. Keď je potreba

žena krvný biochemické štúdie cholesterolu, bilirubínu, cukor, zvyškového dusíka a štúdie moču acetón, urobilín, žlčových farbív, je poslaný do neďalekej laboratória multidisciplinárne.

ženy a páry, ktorí mali v anamnéze dedičných chorôb alebo detí s deformitami centrálneho nervového systému, Downov syndróm, malformácie kardiovaskulárneho systému, je odoslaný na vyšetrenie, vrátane stanovenia sex chromatínu v odbornej lekárskej genetiky Center.

Všetky tehotné ženy, ktoré vykazujú najmenšie odchýlky od normálneho vývoja tehotenstva, by sa mali okamžite obrátiť na lekára.

Pre každú nasledujúcu návštevu FAP sa tehotné ženy podrobia potrebnej opätovnej kontrole. V druhej polovici tehotenstva starostlivo sledovať možný rozvoj neskoré otravy, ktoré je potrebné venovať pozornosť na prítomnosť edému, dynamiky krvného tlaku a prítomnosť bielkoviny v moči. Je veľmi dôležité sledovať dynamiku hmoty tehotnej ženy.

povinnou súčasťou práce pôrodnej asistentky v prenatálnej starostlivosti by mala byť vykonávať štúdie na psychoprophylactic ich prípravu na pôrod.

V organizácii monitorovania tehotných žien v obci, ako aj v meste, je veľmi dôležitá sponzorská práca. Patronát tehotných a gynekologických pacientov je súčasťou aktívnej dispenzarizačnej metódy.

Navyše dieťa mladšie ako jeden rok, je nutné skontrolovať FAP pediater aspoň raz za mesiac.

Zdravotná práca pôrodnej asistentky je prísne plánovaná.Plán poskytuje návštevu dedín a dedín. V špeciálnom notebooku sa zaznamenáva sponzorská práca, zaznamenávajú sa všetky návštevy žien a detí.Všetky tipy a triky, pôrodná asistentka prináša notebook pracuje doma na návšteve sestier( patronát listov) pre následné overovanie ich výkonu.

zdravotník a pôrodné asistentky sú povinné na mieste mať zoznam žien ako preventívne a pravidelné prehliadky.

zdravé ženy s priaznivým pôrodníckej anamnézy, normálne tehotenstvo medzi zjazdmi Brigade pozorované u FAP pôrodná asistentka alebo miestnej nemocnice na pôrod sú zamerané na najbližší okrsok alebo okresnej nemocnice.

So skupinou žien, ktoré sú kontraindikáciou tehotenstva tehotenstva, pôrodník-gynekológ a pôrodné asistentky dávať rozhovory o nebezpečenstve tehotenstve pre ich zdravie, možnými komplikáciami tehotenstva a pôrodu, naučiť ich používať antikoncepciu, vnútromaternicové teliesko odporučiť.

pre normálne tehotenstvo zdravé ženy sa odporúča navštíviť po konzultácii so všetkými analýzy a závery lekárov v 7-10 dní po prvom ošetrení, potom navštívte lekára v prvej polovici tehotenstva, 1 krát za mesiac, po 20 týždňoch tehotenstva - 2 krát za mesiac, po 32týždne - 3-4 krát za mesiac. Keď choroba alebo patologické ženy počas tehotenstva, nevyžaduje hospitalizáciu, frekvencia kontrol určí lekár na individuálnej báze. Je dôležité, aby tehotné ženy starostlivo navštívili konzultáciu počas prenatálnej dovolenky.

veľmi dôležité v práci pôrodnej asistentky FAP je včasné hospitalizáciu tehotných žien v zdravotníckych nemocníc s výskytom počiatočných príznakov odchýlkou ​​od normálu počas tehotenstva a žien s zaťažené pôrodníckej anamnézy. Prenatálna hospitalizácia v lekárskych nemocniciach tehotná s úzkym panvy( na vonkajšej konjugátu je menšia ako 19 cm), Malposition a záveru, imunologické nekompatibilita materskej krvi a fetálnej( vrátane histórie), extra-ochorenie, pri výskyte krvácania z genitálneho traktu, opuch, prítomnosť bielkoviny v moči, zvýšenie krvného tlaku, nadmernej telesnej hmotnosti, pri nadväzovaní viacpočetného tehotenstva, a iné choroby a komplikácie ohrozujúce zdravie foPrehľad ženy alebo dieťaťa. Na

FAPS predpokladá držanie iba normálne( nekomplikovaný) doručenie. V prípadoch, keď sa pôrod odohráva v určité komplikácie( čo nie je vždy možné predvídať), pôrodná asistentka FAP mali okamžite zavolať lekára alebo( ak je to možné) doručiť žena porodila v lekárskej nemocnici. V tomto prípade je veľmi dôležité rozhodnúť o dopravných prostriedkoch. Treba mať na pamäti, že ženy nemôžu byť oddelené od afterbirth, preeklampsia a eklampsia, rovnako ako ohrozujúce prasknutie maternice nemožno prepravovať.Ak žena nemôže byť oddelené od afterbirth v prípade potreby prepravy v súvislosti s určitými komplikáciami tehotenstva, pôrodná asistentka FAP vďačí predovšetkým, aby sa ručné odstránenie placenty a maternice k zníženiu prepravy ženu. Ak to nie je možné zaistiť ženám nevyhnutnú pomoc do tej miery, že ona bola schopná transportu, mal by navštíviť lekára s ním načrtnúť plán akcie.

FAP pôrodnej asistentky je povinný vykonať priazeň detí, najmä prvé tri roky života. Je nutné rešpektovať rôznosť kojenci pozorovania pôrodnej asistentky( zdravotník) FAP:

• 1. mesiac života - dohľad iba doma 5x;

• 2. mesiac života - domáce sledovanie 3 krát;

• 3-5 mesiace života - dohľad doma 2 krát za mesiac;

• 6-12 mesiace života - dohľad doma raz za mesiac.

poskytovať núdzovú prvú pomoc tehotné a rodičky, pôrodná asistentka FAP má právo vykonať nasledujúce pôrodnícke operácie a výhody: podalic verzii s plným otvorením úst maternice a úplne alebo len opustila vody, extrakcia plodu na panvové koniec, ručné odstránenie placenty, manuálnu kontrolu dutinymaternicovej zotavenie rozkroku intaktné( po perineálnej alebo perineotomy).Pri krvácaní v ranom popôrodnom období pôrodnej asistentky musia odstrániť tkaniva medzery pohlavného ústrojenstva. Komplikácie, ktoré vznikajú počas pôrodu, pôrodné asistentky vyžadujú okrem lekárskej pohotovosti, jasnom akčnom služby organizačno hospodárskej povahy, ktoré do značnej miery závisí od výsledku práce. Pôrodná asistentka musí plne ovládať primárne metódy resuscitácie novorodencov narodených v asfyxii.

V práci pôrodnej asistentky FAP je veľmi dôležité vykonať dôkladnú dokumentáciu. Sa vzťahujú na každú FAP u tehotnej ženy je naplnená "jednotlivých kariet tehotných žien rodí"( F-111 / r).Pri identifikácii alebo pôrodnícke komplikácie extragenital ochorení vypĺňa duplikát mapy, ktorá sa prenáša na okresnej pôrodník-gynekológ.

Pre každú ženu pri pôrode je plná "História pôrodu"( F-099 / r).Všetky ženy, ktoré porodili v FAP, sú zapísané v rodnom registri( f-098 / r).Okrem týchto dokumentov, k FAP sú tehotné záznamy denník-book( F-075 / y) a blog( f-039-l / y).

Keď smer tehotenstva( po 28. týždni tehotenstva) alebo puerperálnej vydal "obchodné karty"( číslo účtu formulár 113) v lekárskom pôrodníckej nemocnici v jej rukách. Ak

hospitalizovaný tehotná až 28 týždňov do náručia vydaný výpis z anamnézy( záznam forma číslo 27).Zápisnica z nemocnice, dostane rovnakú formu výpisu z prípadu, ktorý sa prezentuje pôrodných FAP.

Dôležitou súčasťou pri práci pôrodných asistentiek pôrodníckych jednotiek je organizovanie a vykonávanie preventívnych prehliadok žien. Profylaktické vyšetrenie žien na vidieku, je žiaduce, aby sa vykonáva na jeseň a v zime, takže pred začiatkom jarnej práce v teréne dokončiť pacienti liečení tuberkulózy.

všetky práce na organizáciu preventívnych prehliadok vedených regionálne pôrodníkom a pôrodné asistentky hlavné oblasti. Vopred pripravený plán kontrol, ktorý určí miesto, kde sa bude test vykonáva, termíny skúšky kalendára pre každú lokalitu. Preventívne vyšetrenia vykonávajú pôrodné asistentky FAP, ktoré absolvovali špeciálny výcvik a výcvik. Pre úspešné vyšetrenie baba musí najprv vykonať door-bypass, ktorý problémy -. Vzdelávať ženy usilovať o inšpekcii, spôsob jej vykonávania, inšpekcie na mieste a ďalšie

účelom preventívnych prehliadok je včasné odhalenie u žien precancerous, neoplastickým, zápalové a takzvané funkčné ochorenia pohlavnýv prípade potreby vhodného ošetrenia. Preventívne prehliadky tiež poskytujú príležitosť identifikovať medzi organizovanou časť ženskej populácie odborné nebezpečenstvo, ktoré majú vplyv na pohlavné orgány, a rozvíjať opatrenia na ich riešenie. Priame vyšetrenie žien

sa skladá z dvoch sérií postupov: Po prvé, vyšetrenie vonkajšieho genitálu, pošvy a vaginálne časti krčka maternice( pomocou zrkadla), za druhé, oboma rukami štúdie na zistenie stavu vnútorných reprodukčných orgánov. Pri

prehliadky použití objektívnych diagnostických metód: cytológia pošvový výtok, "odtlačku prsta" z krčka maternice, kolposkopia štúdie.

Pri vykonávaní laboratórnych vyšetrení, ktoré užívate materiálu z rôznych oddeleniach urogenitálnych aparátu žien:

• výtery z močovej trubice a krčka maternice bakteriologického výskumu Neisseria kvapavka a voľne rastúcich rastlín. Materiál získaný z močovej trubice, sa nanesie na podložné sklíčko v tvare kruhu, a z cervikálneho kanála - mŕtvicu v pozdĺžnom smere;

• ster od zadnej pošvovej klenby pre stanovenie stupňa čistoty vaginálnych obsahu prijatých po podaní pomocou zrkadiel a palíc s bavlneným navinutého na konci. Roztok sa aplikuje na šmýkadlo v pozdĺžnom smere v tvare zdvihu;

• ster bočné vaginálnej steny pre hormonálnu cytodiagnosis tiež vziať po podaní pomocou zrkadla a tyče s koncovou navinutého na vlny. Roztok sa aplikuje vo forme zdvihu pozdĺž skla;

• ster ster z povrchu krčka erózie je pripravený špachtľou a aplikuje ju po dotykovej sklíčko;

• ster ster z krčka maternice prijatého lyžicou Volkmann a aplikovanej na sklo vo forme plátkov( alebo viac kruhy).

Pri najmenšom podozrení na výskyt ochorenia žena by mala byť okamžite odvolával sa na lekára.

Pri vykonávaní preventívnej prehliadky sú veľmi dôležité, dôkladná registrácia a evidencia všetkých skúmaných žien, ktoré tvoria zoznam osôb, ktoré majú byť zamerané lekárskemu vyšetreniu s cieľom zistiť,( F-048 / Y). .

Pre registráciu a účtovanie žien, aby bol aktívny dispenzárnej pozorovania namajú kontrolné karty na následné sledovanie( f-030 / y).

V pôrodných služieb vo vidieckych oblastiach, vo všetkých jeho fázach, koľko priestoru obsadených pracovníkmi otázky ochrany práce v poľnohospodárskej výrobe. Poľnohospodárske práce majú svoje špecifiká, z ktorých najdôležitejšie sú sezónne, vykonávať rôzne výrobné operácie v krátkom čase za všetkých poveternostných podmienok, a iní. To si vyžaduje značné ľudské úsilie a stresu, čo nevyhnutne vedie k porušeniu režimu práce a odpočinku. Pracovníci výrobných skúseností poľnohospodársky Ďalšie nepriaznivý vplyv týchto výrobných faktorov sú hluk, vibrácie, prach, vystavenie pesticídom( pesticídov) a priemyselných hnojív. Hlavnú prácu na vykonávaní opatrení zameraných na ochranu práce obyvateľov vidieka vykonávajú hygienisti. Avšak, táto práca by sa mali podieľať pôrodnícke služby ako nepriaznivé výrobné faktory majú negatívny vplyv na konkrétnych funkciách ženského tela. Pred

pôrodnej asistentky vo vidieckych oblastiach úloha - získať negatívny postoj žien k potratom ako operácie, ktoré by mohli spôsobiť zranenie, často neprimerane gynekologických a iných ochorení.Navyše u starších žien v prítomnosti Rh-negatívny krvný faktor, kryštalizačné príznaky infantilizmom( malá underdeveloped maternica), musí byť obzvlášť ťažké vysvetliť, ako je dôležité udržať prvé tehotenstvo.

veľký význam v prevencii potratu je otázka moderných antikoncepčných metód, najmä ich činnosťou a ich účinné použitie. Je potrebné vysvetliť, aké prostriedky sú najúčinnejšie a neškodnejšie, a varovať pred použitím škodlivých a neúčinných prostriedkov a metód. Pri vykonávaní rozhovorov by mala porodní asistentka FAP identifikovať tieto skupiny žien: tých, ktorí chcú prerušiť tehotenstvo;ktorí po skončení potratu prišli na konzultáciu;puerpery po prepustení z pôrodníckej nemocnice;žiadal o preventívne vyšetrenie;ktorí vstupujú do manželstva.

Osobitný význam treba venovať používanie antikoncepčných piluliek boli predmetom riadny príjem sú najúčinnejšie. Hormonálne kontraceptíva sú syntetické analógy ženských pohlavných hormónov - estrogénov a progesterónu a ich derivátov. Keď sú podávané na ženskom tele vytvoriť stav tehotenstva, takzvané falošné gravidity, ktorá zaisťuje sterilitu. Hlavným mechanizmom na zabezpečenie sterility s perorálnymi kontraceptívami je ich potlačenie ovuláciou, t.j.dozrievanie a uvoľnenie zrelého vajíčka z vaječníkov.

však pri užívaní orálnej antikoncepcie sú tiež nežiaduce účinky ako je citlivosť prsníkov, zvýšená telesná hmotnosť nie je väčšia ako 2 kg, bolesť hlavy( migréna), pošvový výtok, menštruačné poruchy, niekedy pozorovaná spontánne krvácanie z maternice alebo intermenštruačné krvácanie. Kontraindikácie pri užívaní hormonálnej antikoncepcie sú: rakovina prsníka;všetky druhy rakoviny reprodukčných orgánov;porucha funkcie pečene;nedávne ochorenie pečene alebo žltačka;hlboká žilová trombóza;pľúcna embólia;trauma krvných ciev mozgu;reumatické ochorenie srdca;kŕčové žily;kardiovaskulárne choroby vrátane hypertenzie a cukrovky s komplikáciami( v anamnéze alebo vo forme klinických prejavov);nediagnostikované abnormálne krvácanie z maternice;kongenitálnu hyperlipidémiu. Ako kontraindikácie sa musí zvážiť vek nad 40 rokov;Fajčenie a vek nad 35 rokov;pri anamnéznej akútnej preeklampsii tehotenstva;v ženských ženách - zriedkavé, nepravidelná menštruácia, amenorea, neskôr menarche;laktácia trvajúca menej ako 6 mesiacov;plánovaná chirurgická operácia;záchvaty depresie. Zvážte nasledujúce ochorenia: miernu hypertenziu( diastolický tlak nad 90, ale pod 105 mm Hg);chronické ochorenie obličiek,

pôrodná asistentka musia vysvetliť ženám pozitívne okamihy pri užívaní hormonálnej antikoncepcie:

• zmäkčenie predmenštruačný napätie;

• blahodarné účinky na ženy s nepravidelným menštruačným cyklom, ktorá sa stáva pravidelnejšie a menštruácia je často znížená;existujú informácie o zlepšení stavu žien trpiacich anémiou nedostatku železa;

• Zníženie rizika zápalového ochorenia panvy u žien užívajúcich perorálne kontraceptíva;

• zlepšenie stavu ochorení mazových žliaz - akné a akné;

• úľava od bolesti v strednom cykle;

• ochranný účinok proti reumatoidnej artritíde;

• môže byť zníženie alebo zvýšenie libida;

• ochranný účinok proti vzniku benígnych nádorov prsníka.

nepodporuje hypertenzia;epilepsie;migréna;diabetes mellitus bez komplikácií z ciev;ochorenia žlčníka.

Ďalšie účinný spôsob antikoncepcie je vnútromaternicové antikoncepcia, ktorý je založený na zavedenie maternice vnútromaternicové zariadenie, ktoré bránia tehotenstva.

antikoncepčné mechanizmus účinku IUD je v rozpore s implantáciu oplodneného vajíčka, zrýchleného migrácie druhé, s tým výsledkom, že je príliš skoro v maternici, kedy endometrium nebol doteraz pripravený na implantáciu;účinok lekárskych IUD na endometrium. Ak dôjde tento proces v endometria typu s príznakmi chronickej endometritídy miestnej atrofia endometria, edém so zvýšenou vaskularizáciu a prípadne zhoršené hormonálnej sekrécie.

Pred uvedením do IUD by mala pôrodná asistentka zbierať nástroje a príslušenstvo;žiadať ženy a poskytovať im informácie, ktoré potrebujú;zhromažďovať anamnestické údaje vyplnením dotazníka;upokojiť ženu, ale tiež, aby sa ubezpečil, že si je plne vedomý významu námorníctva, vrátane výhod a nevýhod tohto spôsobu je vnútromaternicové teliesko je procedúra a potreba klinickým dohľadom pri nosení vnútromaternicového telieska. Po zavedení IUD by sa žena mala prvýkrát vyšetriť v jednom mesiaci, potom o 3 mesiace neskôr. V budúcnosti by sa žena mala zúčastniť konzultácie v intervale 6 mesiacov, počas vyšetrenia v období medzi menštruáciou.

ženy na vnútromaternicové antikoncepcia produkujú mikroskopické vyšetrenie sterov z krčka maternice, pošvy a močovej trubice o flóre a čistote, CBC, pod označením - test moču. IUD sa podávajú iba pri normálnych parametroch hemogramu, stupeň I-II čistoty vaginálneho obsahu. Liek

sa podáva 5. až 7. deň menštruačného cyklu bezprostredne po nekomplikovanej potratácii alebo 4-6 mesiacov po nekomplikovanom pôrode. Niekedy je prípustné podávanie IUD na 5. - 6. deň po nekomplikovanom pôrode za predpokladu, že obdobie popôrodenia je normálne.

Zavedenie IUD pre ženy, ktoré boli liečené na zápalové ochorenia maternice a prídavných látok, je možné až po 6 až 10 mesiacoch bez toho, aby došlo k zhoršeniu procesu.

Kontraindikácie Navy

zaviesť nasledujúce typy IUD:

• nelékové( Lunneca slučka, Margulies špirála, dvojitá špirála);

• medikamentózny( základný) - obsahujúci meď( T-C 200 atď.) A prostriedky uvoľňujúce hormóny.

1. Akútna, subakútna a chronická s častými exacerbáciami zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov vrátane zápalových ochorení krčka maternice.

2. Prítomnosť tehotenstva alebo aspoň jej podozrenie.

3. Infekčné-septické ochorenia a febrilné stavy akejkoľvek etiológie.

4. Istmicko-cervikálna insuficiencia.

5. Septický( alebo infikovaný) potrat v anamnéze 3 mesiace pred navrhovaným zavedením IUD.

6. Infekcia panvových orgánov po pôrode do 3 mesiacov pred navrhovaným zavedením IUD.

7. Benígne nádory a novotvary ženských pohlavných orgánov.

8. Polypóza cervikálneho kanála, leukoplakia, krčná erózia.

9. Polypóza, hyperplázia endometria.

10. Tuberkulóza pohlavných orgánov.

11. Porušenie menštruačného cyklu( meno-, metrorágia).

12. Anémia.

13. Porušenie systému zrážania krvi( diatéza, trombocytopatia, atď.).

14. vrodené alebo získané abnormality maternice( fibromatous submukozálnej uzly), ktoré sú nezlučiteľné s dizajnom alebo formu IUD, maternice hodnota nie je zodpovedajúca veľkosti a tvaru IUD.

15. Stenóza alebo obštrukcia priechodnosti cervikálneho kanála( nebezpečenstvo perforácie).

16. menorágia alebo dysmenorea so zdravotným postihnutím( história) - gormonosoderzhaschih pre IUD.

17. Opakované vyhýbanie sa IUD( najmä veľká veľkosť).

18. Alergia na látok vylučovaných IUD( meď, antifibrinolytík, hormóny, atď.).19. Absencia narodenia v anamnéze.

Pozorovania žien, ktoré používajú IUD.Ihneď po zavedení vnútrožilového telefónu sa môže vyskytnúť závrat, slabosť, nevoľnosť, bolesť v dolnej časti brucha. V takýchto prípadoch sa odporúča odpočinok, podávanie analgetík, antispazmiká, vdychovanie pár amoniaku. Po IUD môže spôsobiť mierne krvácanie počas 3-5 dní, alebo bolesť v podbrušku ťahanie charakteru, ktoré nevyžadujú osobitné zaobchádzanie. Je nevyhnutné mať sexuálnu abstinenciu počas prvých 7 až 10 dní po podaní IUD.

maximálna doba vnútromaternicového telieska v maternici by nemala presiahnuť 4 roky, pretože dlhodobé užívanie týchto zásadných zmenách vlastníctva, ktorá je vyrobená z CPA;znižuje jeho antikoncepčnú schopnosť.Indikácie pre odstránenie IUD: dlhodobé bolesti, ako je špinenie alebo metrorágia Meno, zhoršenie zápalového procesu v genitáliách, čiastočné vypudenie vnútromaternicového telieska, ženská túžba mať tehotenstva, uplynutí IUD používanie.

pozitívne aspekty IUD je ich vysoká účinnosť, doba používania, schopnosť odstrániť kedykoľvek, prípustnosť návrhu v období dojčenia, absencia nežiaducich pocitov pri pohlavnom styku.